ISSN:
1433-0431
Schlagwort(e):
Key words Whiplash injury • Spinal ganglia • Neck injury • Cervical spine • Vein plexa
;
Schlüsselwörter Schleudertrauma • Spinalganglien • Halsverletzung • Halswirbelsäule • Venenplexus
Quelle:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Thema:
Medizin
Beschreibung / Inhaltsverzeichnis:
Zusammenfassung Die mechanische Belastung der Halswirbelsäule (HWS) bei Autounfällen verursacht oft eine Reihe von Halsverletzungen, die unter dem Begriff Schleudertrauma zusammengefaßt werden. Mehrere dieser Symptome können möglicherweise durch Verletzungen im Bereich der Nervenwurzeln der HWS erklärt werden. Die Hypothese wurde aufgestellt, daß während der Extensions- und Flexionsbewegungen des Halses, aufgrund von hämodynamischen Auswirkungen, Änderungen des inneren Volumens des Halswirbelkanals kurzzeitige Druckveränderungen im ZNS verursachen und daß dadurch Gewebeschäden durch die mechanische Belastung der Nervenwurzel entstehen. Um die Hypothese zu überprüfen, wurden anästhesierte Schweine einem experimentellen Schleudertrauma mit Extensions-, Flexions- und Seitneigungsbewegungen ausgesetzt. Die traumatische Belastung wurde unterhalb einer Stufe gehalten, bei der eine Halswirbelfraktur stattfinden könnte. Während der Belastung wurde der Pulsdruck im Halswirbelkanal gemessen. In diesem Zusammenhang ergaben sich Hinweise einer Dysfunktion der Zellmembran bei Nervenzellkörpern der Spinalganglien. Die ganglionären Verletzungen können möglicherweise einige der mit Weichteilverletzungen des Halses nach Autounfällen einhergehenden Symptome erklären. Um die Situation bei einem Auffahrunfall zu simulieren, wurde der Kopf des Schweines rückwärts vom Torso weggezogen. Dabei wurde festgestellt, daß die ganglionären Verletzungen zu einem sehr frühen Zeitpunkt während der Halsbewegungen stattfinden und zwar in der Phase, in der die Bewegung von der Retraktion zur Extension wechselt. Bei einer ähnlichen, jedoch statischen Belastung des Halses wurden keine ganglionären Verletzungen bei den Schweinen festgestellt. Dies ist ein Hinweis darauf, daß diese Verletzungen durch dynamische Faktoren verursacht werden und bietet somit weitere Unterstützung für die Druckhypothese. Auf der Basis eines theoretischen Modells wurden Kriterien für Halsverletzungen (neck injury criterion = NIC) entwickelt. Es weist darauf hin, daß das Risiko von ganglionären Verletzungen am Punkt der maximalen Halsretraktion durch die unterschiedliche horizontale Beschleunigung und Geschwindigkeit zwischen Kopf und oberem Torso bestimmt wird.
Notizen:
Summary Mechanical loading of the cervical spine during car accidents often lead to a number of neck injury symptoms with the common term Whiplash Associated Disorders (WAD). Several of these symptoms could possibly be explained by injuries to the cervical spinal nerve root region. It was hypothesised that the changes in the inner volume of the cervical spinal canal during neck extension-flexion motion would cause transient pressure changes in the CNS as a result of hydro-dynamic effects, and thereby mechanically load the nerve roots and cause tissue damage. To test the hypothesis, anaesthetised pigs were exposed to experimental neck trauma in the extension, flexion and lateral flexion modes. The severity of the trauma was kept below the level where cervical fractures occur. Transient pressure pulses in the cervical spinal canal were duly recorded. Signs of cell membrane dysfunction were found in the nerve cell bodies of the cervical spinal ganglia. Ganglion injuries may explain some of the symptoms associated with soft-tissue neck injuries in car accidents. When the pig's head was pulled rearward relative to its torso to resemble a rear-end collision situation, it was found that ganglion injuries occurred very early on in the neck motion, at the stage where the motion changes from retraction to extension motion. Ganglion injuries did not occur when pigs were exposed to similar static loading of the neck. This indicates that these injuries are a result of dynamic phenomena and thereby further supports the pressure hypothesis. A Neck Injury Criterion (NIC) based on a theoretical model of the pressure effects was developed. It indicated that it was the differential horizontal acceleration and velocity between the head and the upper torso at the point of maximum neck retraction that determined the risk of ganglion injuries.
Materialart:
Digitale Medien
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/PL00003469
Permalink
