ISSN:
1435-1285
Keywords:
Key words Mechanical heart support – children – ventricular assist device – congestive heart failure – dilated cardiomyopathy
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Schlüsselwörter Kunstherz – Kinder – ventikuläres Assist Device – terminales Herzversagen – dilatative Kardiomyopathie
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung Kinder mit progredienter dilatativer Kardiomyopathie können auf der Warteliste zur Herztransplantation versterben, da bei ihnen das Krankheitsbild besonders rasch mit Kreislauf- und Multiorganversagen fortschreitet und ein passendes kindliches Spenderangebot nicht schnell genug verfügbar ist. Bei 15 Kindern im Alter von vier Monaten bis 15 Jahren führten wir im Stadium des nicht mehr medikamentös therapierbaren Herzversagens und beginnendem Multiorganversagen eine Kreislaufunterstützung mittels Kunstherz (Ventrikuläres Assist Device, „Berlin Heart”) durch. Alle Kinder befanden sich in progredientem Schock und waren mindestens einmal reanimiert worden, bevor wir uns zur Implantation entschlossen. Das Kunstherz besteht aus zwei pneumatisch angetriebenen extrakorporalen Blutpumpen, vier Silikonkanülen zur venösen und arteriellen Verbindung zwischen Patient und Pumpe und einem elektropneumatischen pulsatilen Antrieb. Zwölf der 15 Kinder konnten wir mit dem System während 1 bis 98 Tagen (Mittel: 24 Tage) am Leben erhalten und die Wartezeit bis zur Herztransplantation überbrücken. Neun Kinder waren während der Unterstützungszeit extubiert und mobilisiert. Drei Kinder verstarben vor Erreichen einer Transplantation an Blutung, Sepsis und Lungenversagen, bei einem überlebenden Kind trat ein Infarkt der arteria cerebri media auf. Sieben transplantierte Langzeitüberlebende sind beschwerdefrei und sozial vollintegriert. Durch modifizierte Technik ist das Kunstherz auch im Säuglings- und Kleinkindalter einsetzbar. Dadurch können wir Kinder mit terminaler Herzinsuffizienz bei dilatativer Kardiomyopathie für Wochen und Monate am Leben erhalten und die Zeit bis zur Transplantation überbrücken.
Notes:
Summary In children with dilated cardiomyopathy the disease may progress so rapidly that they die during the waiting period before a suitable donor organ is found. Fifteen children of 4 months to 15 years of age had been in congestive heart failure with multiorgan failure due to dilated cardiomyopathy, where intensive medical treatment had failed. After resuscitation, a miniaturized pulsatile ventricular assist device for the mechanical replacement of heart function was implanted. The biventricular assist device (“Berlin Heart”) consists of two extracorporeal pneumatically driven polyurethane blood pumps, with a multi-layer flexible membrane that separates a blood and an air chamber. Four silicon cannulae connect the blood pumps to the patient. A three-leaflet valve prevents blood reflux. The pumps are driven by a pulsatile electropneumatic system. In 12 of the 15 children the bridging to transplantation was successful with a support time of 1 to 98days (mean 24 days). Nine of them were extubated and mobilized while assisted. Three children died during the support time due to hemorrhage, sepsis, and pulmonary failure. In addition, there was one infarction of the arteria cerebri media. To date seven of the transplanted children are in good condition on follow-up. The beneficial effects of ventricular assist device use are well known in adult patients and with special devices it can be transfered to infants and children in whom longer need for support is anticipated. Even in small infants it is an effective method for bridging to cardiac transplantation.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s003920070157
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