ISSN:
1435-2451
Keywords:
Key words Diaphragm replacement
;
Absorbable material
;
Electromyography
;
Physical and histological examination
;
Animal study
;
Schlüsselwörter Zwerchfellersatz
;
Resorbierbares Material
;
Elektromyographie
;
Physikalische und histologische Untersuchungen
;
Tierexperimentelle Studie
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung Hintergrund: Bei Aplasien, Tumoren und Traumen des Zwerchfells ist eine Indikation für den Ersatz gegeben. Wenn ein primärer Verschluß des Defekts nicht möglich ist, existieren allogene und autologe Materialien, um einen Verschluß herbeizuführen. Nachteile des allogenen Materials bestehen in einer Rezidivrate von bis zu 20% und vermehrten muskulären und ossären Fehlstellungen; beim autologen Material sind dies verlängerte Operationszeiten und fehlende Langzeitbeobachtungen. Zur Vermeidung dieser Nachteile haben wir einen Ersatz des Zwerchfells mit boviner Serosa durchgeführt. Methode: Vier unterschiedliche Materialien sind im Tierexperiment als Zwerchfellersatz getestet worden. 100 Ratten des Stamms Sprague-Dawley sind einer Laparotomie unterzogen worden. In der Kontrollgruppe erfolgte nach Inzision des Zwerchfells ein Verschluß mit primärer Naht. In den anderen 4 Gruppen ist eine partielle Resektion des linken Diaphragmas vorgenommen worden. Der Verschluß erfolgte bei 20 Ratten mit lyophilisierter Dura, bei 20 mit Polytetrafluoroäthylen (PTFE), bei 20 mit einer autologen M.-transversus-Plastik und bei den restlichen 20 Tieren mit kurzzeitresorbierbarer boviner Serosa. Elektromyographie (EMG), physikalische und histologische Untersuchungen sind post mortal nach 3 und 6 Monaten vorgenommen worden. Ergebnisse: 89 Tiere überlebten die Operation und konnten in die Auswertung übernommen werden. Die EMG-Untersuchungen ergaben für die bovine Serosa und den M. transversus annähernd normale Ergebnisse. Die physikalischen Untersuchungen für Elastizität und Belastbarkeit erbrachten für alle getesteten Materialien gute Resultate. Die histologischen Ergebnisse zeigten starke Fremdkörperreaktionen für die Dura- und PTFE-Gruppe, während nach 3 Monaten die bovine Serosa nicht mehr nachweisbar war. Schlußfolgerung: Nach unseren Ergebnissen ist ein kurzzeitresorbierbares Material (z.B. bovine Serosa) als Ersatz des Zwerchfells geeignet.
Notes:
Abstract Background: Only a few indications exist for diaphragm replacement: aplasias, tumours and accidents. The defect may be so extensive that it is impossible to close the gap. Allogenic and autologous materials are proposed for replacement of the diaphragm. The disadvantages of allogenic materials are recurrence rates of up to 20% and a high rate of malalignment of thoracic muscles and bones; the implication of autologous materials requires a longer operation time and no long-term results exist. To avoid these disadvantages, we have tested a material from bovine serosa, which is absorbable for a short time, for diaphragm replacement. Methods: The merits of four methods of diaphragmatic hernia repair were evaluated in animals. One hundred Spraque-Dawley rats underwent laparotomy. The control group had an incision in the diaphragm with primary repair. The other four groups underwent partial resection of the left hemidiaphragm. The defects were repaired in 20 rats with lyophilized dura, in 20 with polytetrafluoroethylene (PTFE), in 20 with autologous transversus muscle and in another 20 with absorbable serosa from a cow. The animals were followed up by electromyography (EMG) and post-mortem physical and histological examinations after 3 and 6 months. Results: Eighty-nine animals survived the operations. The EMG showed normal function for the absorbable material and the transversus muscle. Only scanty physiological waves were recorded in the PTFE group. The examination for stretching and stress showed good results for all materials tested. The histological examinations showed strong foreign body reactions in the dura and PTFE groups. The absorbable bovine serosa had vanished after 3 months postoperatively. Conclusion: We conclude that bovine serosa can be recommended for the treatment of diaphragmatic defects.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/PL00008022
Permalink
