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    The influence of immobilization on osteocyte morphology (1976)
    Springer
    Virchows Archiv 370 (1976), S. 55-68 
    Details
    ISSN: 1432-2307
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Summary Differential counts and electron microscopical studies of osteocytes were performed on rats immobilized by spinal cord severing, plaster cast and ischiatic nerive dissection. In undecalcified ground sections of tibia and femur (100 micron) stained wtth basic fuchsin, osteocytes were differentiated into small (metabolically inactive) osteocy es enlarged (metabolically activated) osteocytes and empty lacunae. In rats (immobilizedfor' three weeks) with functioning parathyroid glands, but not after parathyroidectomy, the number of activated cells is markedly increased, whereas the number of small osteocytes is reduced. In animals with spinal cord severing the number of empty lacunae is also increased. Electron microscopical studies of undecalcified tibiae taken from rats immobilized for ten days showed a periosteocytic osteolysis with destruction of the lacunar wall, fragmentation of collagen fibres and loss of mineral crystals. The cytoplasmic seams of osteocytes were broadened, mitochondria were enlarged, and the cytoplasma showed vacuoles containing amorphous material which could be found in the pericellular space. Deep invaginations of the cytoplasma and an increase of the cell processes were typical findings. The results of the investigation point to an activation of osteocyte metabolism by immobilization. The osteocytes thus play an important part at the onset of immobilization osteoporosis. Periosteocytic osteolysis can be inhibited by parathyroidectomy. Therefore, the response of osteocytes to endogenous parathyroid hormone must be altered under conditions of immobilization.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF00427310
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 2
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    Structural changes of cortical bone in secondary hyperparathyroidism (1975)
    Springer
    Virchows Archiv 366 (1975), S. 249-256 
    Details
    ISSN: 1432-2307
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Summary In femoral cortical bone of 16 uremic patients with long standing renal insufficiency an increased fraction of woven bone was found both in Haversian and in interstitial bone. Either partly resorbed Haversian systems were replaced by non lamellar woven bone or single Haversian systems showed partly well organized lamellar bone and partly disorganized non lamellar texture without signs of antecedent resorption. The replacement of lamellar bone by woven bone was measured morphometrically in undecalcified ground sections. Woven bone was defined by its lack of structural birefringence under polarized light. In advanced cases of secondary hyperparathyroidism more than 60% of cortical bone were composed of woven bone. The substitution of immature less organized woven bone for mature well organized lamellar bone has important implications for the biomechanical properties of the skeleton.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF00427413
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 3
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    Lactat-Azidose — Eine mögliche Komplikation der Buformin-Therapie (1978)
    Springer
    Journal of molecular medicine 56 (1978), S. 843-853 
    Details
    ISSN: 1432-1440
    Keywords: Lactic acidosis ; Biguanides ; Buformin ; Diabetes mellitus ; Hemodialysis ; Lactat-Azidose ; Biguanide ; Buformin ; Diabetes mellitus ; Hämodialyse
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Die Lactat-Azidose ist definiert als metabolische Azidose, d.h. Erniedrigung des arteriellen pH unter 7,36 bei gleichzeitigem Anstieg des Blutlactatspiegels auf über 2 mmol/l. Von klinischer Relevanz ist dieser Zustand, wenn die Lactatspiegel über 7 mmol/l liegen. Lactat-Azidosen können unter den verschiedensten Bedingungen auftreten; die Biguanidinduzierte Lactat-Azidose (nach Buformin, Metformin und Phenformin) ist auf eine toxische Wirkung dieser Substanzen zurückzuführen. Das klinische Bild ist charakterisiert durch Bewußtseinsstörungen, extreme Azidose mit Kußmaulscher Atmung, Schock, Hypothermie, sowie in rd. 30% der Fälle Hypoglykämie. Neben den üblichen intensivmedizinischen Maßnahmen besteht die Therapie in der Korrektur des Säuren- und Basenhaushaltes und der Eliminierung des Biguanids. Der Stellenwert der Hämodialyse-Behandlung ist zur Zeit noch umstritten. Bei strenger Beachtung der Kontraindikationen sollte die Lactat-Azidose eine sehr seltene Komplikation der Biguanid-Therapie des Diabetes mellitus sein.
    Notes: Summary Lactic acidosis is defined as a state of metabolic acidosis (arterial pH below 7.36) due to an increase in the blood concentration of lactate above 2 mEq/l. Lactic acidosis may occur under a variety of conditions; the biguanide-induced lactic acidosis is due to the toxic effects of biguanides (buformin, metformin, phenformin). The clinical picture is characterized by the occurrence of disturbances of consciousness, severe acidosis with Kußmaul's respiration, shock, hypothermia and in about 30% of all cases hypoglycemia. Apart from the general principles of intensive medical care, therapy should comprise correction of the acid-base-disturbances and elimination of the offending biguanide. The efficacy of hemodialysis in the treatment of biguanide-induced lactic acidosis is difficult to evaluate. By a more sensible use of biguanides, lactic acidosis secondary to drug administration should become a rare event.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01479834
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 4
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    Vitamin D-Metabolismus bei Niereninsuffizienz — Störung eines endokrinen Regelkreises (1979)
    Springer
    Journal of molecular medicine 57 (1979), S. 1053-1059 
    Details
    ISSN: 1432-1440
    Keywords: Niereninsuffizienz ; Vitamin D-Stoffwechsel ; Osteomalazie ; Parathormon ; Myopathie ; Uremia ; Vitamin D ; Osteomalacia ; Parathyroid hormone ; Myopathy
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary The vitamin metabolite 25(OH)D is transformed into the active secosterole 1.25(OH)2D3 in the proximal tubular epithelium of the kidney. This transformation is disturbed in patients with renal insufficiency. However, this review shows that presumably not all vitamin D dependent disturbances in patients with renal insufficiency are explicable merely as the consequence of reduced renal synthesis of 1.25(OH)2D3 secondary to nephronal loss. In incipient renal failure, vitamin D dependent functions (calcemic action of PTH, intestinal absorption of Ca) are disturbed. Yet, circulating 1.25(OH)2D3 levels are slightly elevated. This finding is compatible with an inadequate response of the renal 1-alpha-hydroxylase system to activating stimuli (hyperparathyroidism, hypocalcemia, fasting hypophosphatemia) and/or end-organ resistance to the action of 1.25(OH)2D3. Osteomalacia in renal insufficiency cannot entirely be explained as the consequence of a reduction of the serum-concentration of any of the known vitamin D metabolites [25(OH)D3; 1.25(OH)2D3; 24.25(OH)2D3]. The relatively poor response of osteomalacia of uremic patients to the administration of 1.25(OH)2D3 leads to the question of whether other vitamin D metabolites or non-vitamin D related factors are important in its genesis. Critical information is lacking with respect to 1.25(OH)2D3 receptors, post receptor events and interaction between vitamin D metabolites and PTH in bone cells of such patients. A specific action of 1.25(OH)2D3 on longitudinal growth of uremic children has been described. However, several clinical and experimental studies failed to provide evidence of normalization of growth by 1.25(OH)2D3 and failed to show differences in this respect between vitamin D and 1.25(OH)2D3. Currently, it remains undecided whether vitamin D metabolites affect PTH secretion, and if so which vitamin D metabolite is involved. Clarification of this problem is of paramount importance for therapeutic suppression of the parathyroids of uremic patients. Vitamin D metabolites play an important role in some organ functions unrelated to homeostasis of Ca-Pi-metabolism (e.g. muscle, testis, pancreas, etc). The loss of such function is of potential importance in the genesis of the uremic syndrome and its imcomplete reversal by hemodialysis.
    Notes: Zusammenfassung In den proximalen Tubulusepithelien der Niere wird der Vitamin D-Metabolit 25(OH)D in das aktive Secosterol 1,25(OH)2D3 umgewandelt. Diese Umwandlung ist bei niereninsuffizienten Patienten beeinträchtigt, jedoch sind möglicherweise nicht alle Vitamin D-abhängigen Störungen bei Niereninsuffizienz allein durch den Ausfall der Synthese von 1,25(OH)2D3 zu erklären. Bei initialer Niereninsuffizienz, bei der bereits Vitamin D-abhängige Funktionen (calzämische Wirkung von PTH, Calziumabsorption) gestört sind, liegen die 1,25(OH)2D3-Spiegel im Serum geringfügig oberhalb des Normalbereichs. Dieser Befund ist mit einer inadäquaten Antwort der 1-alpha-Hydroxylase auf aktivierende Stimuli (Hyperparathyreoidismus, Hypocalzämie, Hypophosphatämie) und/oder einer möglichen Endorganresistenz gegenüber 1,25(OH)2D3 vereinbar. Die Osteomalazie bei niereninsuffizienten Patienten ist nicht ausschließlich als Folge der Erniedrigung der Serum-Konzentration eines der bekannten Vitamin D-Metabolite [25(OH)D3; 24,25(OH)2D3; 1,25(OH)2D3] zu erklären. Das schlechte Ansprechen der Osteomalazie urämischer Patienten auf 1,25(OH)2D3 legt die Frage nach der möglichen Wirkung zusätzlicher Vitamin D-Metabolite oder dem Vorhandensein nicht Vitamin D-abhängiger Zusatzfaktoren nahe. Bislang fehlen Informationen zum Verhalten der 1,25(OH)2D3 Rezeptoren und nachgeschalteter Ereignisse an Knochenzellen und Einzelheiten einer möglichen Wechselwirkung zwischen 1,25(OH)2D3 und PTH bleiben noch unklar. Obwohl ein spezifischer wachstumsfördernder Effekt von 1,25(OH)2D3 auf das Längenwachstum urämischer Kinder beschrieben wurde, zeigten mehrere klinische und experimentelle Untersuchungen keine Normalisierung durch 1,25(OH)2D3 resp. keinen Wirkunterschied zwischen Vitamin D und 1,25(OH)2D3. Gegenwärtig ist noch unklar, ob Vitamin D-Metabolite, und gegebenenfalls welcher Vitamin D-Metabolit, die PTH-Sekretion der Parathyreoidea hemmen. Die Klärung dieser Frage erscheint dringend für eine optimale medikamentöse Suppression der Parathyreoidea niereninsuffizienter Patienten. Auch außerhalb der Homöostase des Ca-Pi-Stoff-wechsels spielen Vitamin D-Metabolite eine wichtige Rolle in der Funktion einiger Organe, z.B. Muskel, Hoden, Pankreas etc. Der Ausfall dieser Funktionen ist möglicherweise bedeutsam zum Verständnis des urämischen Syndroms und seiner mangelnden Rückbildung unter Hämodialysebehandlung.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01479991
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  • 5
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    Hyperparathyroidism: Influence of glomerular filtration rate on urinary excretion of cyclic AMP (1977)
    Springer
    Journal of molecular medicine 55 (1977), S. 275-281 
    Details
    ISSN: 1432-1440
    Keywords: Hyperparathyroidism ; Glomerular filtration rate ; Urinary cyclic AMP ; Serum parathyroid hormone ; Cyclic AMP ; urinary ; Competitive protein binding assay ; Parathyroid hormone ; Radioimmunoassay ; GFR ; Phosphate excretion
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary Urinary cyclic AMP excretion per 24 h or per g creatinine in primary hyperparathyroidism (1° HPT) has been evaluated by several authors with conflicting results. In 50 patients with 1° HPT, 25 patients with secondary (2°) HPT and 35 healthy control persons we determined urinary cyclic AMP per 24 h or per g creatinine. These parameters did not satisfactorily discriminate patients from controls, especially when glomerular filtration rate (GFR) as determined by creatinine clearance was reduced. Since urinary cyclic AMP is derived from plasma by glomerular filtration and from kidney by tubular production—the amount of tubules is reflected by GFR—the cyclic nucleotide was related to GFR. In controls urinary cyclic AMP correlated better with GFR than with creatinine excretion. Additionally, in 45 of 50 patients with 1° HPT and in all with 2° HPT, urinary cyclic AMP/GFR was raised. In 1° HPT serum levels of parathyroid hormone correlated closer with urinary cyclic AMP/GFR than with urinary cyclic AMP/g creatinine. The ratio cyclic AMP/GFR decreased to normal or subnormal values after removal of adenomatous or hyperplastic glands in 1° HPT and during infusion of calcium in 2° HPT. In 50 patients with renal lithiasis caused by diseases other than 1° HPT (anatomical variations, pyelonephritis, immobilization after tetraplegia) the ratio cyclic AMP/GFR was not raised. Urinary cyclic AMP/GFR, therefore, reflects parathyroid hormone excess more reliably than cyclic AMP/g creatinine.
    Notes: Zusammenfassung Parathormon erhöht die renale Ausscheidung von cyclischem AMP (cAMP). Die renale Ausscheidung von cAMP/24 h oder cAMP/g Kreatinin wurde bei primärem Hyperparathyreoidismus (1° HPT) von verschiedenen Untersuchern gemessen. Die Resultate waren widersprüchlich. Wir bestimmten die renale Ausscheidung von cAMP/24 h oder cAMP/g Kreatinin bei 50 Patienten mit 1° HPT, 25 Patienten mit sekundärem (2°) HPT und 35 Kontrollpersonen. Die Patienten schieden im Mittel mehr cAMP/24 h oder cAMP/g Kreatinin aus als die Kontrollpersonen. Eine Überlappung mit dem Normalbereich wurde besonders bei reduzierter Kreatininclearance beobachtet. Da im Urin ausgeschiedenes cAMP zum Teil aus dem Plasma (glomeruläre Filtration) und zum Teil aus der Niere (tubuläre Produktion) stammt und die Anzahl der Tubuli von der GFR reflektiert wird, bezogen wir die renale Ausscheidung von cAMP auf die GFR (bestimmt als Kreatininclearance). Bei den Kontrollpersonen korrelierte die renale Ausscheidung von cAMP besser mit der Kreatininclearance als mit der Kreatininausscheidung. 45 von 50 Patienten mit 1° HPT und alle Patienten mit 2° HPT wiesen eine erhöhte renale Ausscheidung von cAMP/GFR auf. Die radioimmunologisch gemessenen Serumspiegel von Parathormon korrelierten bei 1° HPT besser mit der renalen Ausscheidung von cAMP/GFR als mit cAMP/g Kreatinin. Nach Entfernung von adenomatösen oder hyperplastischen Nebenschilddrüsen bei 1° HPT oder nach Infusion von Calcium bei 2° HPT fiel die Ausscheidung von cAMP/GFR auf normale oder erniedrigte Werte. 50 zusätzlich untersuchte Patienten mit Nephrolithiasis, die nicht durch 1° HPT bedingt war, wiesen keine Erhöhung der renalen Ausscheidung von cAMP/GFR auf. Die renale Ausscheidung von cAMP/GFR ist ein zuverlässigerer Indikator der Nebenschilddrüsenüberfunktion als die Ausscheidung von cAMP/Kreatinin.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01484728
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 6
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    Plättchenfunktionsstörung — eine Carbenicillin-Nebenwirkung bei normaler Nierenfunktion (1977)
    Springer
    Journal of molecular medicine 55 (1977), S. 1021-1023 
    Details
    ISSN: 1432-1440
    Keywords: Platelet function ; impaired ; Bleeding time ; Platelet aggregation ; Synthetic penicillins ; Hemostasis ; Prevention of thrombosis ; Postoperative Bleeding ; Antithrombin ; Plättchenaggregation ; Plättchenfunktionsstörung ; Blutungszeit ; Synthetische Penicilline ; Hämostasestörung ; Thromboseprophylaxe ; Postoperatives Blutungsrisiko ; Antithrombin
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Bei fünf nierengesunden Patienten und zwei Patienten mit geringfügig eingeschränkter Nierenfunktion (Ccr 60–70 ml/min×1,73 m2) führten therapeutische Dosen von Carbenicillin (3×10 g/24 h) nach 12–24 h zu einer deutlichen Verlängerung der nach Ivy gemessenen Blutungszeit (Medianwert vor Therapie zwischen 4 min 08 s–4 min 18 s; nach 24 h 15–20 min, nach 72 h〉30 min). Die Blutungsverlängerung wurde bei Serumspiegeln zwischen 13 und 180 µg/ml beobachtet. Nach Beendigung der Carbenicillingabe war die Blutungszeitverlängerung selbst nach vollständiger renaler Elimination des Medikaments noch für die Dauer von 4 Tagen nachweisbar. Dosiserhöhung führte zur Verstärkung der Thrombozytenfunktionsstörung. Auf die mögliche klinische Bedeutung dieses Befundes (postoperative Blutungsbereitschaft, Interaktion mit anderen gerinnungshemmenden Substanzen, Blutungsbereitschaft bei Thrombopenie) wird hingewiesen.
    Notes: Summary After therapeutic doses of carbenicillin (3×10 g/24 h) prolongation of bleeding time, measured according to Ivy, was observed (median time prior to therapy 4 min 08 s–4 min 18 s; 24 h after therapy 15–20 min; 72 h after therapy 〉30 min) in 5 patients with normal renal function and 2 patients with slight impairment of renal function (Ccr 60–70 ml×1.73 m2). Prolongation of bleeding time was observed at serum concentrations between 13 and 180 µg/carbenicillin/ml. After carbenicillin was withdrawn, prolongation of bleeding time was demonstrable for 4 days, i.v. even after the drug had been eliminated completely by urinary excretion. Higher doses of carbenicillin caused more severe disturbances of platelet function. The finding of prolonged bleeding time after carbenicillin may have clinical relevance (e.g. interaction with other anticoagulants, p.o. wound bleeding, gastro-intestinal hemorrhage, thrombopenia).
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01488190
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  • 7
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    Plasma Dopamin-β-hydroxylase-activity in dialysed patients (1977)
    Springer
    Journal of molecular medicine 55 (1977), S. 1089-1093 
    Details
    ISSN: 1432-1440
    Keywords: Sympathikusaktivität ; Dopamin-β-Hydroxylase ; Hypertonie ; Urämie, Hämodialyse ; Sympathetic activity ; Dopamin-β-hydroxylase ; Hypertension ; Uremia ; Hemodialysis
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary Plasma dopamin-β-hydroxylase (DBH) was studied in 70 healthy control persons and in 37 hemodialysed patients. Basal DBH in controls corresponded to 50.0±29.3 IU. There was no significant difference between males (53.9±33.8 IU) and females (47.4±25 IU); no correlation could be found between age and plasma DBH. In hemodialysed patients basal DBH levels were significantly (p〈0.01) decreased (32.5±17.6 IU), suggesting lowered sympathetic activity and/or abnormalities in release, distribution space, or metabolism of DBH. During hemodialysis plasma DBH activity rose during ultrafiltration. This finding indicates a directionally appropriate sympathetic reflex response to volume depletion in dialysed patients.
    Notes: Zusammenfassung Die Plasma Dopamin-β-Hydroxylase-Aktivität (DBH) wurde bei 70 gesunden Kontrollpersonen und 37 Hämodialysepatienten untersucht. Bei Kontrollpersonen wurde eine basale DBH-Aktivität von 50,0±29,3 IE gefunden. Es bestand kein signifikanter Unterschied zwischen Männern (53,9±33,8 IE) und Frauen (47,4±25 IE). Es wurde keine Korrelation zwischen Lebensalter und basaler DBH-Aktivität gefunden. Die basale DBH-Aktivität war bei Hämodialysepatienten signifikant (p〈0,01) vermindert (32,5±17,6 IE); der Befund ist vereinbar mit verminderter Sympathikusaktivität und/oder Störungen der Freisetzung, des Verteilungsvolumens oder des Abbaues von DBH. Unter Hämodialyse stieg die Plasma DBH-Aktivität während Ultrafiltration an. Dieser Befund belegt eine Aktivierung sympathischer Reflexe durch Volumendepletion bei hämodialysierten Patienten.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01477935
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 8
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    Vascular calcifications under maintenance hemodialysis (1977)
    Springer
    Journal of molecular medicine 55 (1977), S. 375-378 
    Details
    ISSN: 1432-1440
    Keywords: Urämie ; Extraossalverkalkungen ; Hyperparathyreoidismus ; Calciumstoffwechsel ; Uremia ; extraosseous calcification ; hyperparathyroidism ; calcium metabolism
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary In a cross-sectional study X-rays of the forefoot and the pelvis of 101 adult dialysis patients were taken. Vascular calcifications (forefoot) were observed in 20 patients. The incidence was higher in patients who had been started on dialysis several years ago. However, in a longitudinal prospective study de novo appearance of vascular calcifications was observed only in 1 out of 50 dialysed patients, although hyperparathyreoidism and moderate hyperphosphatemia persisted. Vascular calcifications were seen only once in 138 uremic children (56 uremic children without dialysis; 82 uremic children on maintenance hemodialysis). However at autopsy visceral calcifications of the lung were found in three (out of 11) children who did not have vascular calcifications on X-rays.
    Notes: Zusammenfassung In einer Querschnittsstudie wurden 101 erwachsene Hämodialysepatienten röntgenologisch (Beckenübersicht, Vorfuß) untersucht. Gefäßverkalkungen (Vorfuß) wurden bei 20% aller Dialysepatienten gefunden. Diese Zahl liegt wesentlich niedriger als frühere Angaben. Die Häufigkeit von Gefäßverkalkungen war höher bei Patienten, deren Dialysebeginn mehrere Jahre zurücklag. In einer prospektiven Verlaufskontrolle wurde Neuauftreten von Gefäßverkalkung jedoch nur bei einem von 50 Patienten beobachtet, obwohl Hyperparathyreoidismus und mäßiggradige Hyperphosphatämie unter der Hämodialyse persistierten. Bei urämischen Kindern (56 urämische Kinder ohne Hämodialyse, 82 urämische Kinder mit Hämodialyse) wurden Gefäßverkalkungen nur in einem einzigen Falle gefunden. Hingegen wurde in 3 von 11 Kindern viscerale Verkalkungen des Lungengerüstes bei der Autopsie gefunden.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01488622
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  • 9
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    Therapeutische Erfahrungen bei urämischer Epiphysenlösung (1976)
    Springer
    Journal of molecular medicine 54 (1976), S. 405-413 
    Details
    ISSN: 1432-1440
    Keywords: Uremia ; slipped epiphysis ; renal osteodystrophy ; vitamin D ; parathyreoidectomy ; growth ; Urämie ; Epiphysenlösung ; renale Osteodystrophie ; Vitamin D ; Parathyreoidektomie ; Wachstum
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Die urämische Epiphyseolyse unterscheidet sich grundlegend von der juvenilen Epiphyseolyse. Anhand eigener Erfahrungen bei der Behandlung von 8 Kindern mit urämischer Epiphysenlösung wurden Indikation und Durchführung der konservativen sowie der chirurgischen aktiven Behandlung besprochen. Eine Stabilisierung der abgerutschten Epiphysen wurde ohne chirurgische Maßnahmen und meist ohne Parathyreoidektomie allein durch Vitamin D3-Therapie innerhalb weniger Wochen erreicht. Die Initialdosis betrug 10 000–30 000 E Vitamin D3/die, die kurative Gesamtdosis 1,8–5,6 Mill. E Vitamin D3. Längerdauernde Immobilisation durch Bettruhe war unnötig. Auf den Wert der Urin-Calciumausscheidung zur Früherkennung der Vitamin D-Intoxikation auch bei fortgeschrittener Niereninsuffizienz wurde hingewiesen. Stärkste metaphysäre Verbiegungen an distalem Femur und distaler Tibia machten bei einem Patienten eine operative Korrektur notwendig, um die Gehfähigkeit des Kindes sicherzustellen. — Als allgemeine Behandlungs-richtlinie ist anzustreben, zunächst die metabolische Skeleterkrankung durch Vitamin D-Therapie mit oder ohne Parathyreoidektomie zu beseitigen. Erst anschließend sollen notwendige Osteotomien zur Beseitigung metaphysärer Deformierungen oder einer Coxa vara epiphysarea durchgeführt werden.
    Notes: Summary Epiphyseal slipping in uraemia differs strikingly from juvenile epiphyseal slipping with respect to pathology and therapy. Based on our own experience with the treatment of 8 uraemic children with epiphyseal slipping, an effort was made to establish the respective indications for conservative and surgical treatment. Mechanical stabilization of slipped epiphyses was achieved within a few weeks without any surgery and usually without parathyreoidectomy by vitamin D3 alone. The initial dose was 10,000 to 30,000 I.U./day, the total curative dose 1.8 to 5.6 millions I.U. Prolonged immobilization was unnecessary. Rising urinary calcium excretion was a valuable indicator of vitamin D intoxication even in advanced renal failure. In one case, pronounced metaphyseal deformations (distal femur, distal tibia) required surgical correction before the ability to walk normally was restored. — The following therapeutical approach is recommended: metabolic bone disease must be cured by vitamin D therapy with or without parathyreoidectomy. Osteotomy to correct metaphyseal deformities or coxa vara epiphysaria never should be performed before metabolic bone disease is healed.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01470926
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 10
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    The reaction of different skeletal sites to metabolic bone disease — A micromorphometric study (1978)
    Springer
    Journal of molecular medicine 56 (1978), S. 755-759 
    Details
    ISSN: 1432-1440
    Keywords: Knochenhistologie urämischer Osteopathie ; Calciumstoffwechsel ; metabolische Knochenerkrankungen ; Mikromorphometrie ; Bone ; Metabolic Bone Disease ; Uremic Osteodystrophy ; Calcium Metabolism ; Malignant Tumors
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary It is unknown whether histomorphometric parameters of bone surface remodelling change uniformly throughout the skeleton in metabolic bone disease. In patients without skeletal disease (n=8), in patients with chronic renal failure (n=13) and in patients with malignant tumors (n=11), post mortem bone samples were taken from the core of the 5th lumbar vertebra, from the iliac crest, from the femural head and from the interepicondylar portion of the distal femur. Histomorphometric analysis was carried out in undecalcified sections stained after Masson-Goldner. The dispersion of histomorphometric parameters between the different skeletal sites (cancellous bone) was evaluated by analysis of variance. There existed marked differences in the surface extension of the histomorphometric parameters which are related to bone remodelling, suggesting marked differences in the local remodelling rates (iliac crest 〉 lumbar vertebra 〉 femural head 〉 distal femur). In patients with bone disease all histomorphometric parameters changed uniformly throughout the skeleton with the exception of inactive osteoid. The study shows that in metabolic bone disease local factors do not interfere with remodelling in response to systemic factors. It also provides evidence that bone biopsy samples from iliac crest spongiosa reflect with reasonable accuracy the changes occurring elsewhere in the skeleton, although inactive osteoid may accumulate in the iliac crest out of proportion to its increase in low-turnover sites.
    Notes: Zusammenfassung Bei skelettgesunden Kontrollpersonen (n=8), bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz (n=13) und bei Patienten mit malignen Tumoren (n=11) wurden post mortem Knochenbiopsie-Proben aus dem 5. Lendenwirbelkörper, aus dem Bekkenkamm, aus dem Femurkopf und aus dem interepikondylären Teil des distalen Femur entnommen. Unentkalkte, nach Masson-Goldner gefärbte Dünnschnitte wurden histomorphometrisch untersucht. Die Varianz einzelner histomorphometrischer Parameter zwischen den unterschiedlichen Skelettorten wurde durch Varianzanalyse überprüft. Die histomorphometrischen Parameter, welche in Beziehung zum inneren Knochenumbau stehen, waren in den einzelnen Skelettorten außerordentlich unterschiedlich. Die lokalen Umbauraten differieren daher wahrscheinlich stark (Beckenkamm 〉 Lendenwirbelkörper 〉 Femurkopf 〉 distaler Femur). Bei Patienten mit Knochenerkrankungen änderten sich alle histomorphometrischen Parameter gleichsinnig an allen untersuchten Skelettorten. Lediglich die Volumendichte und die Oberflächendichte inaktiven Osteoids zeigte in den einzelnen Skelettorten ein signifikant unterschiedliches Verhalten. Die Untersuchung belegt, daß bei systemischen Knochenerkrankungen lokale Faktoren nicht die Antwort des Skeletts auf systemische Stimuli beeinträchtigen. Die Messergebnisse belegen, daß Knochenbiopsie-Proben aus der Beckenkammspongiosa mit hinreichender Genauigkeit die Vorgänge widerspiegeln, die in anderen Skelettorten ablaufen. Lediglich für inaktives Osteoid konnte bei urämischen Patienten gezeigt werden, daß in der Beckenkammspongiosa eine — im Vergleich zu Skelettorten mit niedrigerer Umbaugeschwindigkeit — überproportioniert starke Akumulation stattfindet.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01476764
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