ISSN:
1433-0431
Keywords:
Schlüsselwörter Hüftkopfnekrose • Hüftendoprothese • Druckscheibenprothese
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Key words Osteonecrosis • Femoral head • Arthroplasty • Thrust plate prosthesis
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Summary In literature, the results of hip arthroplasty in patients with avascular osteonecrosis of the femoral head vary. The main reason may be the nonhomogeneous patient groups concerning etiology of the femoral head necrosis (FHN). Analyzing the results of hip endoprosthesis in relation to the etiology of FHN leads to the assumption that steroid-induced FHN and FHN with underlying systemic bone diseases (renal osteodystrophy, sickle-cell hemoglobinopathy) have the highest loosening rates. Diseases with immunosuppressive medication and sickle-cell hemoglobinopathy have the highest risk of joint infection. Therefore etiology plays an important role in the long-term results of hip endoprostheses in FHN. Modern cement techniques of the second generation and new non-cemented total hip endoprostheses seem to have better results than older prostheses and cement techniques. We followed-up 52 non-cemented thrust plate prostheses in 45 patients with FHN, prospectively, for at least 2 years (3.7 ± 1.6 years). The revision rate was 9.6 % (two aseptic loosenings in one patient with renal osteodystrophy and one patient with alcohol abuse, as well as three late infections in one patient with alcohol abuse and two patients with renal osteodystrophy). Additionally, five prostheses showed radiologic lines of a minimum of 2 mm. Future studies with longer follow-up are needed to find out whether these prosthetic designs with proximal fixation of the femoral component preserving the diaphysial bone have advantages in young FHN patients.
Notes:
Zusammenfassung In der Literatur finden sich sehr unterschiedliche Komplikations- und Lockerungsraten von Hüftendoprothesen bei Patienten mit Hüftkopfnekrose (HKN). Diese Schwankungen sind v. a. durch die inhomogene Zusammensetzung der Patientengruppen hinsichtlich der Ätiologie der Hüftkopfnekrose bedingt. Untersucht man die Ergebnisse der Hüftendoprothesen für die verschiedenen HKN-Ätiologien gesondert, so kristallisiert sich eine höhere Lockerungsrate bei steroidinduzierten Hüftkopfnekrosen und bei Hüftkopfnekrosen mit einer biologischen und biomechanischen Knochenalteration (z. B. der renalen Osteopathie oder der Sichelzellanämie) heraus. Grunderkrankungen, die einer Immunsuppression bedürfen und die Sichelzellanämie weisen höhere Infektionsraten von Hüftprothesen auf. Somit spielt die Ätiologie der Hüftkopfnekrose eine entscheidende Rolle für Langzeitergebnisse von Hüftendoprothesen. Moderne Zementiertechniken der 2. Generation und zementlose Hüfttotalendoprothesen scheinen bessere Ergebnisse zu liefern als früher verwendete Prothesenmodelle bzw. Zementiertechniken. In einer prospektiven Studie konnten wir bisher 52 Druckscheibenprothesen bei 45 Patienten mit Hüftkopfnekrosen und einem Mindestnachuntersuchungszeitraum von 2 (3,7 ± 1,6) Jahren postoperativ verfolgen. Es ergab sich eine Versagerquote von 9,6 % (je eine aseptische Lockerung bei renaler Osteopathie und Alkoholismus sowie 3 Infektionen bei Alkoholismus und renaler Osteopathie). Zusätzlich zeigten 5 Prothesen (9,6 %) Röntgensäume von mindestens 2 mm Breite. Inwieweit dieses Prothesenmodell mit metaphysärer Fixierung gegenüber den herkömmlichen Stielprothesen bei den jungen Hüftkopfnekrosepatienten Vorteile erbringen, müssen zukünftige Studien mit längeren Beobachtungszeiten zeigen.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/PL00003742
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