ISSN:
1435-2451
Keywords:
Esophagojejunostomy
;
Total Gastrectomy
;
Gastric Replacement
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung Bei der Anastomose zwischen Ösophagus und Dünndarm kommt der Gefahr einer Nahtinsuffizienz nach wie vor eine prognostisch maßgebliche Bedeutung zu. Um dieser Komplikation vorzubeugen, haben wir eine Methode entwickelt, bei der wir eine terminolaterale Ösophagojejunostomie mit einem überstehenden Darmsegment einmanschettieren. Wir haben unser Vorgehen bisher bei fünf Patienten störungsfrei, d. h. ohne Insuffizienz und auch ohne Stenose, erproben können. Wir interponieren ein langes oberes Jejunalsegment orthograd und isoperistaltisch zwischen Ösophagus und Duodenum. Dieses Vorgehen kommt unseres Erachtens der Erhaltung der operativ faßbaren Partial-funktionen des normalen Magens unter allen anderen vergleichbaren Methoden am nächsten.
Notes:
Summary To overcome the specific problems of esophagojejunostomy, leakage and reflux, a method of end-to-side anastomosis completely surrounded by the proximal jejunal stump was developed. A proximal jejunal loop is isolated and used for isoperistaltic interposition between esophagus and duodenum. About 15 cm of the jejunal segment are left orally to the proximal anastomosis which is performed end-to-side using a single layer of interrupted sutures. The blind loop is then wrapped completely and symmetrically around the anastomosis and sutured to itself and the esophagus to keep it in place. Complete envelopment of the leakage-prone anastomosis is thus achieved. The distal end of the jejunal segment is anastomosed to the duodenum end-to-end. The technique in addition provides protection against reflux into the esophagus by gaseous distension of the proximal jejunal segment surrounding the anastomosis without impeding the passage due to a valve-like action which allows unidirectional flow. Clinical results so far are promising and show absence of leakage and/or stenosis in all cases of esophagojejunostomy operated according to the method described.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01254350
