ISSN:
1433-0431
Keywords:
Schlüsselwörter Metaphysäre Frakturen
;
Osteoporose
;
Frakturen beim alten Menschen
;
Distale Radiusfrakturen
;
Humeruskopffrakturen
;
Femurfrakturen
;
Key words Metaphyseal fractures
;
Osteoporosis
;
Elderly patients
;
Fractures of the distal radius
;
Fracutres of the proximal humerus
;
Fractures of the femur
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Summary The most frequent localization of fractures in elderly patients are the metaphysis of the distal radius, the metaphysis of the proximal humerus and the metaphysis of the proximal femur. Displaced fractures of the distal radius should be reduced anatomically with a broad indication for surgery. A unilateral frame is the method of choice in multifragmentary and articular fractures although this procedure carries some disadvantages. Displaced proximal fractures of the head of the humerus should be reduced and fixed operatively. Minimal invasive procedures like tension band fixation lead to better results than fixation with plates. Non-reducible four-part fractures require primary prosthetic replacement. If standard procedures in the treatment of distal fractures of the humerus fail because of severe osteoporosis, tension band fixation may allow functional post-operative treatment. Fractures of the trochanteric region of the femur can be stabilized by several dynamic standard implants that permit early weight bearing. If fixations should fail, corrective osteotomies or changing of implants – in rate cases combined with bone cement – may be necessary. Each case requires an individualized procedure in order to ensure optimal restoration of function and mobility in elderly patients.
Notes:
Zusammenfassung Die häufigste Frakturlokalisation beim alten Menschen sind die Metaphyse des distalen Radius, des proximalen Humerus und des hüftgelenksnahen Femur. Bei Fehlstellungen am distalen Radius ist die anatomische Reposition anzustreben. Die Indikation zur operativen Stabilisierung ist großzügig zu stellen. Trotz gewisser Nachteile ist beim gelenknahen Trümmerbruch der Fixateur externe in schwierigen Fällen die Methode der Wahl. Am proximalen Humerus ist bei dislozierten Mehrsegmentfrakturen die operative Rekonstruktion indiziert. Wenig invasiven Methoden wie der Zuggurtungsosteosynthese ist der Vorzug zu geben. Wenn eine sinnvolle Rekonstruktion bei 4-Segmentfrakturen nicht möglich ist, ist die primäre Humeruskopfprothese indiziert. Wenn eine Standardversorgung bei distalen Humerusfrakturen wegen ausgeprägter Osteoporose scheitert, kann eine Zuggurtungsosteosynthese noch eine funktionelle Nachbehandllung ermöglichen. Bei per- und subtrochantären Frakturen stehen standardisierte dynamische Implantate zur Verfügung, die eine frühe Belastung ermöglichen. Beim Versagen von Implantaten können Umstellungsosteotomien, selten Verbundosteosynthesen oder ein Implantatwechsel erforderlich werden. Bei jedem Fall ist eine individuelle Entscheidung gefragt, die der Wiederherstellung von Belastung und Funktion beim älteren Patienten am ehesten gerecht wird.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s001320050454
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