ISSN:
1433-0431
Schlagwort(e):
Key words Biomechanics • Resultant hip force • Acetabular labrum • Acetabular dysplasia • Osteoarthritis
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Schlüsselwörter Biomechanik • Hüftgelenksresultierende • Labrum acetabulare • Hüftdysplasie • Koxarthrose
Quelle:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Thema:
Medizin
Beschreibung / Inhaltsverzeichnis:
Zusammenfassung Die Labrumläsion beim biomechanischen Fehlbau des Hüftgelenks ist Symptom der chronischen Gelenkinstabilität und Fehlbelastung. Durch die schräg und exzentrisch überdachende Facies lunata wird der Mechanismus der kongruenten Inkongruenz und das Prinzip des elastischen Hüftgelenks gestört. Der Hüftkopf wird gegen den ventrokraniolateralen Erker gedrängt und verursacht eine Streßkonzentration im dort gelegenen Labrum-Kapsel-Komplex. Dieser kompensiert vorübergehend als sekundärer Stabilisator die latente Instabilität solange bis früher oder später die Ruptur als Ausdruck der mechanischen Dekompensation eintritt. Dadurch verschlimmert sich die vorbestehende Instabilität und der Arthroseprozeß kann lawinenartig fortschreiten. Biomechanisch betrachtet ist die Labrumläsion sowohl „Symptom“ einer latenten Instabilität als auch „Auslöser“ und „Schrittmacher“ einer rasch fortschreitenden „sekundären“ Koxarthrose. Therapeutische Konsequenz ist deshalb die rechtzeitige Normalisierung des zugrundeliegenden Fehlbaus durch korrektive Osteotomien.
Notizen:
Summary The capsular-labrum-complex consists of the triangular fibrocartilaginous labrum, which is fixed at the bony acetabular ring and supported by the ligamentum transversum actetabuli in the caudal part. In a normally developed and correctly orientated acetabulum, the femoral head is symmetrically covered by the contact area of the lunate surface. The vertical component of the resultant hip joint force concentrically meets the horizontal weight bearing surface: Evenly distributed compressive forces are transmitted; the capsular-labrum-complex does not have to compensate excessive shear or tension. In contrast, in a “dysplastic” acetabulum the femoral head is poorly covered by the pathologically orientated lunate surface: The lunate surface is sloping in an anterolateral direction, leading to tension and shear on the superolateral capsular-labrum-complex, which becomes a secondary stabilizer (“guide rail”) against the decentering femoral head. The vertical component of the resultant hip force eccentrically meets the oblique weight bearing surface, causing extra stress in the labrum: The capsular-labrum-complex is trying to compensate this biomechanical stress with hypertrophy (Type IB). Progressive mechanical decompensation of the capsular-labral-complex might lead to tears (Type IIB) or complete avulsions (Type IIIB) of the labrum. In conclusion labral lesions result from pathobiomechanics caused by residual hip dysplasia (RHD). Logically, the basic therapeutic principle can only be corrective osteotomy.
Materialart:
Digitale Medien
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/PL00003458
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