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    Infection of the proximal tibia after fractures — An avoidable complication (1997)
    Springer
    European journal of orthopaedic surgery & traumatology 7 (1997), S. 195-198 
    Details
    ISSN: 1432-1068
    Keywords: Fractures of the head of the tibia ; Osteitis ; Infection ; Surgical flaps ; Fracture de l'extrémité proximale du tibia ; Ostéite ; Infection ; Lambeaux locaux
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Résumé Nous avons examiné au total 52 patients présentant avec infection après fracture de l' extrémité proximale du tibia entre 1988 et 1992. 26 patients étaient transférés d'autres hôpitaux avec une ostéite évolutive, 26 patients étaient traités entièrement dans notre hôpital. Nous discutons l'étiologie de l'infection de ces deux groupes. Tous les patients ont été traités avec débridement radical. Une stabilisation osseuse fut nécessaire dans 73 % de cas. Nous avons réalisé une résection segmentaire à cause d'une large infection dans 3 cas. La perte de substance causée par cette intervention a été fermée par une lambeau local dans 11 cas. Ainsi nous avons pu arrêter l'infection dans 41 cas mais seulement 7 patients peuvent être considérés comme entièrement guéris (13 %). Dans 9 cas l'amputation a due être effectuée. Malgré le succès thérapeutique concernant l'infection elle même, le résultat fonctionnel est resté mauvais. C'est pourquoi éviter l'infection reste le point le plus important traitement d'une fracture. Le pourcentage des infections peut être abaissé en utilisant un type d'osteosynthèse adapté aux besoins des tissus mous. Il faut fermer les pertes de substance initiales d'une fracture ouverte ou causées par le traitement initial par un lambeau de muscle jumeau (musculus gastrocnemius) après un délai de quelques jours. Soigner les tissus mous correctement est au moins aussi important que de reconstruire les fragments osseux, lorsque l'on traite une fracture de l'extrémité proximale du tibia.
    Notes: Summary A total of 52 patients with infection after fracture of the proximal tibia were retrospectively reviewed from 1988 to 1995. 26 patients were transfered from peripheral hospitals with active osteitis, while 26 patients had been primarily treated in our hospital. Refering to the total group of patients, infection inducing factors are discussed critically. All patients underwent radical debridement. Restoration of bone stability had to be done in 73 %. Due to the extent of infection, segmental resection had to be perfomed on 3 patients. Resulting soft tissue defects were closed with local flaps in 11 cases. Infection was controlled in 41 patients, but only 7 could be classified as “cured”. Nine patients had amputations after failure of treatment. Despite successful therapy, the functional results are poor. Therefore, avoiding infection, has top priority in post fracture treatment. The correct form of osteosynthesis adapted to the soft tissue lesion can lower infection rates significantly. Soft tissue defects, resulting from open fractures or after primary treatment, have to be closed by gastrocnemius flap transfer within a short time. The management of the soft tissue is at least as important as the reconstruction of the bone in the treatment of fractures of the head of the tibia.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF00579288
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 2
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    Torsionswinkelbestimmung nach Schaftfrakturen der unteren Extremität – klinische Relevanz und Meßmethoden (1999)
    Springer
    Der Chirurg 70 (1999), S. 276-284 
    Details
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Torsion difference ; Femur fracture ; Tibial fracture ; Corrective osteotomy ; Computed tomography. ; Schlüsselwörter: Torsionsdifferenz ; Femurfraktur ; Unterschenkelfraktur ; Korrekturosteotomien ; Computertomographie.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Die Achsstellung nach Versorgung von Ober- und Unterschenkelfrakturen in der Frontal- und Sagittalebene wird im konventionellen Röntgenbild kontrolliert und dokumentiert. In der Horizontalebene ist eine genaue Bestimmung nur mit der Computertomographie möglich. In einer klinischen Studie wurden zwischen Juni 1993 und Dezember 1997 200 computertomographische Torsionsmessungen am Ober- und 80 am Unterschenkel nach Schaftfrakturen analysiert. Die Messungen erfolgten beim klinischen Verdacht auf das Vorliegen einer Torsionswinkeldifferenz. Am Oberschenkel wurden in 28,5 %, am Unterschenkel in 23,8 % aller untersuchten Patienten Torsionsdifferenzen von mehr als 20 ° festgestellt. Zwischen Juni 1993 und Juni 1997 wurden 30 derotierende Korrekturosteotomien am Femur und 9 an der Tibia vorgenommen. Die Torsionsdifferenz betrug am Oberschenkel präoperativ durchschnittlich 29,0 ° und am Unterschenkel 25,0 °. Die postoperativen Differenzen lagen am Oberschenkel durchschnittlich bei 7 °, am Unterschenkel durchschnittlich bei 6,5 ° und damit innerhalb der physiologischen Schwankungsbreite. Die Osteotomien erfolgten jeweils in den frakturnahen Metaphysen. Zusätzliche Korrekturen in anderen Ebenen erfolgten am Femur in 27 % und am Unterschenkel in 46 %. Mit dem Ziel, Torsionsdifferenzen zu vermeiden oder zumindest frühzeitig zu erkennen, erfolgte ab Oktober 1996 bei 49 Patienten die computertomographische Torsionsmessung nach osteosynthetischer Versorgung einer frischen unilateralen Femurschaftfraktur. Die Torsionsbestimmung erfolgte intraoperativ jeweils klinisch, da im Operationssaal eine apparative Meßmethode mit hinreichender Genauigkeit nicht zur Verfügung steht. Bei 3 Patienten mit relevanten Differenzen (28 °, 26 ° und 19 °) erfolgte die Korrektur der Osteosynthese. Die Messungen nach Korrektur waren im Bereich der Normalverteilung.
    Notes: Summary. In the treatment of femoral and tibial fractures the frontal and sagittal planes are controlled and documented by conventional X-ray films. Computed tomography permits exact measurement of the coronal plane. Between June 1993 and December 1997, 161 computed tomographic measurements of femoral torsion and 55 of tibial torsion after shaft fracture were carried out. The results were analyzed in a clinical study. A CT examination was carried out if the clinical examination aroused suspicion of a difference in torsion. 28.5 % of the patients examined with femoral fractures and 23.8 % of those with tibial fractures had torsion differences of more than 20 °. Between June 1993 and June 1997, 30 corrective derotating osteotomies of the femur and 9 of the tibia were carried out.The average preoperative difference of torsion of the femur was 29 ° and of the tibia 25 °. After the operation the average femur difference was 7 ° and of the lower leg 6.5 °, which are inside normal physiological limits. The osteotomies were carried out in the metaphysis near the fracture. Additional corrections in other planes were necessary on the femur in 27 % and on the lower leg in 46 %. With the aim of avoiding torsion differences, or at least to recognize them at an early stage, CT measurements of torsion after osteosythetic treatment of fresh unilateral femur-shaft fractures were carried out in 49 patients between October 1996 and December 1997. The torsion measurements during the operations had to be carried out clinically. No sufficiently exact method of measurement is available in the operating room. Three patients with increased differences of 28 °, 26 ° or 19 ° had their osteosyntheses corrected. The measurements after correction were inside the normal spread.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001040050643
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  • 3
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    257. Zur Problematik des frischen vorderen Kreuzbandschadens (1981)
    Springer
    Langenbeck's archives of surgery 355 (1981), S. 625-625 
    Details
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Arthroscopy ; Rupture of the anterior cruciate ligament ; Diagnostic procedure ; Arthroskopie ; Vorderer Kreuzbandschaden ; Diagnostik
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Bei 300 wegen unklarer Kniegelenksbeschwerden durchgeführten Arthroskopien (19781980) fanden sich 57 alte vordere Kreuzbandverletzungen. Diese Zahl beweist, daß die frische vordere Kreuzbandruptur häufig nicht erkannt wird. Bei 15 frischen Kniegelenkstraumen mit Hämarthrose ohne klinische oder röntgenologische Instabilität wurde innerhalb 7 Tagen eine Arthroskopie durchgeführt, die in jedem Fall eine vordere Kreuzbandruptur ergab. Der Hämarthros stellte somit das klinische Leitsymptom für die frische vordere Kreuzbandruptur dar, die Arthroskopie erlaubte die sichere Diagnose.
    Notes: Summary In 300 arthroscopies of the knee joint we found 57 old ruptures of the anterior cruciate ligament. This number shows that a rupture of the anterior cruciate ligament is often not diagnosed early. In 15 fresh cases of knee-joint trauma with hemarthrosis and without clinical or radiological instability, arthroscopy was performed within 7 days after trauma. There was a fresh rupture of the anterior cruciate ligament in every case. Hemarthrosis was the leading clinical sign in all cases of fresh ruptures, and arthroscopy led to definite diagnosis.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01287090
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    Paper (German National Licenses)
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  • 4
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    254. Die operative Behandlung der acromio-claviculären Luxation (Tossy III) durch Zuggurtungsosteosynthese und Bandnaht (1979)
    Springer
    Langenbeck's archives of surgery 349 (1979), S. 590-590 
    Details
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Complete acromioclavicular Separation ; Results of suturing the ligaments combined with tension wire bending ; Komplette AC-Sprengung ; Ergebnisse einer operativen Behandlung durch Bandnaht und Zuggurtungsosteosynthese
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Die Diagnose einer kompletten acromio-claviculären Luxation (Typ III) stellt eine Operationsindikation dar, wobei in der Literatur verschiedene Operationsmethoden angegeben werden. In der Zeit vom 1.1.1970 bis 31.12.1978 sind in der Berufsgenossenschaftlichen Unfallklinik Tübingen 33 Patienten mit frischen AC-Sprengungen Typ Tossy III durch Zuggurtungsosteosynthesen und Bandnaht versorgt worden. Die Ergebnisse dieser Operationsmethode werden mitgeteilt und auf intra- und postoperative Komplikationen wird eingegangen. Die Vorzüge einer Freilegung des AC-Gelenkes durch einen bogenförmigen Hautschnitt schildert man, nicht zuletzt aus kosmetischen Erwägungen.
    Notes: Summary The diagnosis of a complete acromio-clavicular separation (Tossy III) is a indication for a surgical repair. Many and different methods are reported in the literature. 33 patients with a fresh, complete acromioclavicular separation were treated at the BG-Unfallklinik Tübingen from 1. 1. 1970 to 31.12.1978 by suturing the ligaments, inserting pins across the joint and tension wire bending. With this method good results have been achieved, possible intra- and postoperative complications are reported. The incision along the clavicle quite often gives scar problems. Therefore we now use an arched incision across the AC-joint.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01729714
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 5
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    121. Indikation und Operationstechnik bei der Osteosynthese von Oberarmkopfluxationsfrakturen des Erwachsenen (1979)
    Springer
    Langenbeck's archives of surgery 349 (1979), S. 530-531 
    Details
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Dislocated fractures humeral head ; Indikation ; Operationstechnik ; Nachuntersuchung ; Humeruskopfluxationsfrakturen
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Frakturen am proximalen Humerus werden meist frühfunktionell behandelt. Bei einigen Frakturarten, z. B. der Humeruskopfluxationsfraktur, muß die Indikation zur Osteosynthese gestellt werden. Bei jüngeren Patienten ist die T- oder L-Platte die Osteosynthese der Wahl, bei Älteren kann die offene Kirschner-Draht-Spickung verwendet werden. Schraubenosteosynthesen sind selten; die Alloarthroplastik stellt die Ausnahme dar. Die p.o. Ergebnisse werden an 24 nachuntersuchten Fällen dargestellt; die Grundsätze für die Osteosynthese werden verdeutlicht.
    Notes: Summary Fractures of the proximal end of the humerus are treated by early functional movement. Dislocated fractures of the humeral head should be treated by means of osteosynthesis. In younger patients osteosynthesis with T- or L-shaped plates is the method of choice; in older patients open reduction and K-wire fixation can be used. Indication for screw osteosynthesis is rare; alloarthroplasty is an exceptional procedure. The functional results are demonstrated by 24 cases with dislocated fractures operated on; the principles of operative treatment are pointed out.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01729579
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 6
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    Vastus-lateralis-Lappen – Ein ideales Verfahren zur definitiven Sanierung von Infekthöhlen an der Hüfte (2000)
    Springer
    Der Unfallchirurg 103 (2000), S. 938-944 
    Details
    ISSN: 1433-044X
    Keywords: Schlüsselwörter Lappenplastik ; Infektion ; Hüftgelenk ; Resektionsarthroplastik ; Keywords Infection ; Muscle flap ; Resection Arthroplasty ; Hip joint
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract Between January 1994 and August 1998, 12 patients with 13 chronic infections after resection arthroplasty were treated successfully with vastus lateralis muscleflap. One patient was suffering from chronic infection on both sides. In all cases we found the infected cavity to be the origin of the persistent infection. The average duration of infection was 8.3 months. The patients had undergone an average of 3.8 operations. Up to now there was no recurrent infection, controlled by clinical investigation, ultrasound and laboratory findings in all 13 cases. Follow up investigation occured 2.5 years (1.5–4.7) after flap transfer. The flap is easy to harvest. He has a very constant pattern of vascular pedicle and a wide arc of rotation. The functional deficits of donor side morbidity are minimal. That vastus lateralis flap seems to be an ideal procedure to stop draining infections due to infected cavities in the hip region.
    Notes: Zusammenfassung Zwischen Januar 1994 und August 1998 haben wir 12 Patienten mit insgesamt 13 chronisch persistierenden Infekten nach Resektionsarthroplastik des Hüftgelenkes, einmal beidseitige Betroffenheit, mit einer Vastus-lateralis-Lappenplastik erfolgreich behandelt. Ursache der Infektpersistenz war in allen Fällen eine große Wundhöhle im Hüftbereich. Im Mittel bestand der Infekt 8,3 Monate. An den Patienten waren im Vorfeld der Lappenplastik bereits 3,8 operative Eingriffe vorgenommen worden. In allen 13 Fällen konnte der Infekt durch diese Maßnahme saniert werden, ein klinisches Rezidiv der Infektion trat bisher nicht auf. Dies wurde durch klinische, Ultraschall- sowie laborchemische Untersuchungen kontrolliert. Der Nachbeobachtungszeitraum betrug 2,5 Jahre (1,5–4,7) nach Lappentransfer. Der Vastus-lateralis-Lappen ist einfach zu heben, bietet ein sicheres konstantes Gefäßversorgungsmuster und eine enorme Reichweite. Die funktionellen Defizite durch Spendermorbidität sind gering. Daher scheint uns diese Muskellappenplastik ideal geeignet zur Sanierung infizierter Höhlenbildungen im Hüftgelenksbereich.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001130050649
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 7
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    Augmented repair as therapy of fresh injury of the posterior cruciate ligament (1999)
    Springer
    Der Unfallchirurg 102 (1999), S. 763-769 
    Details
    ISSN: 1433-044X
    Keywords: Key words Augmented repair • PCL • Posterior instability • Trevira ligament ; Schlüsselwörter Augmentationsnaht • HKB • Posteriore Instabilität • Trevira®-Band
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Bei der Therapie der hinteren Kreuzbandverletzung (HKB-Verletzung) konkurrieren konservative, wiederherstellende und ersetzende Verfahren. Im eigenen Krankengut von 1993–1997 wurden 49 HKB-Verletzungen operativ stabilisiert, 21 Rupturen ohne weitere Begleitverletzungen und 28 Kombinationsverletzungen. Die Stabilisierung erfolgte in allen Fällen mit ligamentärer Zerreißung durch Naht des Bandes und Augmentation mit 3 mm Trevira®-Band, knöcherne Verletzungen wurden mittels Osteosynthese refixiert. Nachuntersucht wurden 36 Patienten, davon 15 mit isolierten ligamentären Rupturen. Die knöchernen Verletzungen ergaben in allen Fällen gute Stabilität, die ligamentären Verletzungen zeigten in 7 von 15 Fällen gute Stabilität, in 8 Fällen eine deutliche hintere Schublade. Im Lysholm-Score wurde eine mittlere Punktzahl von 76,8 (+/− 21,6) Punkten erzielt, im OAK-Score fanden sich 2 sehr gute, 5 gute, 3 mäßige und 5 schlechte Ergebnisse, im IKDC-Score 3 sehr gute, 4 gute, 2 mäßige und 6 schlechte Ergebnisse. In der subjektiven Einschätzung beurteilten 10 Patienten das Ergebnis als gut oder sehr gut, 2 als mäßig, 3 als schlecht. Die Kombinationsverletzungen ergaben nur in 40 % der Fälle sehr gute oder gute Ergebnisse. Die Augmentationsnaht der ligamentären HKB-Ruptur mit 3 mm Trevira®-Band erscheint alternativ zu den primären Ersatzverfahren gerechtfertigt.
    Notes: Summary The discussion about the therapy of the posterior cruciate ligament persists. Conservative treatment, augmented repair, and reconstruction with autografts are discussed. From 1993 to 1997, 49 patients with posterior cruciate ligament rupture had repair Trevira ligament augmentation of 3 mm. There were 21 isolated and 28 combined ruptures. In 5 cases bony avulsions were refixed by screw or additional hook plate. Investigation of 36 patients, in 15 cases with isolated ligamentous ruptures was made. Osseous avulsion had good results in all cases. Isolated posterior cruciate ligament rupture showed good stability in 7 of 15 cases and instability of 2 + in 8 cases. The medial range Lysholm score was 76.8 (+/− 21.6), the OAK score showed 2 very good and 5 good results, 3 fair and 5 bad results. Using the IKDC score led to 3 very good and 4 good results, 2 fair and 6 bad results. Using subjective criteria, 10 patients described results as very good or good, 2 fair and 3 bad. Posterior cruciate ligament rupture with additional knee injury or fracture of the leg showed bad results in 60 % of cases, and good or fair results in only 40 %. We think augmented repair of fresh injury of the posterior cruciate ligament can be used as an alternative therapy to reconstruction with autograft.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001130050478
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 8
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    Diagnostic and incidence of the rupture of the posterior cruciate ligament (1999)
    Springer
    Der Unfallchirurg 102 (1999), S. 753-762 
    Details
    ISSN: 1433-044X
    Keywords: Key words Posterior cruciate ligament • Incidence • Diagnostic ; Schlüsselwörter HKB-Ruptur • Epidemiologie • Diagnostik
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Die Zielsetzung dieser Arbeit ist, Umfang und Bedeutung der Diagnostik der Verletzungen des hinteren Kreuzbands (HKB) darzustellen. Aktuelle Schätzungen, gehen davon aus, daß zumindest 8–10 % aller Knie-Band-Schäden den dorsalen Bandapparat betreffen. Hiernach müssen alleine in Deutschland 4000–5000 HKB-Rupturen (ohne Berücksichtigung einer evtl. noch bestehenden Dunkelziffer) behandelt werden. Viele davon sind Folge von Rasanztraumen (30–90 %), entsprechend hoch ist der Anteil an weiteren Verletzungen. In der Praxis werden HKB-Rupturen gehäuft bei Tibiakopf- und Femurschaftfrakturen gefunden, prinzipiell sind jedoch alle Kombinationen möglich. Bei Mehrfachverletzten werden Bandverletzungen häufig verspätet erkannt, da andere Verletzungen offensichtlicher sind und eine differenzierte (wiederholte) klinische Untersuchung unterbleibt. Die korrekte Diagnose wird häufig versäumt, weil zu selten an die grundsätzliche Schädigungsmöglichkeit der dorsalen Bandstrukturen gedacht wird. Eine zielorientierte klinische Untersuchung bei entsprechender Anamnese (Anpralltrauma, Hyperflektionsmechanismus) ergänzt durch die Röntgennativdiagnostik grenzt die Schädigungsmöglichkeiten ein. Jede vordere Schublade ist bis zum Beweis des Gegenteils dabei zunächst als mögliche dorsale Instabilität zu werten. Der Schubladentest ergänzt durch den dorsalen Durchhang (posterior sag) führt zur Diagnose. Therapeutisch notwendig ist die Abgrenzung einfacher sagittaler von komplexen (dorsomedial bzw. dorsolateral) Verletzungen. Seitenbandinstabilitäten, “reversed pivot shift”, Rotationsschubladen und/oder eine Translation von mehr als 10 mm lassen auf kombinierte Verletzungen schließen. Eine klinische oder radiologische quantitative Stabilitätsbeurteilung ist zur differenzierten Therapieplanung (Operation/konservativ) notwendig. Eine qualitativ gute Kernspintomographie kann die präoperative Planung durch Ausschluß bzw. Nachweis von Begleitverletzungen bei akuten Verletzungen erleichtern. Angiologische und neurologische Untersuchungen sind obligat durchzuführen, Mit Gefäßverletzungen ist vor allem bei Luxationsmechanismen zu rechnen. Vor der operativen Therapie chronischer Instabilitäten ist eine pathologische Beinachse (Varusdeformität) ggf. radiologisch auszuschließen. Die Arthroskopie als invasiver Eingriff ist als Teil einer operativen Therapie sinnvoll, zur alleinigen Diagnostik steht der Nutzen nicht in Relation zu Aufwand und Risiken.
    Notes: Summary The purpose of this article is to evaluate the incidence and to give a general review of the examination of the posterior ligament complex. At least ca. 8–10 % of all severe ligament injuries concern the posterior cruciate ligament, which means, that an estimated 4000–5000 Germans suffer a PCL rupture every year. Motor-vehicle accidents are the most common cause of the injury, but sports-related traumas (football, skiing) have increased in recent years. The high number of high-energy mechanisms involved (up to 90 %), cause ligament ruptures often to be associated with other injuries, especially fractures of the femur and tibia head. In polytrauma patients PCL ruptures are frequently recognized very late, because the possibility of this kind of injury is often not considered during the clinical examination. The same holds for the diagnosis of monotrauma patients. The initial step in the evaluation is to obtain a thorough history (including the mechanism of injury) and to perform a physical examination. The instability after a PCL rupture may present as an ACL rupture, because the anterior drawer test seems to be positive. The anterior/posterior drawer test must be assessed with other evaluation procedures to distinguish between anterior und posterior instabilities. The posterior sag sign, the quadriceps active test or the reversed pivot-shift may indicate a PCL rupture. A correct roentgenogram can reveal an avulsion of the tibia and can prove posterior instability due to a posterior translation of the tibia. A quantitative examination (clinical or X-ray) of the instability and the indication of combined injury of the posterior cruciate ligament and the posterolateral complex are necessary for the therapeutic decision (operative/conservative). A rupture of the PCL may occur occasionally as a result of a luxation of the knee (reduced spontaneously) before the medical evaluation. A thorough neurovascular examination is essential. Magnetic resonance imaging can be important to the diagnosis of an acute injury, but it is not essential for the choice between operative and non-operative treatment. Arthroscopy has been found to have a high degree of accuracy in the diagnosis of ligament ruptures of the knee, but it is still an operative treatment, so that it can only be used if an operation of repair or reconstruction is planned anyway. Before operative treatment of chronic complex instability, potential osseous abnormalities (varus morphotype) must be revealed; in case of uncertainty, an X-ray control is necessary.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001130050477
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 9
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Operative Behandlung von Verletzungen des thorakolumbalen Übergangs (1999)
    Springer
    Der Unfallchirurg 102 (1999), S. 924-935 
    Details
    ISSN: 1433-044X
    Keywords: Schlüsselwörter ; Arbeitsgemeinschaft „Wirbelsäule“ der DGU • Thorakolumbale Wirbelsäule • Wirbelsäulenverletzung • Operative Behandlung • Epidemiologie • Magerl-Klassifikation • Querschnittlähmung • Frankel-/ASIA-Score •¶Hannover Wirbelsäulenscore ; Key words ; Working group “spine“ of the German Society of Trauma Surgery • Thoracolumbar spine • Spinal fracture • Injuries of the spine • Operative treatment • Epidemiology • Classification of thoracolumbar spinal injuries by Magerl • Paraplegia • Frankel/ASIA grading system • Hannover Spine Score
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary The authors report on a prospective multicenter study with regard to the operative treatment of fractures and dislocations of the thoracolumbar spine. 18 traumatologic centers in Germany and Austria, forming the working group “spine“ of the German Society of Trauma Surgery, are participating in this continuing study. Between September 1994 and December 1996 682 patients (64 % male) with an average age of 391/2 (7–83) years were entered. The entry criteria included all patients with acute and operatively treated (within 3 weeks after trauma) fractures and dislocations of the thoracolumbar spine (Th 10-L 2). Part 1 of this publication outlines the protocol and epidemiologic data. The incidence of fractures and dislocations of the thoracolumbar spine and associated injuries were recorded according to a standardized protocol, as well as the different operative methods and complications, duration of hospital stay, rehabilitation and incapacity. The analysis of the clinical social and radiological course was a second focus. The most frequent mechanism of injury was a fall (50 %) or traffic accident (22 %). Most of the fractures occured at the L 1 level (49 %). All injuries were classified according to the ASIF (AO) classification. 65 % sustained an A-type fracture (compression fracture). Associated injuries were observed in 35 % and 6 % were polytraumatized. Extremities and thorax were most frequently affected. Younger age and traffic accidents lead more often to C-type fracture (fracture dislocation) and polytrauma. An increased number of multisegmental or multilevel lesions were observed in polytraumatized patients. There were 16 % with incomplete paraplegia (Frankel/ASIA B–D) and 5 % with complete paraplegia (Frankel/ASIA A). The rate of patients with initial neurologic deficits significantly increased with the severity of spinal injury according to the Magerl classification. Until discharge a neurologic improvement (at least 1 Frankel/ASIA grade) was observed in 32 % of the partially paralyzed (Frankel/ASIA B–D) and in 12 % of the patients with complete paraplegia (Frankel/ASIA A). A neurologic deterioration occured in 3 patients (0.4 %). As a base for further follow-up and late results the individual starting point was determined by collecting relevant data of the patients' history: 277 (40.6 %) patients suffered from simultaneous diseases, one half was spine related. At the time of injury 559 (82.0 %) patients were employed; 429 (62.9 %) doing manual work. 369 (54.1 %) patients stated sportive activities before the injury and 561 (82.3 %) designated their “back function“ as normal. For the time before injury the patients scored an average of 93.4 points in the Hannover Spine Score (0–100 points concerning complaints and function of the back/spine).
    Notes: Zusammenfassung Die Autoren berichten über eine prospektive, multizentrische Studie zur operativen Behandlung frischer Verletzungen des thorakolumbalen Übergangs der Wirbelsäule. An der noch nicht abgeschlossenen Studie sind insgesamt 18 unfallchirurgische Kliniken in Deutschland und Österreich beteiligt; sie bilden die Arbeitsgemeinschaft „Wirbelsäule“ der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie. Von September 1994 bis Dezember 1996 wurden 682 Patienten (64 % männlich) mit einem Durchschnittsalter von 391/2 (7–83) Jahren erfaßt. Die Eingangkriterien schlossen alle Patienten mit frischer und innerhalb von 3 Wochen operierter thorakolumbaler Verletzung (Th 10-L 2) ein. Im Teil 1 des Berichts schildern wir den Aufbau der Studie und epidemiologische Daten. Häufigkeit und Art von Wirbelsäulen- und Begleitverletzungen wurden ebenso einheitlich erfaßt wie Angaben zu den verschiedenen operativen Behandlungskonzepten und Komplikationen, der Dauer der Behandlung, Rehabilitation und Arbeitsunfähigkeit. Die Analyse des klinischen, sozialen und röntgenologischen Verlaufs stellte einen weiteren Schwerpunkt dar. Häufigste Unfallursachen waren Stürze aus der Höhe (50 %) und Verkehrsunfälle (22 %). Der erste Lendenwirbelkörper war mit Abstand am häufigsten betroffen (49 %). Alle Verletzungen wurden nach der AO-Einteilung klassifiziert; 65 % aller Patienten erlitten Kompressionsverletzungen (Typ A). Bei 59 % lag eine isolierte Wirbelsäulenverletzung vor, die übrigen wiesen Begleitverletzungen auf und 6 % waren polytraumatisiert. Begleitverletzungen betrafen am häufigsten Extremitäten und Thorax. Jüngere Patienten und Verkehrsunfallopfer erlitten häufiger eine Rotationsverletzung (Typ C) und waren häufiger polytraumatisiert. Mehrsegment- oder Mehretagenläsionen waren häufiger bei Polytraumatisierten. Eine inkomplette Querschnittläsion (Frankel/ASIA B–D) wiesen 16 %, eine komplette (Frankel/ASIA A) 5 % auf. Der Anteil neurologisch beeinträchtigter Patienten nahm mit der Verletzungsschwere signifikant zu. Bei 32 % der Patienten mit inkomplettter Lähmung besserte sich der neurologische Befund bis zur Entlassung um mindestens 1 Stufe nach dem Frankel-/ASIA-Schema, bei 12 % nach Paraplegie. Zu einer Verschlechterung um mindestens 1 Stufe kam es bei 3 Patienten (0,4 %). Als Grundlage differenzierter Nachuntersuchungsergebnisse wurden Angaben zur individuellen Situation vor dem Unfall erfaßt: 277 (40,6 %) Patienten wiesen Vorerkrankungen auf, etwa die Hälfte davon solche der Wirbelsäule. 559 (82,0 %) Patienten waren zum Zeitpunkt des Unfalls berufstätig; 429 (62,9 %) gingen einer körperlichen Arbeit nach. 369 (54,1 %) Patienten gaben sportliche Freizeitaktivitäten an und 561 (82,3 %) bezeichneten ihre Rückenbeweglichkeit als normal. Im Hannover Wirbelsäulen-Score (0–100 Punkte zu Beschwerden und Funktion) erzielten die Patienten für die Zeit vor dem Unfall im Mittel 93,4 Punkte.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001130050507
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    Paper (German National Licenses)
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  • 10
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    Einfache und schnelle Methode zur Entfernung abgebrochener, unaufgebohrter Tibianägel (1999)
    Springer
    Der Unfallchirurg 102 (1999), S. 975-978 
    Details
    ISSN: 1433-044X
    Keywords: Schlüsselwörter ; Implantatversagen • UTN • Entfernung des distalen Nagelanteils ; Key words ; Breakage of UTN • Extraction device
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary By using UTN in the treatment of very distal tibia fractures delayed fracture-healing and pseudarthrosis with breakage of the nail are described. The removal of the distal solid part of the nail shows a special difficulty. We report about two cases of broken UTN in 1997. A simple extraction device to remove the distal part of the broken nail is demonstrated.
    Notes: Zusammenfassung Mit der Anwendung des unaufgebohrten Tibianagels (UTN) bei sehr distalen Tibiafrakturen wird zunehmend von verzögerter Knochenbruchheilung und Pseudarthrosen mit nachfolgendem Implantatversagen berichtet. Die Entfernung des soliden, distalen Nagelteils bringt besondere Schwierigkeiten mit sich. 1997 wurden in der BG-Unfallklinik Ludwigshafen 2 gebrochene, unaufgebohrte Tibianägel entfernt. Der Behandlungsverlauf sowie ein einfaches, überall verfügbares Verfahren zur zuverlässigen Entfernung des distalen Nagelanteils werden beschrieben.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001130050513
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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