ISSN:
1435-2451
Keywords:
Le Veen shunt
;
Cirrhosis of the liver
;
Thrombokinase inhibitors
;
α1-Antitrypsin
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung Fortgeschrittene Erkrankungen der Leber führen zu Bildungsstörungen der Blutgerinnungsfaktoren und ihrer physiologischen Inhibitoren. Diese Defekte lassen sich durch die Substitutionstherapie ausgleichen. Ursache für Blutungen nach Ascitesreinfusionen z. B. beim Le Veen- oder Denver-Shunt sind fast immer Thrombokinase-Inhibitoren, vorwiegend im Ascites, die durch Faktorensubstitution im allgemeinen nicht ausgeglichen werden können. Die Herkunft der Inhibitoren ist noch nicht geklärt, vermutlich sind es Stoffwechselprodukte, jedoch können auch immunologische Fehlleistungen zur Inhibitorbildung führen. Um Blutungskomplikationen zu vermeiden, sollte der Inhibitortiter im Plasma und Ascites vorher bestimmt werden. Bei Faktoren-Substitution ist die gleichzeitige Gabe von AT III erforderlich, um eine therapeutisch induzierte DIC zu vermeiden. Der α1-Antitrypsin-Mangel im Plasma und Ascites ist der prognostisch zuverlässigste Befund.
Notes:
Summary Advanced liver diseases lead to disturbances in the formation of blood coagulation factors and their physiological inhibitors. These defects can be balanced by substitution therapy. Haemorrhages after ascites reinfusion e. g. with Le Veen or Denver shunts, are almost always caused by the thrombokinase inhibitors mainly in ascites, which generally cannot be balanced by substitution with coagulation factors. The origin of the inhibitors is not clear. They are presumably metabolic products; however, immunological mistakes can also lead to inhibitor formation. The inhibitor titer in plasma and ascites should therefore be determined in advance in order to avoid haemorrhagic complications. Substitution of coagulation factors requires the simultaneous administration of AT III to avoid an iatrogenic DIC. A deficiency of α1-Antirypsin in plasma and ascites is the most reliable prognostic finding.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01254146
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