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  • 1
    ISSN: 1540-8183
    Quelle: Blackwell Publishing Journal Backfiles 1879-2005
    Thema: Medizin
    Notizen: The occlusion of patent ductus arteriosus (PDA) by Gianturco coils has been performed in a growing number of patients since its introduction at the beginning of this decade. The procedure is considered to be effective and safe. Yet embolization of the coil into the pulmonary artery system and residual shunting are typical complications. In some cases a coil loop may protrude into the aortic or pulmonary artery lumen and thus may result in flow disturbances. We report a case of thrombus formation on an intraaortic coil loop after retrograde embolization of a PDA in an adult.
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  • 2
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    Oxford, UK : Munksgaard International Publishers
    Contact dermatitis 47 (2002), S. 0 
    ISSN: 1600-0536
    Quelle: Blackwell Publishing Journal Backfiles 1879-2005
    Thema: Medizin
    Notizen: In-stent restenosis is a complication which impairs the success of coronary stenting. Recently, it was supposed that a delayed hypersensitivity reaction to nickel and molybdenum might be one of the triggering factors in in-stent restenosis. We have analyzed the data collected in our centre with respect to this hypothesis. Altogether, 34 patients were investigated (24 male, 10 female). Patch tests were performed with the standard series of the German Contact Dermatitis Research Group and a metal series containing the metal components of 316 L stainless steel. A positive patch test reaction to nickel was observed in 4 (11.8%) patients. None of the patients showed sensitization to the other metals. Retrospective analysis was performed in 20 patients: 2 of these patients had a positive patch test reaction to nickel, one of whom had an in-stent restenosis, and the other not. Restenoses were predominantly observed in patients with negative patch test reactions to nickel (6/18 patients). Out of the patients who were investigated prospectively only one showed sensitization to nickel. Restenosis was observed in 2 patients: neither patient had nickel allergy. Although it still cannot be excluded that metal allergy may play a role in the restenosis process in coronary stenting, there is at present little evidence for it.
    Materialart: Digitale Medien
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  • 3
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    Springer
    Zeitschrift für Kardiologie 87 (1998), S. s061 
    ISSN: 1435-1285
    Schlagwort(e): Schlüsselwörter Koronare Herzkrankheit – intravaskulärer Ultraschall – Elektronenstrahltomographie ; Key words Coronary artery disease – intracoronary ultrasound – electron beam CT
    Quelle: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Thema: Medizin
    Beschreibung / Inhaltsverzeichnis: Summary Techniques in the field of coronary artery imaging can be divided into two groups: invasive and non-invasive methods. Apart from the conventional coronary artery angiography, invasive methods include intracoronary ultrasound, intracoronary angioscopy, and optical coherence tomography. Non-invasive methods include magnetic resonance tomography, synchrotron-coronary angiography, and electron beam computed tomography. In the late 1980s, intracoronary ultrasound has come into clinical practice. It offers a real-time, cross-sectional image of the coronary artery in high resolution. Coronary arteries enlarge in the presence of atherosclerotic plaque formation in order to compensate for luminal narrowing caused by plaque formation (remodeling). With coronary angiography, the plaque formation cannot be detected until a lumen reduction of about 40–45%. With intravascular ultrasound, the early stages of atherosclerosis can clearly be demonstrated. In combination with the intracoronary Doppler technique, syndrome X can be differentiated. Another important role of intracoronary ultrasound in the diagnosis of coronary artery disease is to guide coronary interventions and to assess the result of coronary interventions especially to evaluate the result of stent implantation. Due to the clinical use of intracoronary ultrasound and the guidance of high pressure stent implantation, the incidence of acute stent thrombosis has decreased to about 1%. Coronary angioscopy portrays the surface of the vessel lumen. It is helpful to identify the mural thrombus especially to differentiate fresh and chronic thrombus formation. Magnetic resonance tomography is able to image the coronary arterial contour of the proximal segment. With today's gating technique, it is possible to portray the whole coronary tree and avoid disturbances resulting from the heart beat and respiration. Electron beam computed tomography is a very promising technique in screening for coronary artery disease. It is a very sensitive method to identify coronary calcification and, thus, to detect atherosclerotic plaque. Studies have shown that the presence of calcification almost invariably indicates the presence of coronary artery disease and that the absence of calcification can nearly rule out significant coronary artery disease. Moreover, a close correlation exists between the amount of calcification and the severity of coronary artery disease. Additionally, in combination with contrast injection, coronary artery perfusion can be evaluated. This is important to assess the conductance of coronary stent and bypass graft.
    Notizen: Zusammenfassung Die bildgebenden Verfahren zur Darstellung der Koronararterien können in zwei Gruppen unterteilt werden: invasive und nicht invasive Methoden. Neben der konventionellen Koronarangiographie gehören zur Gruppe der invasiven Techniken auch der intrakoronare Ultraschall, die intrakoronare Angioskopie und die Optische Kohärenztomographie. Die nicht invasiven Methoden umfassen die Magnetresonanztomographie, die Synchrotron-Koronarangiographie und die Elektronenstrahltomographie. Der intrakoronare Ultraschall wurde Ende der 80er Jahre in die klinische Praxis eingeführt. Dieser ermöglicht eine hochauflösende Querschnittsdarstellung der Koronararterien in Echtzeit. In den ersten Stadien der arteriosklerotischen Plaquebildung kommt es zu einer Erweiterung der Koronararterien (Remodeling), um der plaquebedingten Lumeneinengung entgegen zu wirken. Daher kann mittels Koronarangiographie eine Plaquebildung erst ab einer Lumenreduktion um 40–45% nachgewiesen werden. Da mit dem intrakoronaren Ultraschall auch die Gefäßwand dargestellt werden kann, ist die Erfassung früher Arteriosklerosestadien möglich. In Kombination mit der intrakoronaren Dopplertechnik kann zudem das Syndrom X abgegrenzt werden. Ein weiteres wichtiges Einsatzgebiet des intrakoronaren Ultraschalls ist die Beurteilung von Interventionsergebnissen, insbesondere nach Stent-Implantation. Durch den intrakoronaren Ultraschall in Kombination mit Hochdruck-Stent-Implantationen und adjuvanter Medikation konnte die Rate der akuten Stent-Thrombose auf 1% reduziert werden. Mit der intrakoronaren Angioskopie wird die Oberfläche der Gefäßwand dargestellt. Sie ist hilfreich für die Identifizierung wandständiger Thromben und geeignet zur Differenzierung zwischen frischer und chronischer Thrombusbildung. Die Magnetresonanztomographie ermöglicht die Konturerkennung der proximalen Koronarsegmente. Mit modernen Gating-Techniken können Bildunschärfen durch Verringerung der Herzschlag- und Atmungsartefakte reduziert werden. Die Elektronenstrahltomographie ist ein vielversprechendes Verfahren zum Screening der koronaren Herzkrankheit. Es ist eine sehr sensitive Methode zur Darstellung von koronaren Kalzifikationen und damit arteriosklerotischer Plaquebildung. Das Fehlen koronarer Kalzifikationen schließt eine stenosierende koronare Herzkrankheit mit einer sehr hohen Wahrscheinlichkeit aus. Ferner besteht eine enge Korrelation koronarer Kalzifikationen mit dem Schweregrad der koronaren Herzkrankheit. Durch zusätzliche Kontrastmittelinjektion kann auch die myokardiale Perfusion beurteilt werden. Dies kann für die Beurteilung nach koronaren Stent-Implantationen und nach Bypass-Operationen von Bedeutung sein.
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  • 4
    ISSN: 1435-1285
    Schlagwort(e): Key words Subclavian aneurysm – stent graft – transluminal exclusion ; Schlüsselwörter Subclavia-Aneurysma – Stent-Graft –¶Transluminale Ausschaltung
    Quelle: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Thema: Medizin
    Beschreibung / Inhaltsverzeichnis: Zusammenfassung Bei einem 73-jährigen Patienten mit generalisierter Atherosklerose, koronarer Herzerkrankung, abdominellem Aortenaneurysma sowie Nierenarterienstenose konnte ein abgangsnahes Aneurysma der linken Arteria subclavia mittels Implantation eines ballonexpandierbaren JOSTENT©-Peripheral Stent-Grafts erfolgreich ausgeschaltet werden. Die Verlaufsbeobachtung über ein Jahr zeigte ein sehr gutes Langzeitergebnis bei frei perfundiertem Stentlumen und vollständig ausgeschaltetem Aneurysma. In einer Kontroll-Computertomographie fand sich ein vollständig thrombosierter Aneurysmasack. Im intravaskulären Ultraschall fand sich kein Hinweis auf eine Neointimahyperplasie innerhalb des Stents.
    Notizen: Summary In a 73 year-old male patient with generalized atherosclerosis, known infrarenal abdominal aortic aneurysm, renal artery stenosis, and coronary artery disease, an aneurysm of the proximal left subclavian artery was successfully excluded by implantation of a JOSTENTTM-Peripheral stent graft. Angiographic follow up after 6 and 12 months showed an excellent outcome with complete exclusion of the aneurysm. Intravascular ultrasound showed no neo-intimal hyperplasia within the stent. A computed tomography revealed complete thrombosis of the aneurysm.
    Materialart: Digitale Medien
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  • 5
    ISSN: 1435-1285
    Schlagwort(e): Key words Muscle bridge — stent implantation — intravascular ultrasound ; Schlüsselwörter Muskelbrücke — Stent-Implantation — intrakoronarer Ultraschall
    Quelle: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Thema: Medizin
    Beschreibung / Inhaltsverzeichnis: Summary In a 64-year-old male patient with severe angina pectoris (CCS III) a systolic compression caused by a coronary muscle bridging in the left anterior descending artery could be detected by coronary angiography. Intravascular ultrasound (IVUS) as well as intracoronary Doppler examination showed a significant systolic reduction of the cross-sectional luminal area of 35.9% and a reduced coronary flow velocity ratio (CFVR) or 2.6. Two highly significant stenosis were detected proximal and distal of the muscle bridge. Percutaneous transluminal coronary angioplasty was performed at the distal lesion, resulting in a flow reducing dissection, and therefore subsequently a stent implantation was performed. Since the transition between the stent and the muscle bridge showed a severe flexion with continued systolic compression of the vessel, two further stents were employed to reinforce the entire area of the muscle bridging. A fourth stent was implanted in the proximal lesion. In the following angiographic and IVUS examinations a systolic compression was not detectable and the CFVR increased to 3.3. In the 6 months follow-up coronary angiography a restenosis in the stented area by intimal hyperplasia could be observed. However, IVUS showed all stents to be circular and fully expanded without signs of compression by the muscle bridge.
    Notizen: Zusammenfassung Bei einem 64jährigen Patienten mit progredienter Angina-pectoris-Symptomatik zeigte die koronare Angiographie eine Muskelbrücke im Ramus interventricularis anterior. Auch die anschließend durchgeführten intrakoronare Ultraschall-(ICUS) und Doppler-Untersuchungen zeigten eine signifikante systolische Flächenreduktion um 35,9% und eine eingeschränkte koronare Flußgeschwindigkeitsreserve (CFGR) von 2,6. Proximal sowie auch distal der Muskelbrücke wurden zwei hochgradige Stenosen diagnostiziert; zunächst wurde an der distalen Läsion eine perkutane transluminale koronare Angioplastie (PTCA) durchgeführt. Wegen einer flußlimitierenden Dissektion wurde die Indikation zu einer Stent-Implantation gestellt. Da der Übergang zwischen dem Stent und der Muskelbrücke ein erhebliches Abknicken mit Lumenreduktion und progredienter systolischer Kompression des Gefäßes zeigte, wurde die Muskelbrücke über ihren gesamten Verlauf mit zwei weiteren Stents versorgt. Ein vierter Stent wurde in die proximale Läsion implantiert. Sowohl angiographisch als auch im ICUS ließ sich daraufhin die systolische Kompression nicht mehr nachweisen. Die CFGR verbesserte sich auf 3,3. In der Kontrollangiographie nach sechs Monaten stellte sich eine interventionsbedürftige Restenose im Stentbereich bei deutlicher Intimahyperplasie dar. Die ICUS-Untersuchung zeigte jedoch alle Stents zirkulär und voll entfaltet ohne Zeichen einer Kompression durch die Muskelbrücke.
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  • 6
    ISSN: 1435-1285
    Schlagwort(e): Schlüsselwörter Koronarperforation – PTCA – Stent ; Key words Coronary perforation – PTCA – stent
    Quelle: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Thema: Medizin
    Beschreibung / Inhaltsverzeichnis: Summary A 59 year old patient underwent percutaneous transluminal coronary angioplasty of a de novo stenosis of the proximal right coronary artery. Vessel perforation occurred after balloon angioplasty and was successfully treated by implantation of a new stent graft, which completely covered the perforation without residual leakage. Emergency coronary surgery could, thus, be avoided.
    Notizen: Zusammenfassung Ein 59jähriger nierentransplantierter Patient wurde an einer De-novo-Stenose der rechten Herzkranzarterie mittels perkutaner transluminaler Koronarangioplastie behandelt. Im Rahmen dieser Intervention wurde das Gefäß an umschriebener Stelle perforiert. Die Perforationsstelle konnte mittels eines neuartigen Koronarstents mit integrierter Kunststoffmembran (Stent-Graft) abgedichtet werden, so daß ein kardiochirurgischer Notfalleingriff umgangen wurde.
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  • 7
    ISSN: 1435-1285
    Schlagwort(e): Key words Stents – design –¶recoil – titanium – stent examination ; Schlüsselwörter Stentdesign – Stentverhalten – Recoil – Titanstent – Stentprüfung
    Quelle: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Thema: Medizin
    Beschreibung / Inhaltsverzeichnis: Zusammenfassung Für die Therapie der Koronarstenose werden derzeit in Europa über 50 Stents angeboten. Inwieweit das Stentverhalten durch Material und Design beeinflusst werden, ist dabei weitgehend unbekannt. In der vorgelegten Arbeit werden Dilatations- und Recoilverhalten von fünf marktgängigen Stents und Stentprototypen aus Reintitan untersucht. Des Weiteren beschäftigt sich diese Arbeit mit dem Einfluss des Krimpvorganges auf das Stentverhalten. Ziel der Arbeit ist es, den Einfluss von Material- und Designkriterien auf das Dilatations- und Recoilverhalten zu untersuchen.¶   Die Stents aus 316L Stahl zeigten ein insgesamt homogenes Dilatations- und Recoilverhalten („Plateudruck” min. 1,15±0,01 atm, max. 0,26±0,03 atm, Recoil min. 0,15±0,03%, max. 0,26±0,03%). Der Titanstent wies ein direktes Ansprechen des Stents auf den Ballon auf. Dies zeigte sich in einem signifikant erniedrigten „Plateaudruck” (Druckniveau, bei dem es zum plötzlichen Aufspringen des Stents kommt; 0,43±0,15 atm, p〈0,001). Trotz der Materialeigenschaften von Titan kam es zu keinem signifikanten Unterschied im Recoilverhalten (0,28±0,02%). Der Krimpvorgang führt zu Stentveränderungen, welche mit einem signifikant höheren Plateaudruck (1,9±0,07 atm vs. 2,7±0,58 atm, p〈0,001) und einem geringeren Enddurchmesser (3,6±0,02 mm vs. 3,54±0,05 mm, p〈0,005) einhergehen.¶   Die hier vorgestellten Daten zeigen, dass das Dilatationsverhalten vom verwendeten Material, das Recoilverhalten jedoch vorwiegend designabhängig ist.
    Notizen: Summary In Europe more than fifty stents are currently available for the therapy of coronary artery disease. Nonetheless it is unknown whether material and design influence the stent‘s behavior. We have studied the recoil and dilatation behavior of five currently available stainless steel (316L) stents compared to stent prototypes made of pure titanium. Furthermore we have investigated how the behavior is influenced by the process of crimping. The aim of this work was to determine material and design characteristics, which influence the recoil and dilatation behavior.¶   The 316L stents showed a homogeneous behavior (plateau pressure min. 1.15±0.01 atm, max. 0.26±0.03 atm, recoil min. 0.15±0.03%, max. 0.26±0.03%). The titanium stent showed a linear response to the ballon expansion. This was seen in a significantly lower plateau pressure (0.43±0.15 atm, p〈0.001). Despite the material characteristics of titanium, there were no significant differences in the recoil behavior (0.28±0.02%). Crimping leads to stent alterations which result in a significantly higher plateau pressure (1.9±0.07 atm vs. 2.7±0.58 atm, p〈0.001) and a reduced enddiameter (3.6±0.02 mm vs. 3.54±0.05 mm, p〈0.005).¶   The presented data show that the dilatation behavior is relying on the stent material while the recoil is strongly influenced by the stent design.
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  • 8
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    Springer
    Zeitschrift für Kardiologie 87 (1998), S. s72 
    ISSN: 1435-1285
    Schlagwort(e): Schlüsselwörter Stent – Stentrestenose – Ballonangioplastie – Hochfrequenzrotationsangioplastie – direktionale Atherektomie ; Key words Stent – stent restenosis – balloon angioplasty – rotablation – directional coronary atherectomy
    Quelle: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Thema: Medizin
    Beschreibung / Inhaltsverzeichnis: Summary Today, stent restenosis is the major limitation of coronary stent implantation. Despite several prospective randomized trials, which documented significantly lower restenosis rates after stenting compared to conventional balloon angioplasty for the treatment of de-novo stenoses, restenotic lesions, bypass graft stenoses and symptomatic dissections, in daily clinical practice restenosis rates after coronary stenting are reported between 18% and 78% depending on the lesions treated. Interventional treatment options for symptomatic stent restenosis include repeat balloon angioplasty, a combination of ablative approaches (rotablation, laser angioplasty, directional atherectomy) with balloon angioplasty, and stent-in-stent (sandwich technique) placement. Long-term success for the treatment of focal (≤10 mm) stent restenosis seems to be equivalent for all these strategies with a restenosis rate of about 30% while after balloon angioplasty of diffuse (〉10 mm) stent restenosis rates range between 35% and 85%. From a pathophysiological point of view it seems conclusive that balloon angioplasty can only achieve a limited lumen by plastic deformation of the obstructive neointimal tissue, which is responsible for stent restenosis. In this situation techniques, which ablate the neointimal tissue, can create a more adequate lumen without extensive vessel trauma supported by lower restenosis rates between 25% and 56% compared to balloon angioplasty alone. Prospective randomized trial are needed in the future to support a superiority of ablative techniques over conventional balloon angioplasty for the treatment of stent restenosis.
    Notizen: Zusammenfassung Die Stentrestenose stellt heute die Hauptlimitation der koronaren Stentimplantation dar. Trotz verschiedener prospektiv randomisierter Studien, die im Vergleich zur konventionellen Ballonangioplastie reduzierte Restenoseraten nach Stentimplantation bei umschriebenen de-novo Stenosen, Rezidivstenosen, Bypasstenosen oder symptomatischen Dissektionen aufzeigen konnten, finden sich im klinischen Alltag je nach behandelter Läsion deutlich höhere Rezidivraten zwischen 18% und 78%. Die anschließenden therapeutischen Optionen bei symptomatischen Stentrestenosen schließen von koronarinterventioneller Seite die Ballonangioplastie, die Kombination von ablativen Verfahren (Hochfrequenzrotationsangioplastie, Laserangioplastie, direktionale Atherektomie) und Ballonangioplastie sowie die Möglichkeit einer erneuten Stentimplantation (Stent-in-Stent Sandwich) ein. All diese Verfahren scheinen in der Behandlung von fokalen (≤10 mm) Stentrestenosen mit einer Rezidivrate von durchschnittlich 30% gleichwertig zu sein, während bei eher diffusen (〉10 mm) Stentrestenosen die Rezidivrate nach Redilatation bei 35–85% liegt. Dabei erscheint es pathophysiologisch verständlich, daß die Ballonangioplastie der obstruierenden Neointimamassen im Stent nur ein unzureichendes Ergebnis erzielen kann. Hier versprechen zusätzliche ablative Verfahren, die die Neointima abtragen und hierdurch eine schonendere Lumenerweiterung erzielen sollen, mit Rezidivraten von 25–56% eher vorteilhaft zu sein. Prospektiv randomisierte Studien müssen jedoch erst die Wertigkeit der ablativen Techniken im Vergleich zur konventionellen Ballonangioplastie in der Behandlung von Stentrestenosen definieren.
    Materialart: Digitale Medien
    Bibliothek Standort Signatur Band/Heft/Jahr Verfügbarkeit
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