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    Patientenmotivation – unverzichtbare therapeutische Hilfe (1998)
    Springer
    Der Chirurg 69 (1998), S. 581-584 
    Details
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Self-motivation ; Hand injuries ; Rehabilitation. ; Schlüsselwörter: Eigenmotivation ; Handverletzungen ; Rehabilitation.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Die Eigenmotivation, die ein Patient mit einer verstümmelnden Handverletzung zur Rehabilitation mitbringt, ist entscheidend für die spätere Gebrauchsfähigkeit der Hand. Dies soll am Fall eines Gitarrenlehrers dargestellt werden, der nach subtotalen und totalen Fingeramputationen seiner Griffhand in seinen Beruf zurückgekehrt ist. Durch konsequente Übungen an seinem Instrument glich er die funktionellen Defizite der Hand aus und gewann eine gerichtliche Auseinandersetzung gegen seinen Arbeitgeber, der ihm die physische Fähigkeit absprach, die Gitarre klassisch spielen zu können. Es wird deutlich, daß mehr denn je der Eigenmotivation des Betroffenen die Mitverantwortlichkeit an der mehr oder weniger vollständigen Wiedereingliederung in den Arbeitsprozeß zukommt. Wir beobachten nicht selten, daß in einem System des „job-sharing“, bei dem mehrere Glieder des Gesundheitssystems ineinandergreifen müssen (Operateur, Physiotherapeut, Sozialarbeiter, Hausarzt), der Patient – bringt er sich nicht selber ein – auf der Strecke bleibt. Es soll gezeigt werden, wie wichtig und erfolgversprechend es sein kann, den Patienten bei seiner Absicht zur beruflichen Rückkehr zu unterstützen. Darüber hinaus wünschen wir uns, daß dieses Beispiel als Antrieb für gleichfalls Betroffene dient.
    Notes: Summary. A deciding factor for the future functioning of a hand with a mutilating hand injury is the self-motivation that the patient brings with him to rehabilitation. This is illustrated in the case of a guitar teacher who returned to his career after subtotal and total finger amputation of his left hand (used for gripping chords). With consistent exercise on his instrument he compensated for the functional deficits of his hand and won a law suit against his employer who denied that he had the physical ability to play the classical guitar. It is more clear than ever that an injured person is jointly responsible, through self-motivation in the working process, for more-or-less complete rehabilitation. It is not uncommon in a system of job-sharing in which several members of the health service (surgeons, physiotherapists, social workers, general practitioners) must co-ordinate their work, for the patient – if he does not involve himself – to fall by the wayside. It is shown how inherent and rewarding it can be to support the patient in his desire to return to work. Apart from that, we hope that this example will be an encouragement to those similarly affected.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001040050460
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 2
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    Zur Differentialdiagnose des N.-interosseus-anterior-Syndroms (1998)
    Springer
    Der Nervenarzt 69 (1998), S. 335-337 
    Details
    ISSN: 1433-0407
    Keywords: Schlüsselwörter Nervenkompressionssyndrom ; Kiloh-Nevin-Syndrom ; N.-interosseus-anterior-Syndrom ; Sehnenruptur ; Key words Nerve compression syndrome ; Kiloh-Nevin syndrome ; Interosseus anterior nerve syndrome ; Tendon rupture
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary The differential diagnosis of the rupture of flexor pollicis longus tendon and profundus tendon to index finger to the interosseus anterior nerve syndrome can be difficult and can lead to misinterpretation of the clinical impression. Two cases are reported to demonstrate this problem. In the first case a spontaneous rupture of flexor pollicis longus was found, when first an interosseus anterior nerve syndrome was suspected. In a second case surgical exploration of flexor pollicis longus tendon and profundus tendon to index finger was done on the assumption of a rupture, that revealed intact tendons. In a second operation neurolysis of the interosseus anterior nerve was carried out with full recovery of flexion of the thumb and index finger.
    Notes: Zusammenfassung Die Differentialdiagnose einer Ruptur des M. flexor pollicis longus und M. flexor digitorum profundus II zum N.-interosseus-anterior-Syndrom kann schwierig sein und zu Fehlinterpretationen des klinischen Bild führen. Anhand von 2 Fallberichten soll dies aufgezeigt werden. Im ersten Fall fand sich bei klinischem Verdacht auf ein N.-interosseus-anterior-Syndrom eine Spontanruptur des Flexor pollicis longus rechts. In einem zweiten Fall wurde eine operative Exploration der langen Daumen- und tiefen Zeigefingerbeugesehne unter der Annahme einer Ruptur vorgenommen. Hier fanden sich intakte Sehnen. In einer zweiten Operation wurde die Neurolyse des N. interosseus anterior vorgenommen, die zu einer vollständigen Wiedererlangung der Beugefunktion in den Endgliedern des Daumen und Zeigefingers führte.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001150050279
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 3
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    Die Kallusdistraktion des ersten Mittelhandknochens zur Daumenrekonstruktion nach traumatischer Amputation (2000)
    Springer
    Der Unfallchirurg 103 (2000), S. 1073-1078 
    Details
    ISSN: 1433-044X
    Keywords: Schlüsselwörter Kallusdistraktion ; Daumenamputation ; Daumenrekonstruktion ; Key words Callus distraction ; Thumb amputation ; Thumb reconstruction
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary From 1990 to 1997, callus distraction of the first metacarpal bone was performed on 34 patients with a traumatic amputation of the thumb, if replantation was not possible. After a period of 7±11 months (range, 1–48), a corticotomy and continuous distraction with an external fixator was carried out. Of the patients, 31 (91%) were reviewed after treatment. The follow-up period range was 41±32 months. With this method, the average lengthening of the thumb was 78% in comparison to the uninjured side. Complications were rupture of the callus in one case, four patients suffered a superficial wound infection, and seven patients showed pin tract infection without osteitis. At follow-up examination, 20 patients (64.5%) showed excellent, 9 (29%) good. and 2 patients (6.5%) unsatisfying results.
    Notes: Zusammenfassung In dem Zeitraum von 1990–1997 wurde bei 34 Patienten eine Kallusdistraktion am Os metacarpale I nach traumatischer, nicht replantierbarer Daumenamputation vorgenommen. Nach einer Latenz von 7±11 (1–48) Monaten posttraumatisch wurde eine Kortikotomie und anschließend eine kontinuierliche Kallusdistraktion nach Einbringen eines Fixateur externe durchgeführt; 31 (91%) Patienten konnten 41±32 Monate nach Abschluss der Behandlung nachuntersucht werden. Mit diesem Verfahren konnte eine durchschnittliche Verlängerung von 78% der Daumenlänge der Gegenseite erzielt werden. An Komplikationen fanden sich in einem Fall ein Kallusabriss, bei 4 Patienten eine Weichteil- und bei 7 Patienten eine Pininfektion ohne Osteitis, die folgenlos ausheilten. Zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung wiesen 20 Patienten (64,5%) ein sehr gutes, 9 (29%) ein gutes und 2 Patienten (6,5%) ein unbefriedigendes Ergebnis auf.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001130050671
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 4
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    Spätfolgen und Behandlungsstrategien der distalen Radioulnardissoziation nach unerkannter Essex-Lopresti-Läsion (2000)
    Springer
    Der Unfallchirurg 103 (2000), S. 1093-1096 
    Details
    ISSN: 1433-044X
    Keywords: Schlüsselwörter Essex-Lopresti-Läsion ; Radiusköpfchenfraktur ; Distale radioulnare Dissoziation ; Unterarmfraktur ; Sauvé-Kapandji-Verfahren ; Keywords Essex-Lopresti lesion ; Radial head fracture ; Distal radioulnar dislocation ; Forearm fracture ; Sauvé-Kapandji procedure
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary The Essex-Lopresti lesion, a combination of radial head fracture and distal radioulnar dislocation, rarely occurs but nevertheless represents a frequently unknown result after forearm fracture. The responsible physician soon has to initiate surgical treatment to prevent his patient from permanent pain of the wrist. Previously unrecognised distal radioulnar dislocation remains to be an unsolved problem. A generally accepted management concept does not exist. Since rupture of the membrana interossea nearly ever occurs, resection of the radial head is followed by radial shifting and seems to be obsolete under these circumstances. An exemplary case is presented and surgical management in this situation is discussed.
    Notes: Zusammenfassung Die Essex-Lopresti-Läsion, eine Kombination aus Radiusköpfchenfraktur und distaler Radioulnargelenkssprengung, stellt aufgrund ihres sehr seltenen Auftretens noch immer eine oftmals primär missinterpretierte Traumafolge des Unterarmes dar. Werden vom Ersttherapeuten, auch zur Rekonstruktion im Handgelenksbereich, nicht bereits die geeigneten chirurgischen Schritte eingeleitet, resultieren gemeinhin gerade in dieser Region jeder weiteren Therapie unzugängliche Schmerzzustände. Gegenwärtig existiert demnach keine bisher allgemein bewährte Therapie der verspätet erkannten radioulnaren Dissoziation. Die ersatzlose Resektion zur Therapie der Speichenköpfchenfraktur ist hier als obsolete Maßnahme anzusehen, da bei meist gleichzeitiger Zerreißung der Membrana interossea die komplette Instabilität des verbliebenen Speichenrestes mit proximalwärts gerichtetem Shift droht. Anhand eines beispielhaften Falles werden die operativen Möglichkeiten in dieser Situation vorgestellt und nach ihrem Nutzen beurteilt.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001130050674
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 5
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    Posttraumatisches Nervus-interosseus-anterior-Syndrom nach supracondylärer Humerusfraktur beim Kind (1997)
    Springer
    Der Chirurg 68 (1997), S. 738-741 
    Details
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Anterior interosseus nerve syndrome ; Kiloh-Nevin syndrome ; supracondylar humerus fracture ; Nerve compression syndromes ; Pediatric fracture. ; Schlüsselwörter: N.-interosseus-anterior-Syndrom ; Kiloh-Nevin-Syndrom ; supracondyläre Humerusfraktur ; Nervenkompressionssyndrome ; kindliche Frakturen.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Das N.-interosseus-anterior-Syndrom ist ein seltenes, den rein motorischen Nervenast des N. medianus betreffendes Nervenkompressionssyndrom. Klinisch imponiert der Ausfall des M. flexor pollicis longus und des M. flexor digitorum profundus II, was zu dem charakteristischen Bild des „Kneifgriffs“ führt ohne Sensibilitätsverlust. Aus chirurgischer Sicht hat diese Symptomatik besondere Bedeutung im Zusammenhang mit kindlichen Frakturen des distalen Humerus. Anhand eines Fallbeispiels eines 7 jährigen Jungen mit posttraumatischem Ausfall des N. interosseus anterior nach supracondylärer Humerusfraktur wird diese Nervenläsion, die Differentialdiagnosen, Therapie und Prognose dargestellt und diskutiert.
    Notes: Summary. The interosseus anterior syndrome is a rare nerve compression syndrome that concerns only the motor branch of the median nerve. It is evidenced by paralysis of the M. flexor pollicis longus and M. flexor digitorum profundus II with weakness of flexion of the terminal joint of the thumb and index finger but without sensory loss. From the surgical point of view this complication has special importance because of pediatric fractures of the distal humerus. In this paper we discuss the differential diagnosis, therapy and prognosis of this nerve injury by presenting an illustrative case of a 7-year-old boy suffering a supracondylar fracture of the humerus with a post-traumatic anterior interosseus nerve syndrome.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/PL00002553
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 6
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    Avulsion fracture of the ischial tuberosity causes sciatica (1998)
    Springer
    Der Unfallchirurg 101 (1998), S. 408-411 
    Details
    ISSN: 1433-044X
    Keywords: Key words Avulsion fracture • Ischial tuberosity • ; Sciatica • Hamstring muscles ; Schlüsselwörter Traumatische Apophysenausrisse • Tuber ischiadicum • Ischiokruale Muskelgruppe • Ischialgie
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Originäre traumatische Apophysenausrisse der ischiokrualen Muskelgruppe gehören zu den sehr selten auftretenden Knochenläsionen. Sie sind Folge eines komplexen Unfallmechanismus, welcher oft als „Spagatfigur“ umschrieben wird. In der Regel werden unmittelbar sich einstellende, gluteal betonte Ruhe- und Berührungsschmerzen, sehr selten kombiniert mit Ischialgien angegeben. Entsprechend der funktionellen Anatomie resultiert ein Verlust der kraftvollen Kniebeugung respektive der Hüftstreckung. Die richtige Diagnose ist nicht immer eindeutig abzuleiten. Wir berichten über einen 42 jährigen Patienten unter Berücksichtigung des untypischen Unfallalters und der begleitenden Ischiasreizsymptomatik. Epidemiologie, Symptomatik, Differentialdiagnosen, Diagnostik und Therapie werden detailliert dargestellt.
    Notes: Summary Avulsion fractures of the ischial tuberosity are rare. They are often caused by a typical “splits”-like accident. In general the patients feel sudden severe pain in the buttock with localized tenderness in the region of the ischial tuberosity, rarely in combination with sciatic nerve irritation. According to the functional anatomy, flexion of the knee and extension of the hip may be impaired. Roentgenograms often reveal no abnormality and show no evidence of fracture. Therefore, inadequate therapy because of missed diagnosis can result in avoidable persistent pain. We report on a 42-year-old man with an avulsion fracture of the ischial tuberosity. The epidemiology, symptoms, including irritation of the sciatic nerve, differential diagnoses, diagnostic procedures and therapy are presented in detail.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001130050289
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 7
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    Die Behandlung instabiler distaler Radiusfrakturen mit einem transarticulären Fixateur externe Ergebnisse einer Langzeitbeobachtung (1999)
    Springer
    Der Chirurg 70 (1999), S. 1315-1322 
    Details
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Distal radius fracture ; External fixation ; Functional results. ; Schlüsselwörter: Distale Radiusfraktur ; Fixateur externe ; funktionelle Langzeitergebnisse.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Einleitung: Ziel der Untersuchung war die Evaluation des Fixateur externe in der Behandlung instabiler, distaler Radiusfrakturen im Langzeitverlauf an einem größeren Patientengut. Methoden: Im Zeitraum von 8 Jahren wurden im Rahmen einer prospektiven Studie 174 Patienten mit instabilen unilateralen Frakturen des distalen Radius mit einem Fixateur externe (Orthofix Srl., Italien) behandelt. Nach einer durchschnittlichen Beobachtungszeit von 28 Monaten konnten 148 Patienten nachuntersucht werden. Ergebnisse: Bei der funktionellen Bewertung nach der von Gartland und Werley angegebenen Klassifikation ergaben sich 29,3 % sehr gute, 42,5 % gute, 10,3 % befriedigende und 2,9 % schlechte Ergebnisse, 14,9 % konnten nicht untersucht werden. In 54,1 % der Fälle wurden Zusatzeingriffe zur langfristigen dorsalen Stabilisierung durchgeführt. Die Komplikationsrate war sehr gering und umfaßte neben zwei schwerwiegenderen Pin-tract-Infektionen einen Pinausbruch aus dem MHK II, eine Fixateurlockerung und eine Algodystrophie. Die sekundäre Sinterung zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung war gegenüber der Situation bei Fixateurabnahme statistisch nicht signifikant. Schlußfolgerung: Die Ergebnisse zeigen, daß die anatomische Gelenkrekonstruktion und vor allem die Wiederherstellung der radialen Länge für das funktionelle Ergebnis von Bedeutung sind.
    Notes: Summary. Introduction: The aim of our study was to evaluate external fixation in the treatment of unstable distal radius fractures in a long-term follow-up. Methods: Within 8 years 174 patients with severely displaced distal radius fractures were included in a prospective study and treated with an external wrist fixator (Orthofix Srl, Italy). A total of 148 patients were reviewed with an average follow-up time of 28 months. Results: Using the functional outcome score according to Gartland and Werley, we obtained 29.3 % excellent, 42.5 % good, 10.3 % fair and 2.9 % poor results; 14.9 % of the patients were not available for follow-up. Additional procedures were carried out in 54.1 % to obtain dorsal stabilization. The list of complications included two major pin-tract infections requiring surgical intervention, one pin cut out of the second metacarpal bone, one fixator dislocation, and one patient had algodystrophy. The length of the radius and joint congruity did not significantly from the situation when the fixator has been removed at the end of the treatment. Conclusion: The results show the importance of anatomical reduction, and especially restoration of radial length, in order to obtain good functional outcome.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001040050786
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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