ISSN:
1435-2451
Schlagwort(e):
Key words Pressure sores
;
Sacrum
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Ischium
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Femoral trochanter
;
Myocutaneous flap
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Schlüsselwörter Dekubitalulzera
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Sakral
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Ischial
;
Trochanter
;
Myokutane Lappen
Quelle:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Thema:
Medizin
Beschreibung / Inhaltsverzeichnis:
Zusammenfassung Infizierte Dekubitalgeschwüre der Hüft- und Beckenregion der Stadien IV–VII nach Campbell erfordern eine Weichteilrekonstruktion, die sowohl eine stabile Abdeckung und Defektauffüllung als auch eine zuverlässige Rezidivprophylaxe darstellt. Muskellappen erfüllen diese Bedingungen in hervorragender Weise. Je nach Ausmaß und Lokalisation des Ulkus mit Prädilektion der Kreuz-, Steiß-, Sitzbein- und Trochanterregion finden bevorzugt der Gluteus-maximus-, der Biceps-femoris- und der Tensor-fasciae-lata-Hautmuskellappen Anwendung. Im Gegensatz dazu reichen primäre Wundverschlüsse, Spalthauttransplantate oder lokale fasziokutane Lappenplastiken für kleinere, oberflächigere Defekte aus. Zwischen 1981 und 1996 behandelten wir 133 Patienten im mittleren Alter von 50 Jahren mit 212 pelvinen Dekubitalulzera aller Stadien. Nach radikalem Debridement analog der Pseudotumortechnik und Abtragung knöcherner Prominenzen erfolgte in 135 Fällen die meist einzeitige Rekonstruktion der uni- und multilokulären Defekte mittels vorrangig der oben erwähnten myokutanen Lappen. Die postoperative allgemeine Komplikationsrate betrug, gemessen an allen durchgeführten Behandlungen, etwa 10–30% unter Beachtung der Mehrfachbenennung. Hinsichtlich der Muskellappenplastiken heilte 1/3 völlig problemlos ein, Lappenteilnekrosen traten in 6%, ein vollständiger Verlust in 2% aller Lappen auf. Somit stellen nach gegenwärtigem Kenntnisstand die myokutanen Lappenplastiken die verläßlichste Definitivversorgung tiefer Dekubitalulzera der Becken- und Hüftregion dar, und zwar unabhängig von der Ulkusgenese.
Notizen:
Abstract Infected pelvic pressure sores of Campbell stages IV–VII require soft tissue reconstruction, which means stable, multi-layered filling cover of the defect and reliable prophylaxis of relapse. Myocutaneous flaps meet these conditions well. Depending on the extent and the area of the sore, with predilection for the sacrum, the ischial tuberosity and the femoral trochanter, the gluteus maximus, biceps femoris and tensor fasciae latae muscles are most often used for myocutaneous flaps. Primary sutures, split skin grafts or local fasciocutaneous flaps are often sufficient treatment for smaller, superficial defects. Between 1981 and 1996, 133 patients (average age 50 years) with 212 pelvic pressure sores of all stages were treated in our clinic. After radical decubitus excision with pseudotumor technique and resection of the osseous prominences, one-stage reconstruction of solitary as well as multiple defects was performed with myocutaneous flaps in 135 cases. The postoperative general complication rate for all treatments was about 10–30%. With regard to the muscle flaps, one third healed without any problems, partial flap necrosis occurred in 6% and there was total loss of flap in 2% of all myocutaneous flaps. According to present knowledge, myocutaneous flaps seem to be the most reliable method for definitive covering of deep pelvic pressure sores, independent of the cause of the ulcer.
Materialart:
Digitale Medien
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/PL00008069
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