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Description / Table of Contents: Résumé Le côlon humain est probablement le viscère creux de l'abdomen dont on connaît le moins l'activité motrice. Ceci résults de plusieurs facteurs: a) la partie proximale est relativement inaccessible pour des raisons anatomiques; b) il n'y a pas de modèle animal fiable en raison des différences anatomo-physiologiques considérables qui existent chez les mammifères. Par example, la plupart des déductions quant à l'activité motrice du côlon humain, résultent d'expériences chez les chats et les chiens dont le côlon présente un caecum le plus souvent atrophique et dont l'aspect est sans particularité, en forme de C, sans les haustrations et les angulations aiguës que l'on observe chez l'homme; c) les grandes fluctuations que l'on observe dans la motilité d'un même individu au cours d'une journée rendent difficiles l'interprétation de nombreuses études, particulièrement si l'on considère le fait que, jusqu'à une date récente, la plupart des études menées chez l'homme sur la motilité colique, comportaient des enregistrements sur des périodes relativement courtes (30 à 180 min). Récement, toutefois, des techniques permenttant des enregistrements de la partie proximale du côlon humain ont été développées autorisant des observations prolongées (24 h et plus) de l'activité myoélectrique et contractile permettant d'améliorer nos connaissances des propriétés physiologiques normales de cet organe. Ces données ont été intégrées par ailleurs et confirmées par des techniques scintigraphiques moins invasives permettant des mesures des flux intra-coliques. Le but de l'article présent est de faire une revue des aspects physiologiques de la motilité colique chez l'homme tout en citant les études animales lorsque des études identiques font défaut chez l'homme. Nous introduirons brièvement quelques concepts de base puis une description plus détaillée du sujet principal.

Description / Table of Contents: Résumé. Buts: Etablir des données quantitatives à l'aide d'une technique d'imagerie axiale moderne (CT) afin de définir des valeurs physiologiques normales des struc-tures pelviennes. Matériel et méthode: Vingt-sept sujets, 7 hommes et 20 femmes, âgés de 20 à 75 ans (moyenne 46,3±5 ans) ne présentant pas de dysfonction du plancher pelvien ou de la défécation ont été soumis à un CT-Scan avec des coupes frontales directes du pelvis, le patient étant en position assise au lieu de coucher. Les coupes ont été obtenues au repos et en effort d'exonération en utilisant des repères osseux identiques. Trois compartiments anatomiques ont été identifiés, l'antérieur, le moyen et le postérieur, à l'aide de deux plans tracés tangentiellement ou trou ischiatique et à la tubérosité ischiatique respectivement. Des mesures de (1), la longueur du releveur de l'anus (mm), (2) l'angle en degré du releveur de l'anus, (3), la distance en mm du plancher rectal aligne la ligne ischiatique et (4) la surface en cm2 des espaces supra- et infralévatoriens ont été réalisés indépendamment par deux radiologues à deux reprises. Des analyses statistiques ont inclus le calcul de l'agrément intra- et inter-observateur (coefficient de corrélation). Les différences entre les valeurs au repos et à l'effort de chacun des compartiments (le test T de Student) et la corrélation entre les différents paramètres (le coefficient de Pearson) ont été déterminées pour évaluer si les valeurs de repos permettent une prédiction de ceux obtenus en phase d'effort. Résultats: Des coupes coronales permettant un diagnostic de qualité ont été obtenues au CT-Scan chez tous les patients à l'exception de deux (92,5%). La corrélation intra- et inter-observateurs a montré des indices toujours supérieurs à 80% (à l'exception d'une valeur de 0,63 chez un observateur lors de la mesure de l'espace infralévatorien dans le compartiment antérieur au repos). Une différence significative a été obtenue pour tous les paramètres mesurés au repos et à l'effort dans les trois compartiments. Au repos, la longueur du muscle releveur était significativement plus courte et l'espace supralévatorien plus petit dans le compartiment postérieur (48,3±7,9 mm vs 48,8±7 mm vs 42,6±9,4 mm, P〈0.05 et 70,6±cm2 vs 66,9±11,5 cm2 vs 27,2±4,8 cm2, P〈0.01 dans l'espace antérieur moyen et postérieur respectivement). A l'effort, ces deux paramètres augmentent de plus 42% et plus 17,8% dans un même compartiment alors que la variation la plus importante survient dans l'espace infralévatorien dans le compartiment moyen (–51,1%). L'augmentation de l'espace supralévatorien est corrélée avec une diminution de la distance entre le plancher rectal et la ligne ischiatique et un élargissement de l'angle anolévatorien (r=–0,64, P〈0,01 et 0,48 P〈0,05 respectivement). Une corrélation étroite a été observée au repos et a l'effort pour tous les paramètres en particulier dans l'espace supralévatorien au niveau des trois compartiments (r=0,82, 0,93 et 0,88, P〈0,01). Conclusion: Des coupes coronales au CT-Scan montrent que lors de l'effort d'exonération, le releveur de l'anus, c'est-à-dire le muscle coccygien subit au niveau du compartiment postérieur une élongation physiologique et que l'espace supralévatorien agit comme une cavité d'expansion dont le comportement peut être prédit au repos.