ISSN:
1435-2451
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung Bei 18 Schafen mit einem durchschnittlichen Gewicht von 59 kg erfolgte ein intrathorakaler Totalersatz des Herzens durch eine zweikammerige, pneumatisch angetriebene Blutpumpe. Die Tiere wurden mit Thiobarbiturat narkotisiert und dann tracheotomiert. Der Thorax wurde durch eine mediane Sternotomie geöffnet und die Tiere an eine Herz-Lungenmaschine angeschlossen. Es mußte eine absolut blut- und luftdichte Verbindung zwischen dem zarten und leicht zerreißlichen Vorhofsgewebe und den relativ starren Vorhofsansätzen des Kunststoffherzens hergestellt werden. Beim operativen Vorgehen, etwa wie bei der homologen Herztransplantation, ergaben sich Schwierigkeiten bei der Naht des stets kurzen und zerreißlichen Vorhofseptums. Deshalb wurde zunächst das Vorhofseptum durch gedoppelte Perikardlappen verstärkt. Am besten bewährte sich schließlich eine Methode, bei der das Herz oberhalb des Klappenringes abgetrennt wurde und bei der folgenden fortlaufenden Naht zum Anschluß an die Teflonansatzstutzen des künstlichen Herzens das feste Material des Klappenringes mitgefaßt werden konnte. Zum Anschluß an Aorta und Pulmonalis dienten Steckverbindungen in Form von kurzen Rohren, in welche die Ausflußklappen eingebaut waren. Fortlaufend registriert wurden die Drucke in beiden Vorhöfen, in einer System arterie und in der Pulmonalis, sowie der Fluß durch die Pulmonalarterie. In regel mäßigen Abständen erfolgten Blutgasanalysen, die Zählung der corpusculären Bestandteile des Blutes, der Elektrolyte, sowie der Konzentrationen von Lactat, Pyruvat und LDH. Das Plasmahämoglobin und die Werte von Lactat und Pyruvat stiegen unterschiedlich stark an. Die Thrombocyten und Leukocyten fielen z. T. erheblich ab. Die meisten Tiere überlebten nur 2–5 Std. Bei einem Schaf gelang eine gute Substitution des Herzens durch diese Pumpe für 11 Std.
Notes:
Summary Intra-thoracic total replacement of the heart by double-chambered pneumatically driven blood pumps was carried out in 18 sheep with an average bodyweight of 59 kg. The animals were narcotized with thioarbiturate and then tracheotomized. The thorax was opened by median sternotomy and the animal joined to a heart-lung-machine. An absolutely blood- and air-tight connection between the delicate and easily ruptured atrial tissue and the relatively rigid atrial connections of synthetic material of the artificial heart, has to be established. During the operation difficulties arise—in the same way as in the case of homologous heart transplants with the suture of the short and easily ruptured atrial septum. Therefore the atrial septum is first reinforced with double pericardial flaps. In the end we found that the best method consisted of detaching the heart above the valve ring and using a continuous suture to join the Teflon connections of the artificial heart to the firm structure of the valvular ring. Plug-like connections in the shape of short tubes containing the valves were used for joining the aorta and the pulmonalis to the heart. The pressure in both atria, in one systemic artery and in the pulmonalis, as well as the blood-flow through the pulmonary artery were continuously recorded. Blood-gas analysis, blood and electrolyte counts, lactic acid, pyruvic acid and LDH determinations were carried out at regular intervals. The plasma haemoglobin and the lactic acid and pyruvic acid levels increased at different rates. Thrombocytes and leukocytes decreased in number, at times quite markedly. Most animals survived for only 2–5 hours. In one sheep a good substitution of the heart with this pump succeeded for 11 hours.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01770544
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