ISSN:
1435-2451
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung Es wurden präoperativ erhobene Befunde an den Klappen wie Starre, Kalkeinlagerung, Schlußunfähigkeit der Mitral- und Tricuspidalklappe und das Vorhandensein von Vorhofthrombosen bei 155 Patienten mit Mitralklappen fehlern mit den intraoperativ gefundenen Befunden verglichen. Alle Patienten wurden in totalem Bypass unter Eröffnung des linken Vorhofs operiert. Zur Feststellung der präoperativen Befunde wurden folgende Verfahren herangezogen: Auskultation und Phonokardiographie, Röntgen (Durchleuchtung und Aufnahme, Angiographie), Herzkatheterung, EKG und Erhebung der Embolieanamnese. Klappenstarre fand sich unvermutet bei 27 Kranken. Klappenkalk wurde unerwartet bei 48 Patienten gefunden. Präoperativ nicht vermutete Vorhofthrombose zeigte sich bei 19 Operierten. Eine Tricuspidalinsuffizienz fand sich unvermutet bei 9 Kranken. Unter Zugrundelegung der Kriterien von Ellis für die Wahl des geschlossenen oder offenen Verfahrens bei Mitralstenosen hätten von 110 Kranken mit reiner oder überwiegender Stenose 39 geschlossen operiert werden können. Tatsächlich fand sich bei 24 von diesen unerwartet Klappenstarre, Verkalkung, Ulceration, über wiegende Mitralinsuffizienz, zusätzliche Tricuspidalinsuffizienz oder Vorhofthrombose. Es blieben nur 15 von 110 Patienten übrig, bei denen das geschlossene Verfahren zur Beseitigung der Mitralklappenstenose möglich gewesen wäre. Von den 71 Kranken, für die nach den Ergebnissen der präoperativen Untersuchung eine offene Operation von vornherein angezeigt war, hätten schließlich 4 geschlossen operiert werden können. Es ergab sich, daß an Hand der Kriterien für offene oder geschlossene Mitralstenosenoperationen aus einem Kollektiv von 110 Patienten nur für 19 = 170/0 das geschlossene, für 91 = 830/0 dagegen das offene Verfahren in Frage kam.
Notes:
Summary A comparison is made between preoperative findings in the cardiac valves, such as rigidity, calcification, deficient closure of the mitral and tricuspid valve and atrial thrombosis, in 155 patients with mitral defects, and the findings during operation. All patients were operated on with total by-pass and opening of the left atrium. Preoperative findings were obtained by auscultation and phonocardiography, X-ray screening and photography, angiography, cardiac catheterisation, ECG and history of embolism. Valve rigidity was found unexpectedly in 27 patients, calcified valves in 48 patients. Unexpected atrial thrombosis was seen in 19 operations, tricuspid insufficiency was found unexpectedly in 9 patients. On the basis of Ellis's criteria for the choice between the closed or open method in mitral stenosis, 39 out of 110 patients with a pure or predominant stenosis could have been operated on by the closed method. In fact, in 24 of these, rigid valves, calcification, ulceration, predominant mitral insufficiency, additional tricuspid insufficiency or atrial thrombosis were found unexpectedly. There remained only 15 out of 110 patients in whom the closed method for the removal of mitral stenosis would have been possible. Of the 71 patients in whom, according to the preoperative examination, an open operation was indicated, 4 could have been operated in by the closed method. The results show, according to the criteria for open or closed mitral stenosis operations in a collective sample of 110 patients only 19 (170/0) are suitable for the closed method and 91 (930/0) for the open manner.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01259121
Permalink