ISSN:
1433-044X
Keywords:
Key words Spondylitis • Candida • Hip • Endoprothesis • Spondylodesis
;
Schlüsselwörter Spondylitis • Candida • Hüfte •
;
Totalendoprothese • Spondylodese
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung In zunehmendem Maße werden Candidaspezies Ursache für Infektionen des Menschen. Verschiedene Lokalisationen im Körper wurden in der Literatur beschrieben, aber nur wenige Fälle weisen eine Candidaspondylitis auf. Berichtet wird über eine Patientin mit einer Spondylitis der Lendenwirbelsäule und einer Candidakoxitis. Die Literaturübersicht umfaßt 31 Fälle von Candidaspondylitiden. Die Candidaspondylitis ist in den meisten Fällen eine Spätmanifestation einer Sepsis dieses Erregers. Die Spondylitis kann oft nicht durch die systemische Therapie mit Amphotericin B in der akuten Infektionsphase verhindert werden. Auch bei immunsupprimierten Patienten ist die Candidaspondylitis niemals Folge einer postoperativen Wundinfektion gewesen. Die lange Latenz zwischen Sepsis und Manifestation einer Candidaabsiedlung in der Wirbelsäule oder anderen großen Gelenken, wie der Hüfte, sowie der häufig falsch-negative Erregernachweis kann zu einer erheblichen Diagnose- und Therapieverzögerung führen. Die Diagnose kann durch eine offene Biopsie oder eine CT gesteuerte Punktion geschehen. Behandelt wird die Candidaspondylitis mit einer Kombination aus radikalem chirurgischen Debridement und einer medikamentösen antimykotisch Therapie (Amphothericin B oder Flukonazol). Chirurgisch wird eine ventrale und fakultativ dorsale Instumentation zur Stabilisierung der Wirbelsäule durchgeführt. Die Spondylitis wird in zunehmendem Maße Manifestation einer abgelaufenen Candidasepsis insbesondere bei immunsuppremierten Patienten sein.
Notes:
Summary Candida species have emerged as important pathogens in human infection. Although a variety of deep-seated candidal infections have been reported, Candida spondylitis has rarely been described. One patient with candida tropicalis spondylitis L I and L II in combination with candida coxitis is presented, and the 31 adult cases with vertebral involvement previously reported are reviewed. Candida spondylitis is noted as a simultaneous occurrence or late manifestation of hematogenously disseminated candidiasis. Spondylitis may not be prevented by a course of Amphotericin B adequate to control the acute episode of disseminated candidiasis, particularly in immune suppressed patients. Spondylitis does not present as a postoperative wound infection. The insidious progression of infection, the nonspecificity of laboratory data, and the failure to recognise Candida as a potential pathogen may lead to diagnostic delay. Diagnosis can be made by either open biopsy or CT controlled needle aspiration. Successful therapeutic regimes have employed combinations of antifungal therapy (Amphotericin B or fluconazole) with radical surgical debridement. Ventral and facultatively dorsal instumentation is required to stabilize the spine. It is anticipated that the spondylitis will become a more commonly recognised manifestation of hematogenously disseminated candidiasis. A increasing significance of candida species as etiologic agents of infection immune compromised humans has been recognised in the recent years. In those patients whom an antecedent Candida septicaemia was documented, a striking delay of 3.3 months was found between the septicaemia and the onset of symptoms as well as the time of diagnosis.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s001130050363
