ISSN:
1433-0407
Keywords:
Schlüsselwörter Pseudotumor cerebri
;
Operative Dekompression des N. opticus
;
Ventrikuloperitonealer Shunt
;
Key words Pseudotumor cerebri
;
Optic nerve sheath fenestration
;
Lumboperitoneal shunting
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Summary In primary pseudotumor cerebri (PTC) intracranial pressure is elevated by so far unknown mechanisms. There is a wide range of clinical courses. Therapy is controversial. We present a case of PTC with acute visual loss. After optic nerve sheath decompression a relapse occured. A 30-year old female patient experienced visual loss within 48 h accompanied by headache and slight neck stiffness. Visual acuity was 1/50 in the right eye; in the left eye just hand movements and light were perceived. Fundoscopy revealed a 9 dptr. prominent optic disc bilaterally. After optic nerve sheath decompression (ONSD) she improved, but underwent a relapse after 3 months. Twenty-four-hour measurement of intracranial pressure revealed elevated values. As a consequence ventriculo-peritoneal shunting was performed, leading to prominent improvement. Primary PTC can cause acute visual loss. If conservative treatment fails, different surgical procedures should be considered.
Notes:
Zusammenfassung Beim primären Pseudotumor cerebri liegt eine ätiopathogenetisch ungeklärte Hirndrucksteigerung vor, die sich klinisch in unterschiedlichen Verlaufsformen äußert. Die Therapie ist kontrovers. Es wird der Fall eines Verlaufs mit foudroyanter und schwerster Visusminderung sowie Rezidiv nach operativer einseitiger Optikusdekompression vorgestellt. Bei einer 30jährigen Patientin kam es innerhalb von 48 h zu Kopf- und Nackenschmerzen und perakuter Visusminderung auf 1/50 am RA und Wahrnehmung von Handbewegungen und Lichtschein am LA. Fundoskopisch bestand eine STP von 9 Dptr. beidseits. Der initialen Besserung aller Symptome nach operativer Dekompression des N. opticus folgte nach 3 Monaten ein Rezidiv. Eine 24-h-Hirndruckmessung zeigte erhöhte Werte. Nach Anlage eines ventrikuloperitonealen Shuntes kam es zur deutlichen, bis sechs Monate danach anhaltenden Befundbesserung. Der primäre PTC kann mit foudroyantem Visusminderung einhergehen. Bei unzureichender Wirksamkeit konservativer Therapien stehen unterschiedliche operative Verfahren (Optikusdekompression, Liquorshuntverfahren) zur Vefügung.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s001150050332
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