ISSN:
1432-055X
Schlagwort(e):
Schlüsselwörter Antischockhose
;
Intrakompartimenteller Druck
;
Muskuläre Sauerstoffspannung
;
Muskelsummenaktionspotential
;
Key words Anti-shock-trouser
;
Intracompartmental pressure
;
Muscular Oxygen tension
;
Muscular response potential
Quelle:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Thema:
Medizin
Beschreibung / Inhaltsverzeichnis:
Abstract Object of the study: The aim of the study was to assess, whether the pneumatic pressure of an antishock-trouser (AST) of 20–40 mm Hg induces a decreased oxygenation of the anterior tibial muscle and attenuates muscular response potential (MRP) of n. peronaeus profundus? Methods: Among 22 normotensive, healthy volunteers the AST were tested by applying pressure values between 0 and 100 mm Hg and measuring the intracompartmental pressure, the muscular oxygen pressure as well as the MRP by electroneurographic means within a period of 6 hours. Results: The median initial intracompartmental pressure value of the m. tibialis anterior was 12.0 mm Hg (Q25%/Q75%: 8.9/17.3), the muscular oxygen pressure 14.8 mm Hg (Q25%/Q75%: 11.5/22.0). Transmission of the pneumatic AST-leg segment pressure to the muscle: 97.7% (Q25%/Q75%: 89.2/99.8). Already in the low AST pressure field (20–40 mm Hg) a severe hypoxia occurred in one case. A reduction of MRP was noticed at an AST pressure rate of 10 mm Hg. In 5 of 6 cases AST pressure values of 60 mm Hg led to pathological pO2-values within 5–20 minutes. Almost without exception AST-pressure rates 〈 60 mm Hg resulted in an anoxia of the muscle and loss of the MRP. Conclusions: We should demand that the AST are only applied with models where the pressure generated within the single segments can be controlled by pressure gauge. The application of the AST seems to be justified for polytraumatised in severe haemorrhagic shock where the risk of a local tissue ischemia with systemical consequences must deliberately be accepted.
Notizen:
Zusammenfassung Fragestellung und Ziel der Studie: Ziel der Arbeit ist, durch Messung des intramuskulären Sauerstoffpartialdrucks den kritischen Bereich des pneumatischen Drucks der Antischockhose (ASH) zu definieren, ab dem sich eine Muskelischämie an der unteren Extremität entwickelt. Bei gleichzeitiger intrakompartimenteller Druckmessung sollte neben der Gewebeoxygenation auch die auf Druck empfindlich reagierende Impulsfortleitung im N. peronaeus profundus beurteilt werden. Methodik: Bei 22 normotensiven gesunden Freiwilligen wurden mit einem ASH-Beinsegment im M. tibialis anterior Druckwerte zwischen 0 und 100 mm Hg erzeugt. Über einen Zeitraum von bis zu 6 h erfolgte die Messung des Muskelgewebedrucks, der Sauerstoffspannung und des Muskelsummenaktionspotentials (MSAP) des N. peronaeus profundus. Ergebnisse: Ausgangsdruckwert im M. tibialis anterior im Median 12,0 mm Hg (Q25%/Q75%: 8,9/17,3), pO2: 14,8 mm Hg (Q25%/Q75%: 11,5/22,0). Übertragung des pneumatischen Drucks zu 97,7% (Q25%/Q75%: 89,2/99,8) auf den Extremitätenmuskel. Bereits bei niedrigen ASH-Druckwerten (20–40 mm Hg) trat im Einzelfall eine schwere Hypoxie auf. Eine Reduktion des MSAP war ab einem ASH-Druck von 10 mm Hg zu beobachten. ASH-Druckwerte von 60 mm Hg (n = 6) führten in 5 Fällen innerhalb von 5–20 min zum Abfall des pO2 auf pathologische Werte. Inflationsdruckwerte über 60 mm Hg resultierten nahezu ausnahmslos in einer Anoxie des Muskels und im Verlust des MSAP. Schlußfolgerungen: Der Einsatz der ASH sollte nur mit Modellen erfolgen, bei denen der Inflationsdruck manometrisch kontrolliert werden kann. Der ASH-Einsatz erscheint dann gerechtfertigt, wenn bei einem Polytraumatisierten im schweren hämorrhagischen Schock das Risiko einer sich auch systemisch auswirkenden lokalen Gewebeischämie bewußt in Kauf genommen werden muß.
Materialart:
Digitale Medien
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s001010050598
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