ISSN:
1433-0385
Keywords:
Key words: Metastases
;
Repeat resection
;
Survival.
;
Schlüsselwörter: Metastasen
;
Wiederholungseingriffe
;
Überlebenszeit.
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung. Zwischen 1985 und 1994 wurden an der Klinik und Poliklinik für Allgemein- und Abdominalchirurgie Mainz bei 262 Patienten Resektionen von Metastasen durchgeführt. 27 Patienten mit rezidivierenden Metastasen erhielten eine oder mehrfache wiederholte Resektionen. Die Verläufe dieser 27 Patienten wurden retrospektiv analysiert. Bei 4 von 42 Wiederholungseingriffen erlitten 4 von 27 Patienten Komplikationen (9,5 % der Eingriffe bzw. 14,8 % der Patienten), 3 von 27 Patienten verstarben postoperativ (11,1 %), jeweils ein Patient nach dem ersten, zweiten und dritten Wiederholungseingriff. Für 16 Patienten mit colorectalem Primärtumor betrug unter der Voraussetzung einer R0-Resektion die mediane Überlebenswahrscheinlichkeit nach der Operation des Primärtumors (n = 16) 69 Monate, nach dem ersten Metastaseneingriff (n = 15) 38 Monate, nach dem zweiten Metastaseneingriff (n = 15) 25 Monate. Nach dem jeweils letzten Metastaseneingriff betrug die mediane Überlebenswahrscheinlichkeit 25 Monate nach R0-Resektion (n = 11), im Vergleich zu 7 Monaten nach R1/2-Resektion (n = 5) (p = 0,007). Das rezidivfreie Intervall nach erster R0-Resektion von colorectalen Metastasen (n = 15) unterschied sich nicht signifikant von dem erzielten rezidivfreien Intervall nach wiederholter R0-Resektion von colorectalen Metastasen (n = 21). Patienten mit Reresektion von colorectalen Lebermetastasen (n = 9) wiesen mit im Median 18 Monaten längere rezidivfreie Intervalle auf, als Patienten mit Organmetastasen außerhalb von Leber oder Lunge (n = 4) mit im Median 4 Monaten (p = 0,005). Wiederholungseingriffe bei Metastasen gehen mit einem vertretbaren Risiko einher und versprechen im Einzelfall einen prognostischen Gewinn für streng selektionierte Patienten.
Notes:
Summary. Between 1985 and 1994, 262 patients with metastases underwent resectional treatment in the Department for General and Abdominal Surgery of the University of Mainz. Twenty-seven patients with recurrent metastases were treated with repeat resections. The records of these 27 patients were reviewed and analyzed. After 42 repeat resections, 4 of 27 patients (14.8 %) developed complications. Three of 27 patients died in the postoperative period (11.1 %). For patients with R0 resection of metastases from colorectal primaries the median survival time was 69 months after resection of the primary tumor (n = 16), 38 months after the first resection of metastases (n = 15), and 25 months after the second resection of metastases (n = 15). After the last repeat resection of metastases in each patient, median survival was 25 months in patients with R0 resection (n = 11), compared to 7 months following R1/2 resection (n = 5) (P = 0.007). Disease-free survival following first R0 resection of colorectal metastases (n = 15), was not significantly different from disease-free survival following repeated R0 resection of colorectal metastases (n = 21). Patients with repeat resection of colorectal liver metastases (n = 9) had longer disease-free survival (median 18 months) than patients with repeat resection of colorectal metastases in organs other than liver or lungs (median 4 months; n = 4) (P = 0.005). Repeat resections for metastases are characterized by low operative risk and a prognostic benefit for highly selected patients.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s001040050182
Permalink
