ISSN:
1433-0431
Keywords:
Key words Articular fractures • Fracture-dislocations • Joint injuries • Ligament tears •
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Joint sprains
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Schlüsselwörter Gelenkfrakturen • Luxationsfrakturen • Luxationen • Kapsel-Band-Verletzungen • Bandrupturen
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung Die Gelenkchirurgie hat eine stürmische Entwicklung genommen, welche vor allem durch die Reduktion des chirurgischen Traumas der Eingriffe und durch die Einführung der funktionellen nicht-immobilisierenden Behandlung der Gelenkverletzungen geprägt ist. Bei Gelenkfrakturen werden zunehmend indirekte weichteilschonende Repositionsmöglichkeiten genutzt. Die Osteosynthesetechnik hat sich durch die Entwicklung spezifischer Implantate und die Ausweitung der perkutanen Applikationstechniken verbessert. Unter Ausnutzung der heutigen Möglichkeiten der prä- und intraoperativen Bildgebung können ausgedehnte Freilegungen des Gelenks häufig vermieden werden. Bei Kapsel-Band-Verletzungen finden die Erkenntnisse zum biologischen Ablauf der Bindegewebeheilung zunehmend klinische Anwendung. Bewegung und dosierter Streß bewirken bei korrekter Gelenkführung eine qualitativ und quantitativ bessere Heilung verletzter Bandstrukturen, so daß die Immobilisierung verletzter Gelenke grundsätzlich zu vermeiden ist. Die Bandheilung verläuft in unterschiedlichen anatomischen Lokalisationen verschieden, für bestimmte Verletzungen kann heute eine rein funktionelle Behandlung als etabliert angesehen werden (Knieinnenband, Sprunggelenk, Ellbogenluxation). An anderen Lokalisationen dienen operative Eingriffe bei frischen Gelenkverletzungen dazu, die Instabilität in einen Rahmen zu bringen, der eine postoperative funktionelle Behandlung zuläßt (Kreuzbandchirurgie, Bankart-Repair).
Notes:
Summary The treatment of joint injuries has seen a marked development in the last years. The surgical trauma of articular reconstruction was reduced and our deeper understanding of the mechanism of connective tissue healing influenced the rehabilitation program after joint injuries significantly. Indirect soft-tissue sparing reduction techniques can be applied to most joint fractures and improved fixation techniques using intraoperative fluoroscopy or arthroscopy allow to avoid vast exposures of the joint. The process of ligament healing requires joint movement and a certain stress to the healing tissue in order to achieve optimum scar strength, stiffness and remodeling. Immobilisation thus should be avoided completely after ligament injuries and certain lesions can be treated non-operatively with a high success rate (MCL rupture, ankle sprain, elbow dislocation). In other injuries, surgery should stabilize the joint thus allowing functional rehabilitation (cruciate ligament tears, shoulder dislocation).
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/PL00003397
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