ISSN:
1432-055X
Keywords:
Schlüsselwörter Postoperative Schmerztherapie
;
Elternkontrollierte Analgesie
;
Kinderanästhesie
;
Patientenkontrollierte Analgesie (PCA)
;
Opioide
;
Key words Patient-controlled analgesia (PCA) Parent-controlled analgesia
;
Pediatric analgesia
;
Opioids
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Abstract We report the case of a 3-year-old boy, who received long-term parent-controlled analgesia after traumatic amputation of one leg. He underwent surgery 17 times for a period of 25 days. Parent-controlled analgesia was started four days after admission because analgesia with non-opioid analgetics (acetaminophen) proved to be insuffient. The pump was set to a bolus-dose of 23 µg kg−1 piritramide (dipidolor®) and a lockout interval of 10 minutes. Permitted maximum cumulative dose in four hours was 5 mg piritramide. There was no continuous infusion of opioid. PCA and possible adverse effects were explained to the mother. A monitoring regimen was used to assess efficacy (pain intensity estimated by the mother), adverse effects (sedation score, occurrence of nausea and vomiting) and piritramide consumption. For fear of side effects opioid administration was insufficient in the beginning. After three days the mother used the PCA effectively and no additional analgesic medication was required. Nausea or other side effects were not observed. After seven days opioid consumption nearly doubled. Apart from tolerance, this might have resulted from the mother’s caution in the first days. After 17 days the PCA was discontinued. Oral analgetics (tramadol) controlled the pain adequately. Management of postoperative pain in childrens is difficult and too often insufficient. PCA is a safe and effective method of providing postoperative pain relief. Feasability was shown in adolescents and, more recently, in children aged five years and over. Only few reports are available describing long term use of PCA in children younger than five years. Our case suggests that PCA may also be used effectively and safely in children younger than five years, if experienced staff, a monitoring regimen and cooperative and well instructed parents are available.
Notes:
Zusammenfassung Die Patientenkontrollierte Analgesie (PCA) gilt als effiziente Methode zur Therapie postoperativer Schmerzen bei Erwachsenen. Bei Kindern ist die Schmerztherapie oft noch unzulänglich. Verantwortlich dafür ist u.a. die Angst vor unerwünschten Nebenwirkungen und einer Überdosierung von Opioiden. Die Wirkung peripherer Analgetika allein ist in der postoperativen Phase aber oft unzureichend. Kasuistiken berichten über die Anwendung der PCA bei Kindern. Als untere Altersgrenze für eine erfolgreiche Anwendung gilt dabei das vierte bis fünfte Lebensjahr. Bei jüngeren Patienten besteht die Möglichkeit einer eltern- bzw. pflegekraftkontrollierten Analgesie. Dieser Fallbericht beschreibt eine elternkontrollierte Analgesie zur postoperativen Schmerztherapie bei einem knapp dreijährigen Kind, bei dem nach einem Trauma des Unterschenkels insgesamt 17 Eingriffe in Allgemeinanästhesie in einem Zeitraum von 25 Tagen erforderlich waren. Dabei zeigte sich, daß mittels PCA die Schmerzen des Patienten effizient und sicher behandelt werden konnten. Unabdingbare Voraussetzungen sind dabei adäquates Monitoring, gut geschultes Personal auf der Station und eingehend über die Technik aufgeklärte Eltern.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s001010050552
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