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    Vergleichende Untersuchungen mit der oralen und intravenösen Glucosebelastung zur Erfassung einer verminderten Kohlenhydrattoleranz (1966)
    Springer
    Diabetologia 1 (1966), S. 187-194 
    Details
    ISSN: 1432-0428
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Résumé 492 hommes et femmes entre 5 et 78 ans ont été soumis aux tests de tolérance au glucose par voie orale (GTT o.) et intraveineuse (GTT i.v.), 133 d'entre eux constituant un groupe de contrôle. 359 patients non diabétiques présentaient des signes cliniques qui faisaient suspecter une tolérance diminuée au glucose. Dans ce cas, il s'agissait ou d'une obésité pure (102 personnes), ou d'une prédisposition génétique au diabète (221 personnes) ou de complications au cours de grossesses précédentes (36 personnes). L'ensemble fut subdivisé d'après les critères suivants: âge (plus ou moins de 40 ans) et poids (normal ou excessif). Après administration de 100 g de glucose par voie orale, le taux du sucre sanguin a été déterminé toutes les demi-heures jusqu'à 180 minutes. Le GTT i.v. a été réalisé selon la méthode de CONARD5. Pour les sujets de contrôle aucune influence de l'âge sur la tolérance au glucose n'a été constatée. Ni le GTT o., ni le GTT i.v. ne présentèrent de différence significative (à l'exception de la valeur à 60 minutes du GTT o.) entre le groupe jeune et le groupe âgé, mais il faut indiquer ici, que l'âge moyen du groupe âgé n'était que de 54 ans. Après combinaison des deux groupes leur limite commune supérieure de tolérance a été calculée (valeur moyenne + 2s D ). Le GTT o. des personnes de moins de 40 ans avec obésité légère ou avec prédisposition génétique au diabète ou ayant présenté des complications au cours de grossesses précédentes ne montrait pas de différence significative par rapport au groupe contrôle de poids normal du même âge. Par contre, le GTT i.v. présenta dans tous ces groupes une différence significative marquée. Cependant chez des personnes du même âge avec obésité grave (plus de + 30% d'après Broca) ou une prédisposition génétique au diabète avec obésité ou chez des femmes obèses ayant eu des complications dans des grossesses précédentes, les deux tests présentaient des courbes anormales nettement significatives. Dans les groupes analogues de plus de 40 ans comparés aux groupes contrôle de poids normal du même âge, on pouvait démontrer une différence significative dans les deux tests. Elle était plus accusée encore en présence d'une obésité grave ou d'autres symptômes combinés à une obésité. La tolérance aux hydrates de carbone devient donc plus mauvaise avec l'âge et le degré d'obésité des personnes chez lesquelles des symptômes cliniques font suspecter une tolérance diminuée au glucose. Chez des personnes de moins de 40 ans ayant un poids normal suspectes d'une tolérance diminuée au glucose, 11% des GTT o. donnaient des résultats anormaux et le GTT i.v. était pathologique dans 20% des cas. En présence d'une obésité 31% des GTT o. et 41% des GTT i.v. étaient pathologiques dans ce groupe. Le groupe des personnes âgées de poids normal montrait des GTT o. pathologiques dans 38% des cas et des GTT i.v. pathologiques dans 54% des cas. Ces chiffres montaient respectivement à 41% et 64% en présence d'une obésité. Un âge avancé et une obésité compromettent sérieusement la tolérance au glucose en présence de symptômes qui font suspecter une situation métabolique de diabète latent. D'après nos expériences il est plus facile de démontrer une tolérance au glucose diminuée avec le GTT i.v. qu'avec le GTT o. Des affirmations sûres ne peuvent être faites qu'après des observations réalisées pendant de longues années des personnes examinées parce que ce n'est qu'à ce moment-là que l'on pourra reconnaître si vraiment un diabète manifeste apparaît.
    Abstract: Zusammenfassung 492 Männer und Frauen zwischen 5 und 78 Jahren wurden mit dem oralen (o. GTT) und dem intravenösen (i. v. GTT) Glucosetoleranztest untersucht, davon 133 Personen als Kontrollgruppe. Insgesamt 359 nicht-diabetische Patienten galten als klinisch suspekt auf eine verminderte Kohlenhydrattoleranz. Es handelte sich dabei entweder um reine Fälle mit Fettsucht (102 Patienten), oder mit genetisch-diabetischer Belastung (221 Patienten) oder mit Komplikationen in vorhergehenden Graviditäten (36 Patientinnen). Das Untersuchungsgut wurde außerdem in zwei Altersgruppen, begrenzt durch das 40. Lebensjahr und nach Normbzw. Übergewicht unterteilt. Bei oraler Belastung wurden 100 g Glucose verabreicht und die Blutzucker-Konzentrationen halbstündlich bis 180 Minuten bestimmt. Die intravenöse Belastung haben wir nach der von Conard5 beschriebenen Methodik durchgeführt. Bei gesunden Kontrollpersonen konnte kein Einfluß des Alters auf die Glucosetoleranz festgestellt werden. Nach oraler und intravenöser Belastung ergab sich — abgesehen vom 60-Minuten-Wert bei oraler Belastung — kein signifikanter Unterschied zwischen dem jüngeren und dem älteren Kollektiv. Allerdings war das Durchschnittsalter der älteren Gruppe mit 54 Jahren relativ niedrig. Die beiden Kollektive wurden zusammengefaßt und ihre einheitliche obere Toleranzgrenze ermittelt (Mittelwert + 2s D ). Die orale Belastung bei Personen unter 40 Jahren mit leichter Adipositas bzw. mit genetisch diabetischer Belastung oder bei normgewichtigen Patienten mit Komplikationen in vorhergehenden Graviditäten zeigte keinen signifikanten Unterschied der Glucosetoleranz gegenüber der altersentsprechenden normgewichtigen Kontrollgruppe. Die intravenöse Belastung ergab demgegenüber in allen Gruppen einen Unterschied mit deutlicher Signifikanz. Handelt es sich dagegen um Personen gleichen Alters, jedoch mit schwerem Übergewicht (mehr als + 30% nachBroca) bzw. lag eine genetisch-diabetische Belastung mit Übergewicht vor oder handelte es sich um adipose Patientinnen mit Komplikationen bei vorhergehenden Graviditäten, so waren sowohl nach oraler wie auch nach intravenöser Belastung abnorme Verläufe signifikant häufiger. In den gleichen Personengruppen über 40 Jahre konnte bei Gegenüberstellung mit einem altersentsprechenden normgewichtigen Kontrollkollektiv sowohl nach oraler wie auch nach intravenöser Belastung eine Signifikanz des Unterschiedes nachgewiesen werden. Diese wurde noch deutlicher, wenn eine schwere Adipositas bzw. wenn andere Symptome mit zusätzlicher Fettsucht vorlagen. Die Kohlenhydrattoleranz wird danach um so schlechter, je älter und je fettsüchtiger die Probanden sind, bei denen aufgrund klinischer Symptome eine Glucosetoleranz-Störung vermutet werden kann. Bei normgewichtigen Personen unter 40 Jahren mit Verdacht auf eine Kohlenhydratstoffwechselstörung fielen 11% aller oralen Belastungen abnorm aus, der i. v. GTT war dagegen mit 20% pathologisch. Bei Vorliegen einer Fettsucht waren im gleichaltrigen Kollektiv etwa 30% aller oralen Belastungen und etwa 40% aller intravenösen Belastungen pathologisch. Das Kollektiv der älteren Personen zeigte bei Normgewicht im o. GTT etwa 38%, im i. v. GTT etwa 54% abnorme Belastungen. Bei gleichzeitig vorliegender Fettsucht war die orale Belastung in etwa 40% aller Fälle, die intravenöse in etwa 64% deutlich pathologisch. Höheres Lebensalter und Fettleibigkeit verschlechtern die Glukosetoleranz erheblich, wenn Symptome vorliegen, die eine latent-diabetische Stoffwechsellage vermuten lassen. Nach Maßgabe unserer Untersuchungen gelingt es mit dem i. v. GTT leichter als mit dem oralen Test eine verminderte Glucosetoleranz aufzudecken.
    Notes: Summary Oral (o.GTT) and intravenous glucose tolerance tests (i.v. GTT) were carried out on 492 patients of both sexes, aged from 5 to 78 years. Three hundred and fifty-nine non-diabetics in all were suspected clinically of reduced carbohydrate tolerance leaving 133 patients for comparison (controls). In 102 obesity was noted, 221 had a family history of diabetes and 36 had experienced complications with previous pregnancies. Patients were divided into two groups: i.e. below and above 40 years of age and subdivided again according to normal weight or obesity. At the oral test 100 g glucose was given and the blood sugar determined every 30 min for 180 min. The intravenous test was performed according toConard's method5. Age did not affect the glucose tolerance test in the healthy patient (controls), and following oral or intravenous tests no appreciable difference was noted between the younger and older groups, apart from the 60 min oral estimation; the average age of the older group, however, being relatively low at 54 years. Both groups together showed a general upper biological limit (mean value + 2s D ). The oral tests in patients below 40 years of age with accompanying slight obesity, in patients with a family history of diabetes and in patients of normal weight with complications in previous pregnancies, showed no appreciable difference from those of the corresponding age groups of normal weight; yet the intravenous test was significantly different in all groups concerned. In the case of patients of the same age but with gross obesity (more than + 30% according to Broca), in patients with a family history of diabetes with accompanying obesity and in obese patients with complications in previous pregnancies, significantly abnormal curves were found with the oral as well as i.v. test. In the same groups, above the age of 40 years, in comparison with controls of normal weight and corresponding age, the curves of the oral as well as intravenous tests were significantly different and became more so when gross obesity was present or other symptoms were combined with obesity. In patients clinically suspected of impaired glucose tolerance the carbohydrate tolerance became poorer with increasing age and obesity. According to our observations it would appear simpler to elicit a reduced glucose tolerance with the i.v. method than with the oral test.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01257910
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  • 2
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    Das Verhalten der freien Fettsäuren unter intravenöser Glucosebelastung bei graviden und nicht graviden Patientinnen mit Symptomen eines potentiellen Diabetes mellitus (1969)
    Springer
    Diabetologia 5 (1969), S. 34-41 
    Details
    ISSN: 1432-0428
    Keywords: Free fatty acids ; glucose tolerance ; pregnancy ; potential diabetes ; symptoms of potential diabetes
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Résumé 97 femmes entre 18 et 52 ans ont été soumises à un test de tolérance glucidique par voie intraveineuse avec injection de 25 g de glucose (50 ml d'une solution de 50%). Les concentrations du glucose sanguin et des acides gras libres (AGL) ont été déterminées avant (à jeun) et 10, 20, 40 et 60 min après injection du glucose. — 49 des 97 femmes examinées étaient enceintes, tandis que 48 ne l'étaient pas. Chacun des deux groupes était composé d'un groupe de contrôle normal, d'un groupe de femmes avec prédisposition génétique au diabète, d'un autre présentant des symptômes obstétriques et gynécologiques d'un diabète potentiel (naissance d'un enfant mort inexpliqué, naissance d'un ou plusieurs enfants de poids excessif) et d'un groupe de femmes obèses. — On constate que la chute des AGL est déjà retardée chez les personnes de contrôle enceintes sans anomalie métabolique apparente. A tous les intervalles examinés ces valeurs sont significativement plus élevées chez ces femmes que chez les personnes de contrôle non-enceintes. La présence de symptômes d'un diabète potentiel n'influence pas la chute des AGL après injection i.v. de glucose, même si on considère le collectif. D'autre part, chez des femmes nonenceintes avec diabète potentiel, nous avons démontré des différences significatives de la chute des AGL dans 2 des 3 groupes examinés par comparaison avec le groupe normal de contrôle. — Ces résultats indiquent que les taux élevés des AGL constatés à tous les intervalles examinés et leur chute retardée après surcharge intraveineuse chez les femmes enceintes normales sont dus à une hormone placentaire avec action lipolytique, telle qu'elle a été décrite dans la littérature [4, 33, 34]. — Il existe donc une lipolyse exagérée chez des femmes enceintes sans autre anomalie métabolique. Dans ce sens, une grossesse exerce un effet diabétogène indirect. La présence simultanée d'un diabète potentiel pendant la grossesse ne mène pas à d'autres modifications mesurables de la chute des AGL. — L'augmentation physiologique de la lipolyse ne permet pas de démontrer la diminution de la lipogénèse à laquelle on s'attendrait chez ces femmes à cause du manque relatif d'insuline à effet normal. Pour cette raison, la mesure des taux des AGL sous surcharge glucidique intraveineuse pendant la grossesse n'est pas indiquée pour le dépistage des états prédiabétiques.-En dehors de la grossesse et en présence des symptômes indiqués ci-dessus, on peut démontrer un manque relatif d'insuline à action normale par la chute retardée des AGL en comparaison avec le groupe normal de contrôle. En conséquence, les mesures des taux des AGL sous surcharge glucidique intraveineuse pour le dépistage des états prédiabétiques ne sont indiquées qu'en dehors de la grossesse.
    Abstract: Zusammenfassung Bei 97 Frauen im Alter zwischen 18 und 52 Jahren wurde eine intravenöse Glucosebelastung mit Injektion von 25 g Glucose (50 ml einer 50%igen Lösung) durchgeführt. Vor (nüchtern) und unter (10, 20, 40 und 60 Min. nach Injektion der Glucose) der Belastung wurde gleichzeitig die Konzentration des Blutzuckers und der freien Fettsäuren bestimmt. — Von den untersuchten 97 Frauen waren 49 gravide und 48 außerhalb der Schwangerschaft. Diese beiden Gruppen setzten sich jeweils aus einer gesunden Kontrollgruppe, aus einer Gruppe von Frauen mit genetisch diätetischer Belastung, einer anderen mit geburtshilflich-gynäkologischen Symptomen eines potentiellen Diabetes (ungeklärte Totgeburt, Geburt eines oder mehrerer Riesenkinder) und aus je einer Gruppe mit fettleibigen Frauen zusammen. — Es zeigt sich, daß der Abfall der freien Fettsäuren schon bei vermutlich stoffwechselgesunden graviden Kontrollpersonen insgesamt verzögert ist. Die einzelnen Werte sind zu allen Bestimmungszeiten bei graviden gesunden Kontrollpersonen statistisch signifikant höher als bei nicht graviden Kontrollpersonen. Das gleichzeitige Vorliegen von Symptomen eines potentiellen Diabetes (genetisch diabetische Belastung, ungeklärte Totgeburten, die Geburt eines oder mehrerer Riesenkinder oder eine Fettleibigkeit) verändert den Abfall der freien Fettsäuren nach intravenöser Glucosegabe auch im Kollektiv nicht. Außerhalb der Gravidität fand sich dagegen bei Patientinnen mit Symptomen eines potentiellen Diabetes in zwei von drei untersuchten Gruppen ein statistisch signifikanter Unterschied im Abfall der freien Fettsäuren im Vergleich zur gesunden Kontrollgruppe. — Diese Befunde lassen sich dahingehend deuten, daß die zu allen Entnahmezeiten erhöht gefundenen Konzentrationen der freien Fettsäuren und der verzögerte Abfall dieser Werte nach intravenöser Glucosebelastung bei gesunden schwangeren Frauen durch ein lipolytisch wirksames Hormon der Placenta bedingt ist, wie das in der Literatur beschrieben wurde [4, 33, 34]. —Es besteht somit bei stoffwechselgesunden Graviden eine erhöhte Lipolyse. Eine Schwangerschaft könnte in diesem Sinne indirekt diabetogen wirken. Das gleichzeitige Auftreten von Symptomen eines potentiellen Diabetes bedingt keine weiteren nachweisbaren Veränderungen im Abfall der freien Fettsäuren in der Schwangerschaft. Die schon physiologischerweise erhöhte Lipolyse läßt eine verminderte Lipogenese, die bei solchen Patientinnen infolge relativen Mangels an wirksamem Insulin zu erwarten wäre, nicht mehr nachweisen. Bestimmungen der Konzentration der freien Fettsäuren während intravenöser Glucosebelastung sind daher innerhalb einer Gravidität für die Erfassung frühdiabetischer Zustände nicht geeignet.-Außerhalb der Gravidität kann demgegenüber bei Vorliegen der oben genannten Symptome ein relativer Mangel wirksamen Insulins aufgrund des verzögerten Abfalls der freien Fettsäuren gegenüber der gesunden Kontrollgruppe vermutet werden. Bestimmungen der Konzentration der freien Fettsäuren nach intravenöser Glucosebelastung sind daher nur außerhalb einer Schwangerschaft zur Erfassung frühdiabetischer Zustände sinnvoll.
    Notes: Summary In 97 women (aged 18–52 years) blood glucose and nonesterified fatty acids were determined before and following a rapid intravenous injection of 25 g glucose (50 ml, 50% solution). 49 of these women were pregnant. For the two main groups (pregnant and nonpregnant), women were selected if they fulfilled one of the following criteria: 1. normal weight without signs of metabolic disorders (control persons); 2. a positive family history of diabetes; 3. history of unexplained perinatal mortality or previous delivery of an infant weighing 4500 g or more; 4. obesity without signs of metabolic disorders. — We found that the slope of the free fatty acids was retarded in pregnant controls. The blood levels of the free fatty acids were always significantly higher than in nonpregnant controls. We even found the same slope of the free fatty acids following an intravenous glucose tolerance test in pregnant women with the above mentioned criteria. In the main group of non-pregnant women with a family history of diabetes or the other diabetic signs, we found a statistically significant difference in the slope of the free fatty acids in 2 of the 3 groups tested compared with controls without metabolic disorders. — These results imply that the raised level of the free fatty acids and the delayed slope following an intravenous glucose tolerance test in healthy pregnant women are due to a lipolytic effect of a placental hormone as already published [4, 23, 34]. — These findings apply to an elevated lipolysis in healthy pregnant women. Thus pregnancy may have an indirect diabetogenic effect. The reduced lipogenesis, caused by the relative deficiency of insulin in pregnant women with familial history of diabetes, cannot be verified since lipolysis is physiologically raised in pregnancy. During pregnancy the determination of free fatty acids following in intravenous glucose tolerance test is not available for the exact diagnosis of a diabetic metabolism. In non-pregnant women with the symptoms above mentioned, the reduced lipogenesis caused by the relative insufficiency of effective insulin would be verified by the delayed slope of free fatty acids. — Therefore the determination of the concentration of the free fatty acids following an intravenous glucose tolerance test is useful only in non-pregnant women for the diagnosis of latent diabetes.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01212217
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  • 3
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    Einfluß der Gewichtsreduktion auf Metabolite des Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsels und auf das Verhalten des Seruminsulins bei Adipositas (1968)
    Springer
    Diabetologia 4 (1968), S. 123-132 
    Details
    ISSN: 1432-0428
    Keywords: Weight reduction ; low-calorie-diet ; FFA ; esterified fatty acids ; glycerol ; glucose tolerance ; immunoreactive Insulin (IRI) ; insulinlike activity as measured on adipose tissue (FILA) ; on muscle tissue (MILA)
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Résumé Pour voir jusqu'à quel degré les déviations métaboliques qu' on observe dans l'obésité sont réversibles par un régime de réduction, nous avons examiné 37 personnes obèses avec un excès de poids moyen de 71% d'aprèsBroca. D'abord nous avons exclu la présence d'un diabète sucré et d'une maladie endocrinienne. 20 personnes montraient des anomalies de la glycorégulation tandis que chez 17 les tests de l'hyperglycémie provoquée par voie intraveineuse et orale donnaient des résultats normaux. Un régime de 1000 cal. par jour a été institué pour les deux groupes et nous avons enregistré une perte de poids moyenne de 21.2kg pour la première et de 17.5kg pour la seconde, soit de 34 ou de 28% d'aprèsBroca, c'est à dire moins que la moitié de l'excès de poids. — Le groupe avec glycorégulation anormale montrait les changements suivants: — 1. Amélioration significative de la tolérance glucidique avec normalisation partielle du taux de glucose sanguin à jeun et 120 min après glucose par voie orale, ainsi que des coefficientsk pour les tests d'hyperglycémie provoquée par voie intraveineuse et orale. — 2. Une chute prononcée et significative des taux très élevés du glycérol libre dans le sang à jeun avec normalisation du quotient: acides gras libres/glycérol à jeun. — 3. Réduction significative des taux élevés de l'activité insulinosemblable et de l'insuline immunoréactive dans le sang. — Dans les mêmes conditions nous avons trouvé dans le groupe avec glycorégulation intacte seulement une augmentation légère des acides gras libres sanguins 90 et 120 min après glucose. Le groupe total des obèses montrait une réduction significative des acides gras estérifiés dans le sang à jeun. — Les résultats caractérisés sous 1–3 sont plus prononcés avec ce régime de réduction qu'après des cures de carence alimentaire totale et se trouvent surtout dans le groupe avec glycorégulation anormale. Ils indiquent que l'hyperinsulinisme accusé jusqu'ici comme pathogénique pour l'obésité est plutôt de nature adaptive.
    Abstract: Zusammenfassung Um Anhaltspunkte dafür zu gewinnen, welche der bei der Fettsucht beobachteten Stoffwechselanomalien durch eine Reduktionsdiät rückbildungsfähig sind, untersuchten wir unter ambulanten Bedingungen 37 adipöse Patienten mit einem mittleren Übergewicht von 71% nachBroca. Ein klinisch-manifester Diabetes und endokrine Erkrankungen wurden ausgeschlossen. 20 der Probanden zeigten Störungen der Kohlenhydrattoleranz. Bei 17 lagen der i.v. und der orale Glucosetoleranz-Test im Normbereich. Beide Teilkollektive behandelten wir mit einer 1000 Cal.-Mischkost und sahen darunter eine Gewichtsabnahme von 21.2 bzw. 17.5 kg, entsprechend 34 bzw. 28% nachBroca, d.h. im Durchschnitt etwas weniger als die Hälfte des bestehenden Übergewichtes. — Beim Teilkollektiv mit gestörter Kohlenhydrattoleranz traten dabei folgende Veränderungen ein: — 1. Signifikante Besserung der Glucosetoleranz mit weitgehender Normalisierung des Nüchternblutzuckers und des 120 Minuten-Wertes nach oraler Glucosegabe, sowie derk-Werte für die i.v. und oralen Glucosetoleranz-Teste. — 2. Ein hochsignifikanter Abfall der stark erhöhten Nüchternwerte für das freie Serumglycerin mit Normalisierung des Quotienten: Freie Fettsäuren/ Glycerin im Nüchternblut. — 3. Signifikanter Rückgang der überhöhten Werte für die insulinähnliche Aktivität und für das immunologisch reagierende Insulin. — Unter den gleichen Bedingungen fanden wir im Teilkollektiv mit normaler Kohlenhydrattoleranz lediglich einen mäßigen Anstieg der freien Fettsäuren 90′ und 120′ nach Glucose. — Im Gesamtkollektiv der Fettsüchtigen war unter der Reduktionsdiät ein signifikanter Rückgang der Esterfettsäuren festzustellen. — Die unter 1–3 geschilderten Veränderungen traten unter dieser Diätbehandlung deutlicher hervor als bei den bisher beschriebenen Fastenkuren und betreffen vorwiegend das Teilkollektiv mit gestörter Kohlenhydrattoleranz. Die Befunde deuten daraufhin, daß der Hyperinsulinismus, der von einigen Autoren als ursächlich für die Fettsucht angesehen wird, eher adaptiver Natur ist.
    Notes: Summary To find out which of the metabolic changes observed in obesity are reversible by a reducing diet, we examined 37 obese out-patients with a mean overweight of 71%Broca. A manifest diabetes mellitus and endocrine diseases were excluded by clinical means. 20 subjects showed disturbances of carbohydrate-tolerance. Oral and i.v. glucose-tolerance tests gave normal results in 17. Both subgroups were put on a 1000 cal. mixed diet and had mean weight-losses of 21.2, vs. 17.5 kg, corresponding to 34% vs. 28%Broca, i.e. less than half of their overweight. — The following changes were observed in the subgroup with impaired carbohydrate-tolerance: — 1. Significant improvement of glucose-tolerance with beginning normalization of fasting blood sugar, 120′ value after oral glucose and of thek-values for i.v. and oral glucose-tolerance tests. — 2. Highly significant reduction of the elevated fasting values for free serum glycerol with normalization of the quotient: free fatty acids/glycerol in fasting serum. — 3. Significant fall of the high levels for insulin-like activity and for immunologically reacting insulin. — Under identical conditions the subgroup with normal carbohydrate-tolerance showed only a moderate increase of free fatty acids 90′ and 120′ after glucose. In the obese group as a whole, we found a reduction of serum esterified fatty acids under low calorie diet. — The changes described under 1–3 were more pronounced with this dietary treatment than in fasting periods generally described until now, and occurred predominantly in the subgroup with impaired carbohydrate-tolerance. Our findings indicate that hyperinsulinism held responsible for obesity up to now by some authors is probably adaptive.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01219432
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  • 4
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    Untersuchungen des Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsels bei Prädiabetes (1968)
    Springer
    Diabetologia 4 (1968), S. 349-357 
    Details
    ISSN: 1432-0428
    Keywords: Prediabetes ; genetically determined prediabetes ; carbohydrate metabolism in genetically determined prediabetes ; fat metabolism in genetically determined prediabetes ; serum insulin in genetically determined prediabetes ; insuline reserve in genetically determined prediabetes ; twins of diabetics
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Résumé Les altérations du métabolisme lipidique et les taux élevés d'insuline chez les obèses étant bien connus, il convient de n'étudier les caractéristiques du prédiabète par transmission génétique que chez les prédiabétiques de poids normal. Chez 66 sujets avec deux parents diabétiques, nous avons étudié l'activité insulinosemblable (ILA) et l'insuline immunoréactive (IRI) sérique après surcharge glucidique par voie orale (o. GTT), les acides gras libres (FFA) après surcharge glucidique par voie intraveineuse (i.v. GTT) et dans quelques cas, le cholestérol, les triglycérides et les acides gras estérifiés (EFA) sériques. Ces mesures ont été comparées à celles obtenues chez un groupe normal de contrôle. Les personnes avec un o.GTT et/ou un i.v. GTT pathologiques et celles avec un poids dépassant la norme de plus de 10% ont été évaluées séparément. — Alors que les prédiabétiques obèses présentaient une élévation des taux de l'ILA à jeun, ce n'était pas le cas pour les prédiabétiques de poids normal. Les taux de l'IRI à jeun étaient plutôt bas dans les deux groupes. Pour les prédiabétiques de poids normal l'élévation de l'IRI et de l'ILA pendant l'o.GTT était moindre et retardée, indiquant une réserve insulinique dimimiée, et la dépression des FFA pendant l'i.v. GTT était moins accusée. Nous n'avons pas constaté d'autre déviation du métabolisme lipidique. — Nous sommes arrivés aux conclusions suivantes: — 1. Des taux élevés d'ILA ne sont pas fréquents chez les prédiabétiques de poids normal. Les taux élevés sont en général à attribuer à une obésité concomitante. Ils ne sont pas caractéristiques du prédiabète par transmission génétique. — 2. Les taux d'IRI n'étant pas élevés, il n'y a pas de raison d'admettre la présence d'un antagoniste à l'insuline pendant la phase prédiabétique. — 3. L'élévation moindre et retardée de l'insuline après glucose que nous avons notée en bonne concordance avec les deux méthodes de mesure d'insuline, aussi bien que la réserve insulinique diminuée et la dépression retardée des FFA après glucose suggèrent une perturbation précoce et primaire de la sécrétion insulinique. — 4. Les études de jumeaux monozygotes non-diabétiques de diabétiques ayant confirmé les résultats décrits ci-dessus, la possibilité de dépister la phase prédiabétique semble désormais donnée.
    Abstract: Zusammenfassung Wegen der bekannten Veränderungen der Metabolite des Fettstoffwechsels und der erhöhten Seruminsulinwerte bei Adipositas können nur Untersuchungen normgewichtiger Prädiabetiker charakteristische Befunde für den genetisch determinierten Prädiabetes erbringen. Bei 66 Nachkommen zweier manifest diabetischer Elternteile wurden die insulinähnliche Aktivität im Serum (ILA) und das immunologisch erfaßbare Seruminsulin (IRI) im oralen GTT, die freien Fettsäuren (FFS) im i.v. GTT und bei einem Teil Cholesterin, Triglycéride und Esterfettsäuren untersucht und mit einem Normalkollektiv verglichen. — Probanden mit pathologischen oralen und/oder i.v. GTT und mehr als 10% Übergewichtige wurden ausgesondert und getrennt bewertet. — Signifikant erhöhte ILA-Nüehternwerte ließen sich nur bei der Gruppe der übergewichtigen, nicht der normgewichtigen Prädiabetiker nachweisen, die Nüchternwerte des IRI lagen in allen Gruppen eher niedrig. Bei normgewichtigen Prädiabetikern war der Anstieg von IRI und ILA im or. GTT geringer und verzögert, die Insulinreserve bei beiden Meßmethoden signifikant vermindert, der Abfall der FFS im i. v. GTT signifikant geringer. Darüberhinaus bestanden keine nachweisbaren Fettstoffwechselstörungen; — Folgende Schlußfolgerungen wurden gezogen: — 1. Erhöhte ILA-Nüchternwerte sind bei normgewichtigen Prädiabetikern nicht die Regel und sind auf eine gleichzeitig bestehende Übergewiehtigkeit bzw. Fettsucht zurückzuführen. Sie können nicht als charakteristisch für den genetisch determinierten Prädiabetes angesehen werden. — 2. Da auch das IRI nicht erhöht ist, besteht keine Veranlassung, insulinantagonistische Mechanismen im Stadium des Prädiabetes anzunehmen. — 3. Der mit beiden Insulinbestimmungsmethoden übereinstimmend gefundene verzögerte und verringerte Anstieg des Insulins nach Glucosegabe, die verringerte Insulinreserve und der verzögerte Abfall der FFS nach Glucosegabe lassen vielmehr eine frühe und primäre Störung der Insulinsekretion vermuten. — 4. Da die Untersuchungen an nichtdiabetischen monozygoten Zwillingen diabetischer Partner die geschilderten Ergebnisse bestätigen, erscheint die biochemische Erfaßbarkeit der prädiabetischen Phase auch im Einzelfall denkbar.
    Notes: Summary Because of the known changes of fat metabolites and elevated serum insulin levels in obesity, only investigations of normal-weight prediabetics can result in findings that are characteristic for genetically determined prediabetes. Serum insulin-like activity (ILA) and immunoreactive serum insulin (IRI) during oral GTT, free fatty acids (FFA) during i.v. GTT, and in some of the subjects cholesterol, triglycerides and esterified fatty acids were examined in 66 persons where both parents were diabetics and compared with a normal control group. — Subjects with pathological oral and/or i.v. GTT and those more than 10% overweight were excluded and evaluated separately. — A significant elevation of fasting ILA-levels was observed only in the overweight group, but not in normal-weight prediabetics; fasting IRI-levels were rather low in all groups. In normal-weight prediabetics the rise in IRI and ILA during oral GTT was less than that in normal subjects and was delayed, a diminished insulin-reserve was found with both methods, and the decrease in FFA levels during i.v. GTT was significantly smaller. No other disturbance of fat metabolism was observed. — The following conclusions were reached: — 1. Elevated fasting ILA levels are not the rule in normal-weight prediabetics and must be attributed to concomitant overweight or obesity. They cannot be considered characteristic of genetically determined prediabetes. — 2. Since IRI is also not increased, there is no reason to assume insulinantagonistic mechanisms in the prediabetic state. — 3. The delayed and diminished rise of insulin after glucose which we found in good accordance with both methods for insulin-determination, as well as the diminished insulin-reserve and the delayed decrease of FFA after glucose, suggests an early and primary impairment of insulin secretion. — 4. Since investigations in nondiabetic and monozygotic twins of diabetics have confirmed the results described above, the possibility of detecting the prediabetic state in individual cases is conceivable.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01211771
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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    Serum insulin in acromegaly (1968)
    Springer
    Diabetologia 4 (1968), S. 195-202 
    Details
    ISSN: 1432-0428
    Keywords: Acromegaly ; progressive ; inactive ; treatment ; immunoreactive insulin ; ILA determined on fat pad ; ILA determined on muscle
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Résumé La réponse de l'insuline sérique à 100 g de glucose par voie orale a été déterminée chez 23 acromégales simultanément par la méthode radioimmunologique et par deux méthodes biologiques employant le tissu adipeux et le muscle. Les résultats obtenus ont été comparés à ceux d'un groupe normal. 8 malades souffraient d'une acromégalie évolutive tandis que 15 étaient dans une phase non-évolutive de la maladie. La méthode employée par nous pour la détermination de l'activité insulino-semblable en employant le diaphragme de la souris in vivo est décrite. — 1. Les variations de concentration de l'insuline sérique après surcharge orale de glucose déterminées par dosage radioimmunologique et celles des activités insulino-semblables estimées sur les tissus adipeux et musculaire étaient d'un parallélisme remarquable. — 2. Pour tous les prélèvements l'insuline dans le sérum était plus élevée dans le groupe acromégale que dans le groupe normal. — 3. Les malades avec une acromégalie évolutive montraient des taux d'insuline significativement plus élevés à 1 et 2 heures que le groupe avec acromégalie non-évolutive. — 4. Nous n'avons pas trouvé de différence significative des concentrations d'insuline entre les groupes d'acromégales avec ou sans diminution de la tolérance au glucose. — 5. Chez 4 malades examinés avant et après irradiation ou opération de l'hypophyse, nous avons noté une chute significative des taux d'insuline 1 et 2 h après glucose par voie orale. — 6. Comparant les variations des taux d'insuline dans les groupes avec différents degrés d'évolution de l'acromégalie avant et après thérapie, nous avons trouvé un changement parallèle de l' “Index insulinogénique” (Seltzer). — La réponse de l'insuline dans le sérum déterminée par la méthode radioimmunologique correspond de près aux résultats qu'on obtient par la détermination de l'activité insulino-semblable en employant le tissu adipeux et le muscle. — Chacune des trois méthodes employées permet une évaluation du degré d'évolution d'une acromégalie et du succès d'une intervention.
    Abstract: Zusammenfassung Bei 23 Akromegalen wurde radioimmunologisch und am Fettgewebe und Muskel das Verhalten des Seruminsulins unter einer oralen Glucose-belastung untersucht und einem normalen Vergleichskollektiv gegenübergestellt. Es handelte sich um 8 Personen mit progredienter und 15 Personen mit zur Zeit der Untersuchung inaktiver Akromegalie. Das von uns angewandte Insulinbestimmungsverfahren am Muskel wird näher erläutert. Folgende Befunde wurden erhoben: 1. Die Konzentrationsänderungen des radioimmunologisch nachweisbaren Insulins und der am Fettgewebe und Muskel gemessenen insulinähnlichen Aktivitäten unter oraler Glucosegabe verliefen weitgehend parallel. — 2. Die Insulinspiegel lagen für alle Abnahmezeitpunkte bei den Akromegalen deutlich höher als beim Normalkollektiv. — 3. Bei Patienten mit progredienter Akromegalie fanden sich signifikant höhere 1- und 2-Std-Werte als bei dem Teilkollektiv mit inaktiver Akromegalie. — 4. Zwischen den Seruminsulinkonzentrationen bei Akromegalen mit und ohne diabetische Stoffwechselstörungen ergaben sich keine signifikanten Unterschiede. — 5. Bei 4 untersuchten Fällen führte die Hypophysenbestrahlung oder -operation zu einem signifikanten Abfall des Seruminsulins 1 und 2 Std nach Glucosegabe. — 6. Den unterschiedlichen Insulinkonzentrationen in den Teilkollektiven mit verschiedenen Schweregraden der Akromegalie sowie vor und nach Behandlung entsprachen gleichsinnige Veränderungen des „Insulinogenic Index” nach Seltzer. — Das Verhalten der biologisch nachweisbaren insulinähnlichen Aktivität und des radioimmunologisch gemessenen Insulins stimmen bei der Akromegalie überein. Jede der drei angewandten Methoden erlaubt Aussagen über den Aktivitätsgrad einer Akromegalie und über den Erfolg eines Eingriffs.
    Notes: Summary The response of serum insulin to 100 g of glucose by mouth was determined in 23 acromegalics simultaneously by radioïmmunoassay and by assay on adipose tissue and muscle. The values obtained were compared with those of a normal group. 8 patients suffered from active acromegaly, and 15 were in an inactive phase of the disease. The method used by us for the determination of insulin-like activity on mouse-diaphragm in vivo is described. 1. After an oral glucose load, the changes in the concentrations of serum insulin, determined by radioimmunoassay, and of insulin-like activities, estimated by assay on adipose tissue and muscle, were largely parallel. — 2. At all interval serum insulin levels were higher in the acromegalic group than in the normal one. — 3. Patients with active acromegaly showed significantly higher 1 and 2 h values than the group with inactive acromegaly. — 4. No significant differences of insulin concentrations were found between the acromegalic groups with and without impairment of carbohydrate tolerance. — 5. In four patients investigated before and after irradiation or operation of the pituitary, there was a significant drop of serum insulin 1 and 2 h after oral glucose. — 6. Comparing the various insulin levels in the subgroups with different degrees of activity of acromegaly and in the patients seen before and after therapy, we found a parallel change of the “Insulinogenic Index” (Seltzer). — There is good agreement between the response of serum insulin as determined by radioimmunoassay and that of the insulin-like activity measured on fat and muscle tissue, in acromegaly. Each of the three methods used permits the assessment of the degree of activity of an acromegaly and the success of an intervention.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF00430095
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Untersuchungen über den Einfluß des synthetischen Angiotensin II auf den Blutzuckerspiegel bei Personen mit manifestem und latentem Diabetes mellitus (1967)
    Springer
    Journal of molecular medicine 45 (1967), S. 309-311 
    Details
    ISSN: 1432-1440
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary At least 48 hrs. after an i.v. glucose tolerance test and determination of blood pressure, 3 groups of healthy control persons, latent diabetics and manifest diabetics — each group consisting of 10 subjects — received an infusion of normal saline for 30 minutes (preparatory period). This period was followed by an infusion of Angiotensin II [Hypertensin CIBA (1 microgram/ml/min]. Blood pressure and blood sugar were determined every 15 minutes for the first 90 minutes and every half hour for the second 90 minutes. With this dosis of hypertensin we found a significant rise in systolic blood pressure in all 3 groups investigated. Blood sugar concentrations remained unchanged. With distinctly higher doses of hypertensin, other authors reported both the occurence of hyperglycemia and hypoglycemia.
    Notes: Zusammenfassung Je zehn gesunde Kontrollpersonen, latente und manifeste behandlungsbedürftige Diabetiker erhielten nach Durchführung eines intravenösen Glucosetoleranztestes und einer Blutdruckmessung frühestens 48 Std später eine Infusion mit physiologischer Kochsalzlösung für 30 min (Vorperiode). Im Anschluß an diese Vorperiode wurde eine Infusion mit Hypertensin (1 µg pro ml pro Minute) angeschlossen. Blutdruckmessungen und Blutzuckerbestimmungen führten wir bis zur 90. Minute in jeweils 15-minütigen Abständen durch. Später wurden bis zur 180. Minute Blutdruck und Blutzucker im Abstand von 30 min gemessen. In der angegebenen Dosierung fanden wir einen signifikanten Anstieg des systolischen Blutdruckwertes in den drei untersuchten Gruppen. Die Blutzuckerkonzentration blieb demgegenüber unverändert. In der Literatur werden unter Hypertensin-Infusion teilweise Hyperglykämien und teilweise Hypoglykämien beschrieben.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01747102
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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