ISSN:
1432-2323
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé De 1964 à 1982, 782 malades ont été traités pour cancer du pancréas. Chez 174 d'entre eux il fut possible de pratiquer une duodénopancréatectomie (22%). Jusqu'à 1977 l'exérèse consista en une opération de Whipple. Elle fut remplacée de 1978 à 1982 par la duodénopancréatectomie totale. La comparaison des résultats obtenus par les deux méthodes permet d'affirmer que la seconde ne présente pas d'avantages substantiels par rapport à la première. La mortalité opératoire n'a pas diminué, la survie n'a pas augmentée alors que l'élévation du taux des résections (supérieur à 26%) pour des tumeurs plus avancées s'est accompagnée d'un risque chirurgical plus important. En ce qui concerne les malades atteints de cancers avancés il a été constaté qu'au cours des cinq dernières années le taux d'inopérabilité s'est élevé de 8 à 23% pendant que le taux de la laparotomie exploratrice s'est réduit de 28 à 5%. Depuis l'introduction du drainage biliaire transpariétal préopératoire le taux de mortalité des méthodes palliatives est tombé à 12%. L'anastomose biliodigestive de choix est l'hépaticojéjunostomie.
Abstract:
Resumen En la República Federal de Alemania la frecuencia de carcinoma del páncreas ha venido en ascenso; en los últimos 20 años ha llegado a más del doble, con alrededor de 7,000 nuevos casos adicionales por año. Un total de 782 pacientes con carcinoma de páncreas fueron tratados por nosotros entre 1964 y 1982; en 174 casos fué posible hacer la resección pancreaticoduodenal (22%). Hasta 1977 preferimos el procedimiento de Whipple, en tanto que la pancreatectomía total fué el procedimiento de escogencia entre 1978 y 1982. Al comparar los resultados de ambos métodos no hallamos ventaja alguna por parte de la pancreatectomía total. La mortalidad operatoria no disminuyó, el período de supervivencia no se prolongó y las mayores tasas de resectabilidad (hasta 26%) para estados tumorales más avanzados se acompañaron de un mayor riesgo quirúrgico. Respecto a los pacientes con cáncer inoperable del páncreas, hemos observado que en los últimos cinco años la tasa de pacientes que no son sometidos a cirugía ha ascendido de 8% a 25%, mientras la tasa de laparotomías exploratorias pudo ser reducida de 28% a 5%. Con el advenimiento del drenaje biliar percutáneo transhepático preoperatorio se ha reducido la mortalidad de nuestros procedimientos quirúrgicos paliativos de 23% a 12%. La anastomosis biliodigestiva de escogencia es le hepaticoyeyunostomía termino-lateral por la técnica de Roux-en-Y. Se realiza gastroenterostomía sólo si hay indicación clínica de alteraciones en el vaciamiento del estómago.
Notes:
Abstract From 1964 to 1982, there were 782 patients treated for carcinoma of the pancreas. In 174 patients pancreaticoduodenal resection was possible (22%). Until 1977 we performed Whipple procedures, while from 1978 to 1982 total pancreatectomy was preferred. Comparing the results of both methods, we did not find any advantages of total pancreatectomy. Operative mortality did not decrease, survival time did not extend, and the higher resection rates (up to 26%) for more advanced tumor stages were accompanied by greater morbidity. With respect to the patients with inoperable cancer of the pancreas, we found over the last 5 years that the rate of those not undergoing surgery has climbed from 8% to 25%, while the rate of exploratory laparotomies was reduced from 28% to 5%. With the advent of preoperative percutaneous transhepatic cholangio-drainage (PTCD), the mortality rate of our palliative procedures dropped to 12%. Biliodigestive anastomosis of choice is the hepaticojejunostomy.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01656029
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