ISSN:
1435-1420
Keywords:
Key words Perimyocarditis – Still's Disease – Adult onset
;
Schlüsselwörter Perimyokarditis – Still-Syndrom des Erwachsenen
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung Das Still-Syndrom des Erwachsenen ist gekennzeichnet durch Fieber, Arthralgien, Exantheme und Leukozytose mit Linksverschiebung als Hauptsymptome sowie Rachenentzündung, Lymphadenopathie und/oder Splenomegalie, Leberdysfunktion sowie negativem Rheumafaktor und negativen antinukleären Antikörpern als untergeordnete Symptome. Wir beschreiben einen Fall, der sich klinisch zunächst als Racheninfektion präsentierte, im weiteren Verlauf mußte auf Grund entsprechender EKG-Veränderungen differentialdiagnostisch eine Perimyokarditis berücksichtigt werden, die auch durch eine Herzmuskelbiopsie nicht ausgeschlossen werden konnte. Wegen hoher Temperaturen und Leukozytose mit Linksverschiebung wurde initial unter dem Verdacht auf einen schweren bakteriellen Infekt mit verschiedenen Antibiotikaregimen letztlich erfolglos behandelt. Erst im weiteren klinischen Verlauf kamen Symptome wie Leberenzymerhöhungen und Arthralgien hinzu, die die Diagnose eines Still-Syndroms wahrscheinlich machten. Nach Beginn einer hochdosierten Kortikoidtherapie kam es zu einer dramatischen Besserung des klinischen Bildes und zu einer Normalisierung der Temperaturen. Der Patient ist unter einer Kortikoid-Erhaltungstherapie nun seit mehreren Monaten anhaltend beschwerdefrei.
Notes:
Summary Late onset of adult Still's Disease is characterized by fever, arthralgia, typical rash and leukocytosis as major criteria, and sore throat, lymphadenopathy and/or splenomegaly, liver dysfunction and the absence of rheumatoid factor and antinuclear antibody as minor criteria. A 20 year old man presented with tonsillitis followed by perimyocarditis, which was borderline by myocardial biopsy, typical ECG changes with negative T-waves in the left precordial leads and a slightly reduced left ventricular function echocardiographically. Because of high temperature and neutrophilia he was initially treated for bacterial infection with different regimens of antibiotics. In the clinical follow up he developed other symptoms like elevation of liver enzymes and arthralgia. These symptoms together with persistent fever, elevated leukocytes and a severe inflammatory process despite antibiotic therapy and negative rheumatoid factor as well as negative antinuclear factors led to the diagnosis of Still's Disease after exclusion of a hematological disease by bone marrow examination. After starting high dose corticoid therapy, the fever decreased promptly and patient feels well since then. This case shows that in patients initially presenting with perimyocarditis after upper respiratory tract infection, the very rare differential diagnosis of late onset of Still's Disease has to be contemplated.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s003900050326
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