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Notes: Zusammenfassung Meerschweinchen wurden i.v. mit Ultramarinblaususpensionen injiziert und die Alveolarmakrophagen wie die Peritonealreizphagocyten auf ihren Gehalt an Ultramarinteilchen untersucht. In gleicher Weise wurden extrakorporal mit Ultramarin markierte homologe Peritonealmakrophagen i.v. appliziert. Die Ergebnisse zeigen, daß aus dem Blutstrom Phagocyten in die Alveolen einwandern, die einen Anteil am cellulären Reinigungsmechanismus der Lunge haben. Die Lunge ist somit ein wesentliches Ausscheidungsorgan von an beliebiger Stelle im Organismus phagocytierten Partikeln.

Notes: Zusammenfassung 20 Patienten mit den klinischen Zeichen des Schocks wurden in 4 Gruppen unterteilt: a) Schock bei schwerer Verbrennung mit letalem Ausgang b) schwere Verbrennung, überlebend c) leichtere Verbrennungen, überlebend d) traumatischer Unfallschock. Gemessen wurden die Milchsäure-, Brenztraubensäurekonzentrationen sowie pH, CO2-Druck und Sauerstoffpartialdruck im venösen Blut der V. axillaris. Die Lactacidämie ist bei tödlich verlaufendem Schock besonders ausgeprägt. Entsprechend hoch liegt der Milchsäure-Brenztraubensäurequotient. Für Patienten, welche die Schockphase überleben und an der folgenden Allgemeinifektion bei schwerer Verbrennung sterben, gibt das Verhalten des Milchsäure-Brenztraubensäurespiegels und der Blutgaswerte im Vergleich zur überlebenden Gruppe keinen prognostischen Hinweis. Bei leichteren Verbrennungen, wie bei traumatischem Schock, ist die hypoxische Stoffwechsellage weniger stark ausgebildet und nicht charakteristisch. Die Lactacidämie entwickelt sich sofort nach dem Verbrennungsunfall. Hieraus ist die Forderung eines möglichst frühzeitigen Behandlungsbeginns abzuleiten. Der Volumenersatz verlorener Flüssigkeit steht an erster Stelle der therapeutischen Notwendigkeiten. Ob im Schock die Acidose durch Alkalizufuhr kompensiert werden soll, muß im Einzelfall diskutiert werden. Es ist möglich, daß die Acidose den typischen Zirkulationsstörungen des Schocks entgegenwirkt. Der Sauerstoffpartialdruck, in der V. axillaris gemessen, gibt oft keinen Hinweis auf die hypoxische Stoffwechsellage, die als lokale Zirkulationsstörung bei Kreislaufkonzentration zufzufassen ist. Die metabolische Acidose wird respiratorisch oft nur unzureichend kompensiert. Die Wasserstoffionenkonzentration wird oft in den sauren Bereich verschoben. Der Kohlensäuredruck ist entsprechend meist leicht erhöht. Sauerstoffanreicherung der Einatmungsluft ist bei schweren Unfällen oder entsprechenden Werten immer indiziert. Beatmung ist nur in den seltenen Fällen nötig, bei denen bei metabolischer Acidose die alveoläre Ventilation die Tendenz zum Absinken zeigt. Auch Hitzeschäden des Tracheobronchialbaumes oder Affektionen der Lunge können die Indikation zur Beatmung geben. Die Lactacidämie und die Verschiebung der Wasserstoffionenkonzentration ist in den meisten Fällen nicht als entscheidende Ursache eines schlechten klinischen Zustandsbildes anzusehen. Diese Veränderungen sind Folge der schockbedingten Zirkulationsstörung, die zusammen mit allen Schock- und Verbrennungsfolgen das Schicksal der Patienten entscheiden.

Notes: Zusammenfassung Bei 16 Silikotikern wurde eine Herzsondierung durchgeführt. Bei 129 wurden die Herz- und Schlagvolumenindices mit der Kohlendioxyd-Rückatmungsmethode in Ruhe und bei 67 von diesen auch unter Belastung bestimmt. Bei 12 Patienten wurden arterielle und venöse Milchsäurekonzentrationen in Ruhe und bei 8 auch unter körperlicher Arbeit gemessen. Unabhängig vom röntgenologischen Schweregrad der Silikose wurden in Ruhe in 20%, bei körperlicher Belastung in 60%, leicht bis mäßig erhöhte Drucke in der Arteria pulmonalis gefunden. Es besteht eine Tendenz, daß bei niedrigen arteriellen Sauerstoffpartialdrucken auch der Druck in der Arteria pulmonalis höher liegt. Silikotiker mit gleichzeitig vorliegender obstruktiver Atemwegserkrankung haben fast alle erhöhte Drucke in der Arteria pulmonalis. Die Druckerhöhungen sind meist nicht beträchtlich. Dennoch kommt es schon in Einzelfällen zur Rechtsherzinsuffizienz. Der Herzindex lag in Ruhe im Normbereich. Unter körperlicher Belastung wird im Mittel ein herabgesetzter Herzindex gefunden. Ursache hierfür ist ein gegenüber der Norm verkleinertes Schlagvolumen. Die Milchsäure- und Brenztraubensäurewerte im arteriellen Blut in Ruhe und unter Arbeit entsprechen der Norm. Gerichtete arterio-venöse Milchsäure- oder Brenztraubensäuredifferenzen lassen sich nicht nachweisen.

Notes: Zusammenfassung Die vorliegende Arbeit befaßt sich mit der durch Erhöhung der Strömungswiderstände in den Atemwegen ausgelösten Veränderung des intrathorakalen Gasvolumens, der Vitalkapazität und des 1-Sekundenwertes. Vor und nach Inhalation eines bronchokonstriktorischen Aerosols (wäßrige Lösung von 2% Histamin und 2% Acetylcholinchlorid) wurden bei 18 gesunden, männlichen Versuchspersonen der Atemwegswiderstand, das intrathorakale Gasvolumen, die Vitalkapazität und der 1-Sekundenwert bestimmt. Die experimentell erzeugten Veränderungen der einzelnen Größen werden mit den Verhältnissen verglichen, wie sie bei Patienten mit chronisch obstruktiven Atemwegserkrankungen anzutreffen sind. Unsere Ergebnisse machen deutlich, daß der relative 1-Sekundenwert wie der absolute 1-Sekundenwert im Einzelfall ein sehr ungenaues und weitgehend unzuverlässiges indirektes Maß des Atemwegswiderstandes sind. Das intrathorakale Gasvolumen steigt bei den älteren Patienten stärker als bei den jüngeren Versuchspersonen bei gleicher Strömungswiderstandszunahme an. Auch die Veränderungen des 1-Sekundenwertes und der Vitalkapazität sind bei den Patienten im Mittel ausgeprägter als bei gesunden Versuchspersonen. Der altersabhängige Verlust der Lungenelastizität wie die bei chronisch Kranken einsetzenden pathologisch-anatomischen Veränderungen dürften Ursache dieser nur quantitativen Unterschiede der Ergebnisse im Vergleich beider Versuchsgruppen sein.

Notes: Zusammenfassung Die mit der Oesophagussonde bei 13 lungengesunden männlichen Personen im Alter zwischen 20–30 Jahren gemessenen intrapleuralen absoluten atemsynchronen Druckdifferenzen bei stufenweiser Belastung von 80–200 W und bei forcierter Exspiration (1-Sekundenwert) zeigen starke Differenzen. Bei Arbeitsbelastung werden die Intrapleuraldrucke mehr zur negativen Seite hin aufgebaut. Auch endexspiratorisch kommen bei schwerster Arbeit nur geringgradige positive Drucke zur Messung. Beim 1-Sekundenwert treten infolge aktiver exspiratorischer Muskelarbeit hohe endexspiratorische Drucke bis + 60 cm H2O auf. Bei Spontanatmung in Ruhe und bei Belastung war eine deutliche Abhängigkeit der intrapleuralen Druckdifferenzen von Atemfrequenz und Atemtiefe nachweisbar. Unterschiedliche Lungenelastizität ist nicht die Ursache der bei gesunden Versuchspersonen zu beobachtenden erheblichen Unterschiede in der Atemtiefe. Trotz des unterschiedlichen Druckverhaltens wird der 1-Sekundenwert als ein relativ gutes indirektes Maß für die Strömungswiderstände in den Atemwegen angeschen.

Notes: Zusammenfassung Die vorliegende Arbeit befaßt sich mit dem Einfluß langdauernder Staubexposition auf die Lungenfunktion. Zur Prüfung dieser Frage untersuchten wir die Belegschaft einer Thomasschlackenmuhle und führten im Betrieb Staubmessungen durch. Es ergibt sich, daß eine Belastung durch inerten Staub nach kurzer Expositionsdauer zu einer signifikanten Verringerung des arteriellen Ruhesauerstoffdruckes und Resistanceerhöhung führt. Das Ausmaß dieser Veränderungen ist funktionell unerheblich. Die Staubbelastung hat im Gegensatz zum Rauchen keinen erkennbaren Einfluß auf die Bronchitishäufigkeit.

Notes: Zusammenfassung Ratten wurden subcutan an der Bauchdecke gleichzeitig Suspensionen von 10 mg Quarz, 10 mg Quarz mit bis zu 4% Zumischung von McIntyre-Aluminiumpulver und 1,5 mg McIntyre-Aluminiumpulver allein an getrennten Stellen injiziert. In einer zweiten Versuchsreihe erhielten je eine Rattengruppe intratracheal 25 mg Quarz, 25 mg Quarz and 0,5% Zumischung von McIntyre-Aluminiumpulver and 25 mg McIntyre-Aluminiumpulver allein. In einer dritten Versuchsreihe erhielten je eine Rattengruppe 100 mg Quarz, 100 mg Quarz mit 1 und 5% Zumischung von McIntyre-Aluminiumpulver und 100 mg McIntyre-Aluminiumpulver allein intra-peritoneal injiziert. Die Versuchstiere warden nach 4, 6, 12, 24 und 36 Wochen Versuchszeit getötet und untersucht. Bei allen von uns angewendeten Applikationsarten ist die zeitliche und qualitative Entwicklung der Granulome der vergleichbaren Versuchsgruppen im wesentlichen gleich. Quarz ruft nach 6 Monaten Versuchszeit eine ausgeprägte silikotische Gewebsreaktion hervor. Bei der intraperitonealen Injektion treten schon sehr frühzeitig Staubgranulome in der Leber auf. Der Reifegrad der Quarzknoten mit Zusatz von McIntyre-Aluminiumpulver, insbesondere in einer Zumischung von 4 and 5%, ist etwas geringer als der refiner Quarzknoten, deutet aber eher auf eine zeitliche Verschiebung als auf eine grundsätzliche Hemmung der Quarzwirkung hin. Das Aluminiumpulver allein ruft eine Fremdkörperreaktion hervor, wobei die am Versuchsende auftretenden kollagenen Fasern eine mögliche Weiterentwicklung andeuten.

Notes: Zusammenfassung Es wird über eine Versuchsreihe berichtet, bei der Ratten nach täglicher Bestaubung mit einem Kohle-Quarz-Gemisch gleichzeitig McIntyre-Aluminiumpulver inhalierten oder im Anschluß an die Kohle-Quarz-Bestaubung 20 min lang mit McIntyre-Aluminiumpulver bestaubt wurden. Weiterhin wurden zwei weitere Versuchsgruppen einer alleinigen Langzeit- oder Kurzzeit-Aluminium-Bestaubung ausgesetzt. Die Versuchsdauer betrug 16 Monate, die Kohle- Quarz-Bestaubung insgesamt 1800 Std. Aluminium hat in Form des McIntyre-Aluminiumpulvers im Bestaubungsversuch mit einem Kohle-Quarz-Gemisch an Ratten keine fibrosehemmende Wirkung. Auch in bezug auf Spontantodesrate, Oxyprolin-und Staubgehalt, Lungenfrisch- und -trockengewicht sowie Atmung und Kreislauf waren keine günstigen Einwirkungen nachweisbar. Insbesondere bei der Aluminiumstaubinhalation im Anschluß an die Kohle-Quarz-Bestaubung ist eine zusätzliche zellige Reaktion in den Granulomen und Alveolarsepten vorhanden. Die nach alleiniger Inhalation von McIntyre-Aluminiumpulver an Ratten erhobenen Untersuchungsergebnisse lassen nicht den Schluß zu, daß es sich bei dem Aluminiumpulver um einen völlig inerten Staub handelt.

Notes: Zusammenfassung Es sollte festgestellt werden, ob gelöstes AlCl3 als Aerosol nach kurzzeitiger Bestaubung die Reaktionen der Alveolarmakrophagen beeinflußt. Wir haben daher die freie Zellmenge, die Phagocytosehöhe, die Milchsäurebildung, den O2-Verbrauch und bei einigen Versuchen auch die cytofermentchemischen Reaktionen der gewonnenen Alveolarzellen gegenüber der Quarzbestaubung ohne nachfolgende Inhalation untersucht. Dabei stellten wir Pest, daß AlCl3-Aerosol Stoffwechselveränderungen — gemessen an der Milchsäuremenge und dem O2-Verbrauch — verursachte. Gleichzeitig wird durch das Aerosol eine wesentliche Zellvermehrung der ablösbaren Alveolarmakrophagen hervorgerufen bei prozentual gleicher Phagocytose. Es ist zu vermuten, daß hierdurch der Reinigungs mechanismus der Alveolarbereiche verbessert wird, da Langzeitversuche gezeigt haben, daß in Lungen von mit Quarz-Kohlegemisch bestaubten Tieren weniger Staub gefunden wird, wenn nach der Bestaubung ein AlCl3-Aerosol gegeben wird.