ISSN:
1432-1440
Quelle:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Thema:
Medizin
Notizen:
Zusammenfassung Die Bilirubinencephalopathie des Frühgeborenen mit Kernikterus-Todesfällen oder cerebralen Dauerschäden läßt sich durch rechtzeitige Austauschtransfusion verhüten. Über den Zeitpunkt dieser Therapie gehen die Meinungen auseinander. Ein „kritischer“ Bilirubinspiegel im Blut etwa von 20 mg-% ist keine geeignete Indikation, da Kernikterus einerscits bereits bei Bilirubinkonzentrationen unter 15 mg-% auftreten kann, andercrscits bei über 30 mg-% manchmal vermißt wird. Der Bilirubinspiegel im Blut ist nur einer von mehreren Faktoren, die auf die Entstehung des Kernikterus Einfluß haben. Wir machen die Indikation zum Blutaustausch vorwiegend von den ersten klinischen Symptomen (s. u.) abhängig. Nachuntersuchungen und Testresultate nachBühler-Hetzer haben gezeigt, daß sich 15 nach rein klinischer Indikation ausgetauschte Kinder im Alter von 1 1/2–3 1/4 Jahren normal entwickelt haben. Auch weitere 16 Frühgeborene mit Hyperbilirubinämie von 21–32 mg-% blieben klinisch symptomlos, obwohl sie nicht blutausgetauscht wurden; sie haben sich bis zum Alter von 1 1/2–3 1/4 Jahren normal entwickelt. Diese Nachuntersuchungen lassen folgern, daß bei Frühgeborenen mit Hyperbilirubinämie die Indikation zum Blutaustausch von den Frühsymptomen der Bilirubinencephalopathie abhängig gemacht werden kann, da diese voll reversibel sind und das spätere Gedeihen der Kinder nicht beeinträchtigen. Als Frühsymptome müssen gelten: Trinkunlust, vermehrte Gewichtsabnahme, vermehrte Temperaturschwankungen, beginnende motorische Unruhe, vereinzeltes Gähnen und Mattigkeit. Eine Austauschtransfusion ist überflüssig und sollte wegen ihres Risikos unterbleiben, wenn die genannte klinische Indikation fehlt.
Materialart:
Digitale Medien
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01485149
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