ISSN:
1432-1262
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé. La vidéo-défécographie est une investigation dynamique qui peut conditionner le recours à une sanction chirurgicale chez des patients constipés. Une étude a été entreprise afin de déterminer la variabilité de l'évaluation des vidéo-défécographies inter et intraexaminateurs. Nous souhaitions soumettre l'interprétration de vidéo-défécographies à un groupe d'examinateurs de même niveau de formation en utilisant des directives et des standards communs. Afin de déterminer des différences entre examinateurs, quatre examinateurs ont vu 100 séquences de vidéo-défécographie réalisées chez des patients constipés; deux des quatre examinateurs ne connaissaient pas les données cliniques. Ils ont anoté la présence ou l'absence de sigmoïdocèle, de rectocèle, d'intussusception ou de prolapsus. Ils ont également dû se prononcer sur le fonc-tionnement adéquat ou inadéquat de la sangle pubo-rectale, de l'ouverture du canal anal, de l'angle ano-rectal, du degré d'évacuation du rectum. Deux semaines après l'évaluation initiale, des variations des décisions des observateurs ont été déterminées en soumettant à leur jugement les mêmes séquences de vidéo-défécographie dans un ordre différent et sans repère clinique. Les résultats de la concordance de jugement entre examinateurs quant aux sigmoïdocèles, rectocèles, intussusception, prolapsus du rectum, évacuation du rectum, ouverture du canal anal, contraction de la sangle pubo-rectale et ouverture de l'angle ano-rectal sont respectivement de 89,5%, 46,0%, 87,5%, 97,5%, 86,5%, 88,5%, 83,0% et 80,0%. Les variations de jugement intra-observateur sont respectivement 88,5%, 83,8%, 80,5%, 94,5%, 77,0%, 84,8%, 80,5%, 85,5%. Le fait de connaître l'histoire clinique des patients ne modifie pas de manière significative le jugement. En résumé, la vidéo-défécographie permet une concordance des opinions dans 83,3% des cas et est, par conséquent, un moyen utile d'évaluation des patients constipés.
Notes:
Abstract. Video defecography is a dynamic investigation which can influence surgical decision making in constipated patients. A study was therefore undertaken to assess the inter and intraobserver variability in video defecography. Specifically, we sought to assess the interpretation of video defecographies by a group of observers with the same training, guidelines and standards. To determine interobserver variation, four independent observers, two blinded to the patient's history, reviewed 100 randomly sequenced video defecographies performed in constipated patients. The presence or absence of sigmoidocele, rectocele, intussusception or prolapse was noted. Adequate or improper function of the puborectalis, anal canal opening, anorectal angle (ARA) and grade of emptying of the rectum were also assessed. Two weeks after the initial assessment, intraobserver variation was determined by a repeat blinded review of unlabelled randomly sequenced studies. The results of interobserver accuracy for sigmoidoceles, rectoceles, intussusception, rectal prolapse, rectal emptying, opening of the anal canal, puborectalis contraction and straightening of the ARA and rectal emptying were 89.5%, 46.0%, 87.5%, 97.5%, 86.5%, 88.5%, 83.0%, and 80.0%, respectively. The intraobserver variations were 88.5%, 83.8%, 80.5%, 94.5%, 77.0%, 84.8%, 80.5% and 85.5%, respectively. Prior knowledge of the patient's history did not significantly influence the outcome. In summery, video defecography has an overall accuracy of 83.3% and as such is a valid tool in assessing constipated patients.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s003840050083
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