ISSN:
1432-5195
Keywords:
Hip
;
Legg-Calve-Perthes disease
;
Osteochondritis dissecans
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé Sur 450 enfants atteints de maladie de Legg-Perthes-Calvé, neuf ont présenté une ostéochondrite disséquante à titre de complication tardive. L'âge moyen au début de la maladie, chez les huit enfants pour qui ces informations sont connues, est de 8,4 ans, (dont trois entre 5 et 7 ans et cinq entre 7 et 12 ans). Huit sont des garçons et trois d'entre eux ont présenté une maladie de Legg-Perthes-Calvé bilatérale; parmi ces derniers, un fut également atteint d'une ostéochondrite disséquante bilatérale. Divers traitements avaient été utilisés dans ce groupe: six malades avaient été traités par mise en décharge, d'une manière quelconque, et durant 25 mois en moyenne; deux avaient subi une ostéotomie de l'extrémité supérieure du fémur, avec reprise précoce de l'appui. Le terme d'ostéochondrite disséquante devrait être réservé aux pertes de substance de la surface articulaire persistant après la guérison de la maladie de Legg-Perthes-Calvé, puisque de telles lésions surviennent souvent au début de la reconstitution épiphysaire, mais ne sont que transitoires. Gossling a insisté sur la nécessité de préciser cette relation évolutive, en disant que l'ostéochondrite disséquante constitue une «séquelle permanente». L'ostéochondrite disséquante est une complication «rare» de la maladie de Legg-Perthes-Calvé lorsqu'elle représente une découverte fortuite au cours du bilan d'une affection de la hanche chez l'adulte. Elle est moins «rare» lors de la surveillance systématique à long terme des sujets traités pour une maladie de Legg-Perthes-Calvé, en sachant qu'elle est habituellement parfaitement tolérée pendant de longues années. Enfin, il faut noter que le mécanisme de formation de l'ostéochondrite disséquante secondaire à la maladie de Legg-Perthes-Calvé diffère de ceux qui sont en cause dans des circonstances plus habituelles.
Notes:
Summary In a study including about 450 children with Legg-Calve-Perthes disease nine patients were noted to have osteochondritis dissecans as a late complication. The average age at onset of the Legg-Calve-Perthes disease in the eight where this information was known was 8.4 years with three in the five to seven year range and five in the seven to twelve year range. Eight of the children were males and three of them had bilateral Legg-Calve-Perthes disease one of which also had bilateral osteochondritis dissecans. A variety of treatment was used in this group. Six were treated with some form of weight relieving programme for an average of 25 months and two were treated with proximal femoral osteotomy and early weight bearing. Osteochondritis dissecans should refer to the persistent articular surface defect remaining after primary healing of the Legg-Calve-Perthes disease since similar deficiencies often occur during early epiphyseal reconstitution but are temporary. Gossling has indicated the need for clarification of this temporal relationship by stating that osteochondritis dissecans is a ‘permanent sequela’. Osteochondritis dissecans is a ‘rare’ complication of Legg-Calve-Perthes disease when it is an incidental finding in the course of investigation of adult hip disability. It is less ‘rare’ when there is long term routine follow up of treated patients with Legg-Calve-Perthes disease with the obvious inference that the problem is not routinely disabling for long periods. Finally, it is to be noted that there is a different mechanism for the formation of osteochondritis dissecans after Legg-Calve-Perthes disease than other more common situations.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF00265711
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