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  • 1
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    Springer
    European journal of orthopaedic surgery & traumatology 7 (1997), S. 271-275 
    ISSN: 1432-1068
    Keywords: Arthroscopic lateral release ; Patellar compression syndrome ; Section arthroscopique de l'aileron rotulien ; Syndrome fémoro-patellaire
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Résumé Dans cet article nous présentons la technique, les résultats ainsi que les complications et les indications de la section de l'aileron rotulien externe et la capsulorhaphie interne, à partir des résultats obtenus par l'examen de 7o malades souffrant les uns d'une légère latéralisation rotulienne externe et d'une hyperpression fémoro-patellaire externe (42 malades), les autres d'une luxation recidivante de la rotule (28 malades). La moyenne d'âge était de 26.2 ans (entre 9 et 54 ans). Au moment de l'examen de contrôle (m=64 mois) les malades ont été soumis à un examen clinique et radiologique. Les résultats ont été évalués conformément au score de Crosby et de Insall. 77 % des patients traités par relâchement latéral externe étaient satisfaits du résultat de l'opération (score analogue visuel) et 68 % des patients traités par capsulorhaphie. Par contre seulement 45 % des malades souffrant d'une ar-throse fémoro-patellaire traités par relâchement latéral externe parlaient d'une nette amélioration. Le score dit de Crosby et Insall donnait des résultats très significatifs mais ne montrait aucune différence parmi les résultats obtenus dans ces trois groupes. 13 % des malades souffraient d'un glissement de la rotule anormal en mobilisation active. Le test de glissement passif de la rotule montrait une hyper-mobilité de la rotule vers le côté latéral dans 37 % des cas et vers le côté médial dans 8o % des cas. Les radiographies des deux genoux montraient un angle de sulcus accru de 143 %. Cependant, aucune progression de l'arthrose n'a pu être relevée dans les articulations fémoro-patellaires opérées. Une hémarthrose post-opératoire précoce, nécessitant une révision, a été constatée dans un grand nombre de cas. Intérêt clinique: Vu les résultats sur les malades ayant souffert d'un syndrome d'hyperpression rotulienne sans arthrose patello-fémorale et les malades souffrant d'une luxation ou subluxation récidivante de la rotule, ces patients sont de bons candidats pour une section endoscopique de l'aileron rotulien externe et éventuellement pour capsulorhaphie interne. Dans une population relativement jeune la section endoscopique de l'aileron externe est une technique chirur-gicale relativement simple qui peut néanmoins être suivie par une technique “ouverte” en cas de défaillance de la première procédure.
    Notes: Summary Based on the results of 70 patients with mild lateral tracking and lateral compression of the patella, intact (22 patients) or defective (20 patients) cartilage of the patellofemoral joint, and recurrent patellofemoral dislocation (28 patients) we present the technique, results, complications and indications for the lateral retinacular release and medial imbrication of the vastus medialis obliquus. The average age of the patients was 26.2 years (range 9–54). At time of follow-up (m = 64 months) the patients were examined clinically as well as radiologically. The results were evaluated according to a Crosby and Insall score. 77% of the patients with mild lateral tracking and lateral compression (lateral release) were satisfied with the operative result (visual analog scale), as well as 68% of the patients with recurrent patellofemoral dislocation (lateral release and medial imbrication). Only 45% of the patients with patellofemoral arthritis (lateral release) reported an improvement in their condition after this procedure. The Crosby and Insall score showed significant improvement but did not show any difference between the 3 groups. 13% of the patients showed an abnormal lateral tracking of the patella in active motion. The passive patellar glide test showed patellar hypermobility to the lateral side in 37% of the cases and to the medial side in 80%. X-rays of both knees showed a sulcus angle of 143°. No progression in osteoarthritis in the operated patellofemoral joint was found. Hemarthrosis complicated a high number of cases in the early postoperative period, and in 3 cases an open revision was necessary. Clinical relevance: According to our results patients with patellar compression syndrome without patellofemoral arthrosis and patients with recurrent dislocation or subluxation of the patella are good candidates for endoscopic lateral release and medial imbrication of the medial vastus obliquus. In a young population endoscopic lateral release is a relatively simple surgical procedure making an open technique in failed cases possible later on.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 2
    ISSN: 1439-0973
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary Tobramycin concentrations were assayed in the rabbit in serum during surgery and in serum, haematoma and bone tissue of the condyle of the femur in the absence of surgery. After a single i. m. injection serum levels were found to be 30% higher initially than in humans, but then dropped at a faster rate to zero. The hardening haematoma appeared to slow penetration of the antibiotic. The concentration in bone tissue was dependent on vascular supply. Surgery did not show any influence on the level of the concentrations.
    Notes: Zusammenfassung Von Tobramycin wurden operationsunabhängige Serumspiegel sowie operationsabhängige Serum-, Hämatom- und Knochengewebespiegel in der Femur-Kondyle des Kaninchens bestimmt. Nach einer einmaligen i. m. Injektion fanden sich zunächst etwa 30% höhere Serumspiegel als beim Menschen, die dann aber rascher auf Nullwerte abfielen. Das sich verfestigende Hämatom verzögert offensichtlich das Eindringen des Antibiotikums. Die Höhe der Knochengewebespiegel war abhängig von der Durchblutung. Der operative Eingriff zeigte keinen Einfluß auf die Höhe der Spiegel.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 3
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    Springer
    Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy 4 (1996), S. 190-190 
    ISSN: 1433-7347
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine , Sports Science
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 4
    ISSN: 1432-0932
    Keywords: Meta-analysis ; Degenerative lumbar spinal stenosis ; Decompression ; Fusion
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract Therapy for spinal stenosis remains difficult. The possibilities for conservative management are limited and not satisfactory in the more severe cases. Various surgical procedures are possible, such as decompression, decompression and fusion without instrumentation and decompression and fusion with instrumentation. The aim of our meta-analysis was to compare the postoperative results of these three surgical techniques in the literature and, thus, to establish a treatment of choice for degenerative lumbar spinal stenosis. Via Medline, 30 articles met the inclusion criteria for our study, leading to a total number of 1668 cases being included in the meta-analysis. The evaluation was made according to our own definition of outcomes, based on criteria most commonly used in the studies reviewed. We found that in patients suffering degenerative spinal stenosis for up to 8 years, decompression without fusion showed the best results. For a duration of symptoms of 15 years or more, decompression with instrumented fusion had the best results. Analysing all postoperative outcomes, decompression is the surgical procedure with the highest rate of success and the fewest complications, followed by decompression with instrumented fusion. In surgery for degenerative lumbar spinal stenosis, decompression and fusion without instrumentation was the least successful procedure. As patients suffering from a degenerative spinal stenosis often are elderly, operations are risky and place a strain on them. This review of the literature shows that the least invasive surgical procedure can obtain the best results if the correct diagnosis is made and if the operation is carried out within the first years of the disease.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 5
    ISSN: 1432-0932
    Keywords: Magnetic resonance imaging ; herniated disc ; Spinal stenosis ; Oedema ; Venous stasis ; Capillarisation
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Summary A prospective MRI study was carried out to assess the secondary changes in patients with stenosis and/or herniated disc of the lumbar spinal canal. The study covered 100 patients who had low back and leg pain due to such processes. Of these, 60 patients (group A) had a monoradicular pain pattern, average duration 2 months, due to a herniated lumbar disc. The remaining 40 patients (group B) had acute exacerbation of their chronic low back and leg pain, due to stenosis and herniated disc. As a control group, 5 asymptomatic volunteers with neither stenosis nor herniated disc on MRI were examined. All the patients and volunteers were examined by MRI with several sequences: partial saturation recovery with phase contrast PS (500/10), spin echo SE (500/20), short TI inversion recovery STIR (1900/135/30) and, for the dynamic study, field-gradient echo sequences FAST (50/15): 10 frames in 200 s. In all participants, Gd-DTPA was administered intravenously. In 8 of the patients of group B capillarisation in the protruded nucleus tissue was demonstrated on the PS sequence after Gd-DTPA administration. This tissue also showed decreased signal intensity on the STIR sequence. The capillarisation extended into the centre of the disc. Venous stasis could be verified in all of the 100 patients. An oedema could be verified in all patients of group A; in 20%, its size exceeded that of the herniated disc. In group B, an oedema was seen in only 12 patients. In the control group, no haemodynamic changes were seen. Using MRI, it is possible to define the border between herniated disc tissue and perifocal oedema. In consequence, in cases of acute pain syndromes in patients with herniated discs where oedema is predominant, taking immediate measures to decrease the oedema could be justified. In cases of stenosis, MRI can demonstrate its extent and any associated secondary changes. In patients with multi-level narrowing processes and atypical symptoms, haemodynamic MRI studies may be an important diagnostic tool for finding the symptomatic level.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 6
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    Springer
    International orthopaedics 12 (1988), S. 309-315 
    ISSN: 1432-5195
    Keywords: Mechanical stress ; Bony changes ; Guinea pigs
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Résumé Les auteurs ont entrepris une expérimentation animale afin d'apprécier les effets sur l'os d'une surchage mesurée. Quarante-quatre cobayes ont été utilisés et ont subi une résection partielle du cubitus droit, de telle sorte que le radius soit soumis à une surcharge. Les animaux ont exécuté des exercices quotidiens sur un tourniquet. Ils ont été subdivisés en quatre groupes et sacrifiés à des intervalles variant entre 15 et 60 jours. Les études morphométriques ont indiqué qu'il se produisait immédiatement une croissance en épaisseur de la diaphyse, induite par l'effort, qui apparaissait également au niveau de la métaphyse après un certain délai. Des calculs ont été faits pour évaluer les modifications de l'os induites par l'effort. Leurs résultats montrent que la morphologie de la métaphyse et de la diaphyse est susceptible de réagir à des forces imprévues de pression, de flexion et de torsion. L'autoradiographie ne montre pas d'augmentation des mitoses au niveau de l'os soumis `a une surchage, mais la densité des ostéocytes diminue, comparativement à la normale. Ceci, de même qu'une augmentation simultanée du poids de l'os, traduit un accroissement de la production de substance intercellulaire à partir des ostéocytes présents, qui entraîne l'hypertrophie.
    Notes: Summary Animal experiments were carried out to determine what changes result from the controlled overloading of a bone. Forty-four guinea-pigs were used and a partial resection of the right ulna was done so that subsequently the radius would be overloaded. Exercise was carried out daily on a treadmill. The animals were divided into four groups and were sacrificed at varying intervals from 15 to 60 days. Morphometric studies indicated that there was an immediate stress-induced growth in thickness of the diaphysis, which also occurred in the metaphysis after some delay. Calculations were made to determine the stress-induced changes in the bone. The results showed that the geometry of the metaphysis and diaphysis was able to accomodate to sudden pressure, bending and torsional stresses. Autoradiography did not demonstrate increased mitoses in the overloaded bone, but the density of osteocytes was reduced compared to normal. This, with a simultaneous increase in bone weight, indicates that there is an increased production of intercellular substance by the existing osteocytes which gives rise to hypertrophy.
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  • 7
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    Springer
    Archives of orthopaedic and trauma surgery 62 (1967), S. 189-198 
    ISSN: 1434-3916
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary The functional use of one finger and by that of the whole hand in case of irreparable injuries of flexor tendons can be repaired by the operation of a tenodesis, arthrodesis or a combination of both at the distal and proximal interphalangeal joints. If indicated the operation of Adelmann is prefered to the amputation of fingers with good cosmetic and functional results.
    Abstract: Résumé L'utilité fonctionelle d'un doigt après états irréparables de lésion des tendons fléchisseurs est rétablie par la ténodèse, l'arthrodèse ou la combinaison des deux opérations dans l'articulation IPP et IPD. A l'indication déterminée on préfère l'amputation médio-métacarpienne à l'amputation d'un doigt au niveau de la phalange basale avec un bon résultat.
    Notes: Zusammenfassung Der funktionelle Gebrauchswert eines Fingers und damit der Hand kann bei irreparablen Zuständen nach Beugesehnenverletzungen durch die wiederherstellenden operativen Maßnahmen einer Tenodese, Arthrodese oder der Kombination beider Verfahren am Mittel- und Endgelenk gebessert werden. Bei gegebener Indikation wird die Operation nach Adelmann der Fingeramputation mit gutem kosmetisch-funktionellen Ergebnis vorgezogen.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 8
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    Springer
    Archives of orthopaedic and trauma surgery 63 (1968), S. 308-336 
    ISSN: 1434-3916
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary Non-unions in growing age are rare. Depending on the etiology of the pseudarthrosis different operations are performed. In the utmost cases an autoplastic bone-grafting is indicated. Certain posttraumatic pseudarthrosis — for instance femur-neck, clavicula, and all congenital types — need besides bone-grafting the osteosynthesis, in few cases osteotomy. In cases of non-union following osteomyelitis classical methods as the Hahn-Brandes plastic and its different variations still arte recommended.
    Abstract: Résumé Pendant la croissance les pseudarthroses sont rares. Selon les étiologies des pseudarthroses il faut prendre en considération des opérations différentes. Pour la plupart les auteurs préfèrent l'usage d'une greffe autogénes. Chez les pseudarthroses des cercicales du fémur, de la clavicule et des pseudarthroses congénitales ils combinent la méthode avec l'ostéosynthese ou dans un petit nombre de cas avec d'ostéotomie. L'opération classique de Hahn-Brandes et leurs modifications sont une méthode précieuse, pour le traitement des pseudarthroses postostéomyélitiques.
    Notes: Zusammenfassung Pseudarthrosen im Wachstumsalter sind selten. Je nach der Genese der Falschgelenkbildung müssen verschiedenartige operative Maßnahmen durchgeführt werden. In den allermeisten Fällen ist die autoplastische Spantransplantation angezeigt. Bei bestimmten posttraumatischen Pseudarthrosen, wie am Schenkelhals und der Clavicula, sowie bei allen angeborenen Formen muß zur Spanplastik die Osteosynthese, in vereinzelten Fällen die Osteotomie treten. Bei der postosteomyelitischen Pseudarthrose bewähren sich auch heute noch klassische Verfahren wie die Hahn-Brandessche Plastik und ihre Modifikationen.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 9
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    Springer
    Archives of orthopaedic and trauma surgery 67 (1969), S. 73-86 
    ISSN: 1434-3916
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Résumé Les chances de survie des enfants avec méningomyélocèle se sont améliorées ces derniéres années. Ceci nous conduit de plus en plus à ètre confronté avec le problème des déformations des membres d'origine paralytique. — Nous décrirons cliniquement et radiologiquement les malformations de la hanche, nous discuterons de leur origine à partir de 61 cas de méningomyélocèles sacrés, lombaires et dorsales. — Le déséquilibre musculaire dans les méningomyélocèles lombaires conduit en raison d'une importante antétorsion à la luxation. L'antétorsion aurait comme origine l'action des muscles iliopsoas et adducteurs conjuguée à l'absence d'antagonistes. — «L'équilibre négatif» des muscles de la hanche dans les paralysies de niveau dorsal n'entraine pas plus de luxation que «l'équilibre positiv» dans les dysplasies sacrés; dans tous ces groupes il existe une coxa-valga modérée. — Nous parlerons brièvement des méthodes de traitements des malformations de hanche.
    Abstract: Zusammenfassung Die gebesserten Überlebensaussichten der Kinder mit Meningomyelocelen bringen es mit sich, daß wir uns in letzter Zeit zunehmend mit dem Problem paralytischer Deformitäten konfrontiert sehen. — An Hand von 61 Fällen sacraler, lumbaler und thorakaler Celen werden die Fehlformen des Hüftgelenkes klinisch und röntgenologisch beschrieben und ihre Ursachen diskutiert. Das Muskelungleichgewicht lumbaler Meningomyelocelen führt auf Grund einer stark vermehrten Antetorsion zur Luxation des Gelenkes. Als Ursache der Antetorsion des coxalen Femurendes ist das Zusammenwirken von Iliopsoas und Adductoren bei fehlenden Antagonisten anzusehen. — Das negative Gleichgewicht der das Hüftgelenk versorgenden Muskeln bei thorakalen Lähmungen zieht ebensowenig eine Luxation nach sich wie das positive bei sacralen Dysplasien; alle diese Gruppen zeigen eine mäßige Coxa valga. — Die Behandlungswege für die Hüftdeformität werden kurz aufgezeigt.
    Notes: Summary In recent years we observe an increasing number of paralytic deformities owing to the improved survival rate of children with myelomeningocele. — The clinical and radiological picture of the hip deformities in 61 children with thoracical, lumbar and sacral myelodysplasia is described, the causes for these deformities are discussed. The muscular imbalance of lumbar myelomeningoceles is responsible for the increased femoral anteversion and this causes the dislocation of the hip joint in these cases. The femoral anteversion is caused by the joined action of iliopsoas and adductors without working antagonists. Neither the “negative balance” of the hip muscles, in thoracical lesions, nor the “positive balance” in sacral lesions induce a dislocation of the hip, although a valgus deformity of the femoral neck is found with all three types. The therapeutical consequences for these hip deformities are briefly discussed.
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  • 10
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    Springer
    Archives of orthopaedic and trauma surgery 79 (1974), S. 44-53 
    ISSN: 1434-3916
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Frakturen des coxalen Femurendes gefährden das Leben alter Menschen, sobald sie zu längerer Bettlägerigkeit führen. Nicht nur Schenkelhalsbrüche, sondern auch perund subtrochantere Femurfrakturen stellen deshalb in dieser Altersgruppe eine vitale Indikation zur Alloarthroplastik dar. In der Orthopädischen Universitätsklinik Heidelberg wurden von Juli 1971 bis Juli 1973 insgesamt 32 Trochanterfrakturen durch totalen Hüftgelenkersatz versorgt. In 16 Fällen wurde die von R. Mathys und M. E. Müller entwickelte „Krückstockprothese“ verwendet. Indikation, Operationstechnik, Ergebnisse und Komplikationen werden erörtert.
    Notes: Summary Proximal femur fractures endanger life of old people if they lead to a prolonged confinement to bed. Not only femoral neck fractures but also pertrochanteric and subtrochanteric fractures therefore bring about a vital indication for alloarthroplasty. From July 1971 to July 1973 32 cases of pertrochanteric and subtrochanteric fractures were treated by total hip replacement. In 16 cases the crutch stick prothesis of Mathys and Müller was used. Indications, surgical technique, results, and complications are discussed.
    Type of Medium: Electronic Resource
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