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    Analyse der Beingeometrie – Standardtechniken und Normwerte (1998)
    Springer
    Der Chirurg 69 (1998), S. 1141-1152 
    Details
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Malalignment ; Leg ; Diagnostic procedures. ; Schlüsselwörter: Diagnostik ; Fehlstellung ; untere Extremität.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Die Diagnostik von posttraumatischen Deformitäten im Bereich der unteren Extremität umfaßt die Analyse der gesamte Beingeometrie. Die standardisierte klinische Untersuchung ist das erste Glied in der diagnostischen Kette, sie liefert wertvolle Hinweise für die anschließende bildgebende Diagnostik. Durch sie allein kann weder eine Fehlstellung ausreichend genau beschrieben, noch eine Indikation zur Operation gestellt werden. Die Diagnostik von Achsenabweichungen in der Frontal- und Sagittalebene erfolgt durch exakt eingestellte konventionelle radiologische Aufnahmen. Goldstandard zur Torsionswinkel- und Längenbestimmung ist die Computertomographie. Dennoch können die unterschiedlichen Methoden nur bedingt miteinander vergleichen werden. Nicht jede computertomographische Messung ist der klinischen Untersuchung überlegen. Der Nachweis der Reproduzierbarkeit und Genauigkeit ist für die Interpretation der Ergebnisse Voraussetzung. Normwerte wurden bisher nur für die Ulmer Methode publiziert. Die einzigen Vorteile der Kernspintomographie bei der Bestimmung der Beintorsion sind die fehlende Strahlenbelastung und die gute Darstellung von noch nicht vollständig verknöcherten Epiphysen bei Kindern im Vorschulalter. Ihre Genauigkeit und Reproduzierbarkeit ist jedoch der Computertomographie unterlegen. Fortschritte bei der sonographischen Bestimmung der Beingeometrie haben diese Vorteile relativiert. Die dreidimensionale sonographische Bestimmung der Beingeometrie hat einen festen Platz in der Diagnostik von Fehlstellungen bei Kindern und Jugendlichen eingenommen. Sie wird zunehmend auch zur präoperativen Planung bei Erwachsenen eingesetzt.
    Notes: Summary. The diagnosis of malalignments of the lower extremities includes analysis of the geometry of the whole leg. The first step in the diagnostic process is a standardized physical examination. It provides valuable background information for an effective radiological diagnosis. Even with a thorough standardized physical examination it is not possible to define exactly the deformity or decide on an operative procedure. The diagnosis of axis deviations in the frontal plane can be measured on a conventional plain X-ray of the whole leg. In this view it is very important that the knee joints are in a true a. p. view independent on torsional deformities of the lower legs. Today the gold standard to measure the torsion and length of the lower extremities is the CT scan. However, the multitude of analytical methods for CT measurements described in the literature do not lend themselves readily to comparison; thus, it is difficult to identify a clear method of choice. Not every CT measurement is better than a physical examination. Evidence of reproducibility and accuracy is a prerequisite for useful interpretation of the results. Up to this point in the literature there are only reference values for the Ulm CT Method. One alternative is the MR scan, which avoids radiological risks, but the reproducibility and accuracy of the MRI method are not as good as for the CT method. Another alternative is ultrasound, where recent advances in the measurement of torsion and length of the lower extremities have proven competitive with or superior to the accuracy of MRI. The three-dimensional determination of the torsion and length of the lower extremities by ultrasound has now assumed a leading role in the non-radiological diagnosis of malalignments of the lower extremities in children and adolescents. This method furthermore is increasingly being used in preoperative planning of leg deformities in adults.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001040050551
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  • 2
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    Die Korrektur posttraumatischer diaphysärer Fehlstellungen an der unteren Extremität (1998)
    Springer
    Der Chirurg 69 (1998), S. 1167-1177 
    Details
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Deformity correction ; Osteotomy ; Diaphyseal malalignment ; Lower limb. ; Schlüsselwörter: Fehlstellungskorrektur ; untere Extremität ; Korrekturosteotomie ; Diaphyse.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Fehlstellungen nach Extremitätentraumen können als Folge von Frakturheilungsstörungen auftreten, welche zu Knochensinterungen und Pseudarthrosen mit zunehmender Achsabweichung und Verkürzung führen. Daneben führen Verletzungen im Kindesalter unter Beteiligung der Wachstumsfugen zu komplexen Fehlern, die nicht zuletzt auch das angrenzende Gelenk in seiner Kontur mit betreffen können. Nicht selten liegen die Ursachen auch in technischen Fehlern der Frakturerstversorgung, insbesondere Instabilität der Osteosynthese oder ungenügende Reposition, die je nach angewandtem Stabilisationsverfahren zu typischen Fehlstellungen führen. Bei komplizierten Frakturheilungsverläufen mit kritischer lokaler Weichteil- und Knochensituation kann – trotz rechtzeitigen Erkennens einer sich abzeichnenden Fehlstellung – deren frühzeitige Korrektur sich aus eben den lokalen Gründen verbieten. Auch bei der Spätkorrektur solcher Fehlstellungen mit initial lokaler Knochen- und Weichteilproblematik müssen alle Verfahren der Rekonstruktion beherrscht werden, um – nach exakter planerischer Analyse – unter Berücksichtigung der Komplexität und der lokalen Situation die Auswahl des jeweils optimalen Korrekturverfahrens zu treffen
    Notes: Summary. Post-traumatic deformities do occur as a result of disturbed fracture healing with loss of bone stock, necrosis of fragments or the development of pseudarthrosis resulting in malunion or progressive malalignment. In the majority of the cases these disturbances can be related to technical problems of primary fracture treatment like insufficient reduction or implant failure. On the other hand, complex deformities with involvement of the adjacent joints may also be a result of injuries of the growth plate in childhood. In some cases primary correction is impossible because of critical conditions of the bone and the soft tissue envelope in the center of deformation. If a secondary correction is indicated, knowledge of all reconstructive techniques is essential to choose the appropriate method and carry out successful and exact correction of malalignment of the affected limb after detailed planning.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001040050554
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 3
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    Proximale Femurosteotomien zur Korrektur posttraumatischer Veränderungen (1998)
    Springer
    Der Chirurg 69 (1998), S. 1153-1160 
    Details
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Proximal femur ; Necrosis of femoral head ; Non-unions ; Post-traumatic deformities ; Corrective osteotomy. ; Schlüsselwörter: Proximaler Femur ; Femurkopfnekrosen ; Pseudarthrosen ; posttraumatische Deformitäten ; Korrekturosteotomie.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Grundsätzlich sind 4 posttraumatische Zustände des proximalen Femur durch Osteotomien beeinflußbar: Rezidivierende Hüftluxationen und -subluxationen, Femurkopfnekrosen, Pseudarthrosen, Deformitäten. Unter Berücksichtigung der individuellen Situation ist dabei in allen Fällen ein diagnostisches, indikatorisches und therapeutisches Raster zu respektieren, das sich im wesentlichen aus folgenden Schritten aufbaut: 1. Analyse des Problems unter Berücksichtigung von Vorgeschichte, Klinik und bildgebender Diagnostik; 2. Indikation zur Osteotomie; 3. zeichnerische Planung; 4. Operationstechnik. Spezifische diagnostische, indikatorische und operationstechnische Besonderheiten dieser posttraumatischen Veränderungen werden beschrieben. Auf Korrekturen von Deformitäten in der Frontal- und Sagittalebene, von Translationen, von Längen- und Torsionsdifferenzen wird speziell eingegangen. Der klinischen, übersichtsradiographischen und computertomographischen/sonographischen Analyse der Beingeometrie kommt hierbei ein zentraler Stellenwert zu. Bei der Vielfalt und Komplexität posttraumatischer Zustände des proximalen Femur kann nur eine perfekte maßgeschneiderte Lösung die Antwort auf ein ganz individuelles Problem sein.
    Notes: Summary. Basically, four post-traumatic conditions of the proximal femur can be improved by corrective osteotomies: recurring luxations and subluxations of the hip joint; necrosis of the femoral head; non-unions; deformities. Dependent on the individual situation, the following procedure can be recommended, including diagnosis of deformities and indication and therapy of corrective osteotomies: analysis of the problem from the viewpoint of history, clinical findings and imaging techniques; indication for corrective osteotomy; graphic planning; operation technique. Particularities of post-traumatic conditions with regard to diagnosis, indication and surgical technique are indicated. Only with perfectly tailored concepts can we respond to the individual situation of an individual patient and reflect the variety and complexity of post-traumatic conditions of the proximal femur.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001040050552
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 4
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    228. Strömungsphysikalische Untersuchungen an der Redon-Saug-Drainage (1975)
    Springer
    Langenbeck's archives of surgery 339 (1975), S. 746-746 
    Details
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Suction drainage ; New model ; Effectiveness, increased ; Saugdrainage ; Neues Modell ; Größere Effektivität
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Mathematische und experimentelle strömungsphysikalische Untersuchungen der Redon-Drainage ergaben einen so starken Druckabfall nach 2–3 Doppellöchern, daß eine Saugwirkung an den weiteren Perforationsstellen praktisch ent fällt. Um die Saugwirkung zu verbessern, wurde der Strömungswiderstand nach entsprechenden Berechnungen durch lineare Zunahme des Lochdurchmessers zum Drainende hin bei konstantem Lochabstand verändert. Die Untersuchung des neu gestalteten Drains im Zweikammermodellversuch mit Wasser, Glycerin, Citratblut ergab eine gleichmäßige Saugwirkung fiber allen Löchern des perforierten Anteils und damit einen deutlich verbesserten Gesamteffekt.
    Notes: Summary Mathematical and experimental results demonstrate that the customary Redon drain develops suction only over a very short initial distance. The disadvantage of rapidly diminishing suction is overcome in a newly developed drain in which the diameter of equidistant increases progressively toward the drain end.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01257707
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  • 5
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    Strömungsphysikalische Untersuchungen an der Redon-Saug-Drainage (1974)
    Springer
    Langenbeck's archives of surgery 336 (1974), S. 163-172 
    Details
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Suction Drainage ; New Model ; Better Effectiveness
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Rechnerische Ergebnisse zeigten, daß herkömmliche Redondrains nur auf einer sehr kurzen Anfangsstrecke eine Saugwirkung entwickeln. Bei den strömungsphysikalischen Untersuchungen der herkömmlichen Drains mit Wasser, Glycerin und Citratblut in einem Zweikammermodellversuch ergab sich, daß schon nach dem ersten Doppelsaugloch der Sog auf 1/25 des Ausgangswertes in der Regel abgefallen war.
    Notes: Summary Mathematical and experimental results demonstrate that the customary Redon drain develops suction only over a very short initial distance. The disadvantage of rapidly diminishing suction is overcome in a newly developed drain in which equidistant openings of continually increasing aperture are aligned towards the drain end.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01257439
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 6
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    A New Approach to Computer Guidance in Orthopedic Surgery Using Real Time Volume Rendering (1999)
    Springer
    Journal of medical systems 23 (1999), S. 35-40 
    Details
    ISSN: 1573-689X
    Keywords: Volume rendering ; real time processing ; computer assisted surgery ; 3D visualization
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract The purpose of this paper was to evaluate the ability of a new real time volume rendering system using raw unprocessed CT data on a four processor Pentium ® PC. A CT data set of the pelvic area was used to demonstrate the systems ability to integrate and visualize both data from a CT scan and a tracking system. The computer system consisted of a four processor Pentium ® PC and the software tool VGInsight (Volume Graphics GmbH). For study purposes in a laboratory setting a magnetic tracking system (Polemus ® Inc.) was used to simulate tracked surgical tools. With this new software tool and the tracking system the exact relative location of a tracked instrument within all structures of the pelvic area, soft tissue as well as bone, could be displayed in 3D and real time without preprocessing of the data set. Until recently real time volume rendering required expensive workstations. With a new software tool on a four processor Pentium ® PC the authors were able to introduce a 3D real time processed data supply to the surgeon.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1023/A:1020819511247
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 7
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    Vertebral body replacement with a bioglass-polyurethane composite in spine metastases – clinical, radiological and biomechanical results (2000)
    Springer
    European spine journal 9 (2000), S. 437-444 
    Details
    ISSN: 1432-0932
    Keywords: Key words Lumbar spine ; Metastases ; Corpectomy ; Vertebral body replacement ; Biomechanics
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract Metastatic spine lesions frequently require corpectomy in order to achieve decompression of the spinal cord and restoration of spinal stability. A variety of systems have been developed for vertebral body replacement. In patients with prolonged life expectancy due to an improvement of both systemic and local therapy, treatment results can be impaired by a loosening at the implant-bone interface or mechanical failure. Furthermore, early detection of a metastatic recurrence using sensitive imaging modalities like computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) is possible in these patients without artefact interference. The aim of our pilot study was to evaluate the clinical applicability and results of a new radiolucent system for vertebral body replacement in the lumbar spine. The system consists of bone-integrating biocompatible materials – a polyetherurethane/bioglass composite (PU-C) replacement body and an integrated plate of carbon-fibre reinforced polyetheretherketone (CF-PEEK) – and provides high primary stability with anterior instrumentation alone. In a current prospective study, five patients with metastatic lesions of the lumbar spine were treated by corpectomy and reconstruction using this new system. Good primary stability was achieved in all cases. Follow-up (median ¶15 months) using CT and MRI revealed progressive osseous integration of the PU-C spacer in four patients surviving more than 6 months. Results obtained from imaging methods were confirmed following autopsy by biomechanical investigation of an explanted device. From these data, it can be concluded that implantation of the new radiolucent system provides sufficient long-term stability for the requirements of selected tumour patients with improved prognosis.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s005860000162
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 8
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    Determination of leg geometry by ultrasound (1999)
    Springer
    Der Orthopäde 28 (1999), S. 1015-1022 
    Details
    ISSN: 1433-0431
    Keywords: Key words Malalignment • Lower extremities • ; Ultrasound • Leg geometry ; Schlüsselwörter Fehlstellungen • Uuntere Extremität • ; Ultraschall • Beingeometrie
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Posttraumatische Fehlstellungen im Bereich der unteren Extremität sind vor allem nach intramedullärer Stabilisierung keine Seltenheit. Wegen mangelnder Reproduzierbarkeit und Genauigkeit konnte sich die sonographische Torsionswinkel- und Längenmessung nur bedingt gegen den bisherigen „Gold Standard“, die Computertomographie, durchsetzen. Hier wird ein neues sonographisches Meßsystem vorgestellt, das erstmals die Bestimmung der Längen und Torsionen im Bereich der unteren Extremität in einem Untersuchungsgang unter voller Berücksichtigung der dreidimensionalen Beingeometrie erlaubt. Dies wird durch die Kombination eines Ultraschallgeräts mit einem Ultraschallortungssystem erreicht. Referenzsensoren, welche am Unterschenkel des Patienten befestigt werden, machen das System gegen Rotationsbewegungen während der Messung unempfindlich. Die sonographisch ermittelten Torsionen und Winkel wurden bei 50 Kindern und 50 Erwachsenen mit den Ergebnissen der Computertomographie (Ulmer Methode) verglichen. In beiden Kollektiven betrug die größte Abweichung bei der Bestimmung der intraindividuellen Torsionswinkel- und Längendifferenzen 7 ° bzw. 7 mm. Die maximalen Standardabweichungen der Reproduzierbarkeit betragen 1,6 mm bei der Längenmessung und 1,5 ° bei der Torsionswinkelbestimmung. Das vorgestellte sonographische Meßsystem zeichnet sich durch eine zuverlässige und reproduzierbare Torsionswinkel- und Längenbestimmung aus. Die Messungen sind unabhängig von der Patientenlagerung und können schnell und einfach durchgeführt werden. Bewegungen während der Messungen werden registriert und automatisch korrigiert. Mögliche Einsatzbereiche sind die Verlaufskontrollen nach Frakturen bei Kindern und Jugendlichen, die Erfassung der Beingeometrie vor Korrekturosteotomien sowie die Qualitätskontrolle noch osteosynthetischer Versorgung von diaphysären Frakturen im Bereich der unteren Extremität.
    Notes: Summary Posttraumatic malalignments are a frequent sequlae of IM nailing of lower extremity fractures. Conventional US has proven to be inferior to CT determinations of tibial or femural length and torsion. A new 3-D US method is presented that allows for accurate single step determination of lower extremity length and torsion without ionizing radiation. A regular US machine with a 5 Mhz linear probe is combined with an US localizer. Reference markers affixed to the lower extremity eliminate errors associated with patient postition or motion. The 3-D US method was compared against CT (Ulm's method) in the measurement of torsion and length of the tibia and femur in 50 adults and 50 children. In both methods, the maximum diffence of the intraindividual torsional angles and length measurements was 7 degrees and 7 mm. The maximum standard deviation for reproducibility in length measurement was 1.6 mm and 1.5 degrees for angular torsion. The new 3-D US technique was superior to CT in terms of reliabilty and reproducibilty. Clinical advantages of the 3-D US technique include rapidity, independence from patient motion or postioning and the avoidance of ionizing radiation. Indications for 3-D torsional and length determinations include follow -up evaluation of adult and pediatric tibial and femoral fractures, pediatric limb and gait evaluations, and osteotomy planning.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/PL00003577
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 9
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    Physiotherapeutic prevention of thrombosis in trauma surgery. Possibilities and roles of individual measures (1998)
    Springer
    Der Unfallchirurg 101 (1998), S. 851-855 
    Details
    ISSN: 1433-044X
    Keywords: Key words Physiotherapy • Prophylaxis of deep vein thrombosis ; Schlüsselwörter Physiotherapie • Medikamentöse Thromboseprophylaxe
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Das traumatologische Patientengut, bedarf der zusätzlichen Physiotherapie als Unterstützung der medikamentösen Thromboseprophylaxe (TP); 4 % der ambulanten Patienten entwickeln eine tiefe Beinvenenthrombose (TVT) trotz medikamentöser Thromboseprophylaxe [9]. Es fehlen prospektive Studien mit großen Fallzahlen um den Effekt der vorgestellten physiotherapeutischen Maßnahmen nachweisen zu können, wenn auch die Arbeitshypothese „Erreichen einer quasi-physiologischen Situation“ sehr plausibel klingt, und die Effektivität der physikalischen Maßnahmen im ambulanten Bereich als gleichwertig zur medikamentösen Thrombembolieprophylaxe diskutiert wird.
    Notes: Summary Patients in traumatology need additional physiotherapy to prevent deep vein thrombosis. There is still a 4 % risk of deep vein thrombosis in outpatients receiving already low molecular weight heparin prophylaxis [9]. However, there are no prospective studies with a high number of patients to prove effectiveness of the presented physiotherapeutic tools, even if the hypothesis “achieving physiological-like conditions” sounds positive and some authors postulate that physiotherapy would be equal to drug prophylaxis of deep vein thrombosis.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001130050350
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 10
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    Die Korrektur komplexer Fehlstellungen in Infektsituationen (2000)
    Springer
    Der Orthopäde 29 (2000), S. 9-17 
    Details
    ISSN: 1433-0431
    Keywords: Schlüsselwörter Knocheninfekt • Fehlstellung • Fixateur externe • Kallusdistraktion ; Key words Osteomyelitis • Deformity correction •¶External fixator-distraction osteogenesis
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary Skeletal deformities do occur after conservative or operative fracture treatment, as a consequence of congenital growth disturbance and as sequlae after posttraumatic and haematogenous osteomyelitis. In postinfectious deformities the course of the bone and soft tissue infection plays a decisive role when choosing the appropriate operative technique. Even in non active situations with a closed soft tissues envelope and no draining sinus persistence of germs within the bone has to be anticipated. The biological quality of the bone and the soft tissue envelope is often reduced because of local changes and as a result of multiple local revisions. Consequently wide areas of scar tissue and sclerotic bone are often encountered. The apex of the deformity is in most cases identical with the focus of the active or non active infection. The correction of the deformity at the apex can therefore only be accomplished if the infectious bone is also resected. If a correction is not possible at the apex of the deformity, translation at the osteotomy site is necessary to achieve a correct mechanical axis. The later rather complex operative procedure necessitates intensive preoperative planning and an extensive experience with deformity corrections by external fixators.
    Notes: Zusammenfassung Ursache von Fehlstellungen des Achsenskeletts sind neben angeborenen Wachstumsstörungen, Fehler in der osteosynthetischen Versorgung von frischen Frakturen oder Störungen der Frakturheilung. Einige dieser Fehlstellungen sind aber auch mittelbare oder unmittelbare Folge von Knocheninfektionen, einerseits im Rahmen posttraumatischer Osteitiden oder aber nach hämatogener Infektion und direkter Schädigung der kindlichen Wachstumsfugen. Die Infektanamnese beeinflußt ganz entscheidend das therapeutische Vorgehen und die Wahl des Korrekturverfahrens. Auch bei lokal blander Situation muß noch Jahre nach abgelaufenen Knochen- und Weichteilinfekten mit einer Persistenz der ehemaligen Infektionserreger gerechnet werden. Daneben ist sowohl von Seiten der Weichteile mehr aber noch am Knochen, mit eingeschränkter biologischer Potenz des Gewebes zu rechnen. Als Folge der lokalen Infektion und der abgelaufenen Revisionseingriffe kommt es in den Weichteilen zu Vernarbungen und am Knochen zu Sklerosierungsvorgängen, die je nach Intensität der Infektion und der Konsequenz der eingeschlagenen Therapie z. T. erhebliche Ausdehnungen erreichen können. Da der Ort der Fehlstellung meist auch gleichzeitig der Ort des ehemaligen Infektionsgeschehens ist, sind korrigierende Eingriffe nur eingeschränkt möglich und reduzieren sich im wesentlichen auf Situationen, in denen eine Resektion des Infektherdes erfolgt und die Fehlstellung im Rahmen der Rekonstruktion des Resektionsdefekts mitkorrigiert wird. Alternativ müssen fehlstellungsferne Korrekturen durchgeführt werden, die jedoch einer besonderen planerischen Vorbereitung bedürfen. Indikation und Verfahrenswahl bei Infektanamnese werden anhand des eigenen Patientenkollektivs aufgezeigt.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/PL00003699
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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