ISSN:
1433-0474
Keywords:
Schlüsselwörter Onkologie
;
Akute lymphoblastische Leukämie
;
Skelettbeteiligung
;
Skelettbeschwerden
;
Key words Pediatric oncology
;
Acute lymphoblastic leukemia
;
Skeletal involvement
;
Skeletal pain
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Summary Introduction: Children with ALL frequently present with skeletal pain at the time of diagnosis. We retrospectively analyzed the incidence and clinical features of skeletal pain and the correlation between pain and radiographic findings. Patients: Eighty children with ALL aged ≥3 years (45 m, 35 f) who were diagnosed and treated at the University Children’s Hospital Würzburg between 1974 and 1995 were included in the study. All patients received a radiographic skeletal survey at diagnosis. Results: Only 19 of 46 children with skeletal lesions complained about skeletal pain. Eleven of 30 children presenting with skeletal pain showed no radiographic skeletal lesions. The highest rate of skeletal pain was found in patients with areal osteolytic lesions (80%). Radiographic lesions of the lower extremities were associated with skeletal pain in 78% of all cases. Patients with skeletal pain presented with lower peripheral blast counts, with a smaller spleen size and more frequently with common-ALL (90%). 17% of ALL patients with skeletal pain and severe radiographic lesions had only minor alterations in blood count and normal size of abdominal organs. Frequently, this pain was correctly interpreted only after a longer (p〈0.05) history, indicating diagnostic difficulties in these patients. Conclusions: A long history of skeletal pain has to be considered as a leading symptom especially in ALL patients lacking typical hematological features. We recommend X-ray examination especially of the lower extremities and a bone marrow analysis in all patients with persisting skeletal pain of unknown origin.
Notes:
Zusammenfassung Fragestellung: Kinder mit akuter lymphatischer Leukämie (ALL) geben bei der Diagnosestellung häufig Skelettbeschwerden an. Wir untersuchten retrospektiv die Inzidenz und klinische Ausprägung von Skelettbeschwerden sowie die Korrelation zwischen Beschwerdebild und radiologischen Skelettläsionen bei ALL-Diagnose. Methode: Der röntgenologische Skelettstatus von 80 ALL-Patienten eines Alters ≥3,0 Jahre (45 m, 35 w), die zwischen 1974 und 1995 an der Universitäts-Kinderklinik Würzburg behandelt wurden, wurde von einem Kinderradiologen reevaluiert. Ergebnisse: Nur 19 von 46 Patienten mit radiologischen Skelettläsionen klagten über Skelettbeschwerden. 11 von 30 Patienten mit Skelettbeschwerden boten keine radiologischen Auffälligkeiten. Die meisten Skelettbeschwerden fanden sich bei Patienten mit flächigen Osteolysen (80%). Skelettbeschwerden im Bereich der unteren Extremitäten waren am häufigsten (78%) von radiologischen Skelettläsionen begleitet. 17% der Patienten boten Skelettbeschwerden als Leitsymptom ihrer ALL ohne Blutbildveränderungen oder Hepatosplenomegalie. Trotz ausgeprägter radiologischer Skelettveränderungen erfolgte die richtige Deutung der Skelettbeschwerden spät, gemessen an einer längeren Anamnesedauer (p〈0,05) der Patienten. Die für das Kindesalter typische aleukämische Verlaufsform der ALL mit niedriger peripherer Blastenzahl, geringer Splenomegalie und Common-Typ war mit Skelettbeschwerden und radiologischen Skelettläsionen assoziiert. Schlußfolgerungen: Länger bestehende Skelettbeschwerden sind ein wichtiges Leitsymptom der kindlichen ALL, insbesondere dann, wenn typische hämatologische Befunde noch nicht oder nur diskret ausgeprägt sind. Neben einer Röntgenuntersuchung des Skeletts, besonders der unteren Extremität, sollte zum Ausschluß einer ALL bei Persistenz unklarer Skelettbeschwerden auch eine Knochenmarkpunktion erfolgen.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s001120050408
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