ISSN:
1433-044X
Schlagwort(e):
Schlüsselwörter Acetabulum
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Fraktur
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Operative Behandlung
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Komplikationen
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Ergebnisse
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Key words Acetabulum
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Fractures
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Operative treatment
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Complications
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Results
Quelle:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Thema:
Medizin
Beschreibung / Inhaltsverzeichnis:
Between December 1986 and November 1995, 222 patients with 225 acetabular fractures were treated operatively by three surgeons in the Department of Traumatology and Emergency Surgery of the University Hospitals of the Catholic University of Leuven. Indications for surgery were unstable fracture, displaced fracture through the acetabular dome and fracture with intra-acetabular fracture fragments. There were 37.3% A-fractures, 49.7% B-fractures, and 13% C fractures according to the AO Classification. In 16.4% of fractures there were primary neurological deficits. Patients were treated operatively after an average of 5.0 days. The Kocher-Langenbeck approach was used in 56.9% of cases, the ilio-inguinal approach in 27.1% and the extended iliofemoral approach in 4%. In 7.1% of patients, a primary total hip endoprosthesis was implanted. There was no intra- oder perioperative mortality. The average hospital stay was 26.1 days. In 7.1% of patients, we noted secondary neurological problems. Deep infections were present in 1.3%. In 11.1% of patients a second operative procedure was necessary. We were able to review 175 patients after an average of 2 years. Signs of arthrosis and periarticular ossification were noted on the x-rays: walking distance, hip mobility and pain intensity were asked about and recorded after the clinical examination. In 76% of patients an excellent or good result on the Merle-d'Aubigne scale was obtained. T-fractures and posterior wall fractures were followed by the worst results. During this 9-year period, changes have been made to the preoperative radiological examination carried out, the choice of operative approach and our policy on prevention of thrombosis prophylaxis and postoperative ossification. After thorough preoperative diagnosis and with a meticulous operative technique, it is possible to stabilise the vast majority of acetabular fractures through the three classical approaches. Because the fractures are relatively rare, their diagnosis complex and their surgical treatment difficult, specific training is essential for every acetabular surgeon.
Notizen:
In der Zeit zwischen Dezember 1986 und November 1995 wurden in der Klinik für Unfall- und Notfallchirurgie der Universitätskliniken der Katholischen Universität Leuven 222 Patienten mit 225 Acetabulumfrakturen von drei Chirurgen operativ versorgt. Operationsindikationen bestanden bei instabilen Frakturen, verschobenen Frakturen durch das Acetabulumdach und Frakturen mit intraartikulären Frakturfragmenten. Es lagen in 37,3% A-Frakturen, in 49,7% B-Frakturen und in 13% C-Frakturen der AO-Klassifikation vor. Bei 16,4% der Frakturen waren präoperativ neurologische Ausfälle vorhanden. Die Patienten wurden durchschnittlich nach 5,0 Tagen operativ versorgt. Der Kocher-Langenbeck-Zugang wurde in 56,9% verwendet, der ilioinguinale Zugang in 27,1% und der erweiterte iliofemorale Zugang in 4%. Bei 7,1% der Patienten wurde primär eine Totalendoprothese implantiert. Es gab keine intra- oder perioperative Mortalität. Der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt betrug 26,1 Tage. Bei 7,1% der Patienten bestanden sekundäre neurologische Probleme, Infektprobleme kamen in 1,3% vor, Sekundäreingriffe waren in 11,1% notwendig. 175 Patienten wurden nach einem durchschnittlichen Zeitraum von 2 Jahren nachuntersucht. Arthrosezeichen und periartikuläre Ossifikationen wurden röntgenologisch, Gehstrecke, Hüftmobilität und Schmerzintensität klinisch ausgewertet; 76% dieser Patienten erhielten ein sehr gutes bis gutes Ergebnis nach der Merle-D'Aubigne-Skala. Die schlechtesten Ergebnisse erhielten die T-Frakturen und die Hinterwandfrakturen. Im Laufe des Neunjahreszeitraums der Studie haben sich präoperative Röntgendiagnostik, die Wahl des operativen Zugangs und die postoperative Versorgung in Bezug auf Thromboseprophylaxe und Prävention von periartikulären Ossifikationen eingehend geändert. Nach ausführlicher präoperativer Diagnostik und mit sorgfältiger Operationstechnik ist es möglich, die Mehrheit der Acetabulumfrakturen durch die drei klassischen Zugänge zu operieren. Weil diese Frakturen eher selten sind, die Diagnostik mühsam und die chirurgische Technik sich schwierig gestaltet, ist eine spezifische Schulung für jeden Acetabulumchirurgen unerläßlich.
Materialart:
Digitale Medien
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s001130050128
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