ISSN:
1432-055X
Schlagwort(e):
Schlüsselwörter Postoperative Übelkeit
;
Komplikationen
;
postoperative
;
Risikofaktoren
;
Risikoscore
;
ROC-Kurven
;
Key words Postoperative nausea and vomiting (PONV)
;
Postoperative complications
;
Receiver-operating characteristics (ROC) curve
;
Risk factors
;
Risk score
Quelle:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Thema:
Medizin
Beschreibung / Inhaltsverzeichnis:
Abstract Background: A risk score to predict postoperative vomiting was presented in a recent issue of this journal. In the present study this score was evaluated at another hospital under different surgical and anaesthetic conditions. Furthermore, we examined whether the score, which was originally designed to predict the occurrence of postoperative vomiting (POV) only, is also useful for prediction of postoperative nausea and vomiting (PONV). Methods: The risk score was applied to 226 patients undergoing inpatient orthopaedic surgery under standardised general anaesthesia (propofol, desflurane in N2O/O2, fentanyl, vecuronium, postoperative opioid analgesia). For 24 hours postoperatively, the patients were followed up for the occurrence of nausea, retching, and vomiting. Perioperatively, risk factors for POV were recorded (gender, age, smoking habits, history of previous PONV or motion sickness, duration of anaesthesia). Using these risk factors the individual risk for suffering POV was calculated for each patient. With these data two ROC-curves (for prediction of POV and PONV respectively) were constructed and the area under the ROC-curve (AUC) as a means of the prediction probabilities of the score was calculated. Results: The incidence of POV as predicted by the score (22,8%) fits well to the actual incidence of this event (19,5%). The score predicts the occurrence of POV significantly better than can be expected by a random estimation. In spite of different surgical and anaesthetic conditions, the accuracy of the prediction in the present dataset was not significantly different from that reported by the authors of the scores in their validation set. Furthermore, the prediction properties for POV (AUC: 0,73) were not different from the prediction of PONV (AUC: 0,72). Conclusion: The present risk score provides valid prognostic results even under modified surgical and anaesthetic conditions, and, thus, may obviously be applied to other institutions. Furthermore our results support the hypothesis, that individual risk factors rather than the type of surgery or anaesthetic management have a major impact on the occurrence of POV and PONV.
Notizen:
Zusammenfassung Fragestellung: Kürzlich wurde in dieser Zeitschrift ein Risikoscore zur Vorhersage von Erbrechen nach Inhalationsanästhesien vorgestellt. In der vorliegenden Untersuchung wurde dieser Risikoscore einer externen Evaluation unter veränderten operativen und anästhesiologischen Rahmenbedingungen unterzogen. Darüber hinaus wurde untersucht, ob sich der vorliegende Score, der ursprünglich nur zur Vorhersage postoperativen Erbrechens (PE) entwickelt wurde, auch zur Prädiktion von Übelkeit und Erbrechen in der postoperativen Phase (PONV) eignet. Methodik: Bei 226 Patienten, die sich in standardisierter Allgemeinanästhesie einer elektiven orthopädischen Operation unterzogen, wurden prospektiv Risikofaktoren für das Auftreten von PE erhoben (Alter, Geschlecht, Raucherstatus, anamnestisches PONV oder Reisekrankheit, Anästhesiedauer). Anhand dieser Angaben wurde später mit Hilfe des Risikoscores das persönliche Risiko für PE berechnet. Postoperativ wurde innerhalb eines 24-stündigen Beobachtungszeitraums das tatsächliche Auftreten von PE (Würgen und/oder Erbrechen) bzw. PONV (Übelkeit und/oder Würgen oder Erbrechen) erfaßt. Anhand dieser Informationen wurden zwei ROC-Kurven erstellt und die Fläche darunter (AUC) als Maß für die Vorhersagegenauigkeit statistisch miteinander verglichen. Ergebnisse: Die durch den Score vorhergesagte PE-Inzidenz (22,8%) deckt sich gut mit der tatsächlichen Inzidenz von PE (19,5%). Der Score sagt darüber hinaus das Auftreten von Erbrechen signifikant besser voraus als eine zufällige Vorhersage (AUC: 0,73). Die Vorhersagegenauigkeit unterscheidet sich trotz unterschiedlicher chirurgischer und anästhesiologischer Rahmenbedingungen nicht signifikant von der, die von den Autoren des Scores an einem Kontrolldatensatz ihrer Klinik bestimmt wurde. Der Score prognostiziert darüber hinaus das Auftreten von Übelkeit und Erbrechen (AUC: 0,72) genauso zuverlässig wie Erbrechen allein. Schlußfolgerung: Der vorliegende Risikoscore liefert auch unter abgeänderten Ausgangsbedingungen valide Vorhersageergebnisse und scheint somit auf andere Krankenhäuser übertragbar zu sein. Die vorliegenden Ergebnisse stützen die Hypothese von Apfel et al., daß für das Erbrechenrisiko nach balancierter Anästhesie mit volatilen Anästhetika in erster Linie individuelle Faktoren und weniger die Operation bzw. das anästhesiologische Management verantwortlich sind.
Materialart:
Digitale Medien
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s001010050760
Permalink
