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Description / Table of Contents: Zusammenfassung Aus einer laufenden Serie wurden von 15 Risikoschwangerschaften (10 Fälle von EPH-Gestose, 5 Fälle von Diabetes mellitus) folgende Befunde miteinander verglichen: Morphologie der Placenta, 4-14C-DHEA-Konversionsrate zu Oestrogenen in vitro, DHEA-Belastungstest, Oestrogenausscheidung im 24 Std-Urin, kindliche Befunde (Farbe des Fuchtwassers, Gewicht/Reife, Apgar-Score). Für die Beurteilung der Placentamorphologie wurde ein früher [25] publiziertes Einteilungsschema zugrunde gelegt. Danach sind die morphologischen Veränderungen der Placenten bei EPH-Gestose in die Gruppe II (Veränderungen infolge verminderter uteroplacentarer Perfusion), die der Diabetesplacenten in Gruppe I (Verzögerungen der Placentareifung) einzuordnen. Beim Vergleich von morphologischen und biochemischen Befunden findet sich für die Oestrogenausscheidung im 24 Std-Urin eine Übereinstimmung in 10 von 15 Fällen, für den DHEA-Test in 9 von 10 und für die 4-14C-DHEA-Konversionsrate in vitro in 14 von 15 Fällen. Die fehlende Übereinstimmung zwischen den biochemischen und morphologischen Befunden einerseits und dem kindlichen Befinden (Farbe des Fruchtwassers, Apgarwert) andererseits wird damit erklärt, daß durch rechtzeitige Beendigung der Schwangerschaft einer weiteren Gefährdung des Kindes zuvorgekommen worden war. Die Ergebnisse werden unter Berücksichtigung der pathophysiologischen Abläufe bei der EPH-Gestose und beim Diabetes mellitus diskutiert. Die besonders gute Übereinstimmung zwischen morphologischen Befunden und 4-14C-DHEA-Konversionsrate wird dahingehend interpretiert, daß mit der Konversionsrate nur dieplacentare Komponente der maternofetoplacentaren Funktionseinheit erfaßt wird, während bei der Oestrogenausscheidung im 24 Std-Urin und beim DHEA-Belastungstest auch noch fetale und materne Faktoren einbezogen sind. Die gute Übereinstimmung zwischen Morphologie und 4-14C-DHEA-Konversionsrate in vitro wird als Beweis dafür angesehen, daß die bisher als „pathologisch“ angesehenen histologischen Befunde tatsächlich das morphologische Substrat einer Placentainsuffizienz darstellen. Für die klinische Routine wird aufgrund der erhobenen Befunde eine frühzeitige Therapie der EPH-Gestose empfohlen. Da beim Diabetes mellitus auch normale Oestrogenwerte gefunden werden können, empfiehlt sich hier — zur Überprüfung der Reservekapazität der Placenta — die großzügige Anwendung des DHEA-Tests.

Description / Table of Contents: Zusammenfassung Anhand von Gewebsproben aus den Placentonen reifer menschlicher Placenten wird die ultrastrukturelle Lokalisation der alkalischen Phosphatase (a.P.) untersucht. Dabei können die lichtoptisch gefundenen Ergebnisse [7] über die unterschiedliche Aktivität der a.P. in Zotten aus der zentralen und peripheren Region der Placentone bestätigt werden. Es zeigt sich, daß die a.P. in den zentral gelegenen Zotten ganz überwiegend in der Membran der apikalen Mikrovilli lokalisiert ist. Die peripher gelegenen Zotten, bei denen lichtoptisch neben der apikal gelegenen Aktivität auch basal im Syncytium Enzymaktivität nachgewiesen wurde, zeigen ultrahistochemisch a.P.-Aktivität auch in mikrovillösen Abfaltungen des basalen Plasmalemm, welches der Basalmembran unmittelbar aufsitzt. Die Bedeutung dieser membranbezogenen Enzymaktivität für den Durchtritt von Stoffen wird besprochen.