ISSN:
1435-2451
Keywords:
Liver perfusion scintigraphy
;
Liver blood flow
;
Tc-99m pertechnetate
;
Tc-99m sulphur colloid
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung Nach i.v. Injektion eines Radio-Tracers ist ein zweigipfeliger Zeitaktivitätsverlauf der Leber zu beobachten, der aus der doppelten Blutversorgung (arteriell und portal) resultiert. Die komplette Unterbrechung der arteriellen bzw. portalvenösen Blutzufuhr führte im Tierexperiment zum Verlust des entsprechenden Kurvenanteils. Simultan zur LeberperfusionsSzintigraphie durchgeführte elektromagnetische Flowmessungen ergaben, daß die Impulsintegrale der arteriellen und portalen Kurvenkomponenten mit dem jeweiligen prozentualen effektiven Flowanteil an der Gesamtleberdurchblutung korrelieren. Ebenfalls im Tierexperiment konnte gezeigt werden, daß der posthepatische Block zu einer erheblichen Einschränkung des portalen Perfusionsanteils führt. Aufgrund der experimentell gewonnenen Erkenntnisse wurde die quantitative Leberperfusions-Szintigraphie bei Gesunden sowie bei Patienten mit Lebercirrhose und portalem Hypertonus eingesetzt. Bei normaler Leberdurchblutung konnte ein portaler Anteil von ca. 70 % festgestellt werden. Demgegenüber sank bei Pfortaderhochdruck der portale Anteil an der Gesamtleberdurchblutung auf durchschnittlich 20%. Nach Anlegen eines als ≫ Überlaufanastomose≪ konzipierten Shunts war in der Mehrzahl der Fälle keine portale Leberdurchblutung mehr nachzuweisen, was auch angiographisch durch eine reverse Pfortaderdurchströmung zu verifizieren war. Die Messung des ≫Estimated Hepatic Blood Flow (EHBF)≪ mittels Isotopenkolloid-Clearance ergab unter Einbeziehung des effektiven Blutvolumens (51C-markierte Erythrocyten) bei Lebergesunden 17 ml/kg und bei Patienten mit Lebercirrhose 12 ml/kg Körpergewicht. Die sequentielle Leberperfusions-Szintigraphie bietet damit in Verbindung mit der Messung des EHBF die Möglichkeit, arteriellen und portalen Flow der Leber quantitativ und nicht invasiv zu bestimmen.
Notes:
Summary Following the i.v. injection of an appropriate radiotracer, a time-activity curve with two humps can be imaged over the liver as a result of the dual blood supply (hepatic artery and portal vein). The complete obstruction of flow — either arterial or portal components — has led in experimental animals to the loss of the corresponding part of the liver histogram. Electromagnetic flow measurement during liver perfusion scintigraphy showed good correlation between the arterial and portal components in the integrated impulses to the actual effective contribution from both. In addition, experimental posthepatic block showed significant diminution of portal blood flow. The consistent and reproducible results led us to employ this technique in studies of liver perfusion in normal controls as well as in patients with liver cirrhosis and portal hypertension. In the normal group, portal flow contribution was about 70 %. Significantly, in patients with portal hypertension due to liver cirrhosis, the portal component dropped to about 20 %. In the group of patients who later had portosystemic shunt surgery, an initial diminution of portal flow contribution was documented. Following the shunt procedure, the same component was reduced to nil in most cases, as was also demonstrated by angiography (reverse portal perfusion). Estimation of hepatic blood flow with radiocolloid clearance, together with determination of effective blood volume (51Cr-tagged erythrocytes), yielded a value of 17 ml/kg in normals and 12 ml/kg in patients with liver cirrhosis. Thus, sequential liver perfusion scintigraphy in conjunction with the measurement of EHBF makes possible the quantitative assessment of arterial and portal flow to the liver by noninvasive means.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01241928
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