ISSN:
1615-6706
Keywords:
Schlüsselwörter: Karotisstenose
;
Karotisbifurkation
;
Karotisangioplastie
;
Karotisstent
;
Stent
;
Protektion
;
Key Words: Carotid stenosis
;
Carotid bifurcation
;
Carotid angioplasty
;
Carotid stent
;
Stent
;
Protection
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Abstract: The purpose of this study was to evaluate the technical feasibility and safety of balloon protected carotid stenting. Forty-one high-grade (〉70%) bifurcational carotid stenoses (37 atheromatous, 4 restenoses after carotid endarterectomy, 33 symptomatic, 8 asymptomatic) were treated by implantation of selfexpanding Wallstents under temporary balloon occlusion of the internal carotid artery. Periinterventional complications as well as technical difficulties and recanalization results were analyzed. Recanalization of the stenosis was successful in 39 out of 41 cases (95%). Thirty stent implantations were performed under balloon protection during all steps of the procedure. In 8 cases with technically unfeasible placement of the protection system and in 1 patient with intolerance of prolonged balloon occlusion partial protection was confined to the last phase of postdilatation of the stent. Initail technical difficulties were mostly associated with elongated tortuous courses of the stenotic internal carotid artery segment or subtotal calcified stenoses, and did not occur with the use of new steerable protection systems. Due to 1 death periinterventional stroke and death rate was 2.6%. No strokes were observed. Minor residual stenoses as well as inciomplete compliance of the stent with vas cular anatomy had no clinical consequences. Up to now only 1 restenosis was observed during a median follow-up period of 12 months. Carotid stenting with the use of new steerable protection devices is technically feasible and safe in the prevention of embolic complications. Filters which preserve the blood flow as well as more flexible stents with larger expansion forces are desirable to optimize tolerance and recanalization results of endovascular treatment in single difficult cases.
Notes:
Zusammenfassung: Im Rahmen einer offenen klinischen Studie wurden die technische Durchführbarkeit und Sicherheit der Karotisstentimplantation unter Protektion mit temporärer Ballonokklusion der Arteria carotis interna untersucht. 41 über 70%ige Karotisstenosen (37 atherosklerotisch, vier Restenosen nach Karotisendarterektomie, 33 symptomatisch, acht asymptomatisch, 〉 80%) wurden mit selbstexpandierenden Wallstents unter Ballonprotektion behandelt. Neben periinterventionellen Komplikationen wurden technische Schwierigkeiten und angiomorphologische Rekanalisationsergebnisse analysiert. Die Rekanalisation der Stenose gelang in 39 von 41 Fällen (95%), darunter erfolgten 30 Stentimplantationen mit Ballonprotektion während aller Schritte der Angioplastie. In acht Fällen mit technisch unmöglicher Platzierung des Protektionssystems und bei einer Patientin mit Intoleranz der Arteria-carotis-interna-Okklusion wurde sie auf die Nachdilatation des Stents beschränkt. Initiale technische Schwierigkeiten waren in erster Linie mit elongierten, geschlängelten Gefäßverläufen sowie mit höchstgradigen verkalkten Stenosen assoziiert und traten bei Verwendung neuer, steuerbarer Protektionssysteme nicht mehr auf. Die periinterventionelle Schlaganfall- und Todesfallrate betrug – bedingt durch einen Todesfall – 2,6%. Schlaganfälle wurden nicht beobachtet. Geringfügige residuale Stenosen und unvollständige Anmodellierungen des Stents an die Gefäßmorphologie führten zu keinen klinischen Konsequenzen. Im Verlauf wurde bisher nur eine Restenose beobachtet. Die Karotisstentimplantation unter Ballonprotektion ist unter Verwendung steuerbarer Protektionssysteme technisch erfolgreich und sicher in der Verhütung zerebraler Embolien. Filtersysteme, die einen Erhalt des Blutstroms ermöglichen, und flexiblere Stents mit stärkeren Expansionskräften sind für einzelne Fälle wünschenswerte Weiterentwicklungen, um die Toleranz und die Rekanalisationsergebnisse zu optimieren.
Type of Medium:
Electronic Resource
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