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Notes: Zusammenfassung 1. Durch routinemäßige elektromyographische Untersuchungen des M. ext. dig. communis sowie die Prüfung der Nervenleitgeschwindigkeit ließ sich kein Anhalt für eine Myopathie oder eine Schädigung des versorgenden peripheren Nerven bei Epicondylitis humeri finden. 2. Es besteht jedoch auch bei Ruhe und entspannter Lagerung des Armes eine anhaltende Aktivität des M. ext. dig. communis, die im Vergleich zum gesunden Muskel stärker ausgeprägt und länger anhaltend ist. Die Aktivität ist bei Fällen mit sehr starkem Befund sogar fortlaufend nachweisbar. Bei mittelgradig ausgeprägter Epicondylitis endet sie nach 15–30 min. 3. Diese Ruheaktivität ist am stärksten, wenn die Hände in Dorsalflexion gelagert werden, geringer in Mittelstellung. Bei Lagerung der Hände in Beugestellung ist keine Aktivität nachweisbar. Die auch in Ruhe anhaltende Aktivität des M. ext. dig. communis dürfte zumindest teilweise die Ursache der klinisch tastbaren, schmerzhaften Muskelhärten sein. Wie der unterschiedliche Grad der Aktivität in verschiedenen Stellungen des Handgelenks zeigt, entstcht sie reflektorisch. Es muß sich um eine gesteigerte Eigenreflextätigkeit handeln. Auffallend ist, daß die stärkste Aktivierung nicht bei Dehnung des M. ext. dig. communis in Beugestellung des Handgelenks, sondern bei Dorsalflexion auftritt. Vergegenwärtigt man sich die vielfach synchrone Anspannung der Beuge- und Streckmuskeln am Unterarm, die im EMG insbesondere bei festem Zangen- und Faustschluß nachweisbar ist, so erscheint es verständlich, daß die Strecker am Unterarm gleichzeitig mit den Beugern tonisiert werden. Dies geschieht wahrscheinlich vorwiegend auf reflektorischem Wege bei Dehnung der Beuger. Bei Untersuchungen an Maschinenschreibkräften ließ sich nach der Arbeit eines Tages und nach einer Woche keine Zunahme der Ruheaktivität des M. ext. dig. communis nachweisen. Eine starke Überforderung des Muskels dürfte zwar zu schmerzhaften Überlastungserscheinungen in dem sehnigen Ursprungsgebiet des Epicondylus radialis führen; es erscheint aber unwahrscheinlich, daß sie die Ursache von „Muskelverspannungen“ ist. Steigerungen des reflektorischen Tonus der Muskulatur kommen bei vegetativer Labilität (Schilddrüsenüberfunktion) vor. Sie entstehen auch im Rahmen von Alterserscheinungen der Bandscheiben und Gelenke auf reflektorischem Wege wieCloward experimentell festgestellt hat. Die Entstehung der Epicondylitis ist unseres Erachtens so zu erklären, daß primäre Muskeltonussteigerungen bei Überfunktion des sympathischen Nervensystems oder im Rahmen von Altersveränderungen der Bandscheiben und Gelenke vorhanden sind. Schon geringe Beanspruchungen rufen dann eine gesteigerte Muskelaktivität hervor. Außerdem werden die sehnigen Ursprungsgebiete durch die Ruheaktivität länger oder sogar anhaltend beansprucht. Sckundäre schmerzhafte Umbauerscheinungen am Epicondylus radialis können die Folge sein.

Notes: Zusammenfassung 1. Es wird über 264 operierte Hypophysenadenome aus den Jahren 1933 bis 1952 berichtet. Die Operationsmortalität betrug für alle Fälle einschließlich 12 Todesfällen nach Probetrepanation bei inoperablen Geschwülsten 10,4%, ohne die inoperablen 5,8%. 2. Die ungünstige Prognose der Adenome mit Augenmuskelstörungen wird bestätigt. Desgleichen läßt die Prognose ein Parallelgehen mit der Zunahme der Visus- wie Gesichtsausfälle erkennen. 3. Auch die Regeneration von Visus und Gesichtsfeldern entspricht den Angaben des Schrifttums. Desgleichen der Grad der wiedererlangten Arbeitsfähigkeit. 4. Ausführlicher werden die inkretorischen Ausfälle dargestellt. Manifeste und latente diabetische Stoffwechsellage zeigte sich in 40%. Besondere Beachtung verdient die Kreislaufhypotonie und die Neigung dieser Fälle zur Wasserretention. Sie fand sich bei chromophilen Adenomen in 57%, bei chromophoben in 86%. 5. Nur ein Drittel der Stoffwechselstörungen ließ sich durch die Operation beseitigen. Zur Substitution wurden Kalbshypophysen implantiert. Ihre Wirksamkeit ließ sich an den im Urin ausgeschiedenen Nebennierenrindenhormonen feststellen. Über Dauererfolge dieser Substitution kann noch nicht berichtet werden.

Notes: Zusammenfassung Es wurde versucht, an Hand eines eigenen, zahlenmäßig genügenden Krankengutes von Geschwülsten und Gefäßerkrankungen die Differentialdiagnose unter bisher nicht beachteten Gesichtspunkten darzustellen. 1. Von Geschwülsten kommen in Betracht nur die Fälleohne Stauungspapille. 2. Ein Vergleich von Fällen von Geschwulsterkrankung und Gefäßerkrankung kann nur im gleichen Lebensabschnitt erfolgreich sein. 3. Differentialdiagnostisch von Interesse sind nur Fälle, die sich symptomatologisch als zum Verwechseln ähnlich erweisen. 4. Betrachten wir nach diesen Gesichtspunkten unser Krankengut, so ergibt sich für die frühen Jahrzehnte als differentialdiagnostisch bedeutungsvollstes Erstsymptom der Krampfanfall. Für die späteren Jahrzehnte ist es die Apoplexie oder Parese. Kopfschmerzen und psychische Störungen als Erstsymptome sind wenig ergiebig. Eine Berücksichtigung dieser hier gegebenen Gesichtspunkte dürfte für die Differentialdiagnostik überhaupt von entscheidender Bedeutung sein.

Notes: Zusammenfassung An 118 Gefäßbildern, darunter 50 Serienangiogrammen, ließen sich die morphologischen Veränderungen des Glioblastoms nachweisen. Der Vergleich zwischen Form der arteriographischen Darstellung und histologischem Befund ergab eine weitgehende Übereinstimmung, wobei insbesondere eine fehlende Anfärbung der Geschwulst im Gefäßbild durch starke proliferative Gefäßveränderungen oder ausgedehnte Nekrosen und Cysten zu erklären war. Mit Hilfe einer meßbaren Serienangiographie konnten darüber hinaus die kreislaufpathologischen Besonderheiten des Glioblastoms festgestellt und im Vergleich zu anderen Tumorarten differentialdiagnostisch ausgenutzt werden. Als charakteristische funktionelle Merkmale des Glioblastoms erwiesen sich dabei eine erhebliche Verlängerung der Kreislaufzeit des Gesamthirns, die Darstellung der Tumorgefäße bis zum Ende der verlängerten kapillaren Phase des Gesamthirns sowie eine frühzeitige Füllung der zu- und abführenden Gefäße infolge des durch arteriovenöse Kurzschlüsse verminderten peripheren Widerstandes innerhalb der Geschwulst.