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    Die plastisch-chirurgische Deckung osteocutaner Defekte der Sternumregion mit dem Vertikalen und Transversalen Rectus Abdominis Muskel (VRAM/TRAM)-Lappen (2000)
    Springer
    Der Chirurg 71 (2000), S. 1156-1160 
    Details
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Schlüsselwörter: Thoraxwanddefekt ; Sternumregion ; VRAM-Lappen ; TRAM-Lappen. ; Keywords: Thoracic wall defect ; Sternal region ; VRAM flap ; TRAM flap.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract. Longitudinal osteocutaneous defects of the sternal region including the caudal third were reconstructed in 15 patients during a 3-year period by using the “vertical (VRAM)- and transverse rectus abdominis muscle” (TRAM) flap. The majority of the defects resulted from chronic osteomyelitis after previous cardiothoracic surgery or were due to former therapy of breast cancer. Three VRAM/TRAM flaps were primarily transferred as free flaps with microvascular anastomosis in the axilla region. Nine out of 12 pedicled VRAM or TRAM flaps required an additional microvascular anastomosis because of imminent venous or arterial insufficency (“supercharging”). Therefore, operative technique and operating time of the pedicled and free flap for reconstruction of longitudinal sternal defects are comparable. Adequate reconstruction and rehabilitation was achieved in 11 cases. In 2 patients revision and partial secondary defect coverage was required. Two male patients died postoperatively due to their preexisting condition.
    Notes: Zusammenfassung. Langstreckige osteocutane Defekte der Sternumregion mit Einbeziehung des caudalen Sternumdrittels wurden in einem Zeitraum von 3 Jahren bei 15 Patienten mit dem „Vertikalen (VRAM)- und dem Transversalen Rectus Abdominis Muskel“ (TRAM)-Lappen plastisch-chirurgisch rekonstruiert. In der überwiegenden Zahl der Fälle handelte es sich um eine Sternumosteitis nach kardiochirurgischer Intervention und um ventrale Thoraxwanddefekte nach Therapie eines Mammacarcinoms. Drei der VRAM/TRAM-Lappenplastiken erfolgten primär frei mit mikrovaskulärem Anschluß in der Axillaregion. Bei 9 von 12 gestielten VRAM- oder TRAM-Lappen wurde eine zusätzliche mikrochirurgische Anastomose wegen drohender venöser oder arterieller Insuffizienz durchgeführt (sog. „Supercharging“). Daher ist der technische und zeitliche Aufwand der gestielten und primär freien VRAM/TRAM-Lappenplastik bei der Deckung langstreckiger Defekte der Sternumregion vergleichbar. Eine primäre Defektdeckung und Infektsanierung konnte in 11 Fällen mit dem VRAM/TRAM erzielt werden. Bei 2 Patienten mußte eine Revision mit partieller sekundärer Defektdeckung erfolgen. Zwei männliche Patienten verstarben postoperativ aufgrund einer vorbestehenden Grunderkrankung.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001040051194
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 2
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    Principles and results of systematic lymph node dissection in resected bronchial carcinoma (1996)
    Springer
    Der Chirurg 67 (1996), S. 869-876 
    Details
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Mediastinal lymph node dissection ; Bronchial carcinoma ; Pattern of lymphatic metastatic spread ; Lymph node skipping ; Will Rogers phenomenon.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Unabhängig von der Lokalisation des Bronchialcarcinoms kann der lymphogene Metastasierungsweg jedes beliebige Compartment im Mediastinum erreichen. Die topographischen Lymphknotenstationen können in nicht kalkulierbarem Ausmaßübersprungen werden. Die Anzahl der Lymphknoten auf den einzelnen Stationen schwankt außerordentlich. Die systematische mediastinale Lymphknotendissektion umfaßt daher alle ipsilateralen Compartmente des Mediastinums und wird auch auf die kontralaterale Thoraxhälfte ausgedehnt. Mit der Mobilisierung des Aortenbogens und der großen Gefäße läßt sich die Dissektion von links genauso systematisch vornehmen wie von rechts. Die operative Technik wird dargestellt. Die perioperativen Komplikationen und Risiken erhöhen sich nicht. Die systematische Lymphknotendissektion ist der Goldstandard zur Ermittlung der pN-Kategorie. Das stadienabhängige Überleben kann durch systematische Lymphknotendissektion signifikant verbessert werden. Damit ist die systematische mediastinale Lymphknotendissektion als Standard derzeit bei der chirurgischen Therapie des Bronchialcarcinoms zu fordern.
    Abstract: Schlüsselwörter: Mediastinale Lymphknotendissektion – Bronchialcarcinom – lymphatische Metastasierungsmuster –übersprungene Lymphknotenstationen – Will-Rogers-Phänomen.
    Notes: Summary. Lymphatic spread of bronchial carcinoma can reach any part of the mediastinum, irrespective of the localisation of the primary tumor. Metastatic spread may not affect al topographical lymph node positions, but this is unpredictable. The number of lymph nodes in each position varies. Therefore, systematic mediastinal lymph node dissection includes all ipsilateral compartments of the mediastinum. It is also possible to reach contralateral sites. In right-sided thoracotomies the lymph node dissection is standardized. Mobilizing the aortic arch and the large vessels also allows complete mediastinal dissection by a left-sided approach. The surgical technique is described. Perioperative morbidity does not increase. Systematic mediastinal lymph node dissection is the gold standard for evaluation of an exact pN stage. The stage-related survival rate is significantly improved. Therefore, it should be required that systematic mediastinal lymph node dissection be standard in the surgical treatment of bronchial carcinoma.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/PL00002536
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 3
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    Zystische Raumforderung der Halsweichteile: cave Echinokokkose (1999)
    Springer
    HNO 47 (1999), S. 188-191 
    Details
    ISSN: 1433-0458
    Keywords: Schlüsselwörter Zystische Echinokokkose ; Laterale Halsweichteile ; Allergische Reaktion ; Key words Cystic echinococcosis ; Cystic neck mass ; Allergic reaction
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary The diagnosis of cystic echinococcosis (echinococcus granulosus) in an atypical location can be difficult to make and frequently can only be established by histological examination of affected tissues. Surgical excision and fine-needle aspiration biopsy usually lead to the diagnosis. Since puncture of these cysts may cause an anaphylactic reaction due to spillage of hydatid fluid and/or dissemination of infection, the use of fine-needle aspiration biopsy is controversial at present. We report on a patient with a cystic neck mass who developed an allergic reaction after diagnostic fine-needle aspiration biopsy. Cytological examination of the specimen was inconclusive. The allergic reaction led to the diagnosis of echinococcosis, which was confirmed by serological examination. We describe a possible diagnostic procedure for a cystic mass of unknown etiology. If imaging and serological tests are not conclusive, we believe that fine-needle aspiration biopsy is justified. However, this should only be performed in a setting that provides sufficient management for anaphylactic reactions.
    Notes: Zusammenfassung Die Diagnose „zystische Echinokokkose” (Echinococcus granulosus) ist bei atypischer Lokalisation häufig erschwert und wird in vielen Fällen erst durch die histologische Untersuchung des betroffenen Gewebes gestellt. Neben chirurgischer Maßnahmen kann die Punktion einer Hydatidenzyste zur Diagnosesicherung beitragen. Aufgrund möglicher allergischer Reaktionen bis hin zum anaphylaktischen Schock oder der Streuung der Erreger durch austretenden Zysteninhalt wird gegenwärtig die diagnostische Zystenpunktion kontrovers bewertet. Wir berichten über einen Patienten mit einer zystischen Raumforderung der lateralen Halsweichteile bei dem im Rahmen einer diagnostischen Feinnadelaspirationsbiopsie eine allergische Hautreaktion auftrat. Die histologische Untersuchung der Feinnadelaspirationsbiopsie ergab keinen richtungsweisenden Befund. Die allergische Reaktion führte zur Verdachtsdiagnose einer Echinokokkose, die durch serologische Untersuchungen bestätigt werden konnte. Anhand des vorliegenden Falls wird das mögliche diagnostische Vorgehen einer unklaren zystischen Raumforderung beschrieben. Bleibt die ätiologische Zuordnung nach erfolgter bildgebender und serologischer Diagnostik unklar, sollte an eine Echinokokkuszyste gedacht werden. Eine Feinnadelaspirationsbiopsie unter Reanimationsbereitschaft halten wir in solchen Fällen für vertretbar.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001060050380
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 4
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    221. Perioperatives Risiko unter Thromboembolieprophylaxe (1987)
    Springer
    Langenbeck's archives of surgery 372 (1987), S. 863-863 
    Details
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Thromboembolism ; Prophylaxis ; Perioperative risk ; Thromboembolieprophylaxe ; Perioperatives Risiko
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Die medikamentöse Thromboembolieprophylaxe (Intensivstation: 10 000 E Heparin/24 h, Normalstation: 1 x tgl. Embolexe NM) ist nicht mit einem perioperativen Risiko - erhöhte Infektionsrate, Wundhaematome - verbunden. Bei 1209 Sektionen fanden wir 209 Thromboembolien, davon 70 letale Lungenembolien (Kliniksletalität 4,2%, Obduktionsrate 58%). Mit Einführung der medikamentösen Prophylaxe sank die letale Lungenembolierate im Sektionsgut von 16,7 über 5,8 auf 1,3% ab. Die Thrombosen waren uni- und multiloculär verteilt, im Vordergrund stand die untere Extremität, in 25% das Zustromgebiet der Cava superior. Die klinische Diagnose einer Beinvenenthrombose wurde nur bei 9, die einer letalen Lungenembolie nur bei 11 der 70 Patienten gestellt. Die generelle medikamentöse Prophylaxe hat im eigenen Krankengut die Rate der letalen Lungenembolie von 1,9% auf 0,1% senken lassen. Eine verspätet eingeleitete Prophylaxe kommt der Unterlassung gleich. Das Risiko einer Thromboembolie ist auch bei Eingriffen unter 45 min Dauer vorhanden und schliesst keine chirurgischen Erkrankungen aus.
    Notes: Summary Medical prophylaxis for the prevention of thromboembolism (intensive care unit: 10,000 IU heparin/24 h, normal ward: 1 x daily Embolex NM) carries no perioperative risk, increased infection rate, or rate of wound hematoma. In 1,209 autopsies, we found 209 thromboembolisms: 70 lethal pulmonary embolisms (clinical lethality: 4.2%; autopsy rate: 58%). With the introduction of medical prophylaxis the rate of lethal pulmonary embolisms in autopsy material decreased from 16.7% to 5.8% and eventually 1.3%. The thromboses were uni- and multilocular localized in the lower extremities, and in 25% in areas drained by the vena cava superior. A clinical diagnosis of thrombosis of the lower extremities was made only 9 times, and of a lethal pulmonary embolism in 11 of the 70 patients. In the patients of the surgical division, the rate of lethal pulmonary embolism decreased from 1.9% to 0.1% by means of general medical prophylaxis. Delayed prophylaxis showed no reduction in thromboembolism. The risk of thromboembolism is neither dependent on operating time nor on surgical disease.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01298005
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 5
    Electronic Resource
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    Operationsindikation beim kleinzelligen Bronchialkarzinom (1991)
    Springer
    Langenbeck's archives of surgery 376 (1991), S. 375-378 
    Details
    ISSN: 1435-2451
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF00186432
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