ISSN:
1433-0385
Keywords:
Key words: Adenocarcinoma of the duodenum
;
Whipple's operation
;
Segmental duodenectomy.
;
Schlüsselwörter: Adenocarcinom des Duodenums
;
Whipple-Operation
;
Duodenumsegmentresektion.
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung. In einer retrospektiven Auswertung wurden die Ergebnisse der chirurgischen Therapie des primären Duodenalcarcinoms analysiert. Zwischen 1983 und 1998 wurden 18 Patienten (14 Männer, 4 Frauen) mit einem medianen Alter von 58 Jahren (36–75 Jahre) wegen eines Duodenalcarcinoms behandelt. Die führenden klinischen Symptome waren unspezifische Oberbauchschmerzen (61 %), Gewichtsverlust (44 %) und Anämie (38 %). Bei 10 Patienten (56 %) konnte eine Resektion des Tumors vorgenommen werden. Es wurden 8 Whipple-Operationen und 2 Duodenumsegmentresektionen durchgeführt. Die TNM-Kategorie der 10 resezierten Tumoren zeigte 2mal ein pT2-, 6mal ein pT3- und 2mal ein pT4-Stadium. Bei 8 Patienten (80 %) fanden sich positive Lymphknoten (pN1), 2mal wurden intraoperativ Lebermetastasen (pM1) lokal excidiert. Die UICC-Klassifikation der Tumoren lautete: UICC-Stadium I (n = 1), II (n = 1), III (n = 6), IV (n = 2). In 6 der 8 irresektablen Fälle wurde eine palliative Gastroenterostomie angelegt. Kein Patient verstarb an der chirurgischen Therapie. Die Morbidität der operativen Eingriffe betrug 22 % (4/18). Die 1-, 3- und 5-Jahres-Überlebensrate nach Resektion betrugen 90 %, 66,7 % und 53,3 %. Nach palliativer Operation lebte kein Patient länger als 25 Monate, wodurch sich ein signifikanter Überlebensvorteil (p 〈 0,0027) für Patienten mit resektablen Tumoren errechnete. Die vorliegenden Daten zeigen, daß bei insgesamt eher unspezifischer klinischer Symptomatik die meisten Duodenalcarcinome erst in fortgeschrittenen Tumorstadien diagnostiziert werden. Bei dadurch eingeschränkter Resektabilität kann dennoch durch die chirurgische Therapie eine im Vergleich zu anderen periampullären Tumoren günstige Prognose erreicht werden.
Notes:
Summary. Between January 1983 and August 1998, a total of 18 patients (14 men, 4 women; median age 58 years, range 36–75 years) with primary adenocarcinoma of the duodenum underwent surgical therapy. Main clinical symptoms were upper abdominal pain (61 %), weight loss (44 %) and anaemia (38 %). The tumors were resectable in 10 patients (56 %), and eight Whipple operations and two segmental duodenectomies were performed. Tumor classification according to the TNM system was pT2 (n = 2), pT3 (n = 6) and pT4 (n = 2). In eight patients, local lymph nodes were tumor positive (pN1), and in two patients synchronous liver metastases were excised. The UICC stage of the resected tumors was: stage I (n = 1), stage II (n = 1), stage III (n = 6) and stage IV (n = 2). In irresectable cases (n = 8), the patients underwent palliative (n = 6) or explorative (n = 2) operations. With no operative mortality, overall morbidity was 22 % (4/18). Patients' survival was 90 %, 66.7 % and 53.3 %, respectively, at 1, 3 and 5 years after resection. None of the patients with irresectable tumors survived longer than 25 months. Survival was significantly better for the resection group (P = 0.0027). Due to the often unspecific symptoms, the diagnosis of duodenal adenocarcinoma is frequently established at advanced tumor stages, resulting in a low resectability rate. Radical surgical resection of the tumors, however, is able to provide a more favorable prognosis for duodenal carcinoma than for other periampullary tumors.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s001040050688
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