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    The insertion of the lesser and greater gastric omenta and its significance for the T classification of gastric carcinomas (UICC) (2000)
    Springer
    Surgical and radiologic anatomy 22 (2000), S. 135-138 
    Details
    ISSN: 1279-8517
    Keywords: Gastric carcinomas ; Cardiac carcinomas ; TNM-classification ; Prognosis ; Lesser and greater omenta
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract The problem of T classification of proximal gastric carcinomas is becoming increasingly important due to a rise in the incidence of these tumors. The aim of this study was to examine the gastric insertion of the lesser and greater omenta and its role in the T classification of gastric carcinomas. The stomach and greater and lesser omenta were removed from 76 fixed cadavers and 12 measurements each were done in defined localizations. The lesser omentum extended to the gastric wall in 98% of the cases. This junction as well as the omental thickness and thus the retroperitoneal part are especially pronounced in the cardiac region. According to the current UICC classification, even advanced tumors extending into the gastric wall can be classified T2 as long as they do not penetrate the visceral peritoneum. This results in « understaging » and a seemingly poorer prognosis for cardiac carcinomas. Our study results support the recommendation of Hermanek and Wittekind [5] to subdivide the T2 stage of gastric carcinomas on the basis of infiltration depth.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s00276-000-0135-y
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 2
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    Benefits of various dextrans after delayed therapy in necrotizing pancreatitis of the rat (1996)
    Springer
    Intensive care medicine 22 (1996), S. 1207-1213 
    Details
    ISSN: 1432-1238
    Keywords: Key words Acute pancreatitis ; Therapy ; Dextran ; Hypertonic ; Colloid ; Rat
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract Objective: Ultrahigh-molecular dextran (500000 Da) has been shown to prevent pancreatic necrosis when given 30 min after induction of pancreatitis. This study should clarify the following: (a) are dextrans still effective after prolongation of the therapy-free interval? (b) what is the impact of the molecular weight of the dextrans? and (c) is their effect influenced by the dextran concentration or by the addition of hypertonic saline? Animals and interventions: Acute pancreatitis was induced in 70 male dextran-tolerant Wistar rats using intraductal bile-salt infusion and intravenous hyperstimulation. After 3 h, animals were assigned to one of seven groups (n=10 per group) receiving either Ringer solution or different dextrans (10%) including 70000 Da (DEX-70), 160000 Da (DEX-160), 300000 Da (DEX-300) or 500000 Da (DEX-500). Additional groups included DEX-70 (6%) and DEX-70 (10%) in combination with hypertonic NaCl (7.5%) (HHS-70). Ringer solution was given at 24 ml/kg and all dextrans at 8 ml/kg. Measurements and results: Trypsinogen activation peptides (TAP) were quantified in ascites and acinar necrosis after death or sacrifice at 9 h. As an index of less pathological trypsinogen activation, the mean TAP levels in ascites were significantly lower in DEX-70 and DEX-160 compared to Ringer controls (p〈0.05, t-test). Furthermore, the amount of acinar necrosis was significantly lower in all dextran groups except the HHS-70 in comparison with Ringer controls (p〈0.01, t-test). Finally, mortality was significantly reduced from 60% in Ringer controls to 10 and 0%, respectively, in the groups treated with DEX-70 and DEX-160 (p〈0.03, Fisher‘s Exact test). There was a similar trend in all other groups except the HHS-70. Conclusions: Despite a therapy-free interval of 3 h, dextrans reduce trypsinogen activation, prevent acinar necrosis, and improve survival in necrotizing rodent pancreatitis. The molecular weight and concentration of dextran are of secondary importance for these beneficial effects.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01709338
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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    Benefits of various dextrans after delayed therapy in necrotizing pancreatitis of the rat (1996)
    Springer
    Intensive care medicine 22 (1996), S. 1207-1213 
    Details
    ISSN: 1432-1238
    Keywords: Acute pancreatitis ; Therapy ; Dextran ; Hypertonic ; Colloid ; Rat
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract Objective Ultrahigh-molecular dextran (500 000 DA) has been shown to prevent pancreatic necrosis when given 30 min after induction of pancreatitis. This study should clarify the following: (a) are dextrans still effective after prolongation of the therapy-free interval? (b) what is the impact of the molecular weight of the dextrans? and (c) is their effect influenced by the dextran concentration or by the addition of hypertonic saline? Animals and interventions Acute pancreatitis was induced in 70 male dextran-tolerant Wistar rats using intraductal bile-salt infusion and intravenous hyperstimulation. After 3 h, animals were assigned to one of seven groups (n=10 per group) receiving either Ringer solution or different dextrans (10%) including 70 000 Da (DEX-70), 160 000 Da (DEX-160), 300 000 Da (DEX-300) or 500 000 Da (DEX-500). Additional groups included DEX-70 (6%) and DEX-70 (10%) in combination with hypertonic NaCl (7.5%) (HHS-70). Ringer solution was given at 24 ml/kg and all dextrans at 8 ml/kg. Measurements and results Trypsinogen activation peptides (TAP) were quantified in ascites and acinar necrosis after death or sacrifice at 9 h. As an index of less pathological trypsinogen activation, the mean TAP levels in ascites were significatly lower in DEX-70 and DEX-160 compared to Ringer controls (p〈0.05,t-test). Furthermore, the amount of acinar necrosis was significantly lower in all dextran groups except the HHS-70 in comparison with Ringer controls (p〈0.01,t-test). Finally, mortality was significantly reduced from 60% in Ringer controls to 10 and 0%, respectively, in the groups treated with DEX-70 and DEX-160 (p〈0.03, Fisher's Exact test). There was a similar trend in all other groups except the HHS-70. Conclusions Despite a therapy-free interval of 3 h, dextrans reduce trypsinogen activation, prevent acinar necrosis, and improve survival in necrotizing rodent pancreatitis. The molecular weight and concentration of dextran are of secondary importance for these beneficial effects.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01709338
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  • 4
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    Neue Aspekte in der Pathophysiologie der chronischen Pankreatitis (1997)
    Springer
    Der Chirurg 68 (1997), S. 855-864 
    Details
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Chronic pancreatitis ; Pathophysiology ; Pathogenesis ; Alcohol. ; Schlüsselwörter: Chronische Pankreatitis ; Pathophysiologie ; Pathogenese ; Alkohol.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Trotz zahlreicher tierexperimenteller und klinischer Daten gibt es derzeit kein einheitliches Konzept der Pathophysiologie und Pathogenese der chronischen Pankreatitis (CP). Die in den 70 er und 80 er Jahren verbreitete Obstruktionstheorie einer De-novo-Entstehung der CP auf dem Boden einer primären „Pankreatolithiasis“ (Sarles) ist durch aktuelle klinische und morphologische Studien in Frage gestellt worden, die zeigen, daß sich die CP doch aus rezidivierenden Schüben einer akuten Pankreatitis entwickeln kann. Diese sog. Nekrose-Fibrose-Sequenz-Theorie wird durch immunhistochemische Untersuchungen ergänzt, die die entzündliche Genese der bindegewebigen Parenchymtransformation wie auch des Schmerzes bei der CP zu belegen scheinen. Während die Obstruktionstheorie pathogenetisch eng mit Störungen der acinären Proteinsekretion und Lithostatinfunktion assoziiert ist, kann die Nekrose-Fibrose-Sequenz auch durch andere pathogenetische Mechanismen (toxisch metabolische Störungen der Acinuszellfunktion, duktale Permeabilitätsstörungen, Ischämie und oxidativer Streß) getriggert werden. Trotz dieser vereinheitlichenden Theorie, die insbesondere den Zusammenhang zwischen Alkohol-assoziierten akuten Pankreatitisschüben und der Entwicklung der CP erklärt, bleiben Fragen offen, z. B. nach genetischen Faktoren, die (wie bei der hereditären CP) die unterschiedlich starken immunologischen Reaktionen und damit das individuell unterschiedliche Risiko, eine chronische Pankreatitis zu entwickeln, begründen.
    Notes: Summary. Despite numerous experimental and clinical investigations there is no consensus on the evolution of chronic pancreatitis (CP). In the 1970 s and 1980 s, Sarles persistently emphasised the de novo evolution of CP due to pancreatolithiasis. In recent years, however, clinical and morphological studies have provided strong evidence for the initial proposal of acute pancreatitis progressing to chronic pancreatitis. The so-called necrosis-fibrosis-sequence theory is supported by immunohistochemical work suggesting that inflammatory mediators primarily contribute to tissue destruction and that infiltration of pancreatic nerves by immune cells is a pathogenetic factor for the generation of pain in CP. While Sarles postulates that acinar hypersecretion and an imbolance of pancreatic stone promoting and -inhibiting factors trigger the evalution of CP, the necrosis-fibrosis-sequence theory also involves other pathomechanisms (e. g. changes in ductal permeability, ischemia, oxidative stress) which have been shown to cause (acute) pancreatic injury. Despite this unifying template, which also lessens the need to identify independent mechanisms for the pathogenesis of acute and chronic alcoholic pancreatitis, there are still open questions, e. g. on genetic factors that (like in hereditary CP) may explain the different susceptibility of the pancreas to injury and the individual immunological response.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001040050285
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 5
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    Themen und Schwerpunkte klinischer Studien in der gastroenterologischen Chirurgie (2000)
    Springer
    Der Chirurg 71 (2000), S. 626-634 
    Details
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Keywords: Clinical trials ; Clinical research ; Gastroenterological surgery ; Questionnaire. ; Schlüsselwörter: Klinische Studien ; klinische Forschung ; gastroenterologische Chirurgie ; Umfrage.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Qualitativ hochwertige klinische Forschung bietet die Chance, einen unmittelbaren Einfluss auf die medizinische Entscheidungsfindung zu nehmen. Um eine Bestandsaufnahme der aktuellen Situation in der klinischen gastroenterologischen Chirurgie aufzuzeigen, wurde im November 1999 eine Umfrage an 171 chirurgischen Kliniken mit visceralchirurgischem Schwerpunkt durchgeführt. Von den 93 antwortenden Kliniken führten 45,2 % insgesamt 91 klinische Studien durch. Nur 8,8 % dieser Studien wurden als prospektiv-randomisierte Multicenterstudien beschrieben, 60 % waren reine Singlecenterstudien. Die Studienfinanzierung erfolgte in 60 Fällen aus dem klinikeigenen Budget, in 27 Fällen durch Industrieunterstützung und in 4 Fällen durch unabhängige Institutionen, wie die Deutsche Forschungsgemeinschaft oder das BMBF. Von den Studien wurden 7,7 % durch freigestellte Mitarbeiter betreut, in 92,3 % war dies zusätzlich zur klinischen Routine erforderlich. Die Mehrzahl der klinischen Studien in Deutschland befasst sich mit Erkrankungen des Oesophagus, des Pankreas oder Chronisch Entzündlichen Darmerkrankungen. Zwischen den alten und neuen Bundesländern zeigen sich keine wesentlichen Unterschiede in der Entwicklung und Durchführung klinischer Studien.
    Notes: Abstract. High-quality clinical research offers the opportunity to exert a direct influence on medical decision-making. To take stock of the current situation in clinical gastroenterological surgery, a questionnaire was sent to 171 surgical departments focussing on visceral surgery. Of the 93 that responded, 45.2 % conducted a total of 91 clinical studies. Only 8.8 % of these were described as prospective randomized clinical studies; 60 % were single-center studies. The studies were financed from the department budget in 60 cases, supported by industry in 27 cases and funded by independent institutions such as German Research Foundation or the Federal Ministry for Education and Research in 4 cases. Of the researchers performing the studies, 7.7 % had been exempted from other duties and 92.8 % were additionally involved in the clinical routine. The majority of the clinical studies in Germany deal with diseases of the esophagus and pancreas or with chronic inflammatory bowel diseases. The old and new states of the Federal Republic of Germany show no appreciable differences in the development and performance of clinical studies.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001040051114
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 6
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    Typische Komplikationen und ihre Beherrschung nach restorativer Proktocolektomie (1998)
    Springer
    Der Chirurg 69 (1998), S. 1035-1044 
    Details
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Ileoanal Pouch ; Redo-Operation ; Complications ; Pouchitis. ; Schlüsselwörter: Ileoanaler Pouch ; Redo-Operationen ; Komplikationen ; Pouchitis.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Die Komplikationsrate nach ileoanaler Pouchrekonstruktion wird in der Literatur mit bis zu 60 % angegeben. Diese Rate beinhaltet allerdings auch postoperative Komplikationen – wie z. B. Ileus, Narbenbruch –, die nach jedem Eingriff auftreten können. Betrachtet man ausschließlich die Pouch-bezogene, also die das Verfahren betreffende Komplikationsrate, so werden zwischen 15 und 25 % angegeben. Dabei zeigen sich als Hauptrisikofaktoren eine erhöhte Spannung der ileoanalen Anastomose, Anastomoseninsuffizienz, ein fehlender Stomaschutz, ein präoperativ undiagnostizierter Morbus Crohn und die Unerfahrenheit des Chirurgen. Wir klassifizierten die Pouchkomplikationen in 5 Kategorien: 1. chirurgische Komplikationen (Anastomoseninsuffizienz, Blutung, pelvine Sepsis, Fisteln), 2. technische Probleme (langer S-Pouch-Auslaß, Rectum-Cuff-Stenose, Pouchsteg), 3. funktionelle Probleme (Analsphincterinsuffizienz, Nachtinkontinenz, hypermotiler Pouch, Evakuationsstörungen), 4. Pouchitis und 5. Pouchneoplasien. Die Pathogenese, Diagnostik und medikamentöse und chirurgische Therapie wird eingehend analysiert. In einer eigenen Serie von 11 Pouch-Redo-Operationen wurde bei 6 Pouchfisteln (3mal mit Morbus Crohn), 3 Fehlkonstruktionen, einem langen S-Pouch-Auslaß sowie einer chronischen Pouchitis in 6 Fällen ein langfristiger Erhalt erreicht. In 3 Fällen mußte der Pouch komplett exstirpiert werden, in 2 Fällen persistierte das Loop-Ileostoma. Aufgrund der technischen Komplexität der Operation, dem nötigen Verständnis der Pathophysiologie sowie der Verfügbarkeit und Beherrschung der nötigen Diagnostik sollte diese Operation nur in darauf spezialisierten Zentren vorgenommen werden.
    Notes: Summary. The overall rate of complications after ileal pouch–anal anastomosis is 60 %. This rate, however, includes complications such as bowel-obstruction and hernias. Pouch-related complications occur after ileal pouch–anal anastomosis with a frequency of 15–25 %. In an analysis of the recent literature the main risk factors are: tension of the ileal pouch–anal anastomosis, anastomotic leakage, lack of protective ileostomy, preoperatively undiagnosed Crohn's disease and the experience of the surgeon. We classified pouch related-complications into (1) surgical complications (leakage, bleeding, pelvic sepsis, fistulas); (2) technical problems (long S-pouch spout, rectal cuff stenosis, etc.); (3) functional problems (anal sphincter insufficiency, night incontinence, hypermotility, evacuation disorders); (4) pouchitis; (5) pouch neoplasias. Pathogenesis, diagnostic features, and medical and surgical therapy are discussed in detail. In our own series of 11 pouch-redo operations we had 6 pouch fistulas (3 related to Crohn's disease, 3 postoperative fistulas), 3 wrongly constructed pouches, 1 chronic pouchitis and 1 long S-pouch spout. In 3 cases the pouch had to be excised completely. Two patients remained with a permanent ileostomy. In 6 patients the pouch could be preserved on long term. Due to the technical complexity, the need to understand pathophysiology and the need for a differentiated diagnostic procedure, this operation should be performed only in specialised centers.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/PL00002557
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 7
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    Umsetzung experimenteller Forschungsergebnisse in der Behandlung der akuten Pankreatitis (1998)
    Springer
    Der Chirurg 69 (1998), S. 423-431 
    Details
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Acute pancreatitis ; Therapy ; Experimental ; Clinical. ; Schlüsselwörter: Akute Pankreatitis ; Therapie ; experimentell ; klinisch
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Die Möglichkeit, bei Patienten mit einer schweren akuten Pankreatitis prospektive, randomisierte, kontrollierte Studien durchzuführen, ist aufgrund der geringen Incidenz des Krankheitsbildes bzw. organisatorischer und finanzieller Probleme begrenzt. Daher sind in den letzten Jahren zur Erforschung und Testung innovativer therapeutischer Verfahren Tiermodelle entwickelt worden, die eine schwere humane Pankreatitis simulieren. Trotz der Einwände im Hinblick auf die Übertragbarkeit der experimentellen Daten in die klinische Praxis, konnten die in den Tierversuchen gewonnenen Erfahrungen nicht nur in Protokollen für klinische Studien umgesetzt werden, z. T. haben die Ergebnisse der Tierexperimente das klinische Management der akuten Pankreatitis auch direkt beeinflußt. Als Beispiele hierfür werden die Tierstudien über den Einfluß des Röntgenkontrastmittels, der isovolämischen Hämodilution, und verschiedener Antibiotica auf den Verlauf der akut nekrotisierenden Pankreatitis angeführt.
    Notes: Summary Performing prospective, randomized controlled studies in patients with severe acute pancreatitis is limited due to low disease incidence and organizational and financial problems. Thus, animal models simulating the clinical condition have been developed for testing innovative therapeutic procedures. Despite objections regarding the applicability of data obtained from animal experiments to clinical practice, the experience gained from these studies could not only be used in clinical study proposals but also, in part, directly influenced the clinical management of acute pancreatitis. This is illustrated by studies regarding the influence of contrast medium, isovolemic hemodilution and various antibiotics.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001040050433
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 8
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    Hämobilie bei Cholecystolithiasis als seltene Ursache einer massiven oberen gastrointestinalen Blutung (1997)
    Springer
    Der Chirurg 68 (1997), S. 87-89 
    Details
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Haemobilia ; Gastrointestinal bleeding ; Cholecystolithiasis. ; Schlüsselwörter: ; Hämobilie ; gastrointestinale Blutung ; Cholecystolithiasis.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Eine Blutung in das hepatobiliäre System, die durch eine pathologische Verbindung zwischen Blutgefäßen und Gallenwegen hervorgerufen wird, bezeichnet man als Hämobilie. Eine seltene Ursache der Hämobilie ist mit weltweit 52 beschriebenen Fällen die Cholelithiasis. Gekennzeichnet ist dieses Krankheitsbild durch die klassische Trias: Ikterus, kolikartige Oberbauchschmerzen und gastrointestinale Blutung. Zur diagnostischen Klärung dienen im wesentlichen die Endoskopie, ERCP und zur exakten Lokalisation die Cöliacographie. Als therapeutisches Verfahren der Wahl gilt die Cholecystektomie. Wir berichten über einen Patienten mit einer massiven gastrointestinalen Blutung auf dem Boden einer Cholecystolithiasis und stellen das diagnostische und therapeutische Vorgehen bei diesem mit hoher Letalität behafteten Krankheitsbild dar.
    Notes: Summary. Haemobilia is defined as bleeding into the hepatoboliary system caused by a pathologic connection between blood vessels and biliary ducts. A rare cause of haemobilia is gallstone disease, with only 52 reported cases in the literature. The haemobilia is characterised by the classical triad: jaundice, colicky pain in the right upper quadrant and signs of gastrointestinal bleeding. Diagnosis can be made with endoscopic procedures and with angiography of the coeliac trunk, which has the highest sensitivity in localisation of bleeding source. The therapy of choice is cholecystectomy. We report the case of a patient with a massive gastrointestinal haemorrhage caused by a solitary gallstone and present the diagnostic and therapeutic management of this disease, which is accompanied by a high mortality.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001040050156
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 9
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    Laserinduzierte Thermotherapie Technische Voraussetzungen zur Behandlung maligner Lebertumoren (1998)
    Springer
    Der Chirurg 69 (1998), S. 930-937 
    Details
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Laser-induced thermotherapy ; Liver metastases ; Diffusing tip ; Lesion volume ; Multiple-fiber application. ; Schlüsselwörter: Laserinduzierte Thermotherapie ; Lebermetastasen ; Diffuser-Tip-Applikator ; Läsionsgröße ; Multifaserapplikation.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Die laserinduzierte Thermotherapie (LITT) ist eine Form der In-situ-Ablationsmethode zur lokalen Behandlung von Lebertumoren. Eine Grundvoraussetzung zur Induktion ausreichend großer Behandlungsvolumina für den klinischen Einsatz war die Entwicklung thermostabiler Applikationssysteme. In einer Ex-vivo-Versuchsreihe zeigte ein eigens entwickeltes Applikationssystem (Diffuser-Tip) mit 5760 J im Vergleich zu dem Ringmode®-Applikator mit 4200 J eine höhere thermische Belastbarkeit, so daß signifikant größere Läsionen mit einem Volumen von 7,6 cm3 induziert werden konnten. Die Ergebnisse einer weiterführenden In-vivo-Versuchsreihe demonstrierten, daß die Läsionen in einem Zeitraum von 6 Monaten, einer in 4 Phasen verlaufenden bindegewebigen Organisation unterlagen. Darüber hinaus resultierten in der In-vivo-Versuchsreihe bei gleicher Laserenergie (4200 J) mit 2,5 cm3 signifikant geringere Läsionsvolumina als in der Ex-vivo-Studie. In einer weiteren tierexperimentellen Studie wurde der Einfluß der Leberperfusion auf das induzierbare Läsionsvolumen untersucht. Durch die temporäre Unterbrechung der hepatischen Blutperfusion (Pringle-Manöver) während der Laserapplikation war bei Verwendung eines optischen Strahlteilers eine Vergrößerung des Wirkvolumens auf 50,3 cm3 (p 〈 0,01) erzielbar. Diese Daten zeigen, daß die technischen Voraussetzungen zur Induktion ausreichend großer Läsionsvolumina für die Behandlung humaner Lebermetastasen mit der LITT geschaffen wurden.
    Notes: Summary. Laser-induced thermotherapy is an in situ ablation method for the local treatment of liver tumors. The basic prerequisite for induction of adequate treatment volumes for clinical use was the development of a thermostable application system. In an ex vivo test series, the specially developed application system (diffuser tip) with 5760 J had a higher thermic loading capacity than the Ringmode applicator with 4200 J, thus enabling the induction of significantly larger lesions with a volume of 7.6 cm3. The results of a further in vivo test series demonstrated that the lesions were subject to a four-phase connective-tissue organization within a 6-month period. Furthermore, the same laser energy (4200 J) was associated with a significantly lower lesion volume of 2.5 cm3 in the in vivo than in the ex vivo test series. The influence of liver perfusion on the inducible lesion volume was examined in a further animal experimental study. By temporarily interrupting hepatic blood perfusion (Pringle's maneuver) during laser application, the effective volume could be increased to 50.3 cm3 (P 〈 0.01) using an optical beam splitter. These results show that the technical prerequisites for reliable clinical application of laser-induced thermotherapy have been fulfilled.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001040050517
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 10
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    Chirurgische Therapieergebnisse beim asymptomatischen primären Hyperparathyreoidismus (1997)
    Springer
    Der Chirurg 68 (1997), S. 141-146 
    Details
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Hyperparathyroidism ; asymptomatic ; Surgery. ; Schlüsselwörter: Hyperparathyreoidismus ; asymptomatisch ; operative Therapie.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Die Behandlung des symptomatischen primären Hyperparathyreoidismus ist die Operation. Ein breiter Einsatz labortechnischer Untersuchungen hat zu einer gehäuften Diagnose eines asymptomatischen primären Hyperparathyreoidismus (pHPT) geführt. Bei diesen Patienten wird die Indikation zum operativen Vorgehen kontrovers diskutiert. Ziel der Studie war eine Morbiditätsanalyse sowie die potentielle Identifikation prognostischer Parameter in der Gruppe der asymptomatischen Patienten. Im prospektiv erfaßten HPT-Krankengut unserer Klinik wurden zwischen Januar 1988 und August 1995 243 Patienten an einem pHPT operiert. 76 Patienten erfüllten die Kriterien eines asymptomatischen pHPT. 75 % der Patienten waren weiblich, das Durchschnittsalter lag bei 62 Jahren. Die fakultativ eingesetzte cervicale Sonographie wurde bei 87 % der Patienten zur Lokalisationsdiagnostik durchgeführt. Vor cervicalen Reeingriffen erfolgte eine selektive Halsvenenkatheterisierung zur stufenweisen Parathormonbestimmung. Eine univariate statistische Analyse zur Identifikation von Risikofaktoren für postoperative Komplikationen wurde erstellt. Chirurgisch wurden 68 singuläre Epithelkörperchenadenome, 3 Doppeladenome und eine primäre Hyperplasie erfolgreich therapiert (94,7 %). Vier Patienten verblieben hypercalciämisch, die Persistenzrate betrug somit 5,2 %. Eine korrekte Lokalisationsdiagnostik fand sich bei 58 % der cervicalen Sonographien und bei 77 % der selektiven Venenkatheteruntersuchungen. Postoperativ waren eine permanente Recurrensparese und zwei Nachblutungen, welche durch einen Reeingriff kontrolliert werden konnten, zu verzeichnen. 18 Patienten wiesen einen passageren Hypoparathyreoidismus auf, bei einem Patienten erfolgte auch nach zwei Jahren noch eine Medikation zum Ausgleich einer Hypocalciämie. Eine postoperative Letalität trat nicht auf. Die Analyse potentieller Risikofaktoren wies nur für den cervicalen Reeingriff nach vorausgegangener Epithelkörperchenrevision ein erhöhtes operatives Risiko nach (p = 0,02). Die Operation beim asymptomatischen HPT ist von einer geringen Morbidität begleitet. Cervicale Reeingriffe bedürfen einer kritischen Indikation bei nachweisbar erhöhter Morbidität, abgesehen von dieser kleinen Gruppe aber sollten alle Patienten mit einem asymptomatischen pHPT für eine Operation evaluiert werden.
    Notes: Summary. Surgery for symptomatic hyperparathyroidism remains the standard therapy. Asymptomatic primary hyperparathyroidsm (pHPT) is being diagnosed with increasing frequency owing to broad serum testing. Indications for surgery in this setting are controversial. For evaluation of surgical safety we performed a retrospective analysis of our patients who were being operated on for asymptomatic pHPT. From January 1988 until August 1995, 243 patients were treated for pHPT and registered prospectively at our unit. Seventy-six patients were classified as asymptomatic. In all, 75 % of the patients were female; the mean age was 62 years. In this group, 87 % of the patients had cervical sonography in order to localize the adenoma. Highly selective venous catheterization was required in cervical reexplorations. Statistical analysis for potential prognostic factors for the clinical outcome was performed. Successful cervical exploration was possible in 71 patients (94.7 %). With 4 patients remaining hypercalcemic, the rate of persistency was 5.2 %. Localization procedures were correct in 58 % for cervical ultrasound and 77 % for selective venous catheterization. Postoperative morbidity included one permanent recurrent laryngeal nerve palsy and 2 patients with hemorrhage who were treated by reoperation. While one case of permanent hypoparathyroidism was well controlled by oral supplementation, 18 patients recovered from temporary hypoparathyroidism. No postoperative mortality occurred. Risk factor analysis revealed only cervical reexplorations for HPT to be associated with a higher morbidity (P = 0.02). Surgery for asymptomatic pHPT can be performed with reasonable safety. Cervical reexplorations in asymptomatic patients should be reserved for special indications. Apart from this small group, all patients should be evaluated for surgery.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001040050164
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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