ISSN:
1432-055X
Keywords:
Schlüsselwörter Schädel-Hirn-Trauma (SHT)
;
Hirntemperatur
;
Monitoring
;
Ischämie
;
Key words Brain
;
Temperature
;
Cerebrovenous
;
Monitoring
;
Cerebral blood flow
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Abstract Hypothermia has a considerable protective effect during brain ischemia. On the other hand small increases of brain temperature have a remarkable effect on the exacerbation of neurological damage following an ischemic event. Hyperthermia of the brain tissue after severe head injury is described. The effect of acutely increased intracranial pressure on cerebrovenous blood temperature is not described yet. The aim of this study was to investigate the relationship between temperature in the cerebrovenous compartment (Tcv) and changes of the CPP in an animal model of raised intracranial pressure. Methods: A thermocouple was inserted in the sagittal sinus in 9 pigs under general anesthesia. By stepwise inflating a supracerebral and infratentorial placed balloon catheter intracranial pressure (ICP) was increased and CPP concomitantly decreased. The central body temperature was measured simultaneously in the abdominal aorta (Ta) with a second thermocouple. Results: In our model th Tcv was lower than Ta at the beginning of the ICP increase. The mean difference between Ta and Tcv, (ΔTa-cv) was 0,86° C (±0,44) prior to ICP increase and 1,19° C (0,58) at the maximum ICP increase. Thus, ΔTav increased during CPP reduction. This relation was represented by an adjusted R(square) of r2=0.89 (p〈0,001). Conclusions: The CPP decrease, caused by an increasing ICP, results in changes of the cerebrovenous blood temperature. Interpreting the present results the experimental situation of a relative colder cerebral compartment in comparison to the central body temperature has to be considered. However, the results imply, that simultaneous temperature monitoring of the central body temperature and the cerebrovenpus blood temperature is an additional source of information about relative changes of the CBF.
Notes:
Zusammenfassung Patienten nach einem primären Schädel-Hirn-Trauma (SHT) sind durch die Entwicklung einer sekundären Ischämie gefährdet. Die Genese des konsekutiven Abfalls der Hirntemperatur im Zusammenhang mit zerebralen Ischämien und resultierender neuronaler Schädigung ist weitgehend unbeschrieben. Auf der anderen Seite gewinnt die Überwachung der Hirntemperatur insbesondere bei Patienten nach SHT im Rahmen eines multimodalen Monitorings oder die einer kontrollierten Hypothermie zugeführt werden, zunehmend an Wichtigkeit. Ziel: Zielstellung der vorliegenden Untersuchung war es, tierexperimentell zu überprüfen, ob die kontinuierliche globale Hirntemperaturmessung im zerebrovenösen Blut eine Beziehung zu Veränderungen des Cerebralen Perfusionsdrucks (CPP) aufweist und somit bei der Temperaturmessung in diesem Kompartiment eine Blutflußabhängigkeit zu beachten ist. Material: In 9 anästhesierten und kontrolliert beatmeten Schweinen wurde zur kontinuierlichen Temperaturmessung im Sinus sagittalis eine Temperatursonde plaziert (Tcv). Gleichzeitig wurde die zentrale Körpertemperatur in der A. abdominalis (Ta) gemessen. Die Hirndruckerhöhung erfolgte durch schrittweise Kochsalzinjektion in einen infratentoriell plazierten Fogarty Ballon Katheter. Ergebnisse: Die Hirndruckerhöhung führte bei allen Versuchstieren zu einem reproduzierbaren CPP-Abfall unterhalb 50 mm Hg: Der lineare Korrelationskoeffizient zwischen CPP und ICP betrug rmittl=0,79 (p〈0,001). In unserem Experiment fanden wir im Vergleich zur Körperkerntemperatur bereits am Beginn der Beobachtungsperiode bei allen Tieren eine niedrigere zerebrovenöse Temperatur. Die mittlere Differenz (m-ΔTa-cv) aus arterieller Temperatur (Ta) und Tcv betrug zu diesem Meßzeitpunkt 0,88° C (±0,44) und zum Zeitpunkt des maximalen Hirndrucks m-ΔTa-cv=1,19° C (±0,58). Für die nicht lineare Beziehung zwischen ΔTa-cv und CPP errechnete sich ein Bestimmtheitsmaß (r2) r2=0.89 (p〈0,001). Schlußfolgerungen: Die Temperaturmessung im zerebrovenösen Abfluß zeigte in unserem Tiermodell eine enge Beziehung zum aktuellen CPP während des Hirndruckversuchs und wird somit durch relative Änderungen des CBF beeinfluß. Diese Tatsache ist bei Temperaturmessungen zur Verlaufsbeobachtung der globalen Hirntemperatur in diesem Kompartiment zu berücksichtigen.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s001010050602
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