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  • 1
    Electronic Resource
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    Amsterdam : Elsevier
    Earth and Planetary Science Letters 14 (1972), S. 207-215 
    ISSN: 0012-821X
    Source: Elsevier Journal Backfiles on ScienceDirect 1907 - 2002
    Topics: Geosciences , Physics
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 2
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Amsterdam : Elsevier
    Earth and Planetary Science Letters 3 (1967), S. 193-196 
    ISSN: 0012-821X
    Source: Elsevier Journal Backfiles on ScienceDirect 1907 - 2002
    Topics: Geosciences , Physics
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 3
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Amsterdam : Elsevier
    Earth and Planetary Science Letters 2 (1967), S. 215-219 
    ISSN: 0012-821X
    Source: Elsevier Journal Backfiles on ScienceDirect 1907 - 2002
    Topics: Geosciences , Physics
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 4
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Managed care ; Health care systems ; Health care reform ; Economics ; Health care policies. ; Schlüsselwörter: „Managed care“ ; Gesundheitswesen ; Gesundheitsstrukturreform ; Ökonomie ; Gesundheitspolitik.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Die Kostenexpansion im Gesundheitswesen ist bei der strukturellen Konvergenz aller entwickelten nationalen Systeme eine globale Herausforderung. In den USA entwickeln sich unter dem Druck der Kostenträger dynamische Strukturreformen, welche als „managed care“ zusammengefaßt werden. Sie charakterisieren den Umbau der medizinischen Versorgung zu einem primär ökonomisch orientierten Modell, in dem der Umgang mit medizinischen Leistungen den Charakter eines normalen Warengeschäftes angenommen hat. In „Managed-care-Modellen“ werden Patienten gezielt über Zuweisungs- und Behandlungsrichtlinien der jeweils kostengünstigsten Behandlungsform zugeführt. Der Behandlungsablauf wird durch vertragliche Vorgaben zum Leistungsspektrum, eine Standardisierung der Prozesse und Regeln zur Ablauforganisation beeinflußt. Finanzierungs- und Leistungsverantwortung liegen betriebswirtschaftlich in einer Hand. Die Autonomie der ärztlichen Entscheidung wird abgebaut. Führungsansprüche werden auf Kosten- oder Versicherungsträger verlagert. Diese Strukturveränderungen induzieren deutliche Einsparungen der regionalen US-Gesundheitsausgaben. Dennoch stellen die US-Verhältnisse im Vergleich zum deutschen Gesundheitswesen weiterhin ein erheblich teureres Versorgungsmodell dar. Historische Entwicklungen, aktuelle Konzepte und ihre potentielle Übertragbarkeit auf die Situation in der Bundesrepublik werden in einer Übersicht dargestellt.
    Notes: Summary. While the different national health systems merge structurally, cost expansion in health care is a global challenge. Structural reforms have been developed during recent years in the USA which can be summarized as “managed care”. They are characterized by the evolution of an economically orientated system, in which units of medical therapy are generally handled like conventional economical goods. In managed-care models, patients are deliberately directed to the most economic forms of therapy. The spectrum of medical interventions as well as diagnostic or therapeutic patterns are predefined by a system of contracted guidelines, which lead to a standardization of processes. Financing and medical executive responsibilities fuse. The autonomy of medical decisions is clearly reduced to enforce an integrated and economically oriented steering of the health system. Leadership is no longer primarily confined to doctors or scientists. It is progressively shifting to financing institutions, managing directors or insurance companies. Structural changes currently are expanding rapidly in the U. S. and have meanwhile led to marked regional reductions of medical costs. Nevertheless, the US model is still far more expensive compared to the German system. Historical development, current concepts of US-managed care, its potential influence and general applicability to the German situation are discussed in an overview.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 5
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Keywords: Hospital controlling – Operational management – Health reform – Costs – Finances. ; Schlüsselwörter: Krankenhaus-Controlling – Management – Gesundheitsreform – Betriebswirtschaftslehre – Kosten – Finanzen.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Chirurgische Kliniken können auch als betriebswirtschaftliche Systeme aufgefaßt werden. Ärzte sind an der Kosten und Leistungsbeeinflußung maßgeblich beteiligt. Zur Umsetzung steuernder Mitverantwortung sind Kenntnisse der betriebswirtschaftlichen Kosten- und Leistungskontrolle erforderlich. Deutsche Krankenhäuser erhalten keine einzelleistungsbezogene Vergütung in Form von Tarifen oder Preisen zur Deckung laufender Umsatzerlöse. Einkünfte aus der Patientenbehandlung sind planwirtschaftlich begrenzt, eine Beeinflussung der Finanzlage durch Ertragssteigerung nur bedingt durch Leistungssteigerung erzielbar. Kosten stellen somit die einzige Größe dar, die vom Management autonom beeinflußbar ist. Operatives Controlling zielt in Kliniken auf horizontale und vertikale Koordination von Abteilungen sowie dezentrale Abstimmung von Prozeßregelungen. Die Leistungsbegriffe werden jedoch im Krankenhaus unscharf definiert, ihre Messung ist problematisch. Prozeßbezogene Teilleistungen finden kaum Berücksichtigung. Hohe Anteile der Krankenhauskosten sind Fixkosten und nur durch Strukturentscheidungen beeinflußbar. Variable Kosten werden neben der Leistungsmenge stark durch die Patientenstruktur beeinflußt. Ihre Dynamik folgt ausgeprägten Zufallskomponenten. Formen industrieller Kosten- und Leistungsrechnung, wie interne Leistungsverrechnung und flexible Plankosten-Rechnung lassen sich nur bedingt auf Kliniken übertragen. Aus dieser Analyse werden übergeordnete betriebswirtschaftliche Konzepte, strategische Trends und Handlungsoptionen für das Klinikmanagement, auch unter der Perspektive zu erwartender Gesundheitsreformen abgeleitet.
    Notes: Abstract. Surgical hospitals can be seen as operational or even industrial production systems. Doctors have a major impact on both medical performance and costs. For active participation in the management process, knowledge of industrial controlling mechanisms is required. German hospitals currently receive no procedure-related financial revenues, such as prices or tariffs for defined medical treatment activities. Maximum clinical revenues are, furthermore, limited by principles of planned economy and can be increased only slightly by greater medical performance. Costs are the only target that can be autonomously influenced by the management. Operative controlling in hospitals aims at horizontal and vertical coordination of subunits and decentralisation of process regulations. Hospital medical performance is not clearly defined, its quantitative measurement very problematic. Process-orientated clinical activities are not taken into account. A high percentage of hospital costs are fixed and can be influenced only by major structural interventions in the long term. Variable costs are primarily dependent on the quantity of clinical activities, but also heavily influenced by patient structure (comorbidity and risk profile). The various forms of industrial cost calculations, such as internal budgeting, internal markets or flexible plan-cost balancing, cannot be directly applied in hospital management. Based on these analyses, current operational concepts and strategic trends are listed to describe cost-management options in hospitals with focus on the German health reforms.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 6
    Electronic Resource
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    Springer
    Virchows Archiv 340 (1966), S. 304-311 
    ISSN: 1432-2307
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary The argentaffine cells of the entire gastrointestinal tract were examined quantitatively and qualitatively in one patient with a typical carcinoid syndrome (malignant carcinoid of the small bowel), and in another with an atypical carcinoid syndrome associated with a bronchial carcinoma (oat-cell type). The number of argentaffine cells in these two cases did not differ from the mean of that found in controls. No diffuse or circumscribed hyperplasia of argentaffine cells was found. A third patient still living had a metastasizing carcinoid tumor of ileum, a solitary large renal cyst, and a significantly increased number of argentaffine cells in the surgically removed portions of ileum bordering the tumor. The increased number of argentaffine cells of this patient probably was related to the renal cyst.
    Notes: Zusammenfassung An 2 Beobachtungen von Carcinoidsyndrom, einem Sektionsfall mit einem voll ausgebildeten typischen Carcinoidsyndrom bei metastasierendem Dünndarmcarcinoid und einem Sektionsfall mit atypischem Carcinoidsyndrom bei metastasierendem kleinzelligem Bronchuscarcinom wird das argentaffine System des ganzen Verdauungstraktes in quantitativer und qualitativer Beziehung geprüft. Nennenswerte Abweichungen von den Verhältnissen bei entsprechenden Kontrollfällen bestehen nicht, vor allem fehlen abgesehen vom Carcinoid selbst Anhaltspunkte für eine diffuse oder umschriebene Hyperplasie des argentaffinen Systems. Einzig im Darmresektat eines dritten noch lebenden Patienten mit metastasierendem Ileumcarcinoid und Nierencysten wird eine eindeutig erhöhte Zahl argentaffiner Zellen in den an den Tumor angrenzenden, operativ entfernten Ileumteilen gefunden, eine Erhöhung, die wahrscheinlich nicht mit dem Carcinoid, sondern den Nierenveränderungen in Beziehung gesetzt werden muß.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 7
    ISSN: 1432-2307
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary A report is given on the number of argentaffine cells in an average of 20 specimens per case of the entire gastrointestinal tract (in the stomach per 100 visual areas, in the intestine per 100 longitudinal crypts) of 70 patients, who died of various diseases or accidents. Since autolysis causes rapid loss of the argentaffine granules, it is important to use only tissue fixed within 3 hours after death. The average value for the control group (14 accident cases and 25 patients with cardiovascular diseases) came to 100 argentaffine cells per 100 crypts or visual areas. High values were found in the oral parts, as in the juxtapyloric part of the stomach and duodenum, and in the rectum. Within a fairly broad range of distribution of ±40%, the number of argentaffine cells in various pathological situations was strikingly constant. Thus, no significant differences could be found in patients with liver cirrhosis, primary malignant tumors of gastrointestinal tract, and kidney diseases leading to uremia when compared with the control cases. A significant increase in the number of argentaffine cells (by about 50%) could be demonstrated in patients with kidney diseases without uremia, and extremely high rates were found in two cases with prolonged fasting. There was a significant decrease of about 50% in patients with extra-abdominal primary tumors. The main cause of this decrease was probably a non-specific effect on the intestinal mucosa.
    Notes: Zusammenfassung Bei 70 Patienten, welche an den Folgen verschiedener Krankheiten oder Unfälle verstorben sind, wird die Anzahl der argentaffinen Zellen des gesamten Magen-Darmtraktes auf durchschnittlich 20 Stufen bestimmt, wobei die Zahlen im Magen auf 100 Gesichtsfelder, im Darm auf 100 längsgetroffene Krypten bezogen werden. Da die argentaffinen Zellen unter dem Einfluß der Autolyse rasch schwinden, kann nur Gewebe verwendet werden, welches spätestens innerhalb von 3 Std nach dem Tod fixiert wird. Der Durchschnittswert der Vergleichsgruppe (14 Unfalltodesfälle und 25 Patienten, welche an kardiovasculären Leiden starben) beträgt 100 argentaffine Zellen pro 100 Krypten oder Gesichtsfelder. Hohe Werte werden in den oralen Abschnitten, wie in der Pylorusschleimhaut des Magens und im juxtapylorischen Anteil des Duodenums, ferner im Rectum festgestellt. Innerhalb eines recht großen Streuungsintervalls von ca. ±40% verhalten sich die Zahlen der argentaffinen Zellen bei verschiedenen pathologischen Zuständen auffallend konstant. So finden sich bei Patienten mit Lebercirrhose, primären malignen Tumoren des Magen-Darmtraktes und bei Patienten mit Nierenleiden, welche zu einer Urämie führten, keine signifikanten Abweichungen von den Werten der Vergleichsfälle. Signifikante Vermehrungen der argentaffinen Zellen um 50% sind bei Patienten mit Nierenveränderungen ohne Urämie und extrem hohe Werte bei 2 Fällen mit längerer peroraler Nahrungskarenz nachweisbar. Eine signifikante Verminderung um ca. 50% liegt dagegen bei Patienten mit extraabdominalen Primärtumoren vor. Ursache der Verminderung dürfte in erster Linie eine unspezifische Einwirkung auf das Verdauungsepithel sein.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 8
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Springer
    Virchows Archiv 340 (1966), S. 312-319 
    ISSN: 1432-2307
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary The correlation between renal diseases and the argentaffine system of the gastrointestinal tract was investigated. In 5 patients with renal lesions but without uremia (solitary or multiple cysts, hypernephroid renal carcinoma, and renal infarcts) the number of argentaffine cells was found to be significantly higher than in a control group of 30 patients without any renal lesions. Two further patients with hypernephroid renal carcinomas had also a carcinoid tumor. At least 4 of 12 patients with a malignant carcinoid syndrome showed multiple or solitary cysts of the kidneys. This combination is estimated to be more than accidental. Previous results of studies of the action of serotonin on the kidney disclose a change in the renal blood flow (vasoconstriction). Whether the renal changes and the increase of argentaffine cells (diffuse hyperplasia or carcinoid as „nodular hyperplasia”) can be correlated with serotonin-metabolism cannot be decided at present from the scanty material studied, and from the paucity of parallel studies on the metabolism of serotonin.
    Notes: Zusammenfassung Bei 5 Patienten mit Nierenveränderungen ohne Urämie (solitäre oder multiple Cysten, hypernephroides Nierencarcinom und Niereninfarkt) konnte gegenüber einer Kontrollgruppe von 30 Patienten ohne Nierenveränderungen eine signifikante Vermehrung der argentaffinen Zellen des Magen-Darmtraktes festgestellt werden. Zwei weitere Patienten mit hypernephroidem Nierencarcinom oder Nierencyste wiesen eine Carcinoid auf. Ferner wurden bei 4 von 12 Patienten mit Carcinoidsyndrom multiple oder solitäre Nierencysten beobachtet. Wahrscheinlich liegt hinter dieser Kombination mehr als ein bloßer Zufall. Bisherige Untersuchungsergebnisse über die Serotoninwirkung an der Niere weisen auf eine Veränderung der Nierendurchblutung im Sinne einer Vasoconstriction hin. Ob zwischen den Nierenveränderungen und der Vermehrung der argentaffinen Zellen (diffuse Hyperplasie oder Carcinoid als „knotige Hyperplasie”) ein Zusammenhang über den Serotoninstoffwechsel besteht, kann auf Grund des spärlichen Untersuchungsgutes und in Ermangelung von Paralleluntersuchungen über den Serotoninstoffwechsel vorläufig nicht entschieden werden.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 9
    Electronic Resource
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    Springer
    Zeitschrift für angewandte Mathematik und Physik 21 (1970), S. 677-678 
    ISSN: 1420-9039
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Mathematics , Physics
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 10
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Springer
    Zeitschrift für angewandte Mathematik und Physik 21 (1970), S. 678-678 
    ISSN: 1420-9039
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Mathematics , Physics
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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