ISSN:
1432-1440
Schlagwort(e):
Regional left ventricular function
;
Aortocoronary bypass surgery
;
Regionale linksventrikuläre Funktion
;
Aorto-koronarer Bypass
Quelle:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Thema:
Medizin
Beschreibung / Inhaltsverzeichnis:
Zusammenfassung Bei 20 konsekutiven Patienten (mittleres Alter 51,6 Jahre) mit der Diagnose einer stabilen, schweren Angina pectoris wurden aortocoronare Bypass-Operationen durchgeführt und insgesamt 60 Anastomosen gefertigt. First-pass Radionuclid Ventrikulogramme (18–24 mCi 99m Technetium Pertechnetat i.v.) erfolgten sowohl in Ruhe als auch nach maximaler Belastung im Durchschnitt 9,4±1,5 Monate postoperativ. Neben der globalen Ejektionsfraktion (GEF) wurde die regionale Ejektionsfraktion (REF) gemessen. Die REF wurde neu definiert und mit einer speziellen Technik erarbeitet: Jedes postoperative Radionuklid-Ventrikulogramm (RAO-Ansicht) wurde in drei Regionen unterteilt, entsprechend dem Versorgungsgebiet der drei Hauptkoronararterien und ihrer Äste. Die Größe und die Verzweigung der Koronararterien wurden auf dem präoperativen Kontrastmittel-Koronarangiogramm eingesehen. Die GEF verbesserte sich nach maximaler Belastung in 13 Fällen um 8,1%-Einheiten (von 50,5 auf 58,5%), blieb unverändert 3mal und verschlechterte sich 4mal um 7,1%-Einheiten (von 51,6 auf 44,5%; alle Änderungenp〈0,05). In komplett revaskularisierten Regionen (n=33) verbesserte sich die REF 24mal um 9,7%-Einheiten (von 51,1 auf 60,8%). Die Belastungs-REF änderte sich nicht wesentlich von der Ruhe-REF 6mal; in drei Fällen konnte eine Verschlechterung um 7,3%-Einheiten gemessen werden (von 48,6 auf 41,3%; alle Veränderungenp〈0,05). Komplett revaskularisierte Regionen reagierten auf Belastung wie normal perfundierte Gebiete (Anstieg um 7,8%-Einheiten; von 50,6 auf 58,4%n=7;p〈0.05). Die REF verschlechterte sich in inkomplett revaskularisierten Gebieten (n=9) 6mal um 12,8%-Einheiten (von 58,0 auf 45,2%), blieb unverändert 2mal und verbesserte sich 1mal um 4.5%-Einheiten. Die REF der Gesamtgruppe verschlechterte sich um 7,3%-Einheiten (von 56,8 auf 49,5%;p〈0,05). Die Belastungs-REF der inkomplett revaskularisierten Regionen war hoch signifikant schlechter als diejenigen der komplett revaskularisierten Regionen (49,5 gegenüber 58,4%;p〈0,01). Die GEF ist eine gewichtete Bilanz aller dreier Ejektionsfraktionen. Der wichtigste Parameter ist die REF des Ramus interventricularis anterior-Gebietes.
Notizen:
Summary Twenty consecutive patients (mean age 51.6 years) with persistent severe angina pectoris underwent aorto-coronary bypass surgery receiving an overall of 60 anastomosis. On an average, 9.4±1.5 months p.o. first pass radionuclide ventriculograms (18 to 24 mCi 99 m Technetium-Pertechnetate i.v.) were performed at rest and after excerise. Besides measurement of global ejection fraction (GEF), regional ejection fraction (REF) was assessed employing for the first time a new technique: each RAO-view of p.o. radionuclide left ventriculogram was subdivided into three regions according to supply of the three main coronary arteries and their branches as visualized on pre-operative coronary angiogram. GEF improved after maximum exercise in 13 cases by 8.1% points (from 50.4 to 58.5%), remained unchanged three times and decreased four times by 7.1 points (from 51.6 to 44.5%; all changesp〈0.05). In completely revascularized regions (n=35) REF improved 24 times by 9.7 points (from 51.1 to 60.8%), did not differ from rest REF six times and decreased in three case by 7.3 points (from 48.6 to 41.3%; all changesp〈0.05). Completely revascularized regions responded to exercise like normally perfused areas (increase 7.8 points (from 50.6 to 58.4%;n=7;p〈0.05). REF deteriorated in incompletely revascularized regions (n=9) six times by 12.8 points (from 58.0 to 45.2%), remained unchanged twice and improved once by 4.5 points. Total group's REF decreased by 7.3 points (from 56.8 to 49.5%;p〈0.05). Exercise REF of incompletely revascularized regions was highly significant inferior to that of completely revascularized regions (49.5 to 58.4%;p〈0.01). GEF is a weighted balance of the three regional ejection fractions. The most important parameter is REF of LAD territory.
Materialart:
Digitale Medien
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01715585
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