ISSN:
1615-3146
Schlagwort(e):
Unterarmfraktur
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Kind
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Konservative/operative Therapie
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Forearm fractures
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Children
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Conservative/operative treatment
Quelle:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Thema:
Medizin
Beschreibung / Inhaltsverzeichnis:
Abstract Forearm fractures rank among the most frequent injuries of children and adolescents. At our department, during a 5-year's period a total of 783 forearm fractures have been treated. The patient's age ranged between 1 and 17 years, with an average of 10.2 years. The vast majority were isolated forearm lesions without concomitant injuries, and the gender ratio of males to females was nearly 3 : 2. With 58.1% the left extremity was involved more frequently than the right one (40.4%), in 12 children (1.5%) fractures of both forearms were diagnosed simultaneously. Predominantly isolated radius fractures (59.1%) were seen, followed by complete forearm fractures (36.7%). Greenstick fractures occurred as frequent as 38.2%. With 78.7% the distal forearm was the most common location, followed by the middle and proximal shaft with 14.3% and 7.0%, respectively. Treatment was predominantly non-operative, only in 2.6% open reduction internal fixation (ORIF) became necessary. Therefore, majority treatment was outpatient and complications occurred very rarely. The data presented confirm the outstanding spontaneous correction capacity of the distal forearm in children in contrast to fractures located more proximally. Therefore, patients suffering from shaft fractures of the middle third have been invited to follow-up examinations revealing 44.4% excellent and good results, respectively. Fair and unsatisfying results have been found in 5.6% each. It could be demonstrated, that residual angulations of the middle third often overtax the organism's spontaneous correction capacity, at least as far as children aged 10 years and older are concerned. Therefore, in middle shaft forearm fractures in children generally should be reduced anatomically. If anatomical reposition and redression cannot be achieved conservatively, operative stabilization is indicated. We consider closed reduction and elastic stable intramedullary nailing (ESIN) the treatment of choice. In cases of higher degree open fractures or nerve lesions, revision with open reduction internal fixation (ORIF) using plates or external fixation are recommended, respectively.
Notizen:
Zusammenfassung Unterarmfrakturen gehören zu den häufigsten Verletzungen im Kindes- and Jugendalter. In einem Zeitraum von fünf Jahren wurden insgesamt 783 Kinder and Jugendliche im Alter von einem bis zu 17 Jahren mit Unterarmfrakturen behandelt. Der Altersdurchschnitt lag bei 10,2 Jahren. Es handelte sich vorwiegend um isolierte Verletzungen, and das Verhältnis von Jungen zu Mädchen lag bei 3 : 2. Der linke Arm war mit 58,1% häufiger betroffen als der rechte (40,4%), zwölf Kinder (1,5%) hatten doppelseitige Frakturen. Zum größten Ted (59,1%) handelte es sich um isolierte Radiusfrakturen, gefolgt von den kompletten Unterarmfrakturen (36,7%). In 38,2% der Fälle lagen Grünholzfrakturen vor. Die Frakturen des distalen Schaftdrittels wurden mit 78,7% am haufigsten gesehen, gefolgt von Brüchen des mittleren (14,3%) and proximalen (7,0%) Drittels. Die Therapie erfolgte vorwiegend konservativ, die osteosynthetische Versorgung wurde nur in 2,6% der Fälle erforderlich. Somit konnte die Behandlung meist ambulant erfolgen, and Komplikationen waren außerordentlich selten. Das gute Spontankorrekturpotential kindlicher Unterarmfrakturen des distalen Drittels gegenüber weiter proximal gelegenen Frakturen bestätigte sich in der vorliegenden Untersuchung. Daher wurden die Patienten mit Frakturen des mittleren Drittels — soweit erreichbar - embestellt and eingehend nachuntersucht. Hierbei fanden sich in jeweils 44,4% der Fälle sehr gute and gute funktionelle Ergebnisse. Befriedigende and schlechte Behandlungsresultate wiesen je 5,6% der Patienten auf. Es zeigte sich, daß belassene Achsfehlstellungen im mittleren Drittel vor allem nach Erreichen des zehnten Lebensjahres die spontane Korrekturfähigkeit im Rahmen des weiteren Wachstums häufig überfordern and mit einem Ausgleich der Fehlstellung daher nicht regelhaft gerechnet werden darf. Daher sollten Unterarmfrakturen des mittleren Schaftdrittels bei Kindern anatomiegerecht reponiert werden. Gelingen Reposition oder Retention auf konservativem Wege nicht, ist die Indikation zur osteosynthetischen Versorgung gegeben. Hier empfiehlt sich, außer bei höhergradig offenen Frakturen oder Nervenschäden, als Therapie der ersten Wahl die geschlossene Reposition in Narkose mit elastisch-stabiler Markraumschienung (ESM). Dieses Osteosyntheseverfahren birgt gleichzeitig die Vorteile des kleineren operativen Traumas mit Verkürzung von Ruhigstellung (Gipsbehandlung) and Krankenhausaufenthalt. Schlüsselwörter: Unterarmfraktur - Kind - Konservative/operative Therapie
Materialart:
Digitale Medien
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF02427872
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