ISSN:
1433-0423
Keywords:
Schlüsselwörter Pseudophakie
;
Keratoplastik
;
Sekundäre bullöse Keratopathie
;
Fuchs-Dystrophie
;
Hinterkammerlinse
;
Key words Pseudophakic keratoplasty
;
Secondary bullous keratopathy
;
Fuchs' dystrophy
;
Posterior chamber lens
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Penetrating keratoplasties in pseudophakia were added to a group with limited prognosis. This was especially valuable, if iris-supported and anterior chamber intraocular lenses were implanted. Since today mainly posterior chamber lenses are implanted, the question of the long-term prognosis in this type of lens is important. Patients and method: From 1985 to 1994, 62 penetrating keratoplasties in pseudophakic eyes with posterior chamber IOL were performed: group I: decompensated Fuchs dystrophy (26 patients), group II: secondary surgery-related bullous keratopathy (36 patients) exclusively. Minimal follow-up was 18 months, mean age was 73.7 years. Results: The mean follow-up period was 32 months. The mean visual acuity on delivery was 0.11. After 6 months it was 0.23, after 1 year 0.3, after 2 years 0.35 and after 3 years 0.41 without significant differences in either group. Two years after transplantation 52.8% gained a visual acuity (VA) of ≥0.3, after 3 years 58.6% of which 41.1% had a VA of ≥0,5. There was a visual improvement in 83.4%; the mean spherical equivalent was –0.29 D. Refractive errors within 2 D of emmetropia were found in 56.7%; 95.1% of the grafts remained clear. Five patients had a reversible graft rejection. Extracorneal factors of impaired vision were observed in 25 patients. Conclusion: Despite a different VA before surgery, the visual outcome in the two groups was identical. Penetrating keratoplasty in Fuchs dystrophy and secondary bullous keratopathy with posterior chamber IOL have a much better long-term prognosis than those with iris-supported and anterior chamber IOL. Postoperative complications and graft rejections are rare.
Notes:
Perforierende Keratoplastiken bei Pseudophakie zählten bisher zur Gruppe mit einer eingeschränkten Prognose. Dies galt insbesondere, wenn iris- und kammerwinkelgestützte Intraokularlinsen implantiert wurden. Es ergibt sich die Frage wie die Langzeitprognose bei der üblichen Hinterkammerlinsenimplantation ist. Patienten und Methode: Im Zeitraum von 1985 – 1994 wurden 62 perforierende Keratoplastiken an pseudophaken Augen mit Hinterkammerlinse durchgeführt wegen: Gruppe I: dekompensierte Fuchs-Dystrophie (26 Patienten), Gruppe II: sekundär operationsbedingte bullöse Keratopathie (36 Patienten). Die Mindestnachbeobachtung betrug 18 Monate. Das mittlere Alter lag bei 73,7 Jahren. Ergebnisse: Bei einer durchschnittlichen Nachbeobachtung von 32 Monaten betrug das mittlere Sehvermögen bei der Entlassung 0,11, nach 6 Monaten 0,23, nach 1 Jahr 0,3, nach 2 Jahren 0,35, nach 3 Jahren 0,41 ohne signifikanten Unterschied in beiden Gruppen. Zwei Jahre nach der Transplantation hatten 52,8% der Patienten einen Visus von ≥0,3, nach 3 Jahren waren es 58,6%, davon 41,1% mit einem Visus ≥0,5, das entspricht einer Visusverbesserung bei 83,4%. Das durchschnittliche sphärische Äquivalent betrug –0,29 dpt. 56,7% lagen zwischen + und –2 dpt. 95,1% der Transplantate blieben klar. Bei 5 Patienten kam es zu einer reversiblen Abstoßungsreaktion. Extrakorneale Ursachen einer Visusminderung wurden bei 25 Patienten beobachtet. Schlußfolgerung: Trotz unterschiedlichem Ausgangsvisus waren die postoperativen Ergebnisse in beiden Gruppen gleich. Perforierende Keratoplastiken wegen Fuchs-Dystrophie und sekundär bullöser Keratopathie haben bei HKL eine wesentlich bessere Langzeitprognose als bei iris- und kammerwinkelgestützten IOL. Postoperative Komplikationen und Transplantateintrübungen sind selten.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s003470050114
Permalink
