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    Functional results after treatment of rectal prolapse with rectopexy and sigmoid resection (1995)
    Springer
    World journal of surgery 19 (1995), S. 138-143 
    Details
    ISSN: 1432-2323
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Résumé Des désordres fonctionnels du sphincter anal et une irrégularité des selles sont souvent rencontrés chez les patients àyant un prolapsus du rectum. La majorité des patients se plaignent d'incontinence ou de comstipation ou des deux. Une large variété de procédés chirurgicaux ont été avancés pour traiter ce problème que ce soit par voie périnéale ou par voie abdominale. Une meilleure connaissance de l'étiologie des prolapsus et surtout les études radioscopiques démontrant l'invagination du côlon dans le rectum ont amené Frykman et Goldberg á proposer une intervention qui traite en même temps le prolapsus et l'excès de longueur du côlon sigmoïde, contribuant ainsi à prévenir la récidive du prolapsus du côlon. Puisque le côlon sigmoïde joue un rôle important dans la chronique, de tel patients relévent doublement de ce procédé.
    Abstract: Resumen Alteraciones funcionales del esfinter anal y del movimentos intestinal y la defecación son hallazgos frecuentes en pacientes con prolapso rectal. La mayoría de estos pacientes sufre incontinencia y estreñimiento, o ambos. Se ha propuesto una gran variedad de procedimientos quirúrgicos para tratar este problema, tanto por abordaje perineal como por abordaje abdominal. El mayor conocimiento sobre la etiología de la procidencia (prolapso mayor) y, especialmente, los estudios floroscópìcos que demuestran la intususcepción del intestino grueso en el recto, llevó a Frykman y goldberg a proponer una operación que al tiempo que corrige el prolapso rectal reseca abundante colon sigmoide, con lo cual se evita un nuevo prolapso del intestino. Puesto que el sigmoide juega un papel de importancia en el estreñimiento crónico, tales pacientes deberiían recibir beneficio adicional con el procedimiento. El propósito de este estudio prospectivo fue evaluar si esta operación es efectiva y segura, y si podría realmente mejorar la función es del esfínter y del colon.
    Notes: Abstract Constipation and incontinence are frequent complications of rectal prolapse. Surgery should not only aim to correct prolapse but also improve bowel and sphincter function. From 1986–1991 42 patients with procidentia were treated by rectopexy and sigmoid resection. The mean age was 61.1 years. Thirty-nine patients were available for follow-up examination. Mean follow-up was 54 months. Functional data were collected prospectively before the operation and at follow-up and included clinical parameters, a constipation score, an incontinence score, anal manometry [mean resting pressure (MRP), mean maximum pressure (MMP)], proctography [anorectal angle (ARA)] and colonic transit studies [mean transit time (MTT), rectosigmoid transit time (RSTT)]. The postoperative complication rate was 7.1% (n=3), mortality was 0%. No recurrence was seen. Constipation complaints improved from 43.6% to 25.6% (p〈0.001) and incontinence from 66.6% to 23.1% (p〈0.001). MRP increased from 36.5 mmHg to 46.0 mmHg and MMP from 90.5 mmHg to 103.0 mmHg (p〈0.001). ARA changed from 102 to 98 degrees (p〈0.001) and correlated with sphincter tone and continence. MTT decreased from 47.8 to 38.5 hours, segmental transit (RSTT) from 21.1 to 12.7 hours (p〈0.001). Our results indicate that rectopexy with sigmoid resection is a safe and effective procedure for rectal prolapse and improves functional disorders of bowel and sphincter.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF00316999
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 2
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    Minimally invasive antireflux procedures (1992)
    Springer
    World journal of surgery 16 (1992), S. 347-348 
    Details
    ISSN: 1432-2323
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Résumé Ces dernières années, les progrès dans les techniques endoscopiques et laparoscopiques ont incité plusieurs groupes de par le monde à rechercher les possibilités d'une voie d'abord peu invasive pour reconstruire un mécanisme antireflux défectueux chez des patients souffrant de reflux gastro-oesophagien résistant au traitement. Des essais prospectifs sont nécessaires pour évaluer l'efficacieté et la durabilité à long terme de telles procédures.
    Abstract: Resumen Las técnicas de endoscopia y laparoscopia de avanzada en los últimos años han llevado a varios grupos de diversas partes del mundo a investigar las posiblidades de emplear procedimientos mínimamente invasivos para reconstruir defectos en el mecanismo antirreflujo de pacientes con reflujo gastroesofágico intratable. Aparece necesario realizar estudios prospectivos para evaluar la duración y la eficiencia a largo plazo de estos procedimientos.
    Notes: Abstract The advance of endoscopic and laparoscopic techniques in recent years has prompted several groups throughout the world to investigate the possibilities for a minimally invasive approach to reconstruct a defective antireflux mechanism in patients with intractable gastro-esophgeal reflux disease. Prospective trials are needed to evaluate the long-term durability and efficiency of these procedures.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF02071546
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 3
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    Fundoplication: How to do it? Peri-esophageal wrapping as a therapeutic principal in gastro-esophageal reflux prevention (1992)
    Springer
    World journal of surgery 16 (1992), S. 326-334 
    Details
    ISSN: 1432-2323
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Résumé Les conditions nécessaires pour obtenir un bon résultat de la fundoplicature sont une sélection judicieuse des candidats à ce type de chirurgie, une technique irréprochable et une bonne compréhension des principes de la chirurgie du reflux. L'aspect principal est la construction d'un anneau périoesophagien autour de la jonction oesogastrique renforçant le sphincter et le rendant capable de vaincre la pression d'ouverture gastrique. Cela veut dir que l'intervention doit comporter une dissection poussée du fundus gastrique pour permettre la construction d'une valve adèquate et souple, courte (2 á 3 cm) et sa fixation correcte juste à l'endroit anatomique qui correspond au sphincter inférieur de l'oseophage. Si l'on observe ces principes, on évite la dysphagie postopératoire ou des désordres fonctionnels et on obtient en même temps un contrôle du reflux de longue durée chez approximativement 90% des patients à 10 ans. Les problèmes dus à un surserrage sont rares. Les résultats de ce type de chirurgie sont généralement excellents et doivent être confirmés par un contrôle par pHmétrie qui est presque obligatoire. Le principe de la fundoplicature reste la base de ce type de chirurgie. Les progrès actuels viennent de la chirurgie par coelioscopie qui permet une correction du reflux de manière moins invasive.
    Abstract: Resumen Los prerrequisitos para obtener un resultado exitoso después de fundoplicación son: selección cuidadosa del paciente, depurada técnica operatoria y un buen conocimiento de los principios de la cirugía antirreflujo. El aspecto más importante de la operación es la construcción de un anillo (manguito) periesofágico alrededor de la unión gastroesofágica con lo cual se fija el esfínter y, por lo tanto, se neutraliza la presión de apertura gástrica. Por consiquiente, la operación debe incluir: 1) generosa disección alrededor del fundus gástrico que permita construir una fundoplicación “floja” (floppy); 2) construcción del manguito tan corto como sea posible (2–3 cm), y 3) fijación adecuada del manguito en el lugar correcto sobre la región del esfínter esofágico inferior. La cuidadosa observación de estos principios evita la disfagia postoperatoria o las alteraciones gastrointestinales funcionales y logra el control del reflujo a largo plazo. Los problemas de hipercontinencia pueden ocurrir ocasionalmente, puesto la supresión de reflujo gastroesofágico es usualmente total y queda abolido cualquier reflujo fisiológico. Con el advenimiento de la moderna terapia farmacológica es necesario mantener los excelentes resultados que se logran con la fundoplicación, a pesar de que actualmente se realizan menos operaciones; por lo tanto, aparece mandatario un meticuloso control de calidad postoperatorio, incluyendo la monitoría de pH. El principio de la envolutra periosofágica probablemente se mantendra como la piedra angular de la cirugía antirreflujo. Sin embargo, muy posiblemente las actuales técnicas quirúrgicas habrán de evolucionar. Una modalidad que es motivo de investigación es la fundoplicación laparoscópica, método que hace el procedimiento mucho menos invasivo.
    Notes: Abstract The prerequisites for a successful outcome after fundoplication are careful patient selection, good technique, and an understanding of the principles of antireflux surgery. The most important aspect of any such operation is the construction of a peri-esophageal ring around the gastro-esophageal junction buttressing the sphincter and, thus, neutralizing the gastric opening pressure. Accordingly, the operation has to comprise: 1) generous dissection around the gastric fundus to allow the formation of a “floppy” fundoplication; 2) construction of the cuff as short as possible (2 cm to 3 cm); and 3) proper fixation of the cuff at the correct site in the region of the lower esophageal sphincter. Adherence to these principles will avoid postoperative dysphagia or functional gastro-intestinal disorders and produce long-lasting reflux control in approximately 90% of patients at 10 years. Problems of hypercontinence may occasionally occur since gastro-esophageal reflux suppression is usually complete and any physiological reflux abolished. With the advent of modern drug treatment, the excellent results achieved by fundoplication need to be maintained despite fewer operations. Careful postoperative quality control including pH monitoring is therefore mandatory. The principle of periesophageal wrapping is likely to remain the cornerstone of antireflux surgery. Current techniques are, however, likely to evolve. One direction being investigated is laparoscopic fundoplication, rendering the procedure much less invasive.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF02071541
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  • 4
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    Häufigkeit und prognostische Bedeutung von epitheloidzelligen Reaktionen und Mikrokarzinosen in den regionären Lymphknoten beim Magenkarzinom (1997)
    Springer
    Der Pathologe 18 (1997), S. 124-130 
    Details
    ISSN: 1432-1963
    Keywords: Schlüsselwörter Magenkarzinom ; Metastasen ; Epitheloidzellige Reaktion ; Mikrokarzinose ; Tumoreinzelzellen ; Lymphknoten ; Prognose ; Key words Gastric carcinoma ; Metastasis ; Epithelioid cell reaction ; Microcarcinosis ; Single tumor cells ; Lymph nodes ; Prognosis
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary The frequency and prognostic relevance of sarcoid-likelesions and microcarcinosis in regional lymph nodes in gastric cancer (n = 113; pT1–3, pN0–1, pM0, R0) were investigated; the prognostic value was compared with pT and pN stage, grading and Laurén's tumor classification with Cox's multivariate regression-model. Sarcoid like lesions were found in 34 % of the cases (n = 113). Statistical analysis did not indicate that they had any prognostic value or showed whether or not microcarcinosis or metastasis was present; they were independent of pT stage, histological tumor type, tumor grading, and the clinical course of disease. Microcarcinosis (defined as scattered carcinoma cells within lymph node sinuses or pulp without adjacent stromal reaction) was revealed by immunohistochemistry in 90 % of pN0 cases; the presence of 3 or more tumor cells per lymph node section in over 10 % of sampled lymph nodes per case carried a significant prognostic value. In microcarcinosis without evidence of metastasis, the number of tumor cells and the number of involved lymph nodes are of prognostic value. In pN1 cases microcarcinosis was found as well as the metastases in 97 % and had no additional prognostic value. Microcarcinosis alone has a different significance from lymph node metastasis for prognosis.
    Notes: Zusammenfassung An 113 Patienten mit Adenokarzinom des Magens (pT1–3, pN0–1, pM0, R0) wurden die Häufigkeit und prognostische Bedeutung von Epitheloidzellreaktionen und der Mikrokarzinose in regionären Lymphknoten untersucht. Die statistische Analyse erfolgte multivariat nach dem Cox-Regressionsmodell in Abhängigkeit vom Tumorstadium, Differenzierungsgrad und der Laurén-Klassifikation. Epitheloidzellreaktionen wurden in 34 % der Fälle beobachtet (n = 113) und waren hinsichtlich prognostischen Verlauf, Tumortyp, Differenzierungsgrad oder Tumorstadium ohne Einfluß; ihr Auftreten erlaubte keinen Rückschluß auf das Bestehen einer Mikrokarzinose oder Metastase. Bei 90 % der pN0-Fälle wurde immunhistochemisch eine Mikrokarzinose (definiert als Tumoreinzelzellen oder -zellgruppen in Sinus oder Pulpa der Lymphknoten ohne umgebende Stromareaktion) nachgewiesen. Waren mehr als 10 % aller untersuchten Lymphknoten eines Falles mit ≥ 3 Tumoreinzelzellen pro Lymphknotenschnitt befallen, so kam es zu einer signifikanten Prognoseverschlechterung. Bei der Mikrokarzinose ist demnach die Anzahl sowohl der Tumorzellen wie auch der befallenen Lymphknoten von prognostischer Bedeutung. Bei 97 % der pN1-Fälle fand sich zusätzlich zu den Metastasen eine Mikrokarzinose. Hierbei zeigte sich jedoch kein zusätzlicher prognostischer Einfluß der Mikrokarzinose.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s002920050200
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 5
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    Postoperatives Rezidivulcus nach Magenresektion – Ergebnisse der chirurgischen Behandlung (1996)
    Springer
    Der Chirurg 67 (1996), S. 814-820 
    Details
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Peptic ulcer ; Ulcer recurrence ; Etiology ; Gastric resection ; Zollinger-Ellison syndrome. ; Schlüsselwörter: Peptisches Ulcus ; Rezidivulcus ; Ätiologie ; Magenresektion ; Zollinger-Ellison-Syndrom
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. In einem 10-Jahres-Zeitraum wurden 50 Patienten mit postoperativem Rezidivulcus nach Magenresektion behandelt, von denen 31 einmal, 8 zweimal, 5 dreimal und 6 viermal am Magen voroperiert worden waren. Das Rezidivulcus ließ sich in 78 % der Fälle auf operationsabhängige Ursachen zurückführen: zu großer Restmagen 56 %, Anastomosenstenose 18 %, Schlingenprobleme 4 %. Dagegen bestanden in 22 % der Patienten operationsunabhängige Ursachen: Abusus nichtsteroidaler Antirheumatica (NSAR) 10 %, Hyperacidität des normal großen Restmagens 6 %, Zollinger-Ellison-Syndrom 6 %. Als wichtigster Cofaktor der Ulcusgenese fand sich in 38 % der Gesamtgruppe ein chronischer NSAR-Abusus. Das Intervall zwischen dem Beschwerdebeginn der Ulcuskrankheit und dem letzten ulcusbedingten Eingriff betrug im Mittel 13,8 (0,5–36) Jahre. Die definitive Behandlung der Rezidivulcera war 34mal operativ – indiziert durch Ulcuskomplikationen (73,5 %) bzw. Versagen der medikamentösen Therapie (26,5 %) – und 16mal konservativ. Die Operationen umfaßten 21 Nachresektionen, 7 thorakale trunculäre Vagotomien, 4 Gastrektomien, 1 Operation nach Whipple und 1 Gastrinomenucleation (Operationsmortalität 0 %). Bei einem medianen Follow-up von 7,1 Jahren, und einer Follow-up-Rate von 96 % betrug die kumulative Rerezidivulcusrate für die konservativ behandelte Gruppe 57 % und für die operierten Patienten 17,6 % (p 〈 0,05). Keiner der 8 im Langzeitverlauf verstorbenen Patienten hatte eine ulcusbedingte Todesursache.
    Notes: Summary. Within a 10-year period, 50 patients with postoperative ulcer recurrence after gastric resection were treated; 31 of these had one, 8 two, 5 three and 6 four previous gastric operations. Ulcer recurrence was attributed to surgery-related causes in 78 % of the cases: excessively large gastric remnant 56 %, anastomotic stenosis 18 %, loop problems 4 %. Some 22 % of the patients had causes independent of previous surgery: abuse of non-steroidal antirheumatics (NSAR) 10 %, hyperacidity of normal gastric remnant 6 %, Zollinger-Ellison-Syndrom 6 %. The most important co-factor of ulcer genesis was chronic abuse of NSAR (38 % of the total series). The interval between onset of complaints of ulcer disease and the last ulcer-dependent operation amounted on average to 13.8 (0.5–36) years. The definitive treatment of recurrent ulceration was surgery in 34 cases – indicated by ulcer complications (73.5 %) or failure of medical therapy (26.5 %) – and conservative treatment in 16 cases. Surgery comprised 21 re-resections, 7 thoracic truncal vagotomies, 4 total gastrectomies, 1 Whipple procedure and 1 enucleation of gastrinoma (hospital mortality 0 %). During the follow-up period (median 7.1 years, follow-up rate 96 %), the cumulative ulcer re-recurrence rate was 57 % for the conservatively treated group and 17.6 % for the patients treated by surgery (p 〈 0.05). In none of the eight patients who died during long-term follow-up was the cause of death ulcer-related.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/PL00002523
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 6
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    Risikoerfassung (1997)
    Springer
    Der Chirurg 68 (1997), S. 654-661 
    Details
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Assessment of risk ; Esophagectomy ; Risk score systems. ; Schlüsselwörter: Risikoerfassung ; Oesophagektomie ; Risiko-Score-System.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Ziel der präoperativen Risikoabschätzung ist die Senkung der postoperativen Morbidität und Letalität durch eine Identifizierung gestörter Organfunktionen welche durch gezielte Maßnahmen bereits präoperativ oder durch eine problemorientierte postoperative Therapie verbessert werden können. Die präoperative Risikoerfassung nimmt damit Einfluß auf die Operationsindikation, den Operationszeitpunkt, die Verfahrenswahl und das postoperative Management. Eine notwendige Voraussetzung dafür ist es, relevante Organfunktionen mit möglichem Einfluß auf den postoperativen Verlauf zu erfassen und diese im Hinblick auf den geplanten Eingriff zu bewerten. Dieses Vorgehen gewinnt vor allem bei den heute immer umfangreicheren elektiven chirurgischen Eingriffen zunehmend an Bedeutung. In der Notfallsituation müssen dagegen die gegebenen Rahmenbedingungen in der Regel akzeptiert werden, so daß hier der präoperativen Risikoabklärung eine untergeordnete Rolle zukommt. Die objektive Risikoabschätzung erfolgt durch die Erfassung mit Bewertung von Lebensalter, Allgemein- und Ernährungszustand, pulmonale, kardiovasculäre, hepatische und Nierenfunktion, sowie Kooperationsfähigkeit des Patienten. Je nach Art und Umfang des geplanten Eingriffs kommt den einzelnen Organfunktionen eine unterschiedliche Bedeutung zu. Auf dem Boden von Basisuntersuchungen und erweiterter Diagnostik wird eine präoperative Risikoabschätzung möglich. Allgemeingültige und aus mehreren Faktoren zusammengesetzten Klassifikationssysteme zur Identifizierung von Risikogruppen haben sich mit Ausnahme einzelner und auf bestimmte Eingriffe zugeschnittene Risiko-Scores, in der klinischen Anwendung bisher jedoch nicht breit durchgesetzt. Am Modell der Oesophagektomie beim Patienten mit Oesophaguscarinom konnten wir jedoch modellhaft zeigen, daß eine quantitative Aussage über das peri- und postoperative Risiko des Patienten anhand physiologischer und präoperativ verfügbarer Parameter möglich ist und sich durch den konsequenten Einsatz eines validierten Risiko-Score-Systems die postoperative Letalität deutlich senken läßt. Die Entwicklung und Validierung ähnlicher Score-Systeme für andere Eingriffe erscheint damit wünschenswert.
    Notes: Summary. The aim of preoperative risk analysis is to reduce postoperative morbidity and mortality by identification of compromised organ function which can be improved by targeted preoperative measures and problem-oriented postoperative therapy. Ideally, therefore, preoperative risk assessment, influences the timing of the surgical procedure, the choice of the surgical approach, and the postoperative management. Identification of preexisting relevant disorders that may influence the postoperative course is an essential prerequisite of risk analysis. While preoperative risk analysis today gains in importance with the increasing extent of elective surgical procedures, preoperative risk evaluation still plays a minor role in the emergency situation when the given patient-dependent risk usually has to be accepted. Objective risk evaluation depends on the general and nutritional status, the pulmonary, cardio-vascular, hepatic, and renal function, and the cooperation of the patient. These factors, however, clearly have to be seen in relation to the type and extent of the planned surgical procedure. The selection of additional tests of organ function, exceeding the standard tests required prior to any surgical intervention, must be guided by the extent of the planned surgical procedure, the physiologic alterations associated with the surgical procedure, and the suspected underlying organ dysfunction. Generally accepted multifactorial classification systems to identify patients at risk for a wide spectrum of surgical procedures are currently not available. Using the model of esophagectomy in patients with esophageal cancer we could, however, demonstrate that a quantitative assessment of the peri- and postoperative risk based on preoperatively available physiologic parameters is possible and markedly reduces postoperative mortality when applied prospectively. The development and validation of similar risk-score systems for other surgical procedures should be considered.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001040050249
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 7
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    Deutsche Gesellschaft für Visceralchirurgie (1998)
    Springer
    Der Chirurg 69 (1998), S. 1011-1012 
    Details
    ISSN: 1433-0385
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/PL00002555
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Fulltext
  • 8
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    Electronic Resource
    Telekonsultation (1998)
    Springer
    Der Chirurg 69 (1998), S. 1129-1133 
    Details
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Teleconsultation ; Health network ; Medicolegal aspects ; Expenses. ; Schlüsselwörter: Telekonsultation ; Gesundheitsplattform ; Forensik ; Kosten.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Telekonsultation ist die Beratung zwischen zwei oder mehreren Ärzten über das diagnostisch-therapeutische Vorgehen in der Behandlung eines konkreten Krankheitsfalles mittels der modernen Telematik. Infolge zunehmend komplexer Behandlungsstrategien und auch rechtlicher Vorgaben wird in Zukunft der Bedarf an Telekonsultationsmöglichkeiten erheblich zunehmen. Die praktische Anwendung wird durch Verbesserungen in der Telematik (zunächst ISDN-Verbindungen, später Nutzung einer nationalen Gesundheitsplattform) zunehmend erleichtert werden. Die rechtlichen Rahmenbedingungen für die Telekonsultation im klinischen Alltag sind weitestgehend definiert, unklar ist derzeit noch eine adäquate Honorierung dieser eigenständigen ärztlichen Leistung.
    Notes: Summary. Teleconsultation is a consultation between two or more physicians about the diagnostic work-up and therapeutic strategy in the treatment of an individual case by means of modern telematics. Due to more complex therapeutic strategies and legally defined formal requirements, the need for teleconsultation will increase significantly in the future. Rapid technical improvements in telematics will progressively facilitate the practical performance of teleconsultation (based upon an ISDN network in the beginning, later on by the use of a national health network). The medicolegal aspects of teleconsultation have already been defined sufficiently for use in surgery. However, the question of adequate financial compensation for this type of medical service is still unclear.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001040050549
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 9
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    Editorial: Auf der Suche nach der idealen Manschette (1998)
    Springer
    Der Chirurg 69 (1998), S. 131-131 
    Details
    ISSN: 1433-0385
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001040050386
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 10
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    Electronic Resource
    Indikation zur Antirefluxchirurgie des Oesophagus (1998)
    Springer
    Der Chirurg 69 (1998), S. 132-140 
    Details
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Gastroesophageal reflux disease ; Antireflux surgery ; Nissen fundoplication ; Barrett's esophagus ; Peptic strictures. ; Schlüsselwörter: Gastrooesophageale Refluxkrankheit ; Antirefluxchirurgie ; Nissen-Fundoplicatio ; Barrett-Oesophagus ; peptische Stenose.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. In der westlichen Welt ist die gastrooesophageale Refluxkrankheit die häufigste gutartige Erkrankung des oberen Gastrointestinaltrakts. Die Akuttherapie der gastrooesophagealen Refluxkrankheit ist heute eine unumstrittene Domäne der Protonenpumpenhemmer. Jedoch kommt es bei bis zu 50 % der betroffenen Patienten nach Absetzen der Medikation innerhalb weniger Tage zu einem Rezidiv der Erkrankung, so daß häufig eine Dauertherapie erforderlich wird. Bei diesen Patienten stellt die laparoskopische Fundoplicatio eine attraktive und kosteneffektive therapeutische Alternative zur medikamentösen Langzeittherapie dar. Dementsprechend ist jeder Patient mit persistierender oder rezidivierender Oesophagitis und/oder Refluxsymptomatik, der auf eine medikamentöse Langzeittherapie angewiesen ist, auch ein potentieller Kandidat für die laparoskopische Antirefluxchirurgie. Eine Indikation zur Fundoplicatio besteht vor allem dann, wenn es sich um einen jungen Patienten handelt, wenn eine medikamentöse Dauertherapie aufgrund von Nebenwirkungen nicht möglich ist oder wenn Bedenken über die Langzeitsicherheit der verfügbaren medikamentösen Alternativen bestehen. Eine sorgfältige Selektion der Patienten, die objektive Dokumentation der gastrooesophagealen Refluxkrankheit mittels 24-Std-pH-Metrie und eine gewissenhafte Beachtung der technischen Details des operativen Eingriffs stellen die Schlüssel zum Erfolg der Antirefluxchirurgie dar.
    Notes: Summary. In the Western world gastroesophageal reflux disease constitutes the single most common benign disorder of the upper gastrointestinal tract. Current medical therapy with proton pump inhibitors allows physicians to provide complete symptom relief and healing of acute esophageal mucosal injury in practically all affected patients. However, up to 50 % of patients require maintenance therapy to prevent relapse. In these patients laparoscopic antireflux surgery offers an attractive and cost-effective alternative to potentially life-long medical therapy. Consequently, every patient with persistent or recurrent symptoms and/or complications of gastroesophageal reflux who depends on maintenance medical therapy to remain in remission is a potential candidate for laparoscopic antireflux surgery, particularly if of young age, suffering from side effects of medical therapy or worrying about long-term safety of the conservative treatment alternatives. A careful selection of patients, objective documentation of gastroesophageal reflux disease by 24-h esophageal pH monitoring, and meticulous attention to the technical details of the procedure are essential for a successful outcome of antireflux surgery.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001040050387
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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