ISSN:
1433-0407
Keywords:
Schlüsselwörter Kardiale Emboliequellen
;
Schlaganfall
;
Hirninfarkt
;
Key words Cardiac sources of embolism
;
Stroke
;
Cerebral infarct
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Summary Background and purpose: To test the association of cardiac sources of embolism with territorial type brain infarcts Methods: From a prospective cerebral ischemia data base the 106 consecutive patients with territorial type cerebral infarcts on computerized tomography were analyzed. The 85 consecutive patients with lacunar lesions served as a comparison group. The association of cardiac sources of embolism with territorial types infarcts was assessed using univariate Chi Square tests and logistic regression models. Cardiac sources of embolism were defined as: atrial fibrillation, left cardiac thrombi, valvular vegetations, wall motion and valvular abnormalities, left atrial enlargement, open foramen ovale, septal aneurysm, mitral valve prolaps, and aortic arch atherothrombosis (all findings – except for atrial fibrillation – assessed by echocardiography). Results: Atrial fibrillation was significantly associated with territorial type infarcts (odds ratio 2.2, 95% convidence interval 1.01–4.8). This effect was independent of additional cardiac diseases, other cardiac abnormalities, carotid artery stenosis, and patient age. Most likely due to the small sample size, left cardiac thrombi only showed a non-significant trend towards an association with territorial infarcts (odds ratio 3.0, 95% confidence interval 0.7–12.3). The rate of all other cardiac findings did not differ significantly between the comparison groups. Conclusion: Atrial fibrillation and cardiac thrombi showed an association with territorial type infarcts. Other so-called cardiac sources of embolism – except for mechanical valves and bacterial endocarditis which were not represented in our sample – revealed no clinically relevant association with embolic brain infarct pattern.
Notes:
Zusammenfassung Hintergrund: Die Mehrzahl der Patienten mit zerebralen Durchblutungsstörungen weist echo- und/oder elektrokardiographische Veränderungen – sog. kardiale Emboliequellen – auf, deren kausalgenetische Rolle oft ungeklärt ist. Hypothese: Kardiale Emboliequellen finden sich signifikant häufiger bei embolischen Hirninfarktmustern als bei lakunaren/mikroangiopathischen Läsionen. Methoden: Aus einem prospektiven zerebralen Ischämieregister wurden diejenigen Fälle analysiert, die computertomographisch belegte frische Territorialinfarkte (n=106) oder – als Vergleichsgruppe – lakunare/mikroangiopathische Läsionen (n=85) aufwiesen. Die Assoziation kardialer Emboliequellen mit Territorialinfarkten wurde mit Hilfe univariater Tests und einem logistischen Regressionsmodell geprüft. Als kardiale Emboliequellen wurden Vorhofflimmern, linkskardiale Thromben, Klappenvegetationen und andere echokardiographische Befunde wie Wandbewegungsstörungen, Vitien, linksatriale Vergrößerung, offenes Foramen ovale, Vorhofseptumaneurysma, Mitralklappenprolaps und Atherothrombose der Aorta ascendens definiert. Ergebnisse: Vorhofflimmern war signifikant mit Territorialinfarkten assoziiert (odds ratio 2,2; 95% Konfidenzintervall 1,01–4,8). Dieser Effekt war unabhängig von zusätzlich bestehenden Herzerkrankungen, anderen kardialen Veränderungen, gleichzeitig bestehenden Stenosen der Arteria carotis und dem Patientenalter. Für linkskardiale Thromben zeigte sich – vermutlich aufgrund der insgesamt kleinen Fallzahl – nur ein nichtsignifikanter Trend einer Assoziation mit Territorialinfarkten (odds ratio 3,0; 95% Konfidenzintervall 0,7–12,3). Für keinen der anderen untersuchten kardialen Faktoren ließ sich eine relevante größere Häufigkeit bei Territorialinfarkten erkennen. Schlußfolgerungen: Vorhofflimmern und linkskardiale Thromben zeigen eine Assoziation mit territorialen Hirninfarkten. Andere sogenannte kardiale Emboliequellen – mit Ausnahme der hier nicht untersuchten Faktoren wie mechanische Herzklappen und bakterielle Endokarditiden – lassen keine für den klinischen Alltag relevante Assoziation mit embolischen Hirninfarktmustern erkennen.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s001150050251
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