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  • 1
    ISSN: 1432-0460
    Schlagwort(e): Esophageal cancer ; Transthoracic esophagectomy ; Mediastinal lymphadenectomy ; Delayed reconstruction ; Blunt esophageal dissection
    Quelle: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Thema: Medizin
    Notizen: Abstract In 82 consecutive patients with esophageal cancer (90% squamous cell carcinoma, 10% adenocarcinoma) transthoracic “en bloc” esophagotomy with regional lymphadenectomy was performed. The reconstruction with gastric interposition was carried out with delayed urgency in a second operation 48–72 h after the initial procedure. The results of this group were compared to a group of 65 patients who had transmediastinal esophagectomy without thoractotomy and mediastinal as well as suprapancreatic lymphadenectomy and immediate reconstruction by gastric interposition. The number of postoperative risk situations concerning cardiopulmonary features were comparable in both groups. The 30-day mortality rate and postoperative morbidity was not significantly different between both patient groups (mortality rate: transthoracic: 6.6%, transmediastinal: 7.7%). The advantages of a 2-stage procedure are that esophagectomy and especially mediastinal lymphadenectomy can be performed precisely without time pressure. After 2 days the stomach is hypotonic and dilated as a result of truncal vagotomy and can easily be elevated to the neck. The interval of 48–72 hours was chosen because the postoperative right-to-left shunt has nearly normalized after this time period. En bloc esophagectomy and reconstruction with delayed urgency can be performed without disadvantages compared to a 1-stage procedure. It can especially be recommended for operations in which esophagectomy and mediastinal lymphadenectomy are difficult and wearisome.
    Materialart: Digitale Medien
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  • 2
    ISSN: 1432-0584
    Schlagwort(e): Neutrophil function ; Esophageal cancer ; Filgrastim ; Infection ; Surgery
    Quelle: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Thema: Medizin
    Notizen: n =27) were measured on days −2, 2, and 10. Neutrophil function was enhanced in the Filgrastim-treated group by factor 1.2 for phagocytosis (p=0.016) and 1.4 for oxidative burst (p=0.154). Leukocyte counts increased from 7.6×109/l (day −2) to a maximum of 45×109/l on day 6. No infection was reported in the study group (mean age 59.7 years; 13 men, seven women) up to 10 days after surgery. In contrast, 23 patients (29.9%) in a historical control group (mean age 56 years; 67 men, ten women) treated at the same center developed infections within the first 10 days (p=0.008). In addition, no postoperative deaths occurred in the study group, compared with 9.1% in the group of historical controls. Thus, in this study, administration of Filgrastim stimulated neutrophil function in patients undergoing esophagectomy, and it might be effective in reducing infectious complications related to the surgical procedure.
    Materialart: Digitale Medien
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  • 3
    Digitale Medien
    Digitale Medien
    Springer
    Langenbeck's archives of surgery 375 (1990), S. 166-170 
    ISSN: 1435-2451
    Schlagwort(e): En-bloc esophagectomy ; Esophageal cancer ; Reconstruction
    Quelle: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Thema: Medizin
    Beschreibung / Inhaltsverzeichnis: Zusammenfassung In einer prospektiven Studie wurde die einzeitige Speiseröhrenrekonstruktion mit der 4872 h nach Oesophagektomie durchgeführten verglichen. In beiden Gruppen (26/24 Patienten) wurde eine transthorakale en-bloc Oesophagektomie durchgeführt. Als weitere Vergleichsgruppe wurden 45 Patienten mit transmediastinaler Oesophagektomie and einzeitiger Rekonstruktion, die ebenfalls während der Studiendauer operiert wurden, herangezogen. Es ergaben sich in Hinblick auf postoperative Komplikationen (26,9%; 29,1%; 22,2%) and auf die postoperative 30-Tage-Letalität (0%; 4,1%; 2,1%) sowie die Kliniksletalität (3,2%; 4,1%; 4,2%) keinerlei Unterschiede. Somit führt die Rekonstruktion mit aufgeschobener Dringlichkeit zu keiner weiteren Risikoverminderung; andererseits stellt sie aber auch keine Risikoerhöhung dar, so daß sie in das Verfahrensspektrum der Oesophaguschirurgie aufgenommen werden kann.[/p]
    Notizen: Summary In a prospective study direct reconstruction of the esophagus was compared to reconstruction 48–72 h after esophagectomy. In both groups (26/24) transthoracic en-bloc esophagectomy was performed. During the same time period of the study another group of 45 patients had transmediastinal esophagectomy and direct reconstruction and this group was also used as comparison. There were no differences concerning postoperative complications (26.9%; 29.1 %; 22.2%), postoperative 30-days mortality (0%; 4.1%; 2.1%), and hospital mortality (3.2%; 4.1%; 4.2%). Thus reconstruction with delayed urgency does not lead to a further decrease of risk; on the other hand there is also no increase of risk and therefore it can be included in the spectrum of procedures of esophageal surgery.
    Materialart: Digitale Medien
    Bibliothek Standort Signatur Band/Heft/Jahr Verfügbarkeit
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  • 4
    Digitale Medien
    Digitale Medien
    Springer
    Langenbeck's archives of surgery 373 (1988), S. 367-376 
    ISSN: 1435-2451
    Schlagwort(e): Esophageal cancer ; En bloc esophagectomy ; Mediastinal lymphadenectomy
    Quelle: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Thema: Medizin
    Beschreibung / Inhaltsverzeichnis: Zusammenfassung Die en-bloc Oesophagektomie erfaßt neben der Entfernung der Speiseröhre die mediastinale Lymphadenektomie incl. der Resektion von V. azygos und Ductus thoracicus. Zusätzlich beinhaltet sie die suprapankreatische abdominelle Lymphadenektomie und bei oberhalb der Trachealbifurkation gelegenen Tumoren auch die cervicale Lymphadenektomie. Die Operationstechnik kann als ausgereift und standardisiert angesehen werden. Mögliche Komplikationen sind Nachblutungen (3,3%), Chylothorax (1,6%) und Trachealäsionen (4,9%). Die Letalität liegt in erfahrenen Zentren unter 10%, im eigenen Krankengut bei 6,6%. Die en-bloc Oesophagektomie ermöglicht ein exaktes Staging des Oesophaguscarcinoms, führt in einem hohen Prozentsatz zur kompletten Tumorentfernung (R0-Resektion) und scheint die Prognose früher Tumorstadien (T1/2 N0/1) zu verbessern.
    Notizen: Summary En-bloc esophagectomy not only comprises the elimination of the esophagus but also the mediastinal lymphadenectomy and the resection of the azygos vein and thoracic duct. Additionally the suprapancreatic abdominal lymphadenectomy is included and in tumors located orally of the tracheal bifurcation also the cervical lymphadenectomy. The surgical technique can be estimated as fully developed and standardized. Possible complications are postoperative hemorrhage (3.3%), chylothorax (1.6%) and tracheal lesions (4.9%). The mortality rate ranges under 10% in experienced centers, in our own patients around 6.6%. With en-bloc esophagectomy an exact staging of esophageal cancer becomes possible. In a high percentage complete tumor elimination (R0-resection) can be achieved and it seems that herewith prognosis in early tumor stages (T1/2 N0/1) can be improved.
    Materialart: Digitale Medien
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