Library

X
feed icon rss

Your email was sent successfully. Check your inbox.

An error occurred while sending the email. Please try again.

Proceed reservation?

Export
Filter
  • Electronic Resource  (147)
  • 2000-2004  (147)
  • Keywords  (78)
  • Complications  (72)
Source
Material
  • Electronic Resource  (147)
Years
Year
Keywords
  • 1
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Evolution of living donor liver transplantation in adults: a single center experience (2000)
    Springer
    Transplant international 13 (2000), S. S134 
    Details
    ISSN: 1432-2277
    Keywords: Key words Liver transplantation ; Living donor ; Adult patient ; Right lobe graft ; Small-for-size graft ; Complications
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001470050300
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 2
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Incidence and clinical characteristics of posttransplant lymphoproliferative disorders: report from a single center (2000)
    Springer
    Transplant international 13 (2000), S. S382 
    Details
    ISSN: 1432-2277
    Keywords: Key words Transplantation ; Complications ; PTLD
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract In the period 1973–1998, among 2 139 allograft recipients treated with standard immunosuppression, posttransplant lymphoproliferative disorders (PTLD) developed in 19 patients (0.9 %): one plasmacytic hyperplasia, two polymorphic PTLD, one myeloma, and 15 lymphomas. PTLD developed 1 year after transplantation (tx) in 14 patients. Five patients were diagnosed at autopsy, 2 were lost to follow up, 3 died before therapy could be instituted, and 1 patient has just started chemotherapy. Of the 8 evaluable patients, 2 received acyclovir and are alive in complete remission (CR) and 6 received chemotherapy ± surgery. Of these 6, 4 died of lymphoma and/or infection, 1 died of unrelated causes in CR, and 1 is alive in CR. PTLD is a severe complication of tx, usually running an aggressive course which may preclude prompt diagnosis and treatment. Nevertheless, therapy is feasible and must be tailored on the histologic subtype. Seventy-four percent of patients were diagnosed with late-onset PTLD stressing the need for long-term follow up.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001470050367
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 3
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Patient perception of magnetic resonance arthrography (2000)
    Springer
    Skeletal radiology 29 (2000), S. 265-269 
    Details
    ISSN: 1432-2161
    Keywords: Key words MR arthrography ; Joint injection ; Gadolinium (intra-articular) ; Pain-rating scores ; Arthrogram ; Complications
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract  Objective. Magnetic resonance (MR) arthrography has been demonstrated to be more accurate than MR imaging alone in the identification of a variety of musculoskeletal pathology. While the complication rate of intra-articular gadolinium: saline injection has been shown to be relatively low, MR arthrography is more invasive, painful, and costly, and less convenient, than MR imaging alone. The purpose of this study was to evaluate patients’ perception of the fear and discomfort, and to assess their overall acceptance of the intra-articular gadolinium injection. Design and patients. Between October 1997 and January 1998, 113 outpatients who were referred to Yale-New Haven Hospital for MR arthrography of the ankle, elbow, hip, knee, shoulder, or wrist were asked to complete a questionnaire rating their fear of factors most commonly associated with the procedure including ”pain”, ”needles”, ”complications”, and ”discovery of results that would lead to surgery”. In addition, after having undergone the intra-articular gadolinium:saline injection, patients were asked to rate their perception of pain. Results. While many patients expressed fear of ”pain” and ”needles”, after having undergone the injection their overall pain rating score was low. Only 6% actually found gadolinium arthrography more painful than expected. Conclusion. Despite the fact that patients expressed apprehension about certain aspects of MR arthrography, subjects who underwent the intra-articular gadolinium injection considered the discomfort less than expected. Clinicians should not hesitate to order MR arthrography because the accuracy of the procedure is high enough that patients accept the discomfort.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s002560050605
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 4
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Rapid chondrolysis after an intra-articular leak of bone cement in treatment of a benign acetabular subchondral cyst: an unusual complication of percutaneous injection of acrylic cement (2000)
    Springer
    Skeletal radiology 29 (2000), S. 275-278 
    Details
    ISSN: 1432-2161
    Keywords: Key words Bone subchondral cyst ; Acetabulum ; Interventional radiology ; Complications ; Methylmethacrylate ; Chondrolysis
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract  Percutaneous injection of methylmethacrylate is now increasingly employed to treat bone lesions, both malignant and benign. However, the risks of this procedure are still to be fully established. In this report, we describe a case of rapid chondrolysis appearing after the intra-articular leakage of cement during injection of an acetabular subchondral cyst, resulting in hip replacement. Although the mechanism of such chondrolysis is unknown, this event suggests a chondrolytic effect of the acrylic cement. Thus, it is essential to systematically search for the presence of an intra-articular passage before injecting bone cement into a peri-articular cyst. This unusual complication highlights the need for rigorous evaluation of the benefits and risks of percutaneous injection of acrylic cement in the treatment of benign lesions, especially close to an articulation.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s002560050607
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 5
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Akutbehandlung des episodischen kindlichen Spannungskopfschmerzes mit Flupirtin und Paracetamol (2000)
    Springer
    Der Schmerz 14 (2000), S. 1-4 
    Details
    ISSN: 1432-2129
    Keywords: Schlüsselwörter ; Kopfschmerz ; Kinder ; Akuttherapie ; Flupirtin ; Paracetamol ; Keywords ; Children ; Acute treatment ; Tension-type headache ; Flupirtine ; Paracetamol
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract Background: About 10% of all schoolchil- dren are suffering from migraine and 50% from tension-type headache. Headache of acute onset usually will be treated with analgesic substances like paracetamol, acetylsalicylic acid or ibuprofen, the first one being the reference drug for tension-type headache in childhood. In case of lacking improvement or side-effects there is demand for an alternative safe substance for the acute analgesic therapy. Methods: In a double-blind randomised investigation flupirtine and paracetamol were given in two consecutive attacks of episodic tension-type headache. 30 children, 6–12 years old, were included. Dosage was determined according to age and weight. The children documented the acute headache intensity and duration in a special diary. Results: Headache intensity was reduced during 2 h after intake in 89% of the 19 children treated. The reduction was 6,5 to 3,1 for flupirtine and 6,9 to 3,3/10 for paracetamol. There was no statistically significant difference between the two substances. Relevant side-effects could not be observed. Conclusion: Flupirtine has shown a convincing clinical effect treating acute episodic tension-type headache for children. The substance was well tolerated by the patients. In addition, flupirtine provides a high degree of safety.
    Notes: Zusammenfassung Hintergrund: Etwa 10% aller Schulkinder leiden nach neueren deutschen epidemiologischen Untersuchungen zumindest gelegentlich an Migräne und etwa 50% an Kopfschmerzen vom Spannungstyp. Häufig nehmen sie bei Spannungskopfschmerzen analgetische Monosubstanzen wie Paracetamol, Azetylsalizylsäure oder Ibuprofen ein. Bei nicht ausreichender Wirkung bzw. Unverträglichkeit besteht Bedarf nach weiteren Substanzen für die Akutanwendung. Methode: In einer doppelblindrandomisierten und gekreuzten Anordnung wurden Paracetamol bzw. das analgetisch und muskelrelaxierend wirksame Flupirtin 30 6- bis 12jährigen Kindern für 2 episodische Spannungskopfschmerzattacken angeboten. 10 Kinder benötigten nach dem Erstkontakt keine Medikation mehr, 1 Kind lehnte die Einnahme grundsätzlich ab. Ergebnisse: Die Kopfschmerzstärke verringerte sich laut Kopfschmerztagebuch innerhalb von 2 h nach der Einnahme auf einer numerischen Schmerzskala (0–10) von 6,5 auf 3,1 unter Flupirtin und von 6,9 auf 3,3 unter Paracetamol bei 89% der verbliebenen 19 Kinder. Statistisch signifikante Unterschiede zwischen beiden Substanzen bestanden nicht. Als Nebenwirkung trat 1-mal Erbrechen unter Paracetamol auf. Schlussfolgerung: Flupirtin hat sich in der Akutphase von episodischen Spannungskopfschmerzen beim Kind bewährt. Es verfügt über eine gute Verträglichkeit. Im Vergleich zu Paracetamol scheint v.a. bei akzidenteller Überdosierung eine größere Sicherheit zu bestehen.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/PL00009797
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 6
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Begutachtung peripherer Nervenschäden (2000)
    Springer
    Der Schmerz 14 (2000), S. 5-9 
    Details
    ISSN: 1432-2129
    Keywords: Schlüsselwörter ; Periphere Nervenläsionen ; Begutachtung ; Neuropathie ; Minderung der Erwerbs- fähigkeit ; Keywords ; Peripheral nerve lesion ; Neuralgia-physiopathology ; Causalgia-physiopathology ; Loss of earning capacity
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract Introduction: The loss of functional capacity by peripheral nerve lesion is easy to be estimated: A certain neurologic dysfunction results in a characteristic reduction of the former individual capacity. In contrast, the effect of accompanying pain to every-day life and working ability is not known exactly. In this study, we compared the results of judgement in nerve lesions under the circumstances of additional pain syndromes. Methods: From January 1994 until Dezember 1998 we saw 57 patients with peripheral nerve lesions, part of them with an additional pain syndrome. Beside conventional neurological examination a detailed pain analysis has been done. Results: Lesions of the median or ulnar nerves showed regularly disturbences in neurological functions (10/14 for the mediane nerve, 13/16 for the ulnar nerve). Astonishing is the fact, that serious pain after nerve lesion only occurs in cases of partial nerve lesion. We saw neuralgias in 6 patients with ulnar neuropathy, in three cases of median nerve lesions we could see severe neuralgia (causalgia we found in 3 cases of ulnar neuropathy, in 6 cases after Median Nerve lesion). Patients with a lesion of the central plexus brachialis showed in 10 of 11 cases an additional pain syndrome. Other nerves have been affected more rarely. For the judgement of the loss of earning capacity we saw an additional pain related diminuition of at least 10% compared to those patients without pain problems. Conclusions: The common grading scales for peripheral nerve lesions are not suitable in cases accompanied by an additional pain syndrome. Beside a functional deficit the effect of severe pain in these patients has to be estimated. On an average, patients with addtitional pain-problems get a 10% extended loss of earning capacity, even more in particular cases.
    Notes: Zusammenfassung Fragestellung: Anhand retrospektiver Daten sollten geeignete Bewertungsgrundlagen für die Begutachtung peripherer Nervenläsionen erarbeitet werden. Methode: Von Januar 1994 bis Dezember 1998 wurden insgesamt 57 Patienten (36 männlich, 21 weiblich, Durchschnittsalter 33,9 Jahre) mit dieser Fragestellung im Rahmen einer Begutachtung untersucht. Ursächlich lagen traumatische Ereignisse bei 39 (68%), postoperative Störungen bei 14 und andere Schädigungen bei 4 Patienten zugrunde. Ergebnisse: Beim N. medianus und N. ulnaris (beispielhaft) überwogen die Schmerzzustände bei inkompletten Läsionen. Neuralgien fanden sich bei 3 bzw. 6 Patienten mit N.-medianus- bzw. N.-ulnaris-Läsion. Eine Kausalgie fand sich bei 6 bzw. 3 Patienten. Mit Ausnahme von Armplexusläsionen waren andere Nerven seltener betroffen. Diese Situation wurde mit einer durchschnittlich um 10% höher gelegenen Einschätzung der Leistungseinbuße berücksichtigt, wenn gleichzeitig Schmerzen vorlagen. Schlussfolgerungen: Die für die reine Funktionseinbuße gültigen Skalen zur Bemessung peripherer Nervenläsionen können für die Begutachtung von Schmerzsyndromen nur bedingt herangezogen werden. Meist führen Schmerzen zu einer um durchschnittlich 10% höheren Einschränkung der Erwerbsfähigkeit (MdE), allerdings sind in manchen Fällen auch größere Einbußen denkbar.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s004820050002
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 7
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Chronifizierungsausmaß von Schmerzerkrankungen (2000)
    Springer
    Der Schmerz 14 (2000), S. 10-17 
    Details
    ISSN: 1432-2129
    Keywords: Schlüsselwörter ; Schmerzerkrankungen ; Krankheitsschwere ; Chronifizierungsstadien ; Mainzer Stadienmodell ; Keywords ; Chronic pain ; Grading procedure ; Mainz Pain Staging System
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract Introduction: Chronic pain is an individually variable experience, incorporating physical, psychological and social dimensions. Chronic pain occurs in a broad spectrum of severity; therefore, a grading procedure is of crucial importance in clinical research and in epidemiologic studies. The Mainz Pain Staging System is an interview-administered, multi-dimensional measure of chronic pain severity. The system suggests grading chronic pain in terms of 4 axes: time (persistence), spreading of pain site, medication use, and health care utilization. The whole scale consist of 10 items. The resulting score is used to classify the pain problem in three stages (I, II, III). Analysing the broader validity and parametric properties of the staging system is the purpose of the present study. Methods: The staging system and psychosocial data were administered to 542 consecutive patients of different diagnoses who attended one of six pain clinics in the year 1995/96. In a time period of 3 months since first contact, treatment procedures were registered. Three months after first contact patients rated the effectiveness of treatment concerning reduction of pain intensity. Results: According to the criteria of the staging system 25% of the sample belonged to each stage I and stage III, whereas 50% were classified to stage II. As a measure of validity, chronic pain status demonstrated significant correlation with psychological impairment, disability and time off work, whereas there was no correlation to pain intensity and persistence of pain. Surprisingly we found no difference in amount and quality of treatment between patients who were graded as severe pain patients (stage III) and the other stages. Furthermore, effectiveness of treatment also did not differ between the three stages. We made several proposals for optimizing the staging system. Conclusion: Given the high prevalence of recurrent and chronic pain as well as the broadness of severity, an important issue on further research is identification of factors which influence the chronification process. For this purpose improved measures of graded classification of pain status are needed.
    Notes: Zusammenfassung Hintergrund: Die Beschreibung von Schmerzsyndromen ist durch eine Diagnose allein nicht ausreichend gewährleistet; erst die Angabe der Krankheitsschwere ermöglicht sowohl die Indikation der entsprechenden Behandlung als auch eine Vergleichbarkeit von Fällen. Patienten und Methode: In einer multizentrischen Studie wurde bei 542 Patienten das aus der Mainzer Arbeitsgruppe um Gerbershagen 1986 vorgestellte Stadienmodell der Chronifizierung ermittelt und in Abhängigkeit von Patienten- und Diagnosemerkmalen sowie im Hinblick auf seine parametrischen Eigenschaften analysiert. Ergebnisse und Diskussionen: Die Ergebnisse der Untersuchung bestätigen die gute Validität des Verfahrens im Hinblick auf seine Unabhängigkeit von schmerzspezifischen Parametern. Es besteht theoriegemäß eine gute Übereinstimmung zum Ausmaß der emotionalen Befindlichkeit (Depression), zur subjektiven Beeinträchtigung und zum Ausmaß der Arbeitsunfähigkeit. Die Ergebnisse zeigen auch Ansätze für Verbesserungsmöglichkeiten. Einige der berücksichtigten Kriterien sind vermutlich überflüssig, während der zusätzliche Einbezug des subjektiven Beeinträchtigungserlebens notwendig erscheint. Ob ein übergreifendes Graduierungsmodell für verschiedene Schmerzerkrankungen überhaupt valide sein kann, muss eine weitergehende Analyse zeigen.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s004820050003
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 8
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Langzeitbehandlung mit Flupirtin (2000)
    Springer
    Der Schmerz 14 (2000), S. 29-32 
    Details
    ISSN: 1432-2129
    Keywords: Schlüsselwörter ; Flupirtin ; Langzeitbehandlung ; Keywords ; Flupirtine ; Long-term treatment
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract Case report: The worker O.H., born in 1959, had in 1992 an accident as a car driver. His injuries were a severe acceleration trauma of the cervical spine with rupture of the longitudinal ligament, a concussion of the brain, and an eye injury. Therapy: After the emergency treatment, the multidisciplinary management could not resolve the persistent musculoskeletal cervicocephal and -brachial pain syndrome. The long-term application of 100 mg flupirtine tid improved the chronic pain state for 50–60%. Due to this regimen, the patient could be rehabilitated.
    Notes: Zusammenfassung Fallbericht: Der 1959 geborene Arbeiter (O.H.) erlitt im September 1992 als PKW-Fahrer einen Wegeunfall mit schwerem HWS-Trauma, Commotio cerebri, Oberlidverletzung und Augapfelprellung rechts. Danach persistierten zervikozephale und zervikobrachiale Schmerzen. Behandlung: Nach der Evaluation verschiedener Therapieverfahren erfolgte die Einstellung auf durchschnittlich 3-mal 100 mg Flupirtin täglich mit dem Ergebnis einer durchschnittlich 50- bis 60%igen Linderung starker, belastungsabhängiger Dauerschmerzen. Dank dieser Medikation konnte der Betroffene beruflich integriert werden.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s004820050006
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 9
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Erste Erfahrungen mit der Mehrzeilendetektorspiral-CT in der Diagnostik der Arteriosklerose der Koronargefäße (2000)
    Springer
    Der Radiologe 40 (2000), S. 118-122 
    Details
    ISSN: 1432-2102
    Keywords: Schlüsselwörter ; Mehrzeilen-CT ; Elektronenstrahl-CT ; Koronar-Screening ; CT Angiographie ; Koronarsklerose ; Keywords ; Multidetector CT ; Electron beam CT ; Coronary screening ; CT angiography ; Coronary atherosclerosis
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary Purpose: Multirow-detector-spiral-CT (MSCT) allows for 250 ms effective exposure time. The purpose of this study was to demonstrate the possibilities and limitations of this CT technology for non enhanced and contrast enhanced investigation of the coronary arteries. Methods: Investigation of the coronary arteries without contrast medium for quantification of coronary calcifications was performed in an obese patient (140 kg) with MSCT and electron beam CT (EBCT). In 56 patients contrast enhanced CT angiography of the coronary arteries was performed to determine image quality depending on the heart rate. Results: In the obese patient superior image quality could be achieved with MSCT allowing for reliable quantification of coronary calcifications. With MSCT angiography of the coronary arteries good image quality was achieved in patients with a heart rate of 59±8 beats per minute. Conclusion: Even if there are limitations in patients with higher heart rates with an effective exposure time of 250 ms MSCT has clear advantage of image quality in the assessment of non enhanced and contrast enhanced coronary arteries.
    Notes: Zusammenfassung Fragestellung: Mit dem Mehrzeilendetektorspiral-CT (MSCT) sind effektive Aufnahmezeiten von 250 ms möglich. Die Möglichkeiten und Grenzen dieser CT-Technologie zur nativen und kontrastverstärkten Untersuchung der Koronargefäße sollen in dieser Arbeit dargestellt werden. Methode: Die native Untersuchung der Koronargefäße zur Quantifizierung von Koronarkalk wurde bei einem Patienten mit Adipositas (140 kg) mit dem Elektronenstrahl-CT (EBCT) und dem MSCT vorgenommen. Bei 56 Patienten wurde eine kontrastverstärkte MSCT-Angiographie der Koronargefäße vorgenommen und festgestellt, bei welcher Herzfrequenz eine diagnostisch ausreichende Bildqualität zu erreichen ist. Ergebnisse: Bei der Untersuchung des Patienten mit Adipositas konnte mit dem MSCT eine erheblich bessere Bildqualität erreicht werden, die eine Quantifizierung von Koronarkalk erheblich erleichterte. Mit der MSCT-Angiographie der Koronargefäße konnte bei einer Herzfrequenz von 59±8 Schlägen/min eine diagnostisch gute Bildqualität erreicht werden. Schlussfolgerung: Auch wenn mit einer effektiven Aufnahmezeit von 250 ms Limitationen bei höheren Herzfrequenzen zu erwarten sind, können mit dem MSCT entscheidende Vorteile in der Bildqualität in der nativen und kontrastverstärkten Untersuchung der Koronargefäße erreicht werden.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001170050019
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 10
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Operative or endovascular treatment of ruptured intracranial vertebral artery aneurysms? (2000)
    Springer
    Neuroradiology 42 (2000), S. 685-691 
    Details
    ISSN: 1432-1920
    Keywords: Key words Aneurysm, vertebral artery ; Haemorrhage, subarachnoid ; Surgery ; Embolisation ; Complications
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract Our purpose was to evaluate the surgical and endovascular treatment outcomes of ruptured intracranial vertebral artery aneurysms (RIVAA). The outcomes of 44 patients with RIVAA treated between 1983 and 1998 surgically (26), endovascularly (20) or both (2) were evaluated. The aneurysms were clipped in 24 patients, and clipped and wrapped in two. We treated 20 by the endovascular approach, 12 with Guglielmi detachable coils (GDC), and eight by parent-vessel occlusion using detachable balloons. Three patients had endovascular treatment after a failed or inadequate surgical attempt. Post-treatment follow-up was 17–183 months (mean 101 months) for surgically treated patients. For the GDC-treated group angiographic follow-up was carried at 8–49 months (mean 19 months). The condition of seven (27 %) of the surgically treated patients worsened due to procedure-related complications, compared with 10 % in the endovascular treatment group. Of the patients initially presenting with Hunt and Hess grade IV or V, three of five (60 %) died who were treated surgically and two of eight (25 %) who were treated endovascularly. A good outcome was achieved in 17 surgically treated patients (85 % of the survivors) and in 16 of the endovascular group (89 % of the survivors). This present “same-site” report on treatment of a specific abnormality, RIVAA, treated surgically or by an endovascular approach indicates that especially in poorer Hunt and Hess grade patients, the latter may offer a clinical outcome as good as that of surgery, although long-term efficacy of GDC treatment is still to be determined.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s002340000378
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 11
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Pediatric biopsy of a single native kidney (2000)
    Springer
    Pediatric nephrology 15 (2000), S. 66-69 
    Details
    ISSN: 1432-198X
    Keywords: Key words Biopsy ; Kidney ; Complications ; Percutaneous ; Internet ; e-mail
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract  Technological improvements have reduced the frequency of complications in children receiving a percutaneous renal biopsy. No study has systematically compared the safety of open and percutaneous kidney biopsy. Yet many nephrologists consider a single native kidney an absolute contraindication to percutaneous biopsy. We have established an international registry of single native kidney biopsies in children and we now report our early results. Eight biopsies are included. Seven patients had percutaneous biopsies and one an open biopsy. None of the patients had major complications, and adequate tissue was obtained from all. Our limited experience indicates that the presence of a single native kidney is not an absolute indication for an open approach. We encourage our colleagues to report to the international registry in order to further document the safety of percutaneous biopsy of the single native kidney in children.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s004670000417
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 12
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Perforation eines mucocelenartig transformierten Hartmannstumpfs (2000)
    Springer
    Der Chirurg 71 (2000), S. 572-574 
    Details
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Keywords: Mucocele ; Ileostomy ; Complications ; Hartmann procedure. ; Schlüsselwörter: Mucocele ; Ileostoma ; Komplikationen ; Hartmannstumpf.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Wir berichten über eine 53 jährige Patientin, bei der 22 Jahre nach Anlage eines Ileostomas wegen eines Morbus Crohn eine Stenose im distalen Colonsegment (Hartmannstumpf) zu einer mucocelenartigen Transformation und nachfolgenden Ruptur geführt hat. Über die Ruptur eines stillgelegten Colonabschnitts nach Anlage eines Ileostomas wurde bisher offenbar noch nicht berichtet.
    Notes: Abstract. We report an unusual complication in a 53-year-old woman following ileostomy for Crohn's disease 22 years previously. A stenosis of the distal colonic segment was the reason for the formation and subsequent rupture of a huge colonic mucocele. To our knowledge, this is the first report of a ruptured mucocele of colonic origin after ileostomy.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001040050859
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 13
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Doppelbilder durch Doppel-IOL (2000)
    Springer
    Der Ophthalmologe 97 (2000), S. 781-783 
    Details
    ISSN: 1433-0423
    Keywords: Schlüsselwörter Katarakt-Chirurgie ; Komplikationen ; IOL-Luxation ; Doppel IOL ; Doppelbilder ; Keywords Cataract surgery ; Complications ; Intraocular lens dislocation ; Double intraocular lens implant ; Double vision
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract An 80-year-old man had intraoperative loss of an intraocular lens (IOL) in the vitreous and simultaneous implantation of an anterior chamber lens. For the first 3 years his course was uncomplicated, but after this time he noted monocular double vision. The IOL in the vitreous had moved into the optic axis of the eye. The case presented here underlines the possibility of complications occurring even years after surgery due to an IOL left behind in the vitreous. The double IOL implant technique should be reserved for very few selected indications.
    Notes: Zusammenfassung Bei einem 80-jährigen Patienten war nach intraoperativer Luxation einer intraokularen Linse (IOL) in den Glaskörper (GK) eine zweite IOL in die Vorderkammer implantiert worden. Nach zunächst komplikationslosem Verlauf, bemerkte der Patient 3 Jahre später monokulare Doppelbilder, offensichtlich durch eine Mobilisierung der IOL im GK in die optische Achse. Der beschriebene Fall zeigt, dass Komplikationen einer in den GK luxierten IOL auch nach längerer Zeit noch auftreten können. Die Doppelimplantationstechnik sollte ganz wenigen Ausnahmefällen vorbehalten werden.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s003470070028
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 14
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Okuläres vernarbendes Pemphigoid Retrospektive Analyse von Risikofaktoren und Komplikationen (2000)
    Springer
    Der Ophthalmologe 97 (2000), S. 113-120 
    Details
    ISSN: 1433-0423
    Keywords: Schlüsselwörter Okuläres vernarbendes Pemphigoid ; Therapie ; Komplikationen ; Glaukom ; Key words Ocular cicatricial pemphigoid ; Therapy ; Complications ; Glaucoma
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary Cicatricial pemphigoid (CP) is a rare autoimmune disease characterized by subepidermal blistering and progressive cicatrization affecting the skin and mucosa. Ocular involvement occurs in approximately 70% of the patients. Methods: The course of the disease, complications and putative risk factors in patients with ocular cicatricial pemphigoid (OCP) treated at the Departments of Ophthalmology and Dermatology were analyzed retrospectively from 1986 to 1998. Results: Eighteen of 28 patients (64%) with CP demonstrated ocular involvement. The mean age of patients with OCP was 73 years; 61% were female. At the time of referral to our hospital, all patients had reached advanced stage III (83%) or IV (17%) of OCP. In 38% of patients vision was already reduced to 〈20/200 at first presentation. Twenty-eight percent of patients additionally suffered from glaucoma. Two patients exhibited life-threatening extraocular manifestations of CP (larynx stricture, esophagus stricture). Conjunctival or mucosal biopsies were performed in 15 patients with OCP and showed typical immunodeposits at the basement membrane zone in 12/15 patients. Therapy with dapsone (12 patients), oral steroids (11 patients), azathioprine (5 patients), cyclophosphamide (4 patients), colchicine (2 patients) and methotrexate (1 patient) was used concomitantly or consecutively. Complications of OCP including entropion, recurrent epithelial erosions, corneal ulcers, keratitis, and corneal perforations required multiple surgical interventions such as entropion surgery (8 patients), tarsorrhaphy (3 patients), mucous membrane grafting (1 patient), amniotic membrane transplantation (1 patient), tectonic keratoplasty (1 patient), keratoprosthesis (1 patient) and enucleation (1 patient). Despite control of the inflammatory process, further visual loss occurred in 53% of eyes. Reading visual acuity could only be maintained in 35% of eyes. Discussion: Early diagnosis and therapy can prevent ocular complications of OCP. This study indicates that advanced stages of the disease often result in irreversible visual loss despite institution of immunosuppressive therapy. Whether or not the high association of OCP with glaucoma and/or anti-glaucomatous treatment in our patients represents part of the underlying disease process or plays a role in the pathogenesis of OCP must still be clarified.
    Notes: Zusammenfassung Das vernarbende Pemphigoid (cicatricial pemphigoid, CP) ist eine seltene, mit subepidermaler Blasenbildung und Vernarbung einhergehende Autoimmunerkrankung, die sich an Haut und Schleimhaut manifestiert. Eine Augenbeteiligung liegt bei etwa 70% der Patienten vor. Methode: Retrospektiv wurden Krankheitsverlauf, klinische Komplikationen und mögliche Risikofaktoren von Patienten der Augen- und Hautklinik mit vernarbendem Pemphigoid von 1986–1998 untersucht. Ergebnisse: 18/28 Patienten (64%) mit CP hatten eine okuläre Beteiligung. Das Durchschnittsalter der Patienten mit okulärem vernarbendem Pemphigoid betrug 73 Jahre, 61% der Patienten waren weiblich. Bereits bei Erstvorstellung in unserer Klinik bestand bei allen Patienten ein Krankheitsstadium III (83%) oder IV (17%), mit einem Visus 〈0.1 in 38% der Augen. Bei 28% der Patienten wurde zusätzlich ein Glaukom diagnostiziert. Zwei Patienten zeigten eine lebensgefährliche extraokuläre Schleimhautbeteiligung (Larynx- bzw. Ösophagusstriktur). Bei 15 Patienten mit okulärem vernarbendem Pemphigoid wurde eine Bindehaut- bzw. Schleimhautbiopsie aus dem Mund oder Nasen-Rachen-Raum durchgeführt, welche die Verdachtsdiagnose bei 12/15 Patienten immunhistologisch sicherte. Eine Therapie mit Dapson (12 Patienten), oraler Kortikosteroidgabe (11 Patienten), Azathioprin (5 Patienten), Cyclophosphamid (4 Patienten), Colchizin (2 Patienten) und Methotrexat (1 Patient) wurde in Folge oder Kombination eingesetzt. Komplikationen wie Lidfehlstellungen, rezidivierende Epitheldefekte, Hornhautulzera, Keratitiden und Hornhaut-Perforationen erforderten multiple operative Eingriffe wie Entropium-Operation (8 Patienten), Tarsorrhaphie (3 Patienten), Kryoepilation (2 Patienten), Mundschleimhaut-Transplantat (1 Patient), Amniontransplantat (1 Patient), tektonische Keratoplastik (1 Patient), Keratoprothese (1 Patient) und Enukleation (1 Patient). Trotz befriedigender Kontrolle des okulären vernarbenden Pemphigoids kam es bei 53% der Augen zum weiteren Visusabfall. Ein Lesevisus konnte nur in 35% der Augen erhalten werden. Schlußfolgerung: Wahrscheinlich kann die Früherkennung und rechtzeitige Behandlung des okulären vernarbenden Pemphigoids okuläre Komplikationen verhindern. Diese Studie zeigt, daß trotz immunsuppressiver Therapie in Spätstadien häufig ein irreversibler Visusverlust resultiert. Es bleibt zu untersuchen, ob die auffällig hohe Assoziation von okulärem vernarbendem Pemphigoid zu Glaukom bzw. antiglaukomatöser Therapie in unserem Patientenkollektiv als Folge der Grunderkrankung oder als pathogenetischer Faktor zu werten ist.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s003470050021
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 15
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Operative Behandlung von Verletzungen des thorakolumbalen Übergangs Teil 2: Operation und röntgenologische Befunde (2000)
    Springer
    Der Unfallchirurg 103 (2000), S. 1032-1047 
    Details
    ISSN: 1433-044X
    Keywords: Schlüsselwörter Arbeitsgemeinschaft “Wirbelsäule” der DGU ; Prospektive multizentrische Studie ; Thorakolumbale Wirbelsäule ; Wirbelsäulenverletzung ; Operative Behandlung ; Operative Zugänge zur Wirbelsäule ; Dorsale Stabilisierung ; Kombinierte Stabilisierung ; Ventrale Stabilisierung ; Fusionsoperation ; Fixateur interne ; Spinalkanaldekompression ; Komplikationen ; Schraubenfehllagen ; Grund-Deckplatten-Winkel ; Segmentale Kyphose ; Körperwinkel ; Sagittaler Index ; CT der Wirbelsäule ; Keywords Working group “spine” of the German Trauma Society, prospective multicenter study ; Thoracolumbar spine ; Fractures and dislocations of the spine ; Injuries of the spine ; Operative treatment ; Posterior surgery ; Combined surgery ; Anterior surgery ; Spinal fusion ; Internal fixator ; Decompression of the spinal canal ; Complications ; Misplaced pedicle screws ; Segmental kyphosis angle ; Wedge angle ; Sagittal index ; Computertomography of the spine
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary The authors report on a prospective multicenter study with regard to the operative treatment of acute fractures and dislocations of the thoracolumbar spine (T10–L2). The study should analyze the operative methods currently used and determine the results in a large representative collective. This investigation was realized by the working group “spine” of the German Trauma Society. Between September 1994 and December 1996, 682 patients treated in 18 different traumatology centers in Germany and Austria were included. Part 2 describes the details of the operative methods and measured data in standard radiographs and CT scans of the spine. Of the patients, 448 (65.7%) were treated with posterior, 197 (28.9%) with combined posterior-anterior, and 37 (5.4%) with anterior surgery alone. In 72% of the posterior operations, the instrumentation was combined with transpedicular bone grafting. The combined procedures were performed as one-stage operations in 38.1%. A significantly longer average operative time (4:14 h) was noted in combined cases compared to the posterior (P〈0.001) or anterior (P〈0.05) procedures. The average blood loss was comparable in both posterior and anterior groups. During combined surgery the blood loss was significantly higher (P〈0.001; P〈0.05). The longest intraoperative fluoroscopy time (average 4:08 min) was noticed in posterior surgery with a significant difference compared to the anterior group. In almost every case a “Fixateur interne” (eight different types of internal fixators) was used for posterior stabilization. For anterior instrumentation, fixed angle implants (plate or rod systems) were mainly preferred (n=22) compared to non-fixed angle plate systems (n=12). A decompression of the spinal canal (indirect by reduction or direct by surgical means) was performed in 70.8% of the neurologically intact patients (Frankel/ASIA E) and in 82.6% of those with neurologic deficit (Frankel/ASIA grade A–D). An intraoperative myelography was added in 22% of all patients. The authors found a significant correlation between the amount of canal compromise in preoperative CT scans and the neurologic deficit in Frankel/ASIA grades. The wedge angle and sagittal index measured on lateral radiographs improved from −17.0° and 0.63 (preoperative) to −6.3° and 0.86 (postoperative). A significantly (P〈0.01) stronger deformity was noted preoperatively in the combined group compared to the posterior one. The segmental kyphosis angle improved by 11.3° (8.8° with inclusion of the two adjacent intervertebral disc spaces). A significantly better operative correction of the kyphotic deformity was found in the combined group. In 101 (14.8%) patients, intra- or postoperative complications were noticed, 41 (6.0%) required reoperation. There was no significant difference between the three treatment groups. Of the 2264 pedicle screws, 139 (6.1%) were found to be misplaced. This number included all screws, which were judged to be not placed in an optimal direction or location. In seven (1.0%) patients the false placement of screws was judged as a complication, four (0.6%) of them required revision. The multicenter study determines the actual incidence of thoracolumbar fractures and dislocations with associated injuries and describes the current standard of operative treatment. The efforts and prospects of different surgical methods could be demonstrated considering certain related risks. The follow-up of the population is still in progress and the late results remain for future publication.
    Notes: Zusammenfassung Die Autoren berichten über eine prospektive multizentrische Studie zur operativen Behandlung frischer Verletzungen des thorakolumbalen Übergangs (Th10 bis L2). Die Studie soll die derzeitigen Behandlungsmethoden und ihre Ergebnisse an einem großen Kollektiv repräsentativ analysieren und wird von der Arbeitsgemeinschaft “Wirbelsäule” der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU) erarbeitet. An 18 unfallchirurgischen Kliniken in Deutschland und Österreich wurden von September 1994 bis Dezember 1996 insgesamt 682 Patienten prospektiv erfasst. Die Nachuntersuchung der Patienten ist z. Z. noch nicht abgeschlossen. Im Teil 1 (Epidemiologie) wurden Studiendesign und epidemiologische Daten des Kollektivs dargestellt. Der vorliegende Teil 2 schildert die Details der Operationen sowie Messdaten der konventionellen Röntgenuntersuchungen und Computertomographien (CT); 448 (65,7%) Patienten wurden von dorsal, 197 (28,9%) kombiniert dorsoventral und 37 (5,4%) isoliert von ventral operiert; 72% der 448 von dorsal stabilisierten Patienten erhielten eine transpedikuläre Spongiosaplastik. Die kombinierten dorsoventralen Eingriffe wurden bei 75 (38,1%) Verletzten einzeitig und bei 122 (61,9%) zweizeitig durchgeführt. Die durchschnittliche Operationszeit war bei kombiniertem Eingriff mit 4:14 h signifikant länger als bei dorsalem (p〈0,001) oder ventralem (p〈0,05). Der durchschnittliche Blutverlust war bei dorsalem und ventralen Vorgehen vergleichbar hoch und signifikant geringer als bei kombinierter Operation (p〈0,001 bzw 〈0,05). Die intraoperative Durchleuchtungszeit war mit 4:08 min bei dorsaler Behandlung am längsten und signifikant (p〈0,005) länger als bei ventraler. Als dorsales Implantat wurde fast ausnahmslos ein Fixateur interne verwendet (8 verschiedene Modelle). Bei den ventralen Eingriffen kamen überwiegend winkelstabile Platten- oder Stabsysteme (n=22) und seltener winkelinstabile Platten (n=12) zum Einsatz. Der Spinalkanal wurde bei 82,6% der Patienten mit neurologischem Defizit und bei 70,8% derjenigen ohne Ausfallserscheinungen direkt mit Eröffnung des Spinalkanals oder indirekt mit Hilfe des Instrumentariums dekomprimiert. Eine intraoperative Myelographie wurde bei 22% der Patienten für notwendig gehalten. Wir fanden eine statistisch signifikante Korrelation zwischen dem Ausmaß der neurologischen Beeinträchtigung und der Einengung des Spinalkanals im präoperativen CT. Der im seitlichen Röntgenbild ermittelte Körperwinkel des betroffenen Wirbels und der sagittale Index betrugen im Gesamtkollektiv präoperativ im Mittel −17,0° und 0,63; postoperativ lagen die Werte bei −6,3° und 0,86. Eine signifikant (p〈0,01) stärkere Verformung des Wirbelkörpers bestand präoperativ in der kombinierten gegenüber der dorsalen Gruppe. Der segmentale Kyphosewinkel GDW 1 wurde von prä- zu postoperativ durchschnittlich um 11,3° und der GDW 2 um 8,8° lordosiert. Die signifikant (p〈0,005) größte Korrektur wurde bei den kombiniert Behandelten erzielt. Bei insgesamt 101 (14,8%) Patienten wurden intra- oder postoperative Komplikationen beobachtet, davon 41 (6,0%) revisionspflichtige. Die 3 Behandlungsgruppen wiesen unterschiedliche Komplikationsraten auf, der Unterschied war jedoch nicht signifikant (χ2-Test). Die Rate von Fehllagen transpedikulärer Schrauben betrug 139 von 2264 (6,1%) Schrauben; jede nicht optimal plazierte Schraube wurde dabei als Fehllage dokumentiert. Bei 7 (1,0%) Patienten wurde eine Schraubenfehllage als Komplikation gewertet und 4 (0,6%) von diesen wurden deswegen revidiert. Die Sammelstudie ermöglicht eine aktuelle Standortbestimmung für Verletzungshäufigkeiten und -muster sowie die verschiedenen, heute angewendeten Operationsmethoden. Mit der multizentrischen Studie konnten erstmals der operative Aufwand sowie Möglichkeiten und Risiken der verschiedenen Behandlungsformen dargestellt werden. Weiterführende Ergebnisse sind von den noch andauernden klinischen und radiologischen Nachuntersuchungen zu erwarten.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001130050667
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 16
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Zur Implantatpositionierung bei der Epiphysiolysis capitis femoris Folgen des schlechten Verlaufs und Konsequenzen (2000)
    Springer
    Der Unfallchirurg 103 (2000), S. 820-825 
    Details
    ISSN: 1433-044X
    Keywords: Schlüsselwörter Implantatpositionierung ; Epiphysiolysis capitis femoris ; Komplikationen ; Behandlungskonsequenzen ; Keywords Implant position ; Slipped capital femoral epiphysis ; Complications ; Consequences of treatment
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract Which consequences can be ascribed to the intraarticular position of devices in the operative treatment of a slipped capital femoral epiphysis? Which steps are to define as a standard of a careful procedure? The clinical and radiological results of five cases of a pin or nail penetration after the operative treatment of a slipped capital femoral epiphysis are described, a possible connection of causalities is investigated. The intraarticular position of devices in most cases goes along with an unfortunate clinical outcome and leads to a higher risk of developing chondrolysis. Because of the radiologic overprojection with the femoral head it is possible to oversee the malposition of the pin. Any operative treatment of a slipped capital femoral epiphysis requires a careful intraoperative X-ray examination combined with documentation. With this procedure the bad results of an intraarticular implant position must be ascribed to the reminding risk of a fateful development.
    Notes: Zusammenfassung Welche Folgen bei der operativen Behandlung der Epiphysioslysis capitis femoris sind einer intraartikulären Implantatlage zuzurechnen, und welche Maßnahmen sind als Sorgfaltsmaßstab zu definieren? Anhand von 5 Fällen mit intraartikulärer Implantatlage nach der operativen Behandlung einer Epiphysiolysis capitis femoris werden die klinischen und radiologischen Folgen aufgezeigt und ein möglicher Kausalzusammenhang anhand der Literatur untersucht. Die intraartikuläre Implantatlage geht meistens mit einem ungünstigen klinischen Ergebnis einher und führt zu einer erheblichen Risikoerhöhung für das Auftreten einer Chondrolyse. Durch Überlagerung mit dem Femurkopf kann sich die Fehlposition des Implantates der radiologischen Diagnostik entziehen. Jede operative Behandlung der Epiphysiolysis capitis femoris erfordert eine sorgfältige intraoperative Durchleuchtungskontrolle, eine entsprechende Dokumentation ist zu empfehlen. Bei einem solchen Vorgehen sind die Folgen einer intraartikulären Position des Implantats als Restrisiko dem schicksalshaften Verlauf zuzurechnen.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001130050627
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 17
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Behandlungsergebnisse nach primärer und sekundärer Radiusköpfchenresektion (2000)
    Springer
    Der Unfallchirurg 103 (2000), S. 437-443 
    Details
    ISSN: 1433-044X
    Keywords: Schlüsselwörter Radiusköpfchenfraktur ; Primäre Resektion ; Osteosynthese ; Sekundäre Resektion ; Komplikationen ; Keywords Radial head fracture ; Primary resection ; Osteosynthesis ; Secondary resection ; Complications
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary Apart from comminuted fractures of the radial head the indication for resection of the radial head is discussed controversially. To evaluate our own results, the hospital notes of 113 patients treated between 1.1.1984–31.12.1994 in our clinic by posttraumatic primary or secondary radial head resection were examined retrospectively. 79 patients were controlled by clinical and radiological examination with an average follow-up of 37,8 months. We examined at 46 patients the influence of additional lesions of the elbow joint on the functional outcome. In 33 patients follow up was done with special regard to the time of resection. Poor results due to the score from Radin and Riseborough especially followed secondary radial head resection (〉14 days after trauma) and in case of additional elbow lesions. We could not observe problems of the wrist joint after radial head resection as described by other authors. According to our own experience primary resection is recommended in case of doubtful reconstruction of the radial head. In these fracture types radial head resection should not be seen as an alternative treatment because of the worse results following secondary resection.
    Notes: Zusammenfassung Abgesehen von Trümmerfrakturen wird die Indikationsstellung zur Radiusköpfchenresektion kontrovers diskutiert. Zur Evaluation eigener Ergebnisse führten wir eine retrospektive Untersuchung der 113 Patienten durch, die von 1.1.1984–31.12.1994 mittels primärer oder sekundärer posttraumatischer Radiusköpfchenresektion behandelt wurden. Nach einem durchschnittlichen postoperativen Intervall von 37,8 Monaten konnten insgesamt 79 Patienten klinisch und radiologisch nachuntersucht werden. Bei 46 Patienten wurde die Auswirkung der Begleitverletzungen auf das Endergebnis untersucht. Bei 33 Patienten erfolgte die Nachuntersuchung unter besonderer Berücksichtigung des Resektionszeitpunktes. Schlechte Behandlungsergebnisse nach den Kriterien des Scores von Radin und Riseborough resultierten besonders häufig nach sekundärer Radiusköpfchenresektion (〉 14 Tage nach Trauma) und bei Begleitverletzungen des Ellenbogengelenks. Die Berichte anderer Autoren über negative Langzeitfolgen auf das Handgelenk können wir nicht bestätigen. Nach unseren Erfahrungen sollte daher bei zweifelhaften Rekonstruktionsversuchen die primäre Radiusköpfchenresektion bevorzugt werden, die aufgrund der eindeutig schlechteren Resultate nach sekundärer Resektion nicht als Option für mißlungene Erhaltungsversuche des Radiusköpfchens betrachtet werden darf.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001130050563
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 18
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Management von Komplikationen nach prothetischer Stimmrehabilitation (2000)
    Springer
    HNO 48 (2000), S. 508-516 
    Details
    ISSN: 1433-0458
    Keywords: Schlüsselwörter Stimmprothese ; Komplikationen ; Laryngektomie ; Tracheoösophageale Fistel ; Keywords Voice prosthesis ; Complications ; Total laryngectomy ; Tracheoesophageal fistula
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract The growing popularity of prosthetic voice restoration after total laryngectomy confronts ENT specialists with an increasing number of prosthesis-related complications. The ENT specialist should be familiar with the management of these complications in order to maintain the patients speech and social rehabilitation. In a retrospective study on 108 consecutive patients, complications were encountered in 30%. The incidence was not related to the factors age or primary vs. secondary insertion of the prosthesis. Complications consisted of formation of granulation tissue (15,7%), shunt dilatation (5,5%), loss of prosthesis (3,7%), local cellulitis (2,8%), extrusion (1,9%), ingrowth of prosthesis (1,9%) and formation of excessive scar tissue with dislocation of prosthesis (0,9%). Permanent removal of the prosthesis due to complications was necessary in 3 cases (2,8%). Therapeutic measures for the management of complications are described and evaluated. The treatment of complications was well tolerated by all patients and led to satisfying results in most cases. Our observations show that prosthetic voice rehabilitation is associated with various difficulties and complications, but that these can be handled quite easily and successfully in the majority of cases.
    Notes: Zusammenfassung Die wachsende Beliebtheit der prothetischen Stimmrehabilitation nach Laryngektomie konfrontiert den HNO-Arzt immer häufiger mit stimmprothesenbedingten Komplikationen. Als solcher sollte man daher die Komplikationen der Stimmprothesenversorgung kennen und deren Management beherrschen, um die kommunikative und soziale Rehabilitation des Patienten nicht zu gefährden. Die retrospektive Untersuchung von 108 Stimmprothesenträgern erbrachte eine Komplikationshäufigkeit von 30%. Eine Abhängigkeit der Komplikationsinzidenz vom Alter des Patienten oder vom Faktor primäre / sekundäre Protheseneinlage gab es dabei nicht. Häufigste Komplikation war die Entwicklung von Granulationsgewebe (15.7%), gefolgt von Shunterweiterung (5,5%), Prothesenverlust (3,7%), lokalen Infektionen (2,8%), Abstoßung (1,9%), eingewachsener Prothese (1,9%), narbiger Shuntwandverdickung mit Prothesendislokation (0,9%). In nur 3 Fällen (2,8%) mußte die Stimmprothese aufgrund verschiedener Komplikationen wieder entfernt werden. Die erforderlichen therapeutischen Maßnahmen waren für die Patienten wenig belastend und führten in fast allen Fällen zu befriedigenden Ergebnissen. Diese Beobachtungen zeigen, daß die prothetische Stimmrehabilitation zwar nicht ohne Komplikationen und Schwierigkeiten ist, diese jedoch in weitaus der Mehrzahl der Fälle medizinisch leicht zu beherrschen und daher zumutbar sind.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001060050607
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 19
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Primärprävention des Mundhöhlenkarzinoms und oraler Präkanzerosen (2000)
    Springer
    Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie 4 (2000), S. 357-364 
    Details
    ISSN: 1434-3940
    Keywords: Schlüsselwörter ; Orale Leukoplakie ; Mundhöhlenkarzinom ; Alkohol ; Tabak ; Prävention ; Prophylaxe ; Keywords ; Oral leukoplakia ; Oral cancer ; Alcohol ; Tobacco ; Prevention ; Prophylaxis
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Epidemiologic data for the prevalence of oral cancer show marked geographic differences. The incidence of oral cancer in younger individuals seems to be on the increase. Prevalence of oral leukoplakia in German men is 2.3%, in women 0.9%. Risk factors for oral cancer and most variants of oral leukoplakia are identical. Etiologically, tobacco and alcohol are the most important factors. Tobacco in smoked, chewed or snuffed varieties has toxic, tumorigenic and carcinogenic properties. Consumption of tobacco has markedly increased during the last 15 years in some geographic areas. In Germany tobacco consumption has increased 7.5% during the last 4 years. Alcohol affects the permeability of oral mucosa. Oral cancer as well as most forms of oral leukoplakia are avoidable diseases. Strategies for prevention encompass primary, secondary and tertiary prevention. Primary prevention focuses on principal avoidance of tobacco. Anti-tobacco counselling and therapy is actively practised in dental practices in some countries. Intervention includes the 4 A’s as principles (ask, advise, assist, arrange) and is based on nicotine replacement therapy. General dental practice and hospital dentistry should introduce the principles of primary prevention of tobacco consumption. A questionnaire which was sent to EU countries indicated that dental teams are willing to introduce tobacco and alcohol counselling and relevant prevention strategies.
    Notes: Epidemiologische Daten für das Mundhöhlenkarzinom zeigen ausgeprägte geographische Unterschiede. Die Inzidenz des Mundhöhlenkarzinoms bei Jüngeren scheint zuzunehmen. Die Prävalenz der oralen Leukoplakie in Deutschland liegt für Männer bei 2,3%, für Frauen bei 0,9%. Die Risikofaktoren für das Mundhöhlenkarzinom und die meisten oralen Leukoplakien sind identisch. Tabak und Alkohol spielen die größte ätiologische Rolle. Tabak in gerauchter, gekauter oder geschnupfter Form hat toxische, tumorigene und karzinogene Eigenschaften. Der Tabakkonsum, insbesondere in Form von Zigaretten, hat in den letzten 15 Jahren in manchen geographischen Bereichen deutlich zugenommen. Der Zigarettenkonsum in Deutschland stieg in den letzten 4 Jahren um 7,5%. Alkohol und Tabak wirken synergistisch. Alkoholkonsum verändert die Permeabilität der Mukosa. Sowohl das Mundhöhlenkarzinom als auch die meisten oralen Leukoplakien sind vermeidbare Erkrankungen. Präventionsstrategien umfassen die Primär-, Sekundär- und Tertiärprävention. Die Primärprävention ist auf den grundsätzlichen Verzicht des Tabakkonsums gerichtet. Antitabakberatung und ¶-therapie werden in der zahnärztlichen Praxis in vielen Ländern bereits durchgeführt. Interventionsprinzipien umfassen Aufklärung und Antitabaktherapie, im Wesentlichen durch Nikotinersatztherapie. Die zahnärztliche Praxis sowie auch Kliniken sollten das Prinzip der Primärprophylaxe, also der Tabakvermeidung und Therapie, in ihr Behandlungsschema einbeziehen. Bisherige Umfragen im Rahmen der Europäischen Union haben gezeigt, dass das zahnärztliche Team grundsätzlich dazu bereit ist.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s100060000260
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 20
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Neue Rekonstruktionsmöglichkeiten von ausgedehnten Kieferdefekten mit vorbereiteten mikrovaskulären Fibulatransplantaten und ITI-Implantaten (2000)
    Springer
    Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie 4 (2000), S. 365-372 
    Details
    ISSN: 1434-3940
    Keywords: Schlüsselwörter ; Mikrovaskuläre Knochentransplantate ; Präformierte Fibulatransplantate ; ITI®-Implantate ; Defektrekonstruktion ; Keywords ; Microvasculary bone flaps ; Prefabricated fibula flaps ; ITI®-Implants ; Defect reconstruction
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: The reconstruction of extensive jaw defects is frequently only possible with microvascular bone flaps. Here we are presenting an operative technique using prefabricated fibular flaps and osseointegrated implants. In a first operation, the fibula is prepared with implants, split skin graft, and a nonresorbable membrane. The jaw defect is reconstructed 6 weeks later and can be treated directly with a prosthesis thanks to osseointegrated implants. The technique is described with reference to 5 patients already operated according to this technique and the initial findings are evaluated.
    Notes: Die Rekonstruktion von ausgedehnten Kieferdefekten ist häufig nur mit mikrovaskulären Knochentransplantaten möglich. Es wird hier eine Operationstechnik vorgestellt, bei der die Fibula präformiert wird. In der 1. Operation werden ITI-Implantate mit SLA-Oberfläche in die Fibula eingesetzt. Die Implantate und die Fibula werden mit Spalthaut und einer 1 mm dicken, nicht resorbierbaren Membran überdeckt. 6 Wochen nach der 1. Operation erfolgt in der 2. Operation die eigentliche Rekonstruktion des Kieferdefektes. Innerhalb dieser 6 Wochen sind die Implantate osseointegriert. Die Spalthaut, die wie bei einer Vestibulumplastik mit dem Periost verwachsen ist, bildet das stabile periimplantäre Weichgewebe. Die Implantate werden intraoperativ mit der vorbereiteten Suprastruktur verschraubt und gewähren durch die präoperativ bestimmte Okklusion die korrekte Positionierung des Transplantates. Postoperativ sind zudem die sofortige Funktion und Belastung möglich. Anhand von 5 Patienten werden diese Technik beschrieben und deren Resultate ausgewertet.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s100060000228
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 21
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Computergraphische Simulationsmöglichkeiten in der orthopädischen Chirurgie (2000)
    Springer
    Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie 4 (2000), S. 373-376 
    Details
    ISSN: 1434-3940
    Keywords: Schlüsselwörter ; Dysgnathiechirurgie ; Operationssimulation ; Weichgewebesimulation ; Computersimulation ; Keywords ; Orthognathic surgery ; Preoperative planning ; Soft tissue simulation ; Computer-aided simulation
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Background In addition to standard X-rays, photographic documentation, cephalometric and model analysis, a computer-aided, three-dimensional (3D) simulation system has been developed in close cooperation with the Institute of Communications of the Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg. With this simulation system a photorealistic prediction of the expected soft tissue changes can be made. Prerequisites are a 3D reconstruction of the facial skeleton and a 3D laser scan of the face. After data reduction, the two data sets can be matched. Cutting planes enable the transposition of bony segments. The laser scan of the facial surface is combined with the underlying bone via a five-layered soft tissue model to convert bone movements on the soft tissue cover realistically. Conclusion Further research is necessary to replace the virtual subcutaneous soft tissue model by correct, topographic tissue anatomy.
    Notes: Hintergrund Im Rahmen eines Sonderforschungsbereichs der Deutschen Forschungsgemeinschaft (SFB 603) wurde in Zusammenarbeit mit dem Lehrstuhl für Nachrichtentechnik der Universität Erlangen-Nürnberg ein computergestütztes Simulationssystem zur dreidimensionalen, fotorealistischen Vorhersage von Weichgewebeveränderungen nach orthognathen Eingriffen entwickelt. Voraussetzung sind 3D-CT-Datensätze des Gesichtsschädels sowie eine ebenfalls dreidimensionale Laserabtastung der Gesichtsoberfläche. Beide Datensätze können nach Datenreduktion über ein mathematisches Verfahren so miteinander verknüpft werden, dass mit Hilfe so genannter “cutting planes” Verlagerungen von Knochensegmenten auf das bedeckende Weichgewebe realitätsnah übertragen werden können. Schlussfolgerung Es bedarf weiterer Forschungsanstrengungen, um auch die subkutanen Weichgewebelagen so in das Simulationsmodell zu integrieren, dass noch bestehende Abweichungen korrigiert werden können.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s100060000236
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 22
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Intraarterielle Chemotherapie (2000)
    Springer
    Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie 4 (2000), S. 382-386 
    Details
    ISSN: 1434-3940
    Keywords: Schlüsselwörter ; Intraarterielle Chemotherapie ; Zytostatika ; Mundhöhlenkarzinom ; Tumorzellbiologie ; Keywords ; Intraarterial chemotherapy ; Cytostatic drugs ; Cancer oral cavity ; Tumor cell biology
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Background. The development of arterial chemotherapy in the course of the twentieth century is recapitulated, emphasizing the implications of advancements which have been made in anatomic examination and cell biology. Chemotherapy. The literature is reviewed to determine the current position of arterial chemotherapy among other treatment strategies. As a single modality treatment, it is exclusively employed as palliative treatment. Combined with surgery, radiation or immune therapy, arterial chemotherapy is of further significance as part of multimodality treatment. The best chance for cure is achieved if applied as induction therapy.
    Notes: Hintergrund. Die Arbeit gibt einen Überblick über die historische Entwicklung der arteriellen Chemotherapie im letzten Jahrhundert. Wichtige Entwicklungsschritte wie anatomische Untersuchungen und zellbiologische Erkenntnisse werden dargestellt. Chemotherapie. Anhand der Literatur über Ergebnisse der klinischen Behandlung wird der derzeitige Stellenwert der arteriellen Chemotherapie im Rahmen der onkologischen Therapiemodalitäten dargestellt. Es handelt sich um eine Behandlungsmethode, die im Sinn einer Monotherapie ausschließlich palliativ einzusetzen ist. Die Bedeutung der Methode liegt in der Kombination mit anderen Modalitäten wie Chirurgie, Strahlentherapie und Immuntherapie. Dabei ist die Methode am aussichtsreichsten, wenn sie als so genannte Induktionstherapie vorangestellt wird.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s100060000238
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 23
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Quantitative Gefäßanalyse im marginalen Parodont mit Hilfe von PECAM-1 (2000)
    Springer
    Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie 4 (2000), S. 377-381 
    Details
    ISSN: 1434-3940
    Keywords: Schlüsselwörter ; Systemische Sklerodermie ; Parodontitis ; PECAM-1 ; Keywords ; Systemic sclerosis ; Periodontitis ; PECAM-1
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Background. Systemic sclerosis (SSc) is a generalized disorder of the interstitial tissues and vasculature with distinct abnormalities in three systems, immune and autoimmune, vascular and microvascular, and mesenchymal extracellular matrix (ECM), that lead to exuberant fibrosis. The aim of this study was to compare the number of blood vessel profiles in the marginal gingiva between SSc patients and patients with periodontitis but without SSc by using biopsies. Methods. Marginal gingiva and gingival papilla were obtained from 13 scleroderma patients and 8 patients with periodontitis after routine tooth extraction and gingival curettage. On the histological sections, immunohistochemical investigations were performed using the avidin-biotin complex method (ABC) and the monoclonal antibody CD 31/Clone JC70A (platelet endothelial cell adhesion molecule-1). Blood vessels were identified by light microscopy (original magnification × 400) and counted within 0.3615 mm2. Medians of blood vessel profiles were compared by Mann-Whitney U-test. Results. There is no statistical difference between the median of blood vessel profiles in the marginal gingiva of SSc patients as compared to the median of blood vessel profiles in the marginal gingiva of patients with periodontitis (P = 0.665). We did not discover avascular areas in the subepithelial connective tissue. Discussion. The pathological changes in the microvasculature in the dermis of SSc patients are not transferable to the marginal periodont, as intraindividual histological examinations of dermis and oral mucosa in relation to the degree of the disease are not available yet.
    Notes: Hintergrund. Die systemische Sklerodermie ist eine relativ seltene, generalisierte Erkrankung des Bindegewebes. Im Krankheitsprozess spielen entzündliche und vaskuläre Phänomene eine wichtige Rolle. Methode. Anhand von Bioptaten der marginalen Gingiva wurde nach indizierten Zahnextraktionen oder Kürettagen der Vaskularisationsgrad im subepithelialen Bindegewebe der Gingiva von Sklerodermiepatienten mit demjenigen von Patienten mit einer Parodontitis verglichen. Die Mikrogefäßdichte (MVD) wurde immunhistochemisch mit Hilfe des monoklonalen Antikörpers CD31/Clone JC70A (platelet endothelial cell adhesion molecule-1, PECAM-1) dargestellt und lichtmikroskopisch quantitativ erfasst. Die statistische Auswertung der Mediane der Kapillaranschnitte erfolgte mit dem Mann-Whitney-U-Test. Ergebnisse. Die Mediane der Kapillaranschnitte bei den Sklerodermiepatienten (n = 13) und den Patienten mit Parodontitis (n = 8) erwiesen sich statistisch als nicht signifikant verschieden (p = 0,665). Im subepithelialen Bindegewebe der marginalen Gingiva wurden keine avaskulären Zonen gesehen. Diskussion. Die in der Dermis von Sklerodermiepatienten ablaufende Angiopathie ist nicht ohne weiteres auf das marginale Parodont übertragbar, da intraindividuelle histologische Untersuchungen von Dermis und Mundschleimhaut in Abhängigkeit vom Erkrankungsstadium derzeit nicht vorliegen. Das vorliegende Ergebnis rechtfertigt nicht, Probeexzisionen der Mundschleimhaut zu entnehmen, um das Krankheitsstadium einer Sklerodermie anzuzeigen oder eine prognostische Wertung vorzunehmen.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s100060000237
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 24
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Monströses benignes Schwannom der Mandibula (2000)
    Springer
    Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie 4 (2000), S. 387-390 
    Details
    ISSN: 1434-3940
    Keywords: Schlüsselwörter ; Schwannom ; Benigner Tumor ; Intraossäre Lokalisation ; Mandibula ; Unterkieferteilresektion ; Mikrochirurgische Nervenrekonstrukion ; Keywords ; Schwannoma ; Benign tumor ; Intraosseous localisation ; Mandible ; Partial resection of mandible ; Microsurgical reconstruction of nerve
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Background: Schwannomas are rare benign neurogenic tumors that arise from Schwann cells of the peripheral nervous system. The most frequent localisation is the head and neck area. Extracranial schwannomas are most often located in the deep soft tissues. Intraosseous tumortypes are rare; the mandible is the most common site. Case report: We present the case of a 63-year-old woman with a schwannoma which originated from the mandible nerve and describe the therapy of this neoplasm. A rare malignant transformation cannot be excluded. Therefore, the treatment of choice is radical local resection.
    Notes: Hintergrund: Schwannome sind benigne Neubildungen, die ihren Ursprung von den Schwann-Zellen nehmen. Ihre Prädilektionsstelle ist die Kopf-Hals-Region. Sie treten zumeist im Verlauf des VIII. Hirnnervs auf. Extrakranial sind die Schwannome überwiegend ¶in den Weichgeweben lokalisiert. Eine intraossäre Lage ist selten, dann jedoch gewöhnlich in der Mandibula anzutreffen. Fallbericht: Eine 63-jährige Patientin wird vorgestellt, und die Therapie wird aufgezeigt. Die Behandlung sollte vergleichsweise radikal erfolgen, da trotz stabiler benigner Eigenschaften die Transformation in ein Malignom nicht definitiv ausgeschlossen werden kann.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s100060000249
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 25
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Ciaglia Blue Rhino: Ein weiterentwickeltes Verfahren der perkutanen Dilatationstracheotomie (2000)
    Springer
    Der Anaesthesist 49 (2000), S. 202-206 
    Details
    ISSN: 1432-055X
    Keywords: Schlüsselwörter Perkutane Dilatationstracheotomie ; Ciaglia Blue Rhino ; Komplikationen ; Key words Percutaneous dilatational tracheostomy ; Ciaglia Blue Rhino ; Complications
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract Objective: Elective tracheostomy has become an established treatment modality in modern intensive care medicine, and the number of percutaneously performed tracheostomies is steadily increasing. The Ciaglia Blue Rhino (CBR) represents another percutaneous technique in which the tracheostoma is formed by one-step dilation. Our study presents the technique itself and the early clinical experiences. Methods: In 20 adult patients on long-term ventilation, CBR was done. After puncture of the trachea in typical manner, dilation of the tracheostoma was achieved in one single step by means of a curved dilator with a special hydrophilic coating. Then, the tracheostomy tube was inserted over a curved loading dilator. Practicability and safety were determined as well as gas exchange during the procedure by means of arterial blood gas samples. Results: As a result of the dilator’s hydrophilic coating, dilation of the tracheostoma was rapidly achieved within 152±22 s, virtually free from resistance of the trachea or the cervical tissues. Complications such as bleeding, aspiration or postoperative infection of the stoma were not noted in any of our patients. Fractures of isolated tracheal cartilage rings were seen in 5 patients, however, no therapeutic intervention was necessary. In terms of perioperative gas exchange, pre- and postoperative levels of FiO2, PaO2, PaCO2 and the oxygenation index (PaO2/FiO2) did not change significantly. Conclusions: Based on our early clinical experience, Ciaglia Blue Rhino represents a new method that may combine the typical advantages of each of the other techniques for percutaneous tracheostomy (i.e. Ciaglia, Griggs, Fantoni) in one single technique. This method is distinguished by a high level of safety and practicability. However, further comparative trials need to be done before a definitive judgement can be made.
    Notes: Zusammenfassung Fragestellung: Die elektive Tracheotomie stellt in der modernen Intensivmedizin einen festen Bestandteil der Beatmungstherapie dar und wird zunehmend perkutan durchgeführt. Mit der Ciaglia Blue Rhino (CBR) steht nunmehr eine weitere perkutane Technik zur Verfügung, bei der zur Anlage des Tracheostomas nur noch ein einziger Dilatationsschritt erforderlich ist. Ziel der vorliegenden Untersuchung war es, die Technik der CBR und erste klinische Ergebnisse vorzustellen. Methodik: Bei 20 langzeitbeatmeten, erwachsenen Intensivpatienten wurde eine CBR durchgeführt. Nach Punktion der Trachea in typischer Weise erfolgt die Dilatation des Tracheostomas in einem Schritt mittels eines gebogenen Dilatators, der über eine spezielle hydrophile Beschichtung verfügt. Anschließend wird die Trachealkanüle über einen Führungsstab eingeführt. Neben Praktikabilität und Komplikationen der Technik wurde deren Einfluß auf den perioperativen Gasaustausch mittels Blutgasanalysen untersucht. Ergebnisse: Aufgrund der hydrophilen Beschichtung des Dilatators und der damit verbundenen nahezu widerstandslosen Bougierung gelang die Anlage des Tracheostomas im Mittel in 152±22 s. Akut interventionsbedürftige Komplikationen wie Blutungen, Aspiration oder eine postoperative Infektion des Tracheostomas wurden nicht beobachtet. Bei 5 Patienten kam es zu einer Fraktur einzelner Trachealspangen, die jedoch keine therapeutische Konsequenz hatte. Hinsichtlich des perioperativen Gasaustauschs ergaben sich keine Signifikanzen hinsichtlich der prä- und postoperativen Höhen von FiO2, paO2, paCO2 und des Oxygenierungsindex (paO2/FiO2). Schlussfolgerung: Die Ciaglia Blue Rhino-Technik könnte aufgrund dieser ersten klinischen Erfahrungen ein Verfahren darstellen, das die jeweiligen Vorteile der anderen perkutanen Tracheotomietechniken nach Ciaglia, Griggs und Fantoni in sich vereint. Diese weiterentwickelte Technik zeichnet sich durch hohe Praktikabilität und eine sehr rasche und sichere Durchführbarkeit aus. Zur endgültigen Bewertung dieses Verfahrens auch im Hinblick auf Spätkomplikationen müssen jedoch detaillierte Vergleichsstudien folgen.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001010050815
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 26
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Differentialindikation zentraler und peripherer Leitungsanästhesien (2000)
    Springer
    Der Anaesthesist 49 (2000), S. 495-504 
    Details
    ISSN: 1432-055X
    Keywords: Schlüsselwörter Regionalanästhesie ; Spinalanästhesie ; Epiduralanästhesie ; periphere Nervenblockaden ; Komplikationen ; Keywords Regional anesthesia ; Spinal anesthesia ; Epidural anesthesia ; Nerve blocks ; Complications
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract Serious neurological complications caused by spinal hematoma or abscess following central neuraxial block have been reported more often during the last years. In contrast, severe complications are extremely rare associated with peripheral nerve blocks. Concerned about the safety of spinal and epidural anesthesia, we encourage the use of peripheral regional techniques for procedures on the lower extremity and especially for postoperative regional analgesia. Motor block due to lumbar epidural anesthesia using high concentrations of local anesthetic makes spinal hematoma or abscess difficult to recognize. Therefore, low concentrations of local anesthestic should be used for postoperative epidural analgesia. Any increase in motor block following neuraxial blockade should raise the suspicion of a spinal compression (e.g. hematoma or abscess). Other symptoms are back pain, radicular pain or paresthesia and incontinence. Disastrous neurological injuries can only be prevented by immediate diagnosis (MR, CT or myelography) and therapy (surgical decompression).
    Notes: Zusammenfassung In den letzten Jahren wird vermehrt über schwerwiegende neurologische Komplikationen durch spinale Hämatome und Abszesse nach rückenmarksnahen Regionalanästhesien berichtet. Vor diesen Hintergrund werden die verschiedenen Regionalanästhesietechniken für die untere Extremität und ihre Komplikationen gegenübergestellt, denn die komplikationsärmeren peripheren Leitungsanästhesien bieten sich im Bereich der unteren Extremität als Alternative zur Spinal- oder Epiduralanästhesie an. Es wird empfohlen, zur postoperativen Schmerztherapie lumbale Epiduralanalgesien soweit möglich durch periphere Leitungsblockaden zu ersetzen. Kontinuierliche Blockaden, z.B. im Bereich des N. femoralis eignen sich auch zur postoperativen Schmerztherapie. Bei der postoperativen lumbalen Katheter-Epiduralanalgesie erschweren hohe Lokalanästhetika-Konzentrationen mit ausgeprägter motorischer Blockade die Diagnose intraspinaler Raumforderungen. Zur postoperativen Epiduralanalgesie sind Lokalanästhetika daher nur in niedriger Konzentration einzusetzen. Bis zum Ausschluss des Gegenteils begründet nach rückenmarksnaher Regionalanästhesie jede Zunahme der motorischen Blockade den Verdacht auf eine spinale Raumforderung (z.B. Hämatom oder Abszess). Weitere Kardinalsymptome sind Rückenschmerzen, Wurzelkompressionsschmerzen und Inkontinenz. Nur die sofortige Diagnose (MR, CT oder Myelographie) und Therapie (ggf. operative Entlastung) kann katastrophale neurologische Schäden verhindern.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001010070089
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 27
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Auswirkungen von Luftbläschen in der Infusionsspritze auf die Funktion von Spritzenpumpen (2000)
    Springer
    Der Anaesthesist 49 (2000), S. 1018-1023 
    Details
    ISSN: 1432-055X
    Keywords: Schlüsselwörter Infusionssysteme ; Spritzenpumpen ; Luft ; Fehlerquellen ; Gefahren ; Keywords Syringe pumps ; Air ; Infusion line occlusion ; Drug delivery ; Complications
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract Application of highly concentrated short-acting vasoactive drugs in the critically ill patient requires precisely working syringe pump systems for continuous intravenous drug delivery. We performed a bench study to investigate the consequences of small amounts of air entrapped within a 50-ml infusion syringe. In particular we studied the effect of entrapped air on drug delivery after moderate vertical displacement of the pump by 50 cm (e. g. in preparation for transport) and the effect on the time required to trigger the pressure alarm after occlusion of the infusion line. At a flow rate of 1 ml/h, lowering the syringe pump prolonged the zero-drug delivery time from (mean±SD) 4.1±0.8 min (without air) to 6.2±0.9 (with 1 ml air) and to 13.1±0.9 min (with 2 ml of air, p〈0.001 for all comparisons). Entrapping of 2 ml of air within the syringe resulted in a 2.6-fold prolongation of the occlusion alarm time after accidental occlusion of the infusion line and a 3-fold increase of the resulting infusion bolus after occlusion. Enclosed air within infusion syringes considerably affects the syringe compliance. It increases the susceptibility of constant drug delivery to vertical displacement of syringe pumps and impairs the occlusion alarm function. Therefore, any air in syringe of infusion pump systems should be carefully removed. To avoid infusion boluses of short-acting vasoactive drugs after accidental occlusions, the occluded infusion line should be released to ambient pressure first.
    Notes: Zusammenfassung Werden hochdosierte kreislaufwirksame Pharmaka mit kurzer Halbwertszeit bei niedrigen Flussraten appliziert (z. B. bei Neugeborenen oder in der Kinder-Herzchirurgie), so ist eine konstante Zufuhr des Medikaments für die hämodynamische Stabilität eine unabdingbare Voraussetzung. Wir untersuchten in einem experimentellen Modell den Einfluss von geringen Luftmengen in 50-ml-Infusionsspritzen auf die Konstanz der Flussrate und die Alarmfunktion in 2 klinisch relevanten Situationen: relative Niveauänderungen zwischen Spritzenpumpe und Patient (etwa bei Transport oder Umlagern) und akzidentieller Verschluss (etwa Abknicken) einer Infusionsleitung. Nach Absenken der Spritzenpumpe um 50 cm gegenüber dem Ausgangsniveau verlängerte sich die Zeit unterbrochener Medikamentzufuhr (wegen hydrostatischer, retrograder Aspiration) von 4,1 min ohne Lufteinschluss auf 6,2 min bei 1 ml und auf 13,1 min bei 2 ml Lufteinschluss. Bei akzidentiellem Verschluss verlängerte sich die Zeit bis zum Okklusionsalarm bei 2 ml Lufteinschluss um das 2,6fache auf über 1 h, der resultierende Bolus nach Aufheben des Verschlusses verdreifachte sich. Daher sollten bei der Zufuhr hochkonzentrierter Vasoaktiva nicht nur relative Lageveränderungen zwischen System und Patient vermieden, sondern jegliche eingeschlossene Luft konsequent evakuiert werden. Dies gilt gleichermassen für alle über dasselbe Katheterlumen infundierenden Perfusoren. Bei Erkennen eines Verschlusses ist es sinnvoll, das okkludierte Infusionssystem vom Patienten zu trennen und den Druckentlastungsbolus zu verwerfen, bevor der Verschluss aufgehoben wird.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001010070016
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 28
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Die Larynxmaske bei Adenotonsillektomie bei Kindern Gefährliche Spielerei oder medizinischer Fortschritt? (2000)
    Springer
    Der Anaesthesist 49 (2000), S. 706-712 
    Details
    ISSN: 1432-055X
    Keywords: Schlüsselwörter AT ; TE ; Larynxmaske ; Technik ; Komplikationen ; Keywords Adenotomy ; Tonsillectomy ; Laryngeal mask ; Technique ; Complications
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract Anaesthesia both for adenotomy (AT) and for tonsillectomy (TE) frequently presents a challenge. On one hand, children scheduled for adenotomy often have upper airway infections and are thus at risk of laryngo- and bronchospasm; on the other hand the ENT surgeon and the anaesthetist have to share the “workspace” in the patient's mouth. Since the succinyl choline debate in the early 1990s, the question of the best muscle relaxant has gone hand in hand with that of the most appropriate means of securing the airway. The concept of the laryngeal mask as airway was initially greeted with scepticism. Following several years' use of the mask for this purpose in AT and TE in young children, we report our experience and summarise the literature on this topic. The laryngeal mask represents a safe alternative to intubation, provided there is close cooperation with the ENT surgeon.
    Notes: Zusammenfassung Die Narkosen zur Adenotomie, aber auch zur Tonsillektomie stellen für Anästhesisten immer wieder große Herausforderungen dar. Zum einen haben die Kinder, die zur Adenotomie anstehen, häufig Infekte der oberen Luftwege und sind damit laryngo- und bronchospasmusgefährdet, zum anderen müssen sich HNO-Arzt und Anästhesist den “Arbeitsraum” im Mund teilen. Seit der Succinylcholindebatte der frühen 90er-Jahre stellte sich mit der Frage nach dem geeigneten Muskelrelaxans die Frage nach der geeigneten Atemwegssicherung. Der Anwendung der Larynxmaske als Airway bei AT und TE wurde zunächst mit Skepsis begegnet. Nach langjähriger Anwendung der Larynxmaske zur Atemwegssicherung bei AT und TE im Kleinkindesalter wird hier nicht nur über Ergebnisse und langjährige Erfahrungen berichtet, sondern auch die Literatur zu diesem Thema zusammengefasst. Daraus ergibt sich, dass die Larynxmaske bei AT und TE eine sichere Alternative zur Intubation darstellt. Voraussetzung dazu ist jedoch eine gute Kooperation mit dem HNO-Arzt.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001010070064
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 29
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Pneumothorax bei der Vertikalen Infraklavikulären Blockade des Plexus brachialis Fallbericht einer seltenen Komplikation (2000)
    Springer
    Der Anaesthesist 49 (2000), S. 901-904 
    Details
    ISSN: 1432-055X
    Keywords: Schlüsselwörter Vertikale Infraklavikuläre Blockade ; Pneumothorax ; Komplikation ; Plexus brachialis ; VIP ; Keywords Vertical infraclavicular blockade ; Pneumothorax ; Complications ; Brachial plexus ; VIP
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract A 50 year old female patient received anaesthesia of the arm by the vertical infraclavicular blockade of the plexus brachialis (VIP). Postoperatively an ipsilateral pneumothorax occured complicated by pleural effusion and a contralateral bronchopneumonia, which resolved completely after treatment. The blockade of the plexus was performed correctly, failures in determining the correct point of needle insertion could be excluded. Therefore a pneumothorax has to be regarded as a specific complication of the VIP, which might occur despite correct technique, and requires that the patient be informed of this eventuality. Nevertheless, the VIP is an important method due to its high success rate concerning blockade of the musculocutaneous nerve and tolerance of tourniquet. The risk of a pneumothorax is about 0.2 to 0.7%.
    Notes: Zusammenfassung Bei einer 50-jährigen Patientin wurde im Rahmen einer elektiven Operation an der Hand die Anästhesie durch die Vertikale Infraklavikuläre Plexus-brachialis Blockade (VIP) nach Kilka durchgeführt. Postoperativ kam es zum Auftreten eines ipsilateralen Pneumothorax, welcher durch einen Pleuraerguss und eine kontralaterale Bronchopneumonie kompliziert wurde. Unter invasiver Behandlung der Patientin kam es bezüglich aller Komplikationen zur restitutio ad integrum. Die Durchführung der Anästhesie war lege artis entsprechend der Erstbeschreibung, Fehler bei der Bestimmung der Punktionsstelle konnten mit größtmöglicher Wahrscheinlichkeit ausgeschlossen werden. Ein Pneumothorax bei der Vertikalen Infraklavikulären Plexus-brachialis Blockade stellt auch bei korrekter Durchführung unter Vermeidung von beschriebenen Kardinalfehlern ein methodenspezifisches und somit aufklärungspflichtiges Risiko dar. Der VIP ist dennoch eine wichtige Ergänzung der herkömmlichen Methoden zur Blockade des Plexus brachialis, da er sich durch eine hohe Erfolgsrate speziell im Bereich des N. musculocutaneus und in der Toleranz eines Tourniquets auszeichnet. Nach den bisherigen Erfahrungen ist von einem Pneumothoraxrisiko von 0,2–0,7% auszugehen.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001010070044
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 30
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Kombinierte Anästhesie mit Epiduralkatheter Eine retrospektive Analyse des perioperativen Verlaufs bei Patienten mit radikalen Prostatektomien (2000)
    Springer
    Der Anaesthesist 49 (2000), S. 949-959 
    Details
    ISSN: 1432-055X
    Keywords: Schlüsselwörter Kombinierte Anästhesie ; Thorakale Epiduralanästhesie ; Lumbale Epiduralanästhesie ; Prostatektomie ; Schmerztherapie ; Komplikationen ; Keywords Combined anaesthesia ; Thoracic epidural anaesthesia ; Lumbar epidural anaesthesia ; Prostatectomy ; Pain management ; Complications
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract Patients requiring radical prostatectomy (rPE), including retroperitoneal lymphadenectomy are often aged and have coexisting cardiopulmonary diseases, increasing the risk of perioperative complications. The aim of the present study was to evaluate our perioperative anaesthesiologic regimen over the last five years, in terms of safety and patients comfort. Records of 433 patients who underwent rPE between 1994 and 1999 in our hospital were retrospectively reviewed. Patients were divided in those who received: 1. general anaesthesia (GA) alone, 2. a combination of lumbar epidural anaesthesia (LEA)+GA or, 3. thoracic epidural anaesthesia (TEA)+GA. General anaesthesia was performed as balanced anaesthesia, and epidural administered local anaesthetics were bupivacaine 0.25% or ropivacaine 0.2%, 8–12 ml/h. In terms of intra- and postoperative numbers of tachycardic and hypertensive episodes, a reduced stress response was observed under epidural anaesthesia (EA). Moreover, the weaning duration was shorter under EA and onset of gastrointestinal motility was found earlier ([h] GA: 50.6±11.1/ LEA: 39.3±13.6/ TEA:33.8±13.0). Furthermore, a trend to rarer phases of postoperative vomiting and a significant decrease of in hospital stay of about one day ([d] GA: 12.4±5.8/ LEA: 11.1±3.1/ TEA: 11.5±3.8) was observed. The duration of personnel binding in the OR did not differ significantly between GA and TEA ([min] GA: 222.9±43.5/ LEA: 238.2±41.8/ TEA: 227.0±46.2), but ICU stay was shortened under TEA. Besides this, TEA reduced the number of pathologic postoperative thorax-x-rays. Senso-motor blockades, decreases of SaO2 and cardiac complications were experienced more frequent under LEA as compared with TEA. Combination of GA and EA, especially TEA, appears to improve perioperative care of patients undergoing rPE, in terms of patients safety and comfort.
    Notes: Zusamenfassung Patienten, die sich einer radikalen Prostatektomie (rPE) einschließlich retroperitonealer Lymphadenektomie (rLA) unterziehen, haben aufgrund ihres Alters und ihrer Begleiterkrankungen ein erhöhtes perioperativen Risiko. Ziel dieser Untersuchung war es, den intra- und postoperativen Verlauf der standardisierten Operation rPE+rLA unter verschiedenen Anästhesieregimen zu analysieren. Krankenakten von 433 Patienten, die sich zwischen 1994 und 1999 in unserer Einrichtung einer rPE+rLA unterzogen, wurden retrospektiv ausgewertet. Die Patienten wurden nach dem durchgeführten Anästhesieverfahren eingeteilt: 1. Allgemeinanästhesie (AA), 2. Kombination lumbale Epiduralanästhesie (LEA)+AA, 3. thorakale Epiduralanästhesie (TEA)+AA. Für die intra- und postoperative Katheteranalgesie wurden Bupivacain 0,25% oder Ropivacain 0,2%, 8–12 ml/h verwendet. Die Allgemeinanästhesie wurde als balancierte Anästhesie durchgeführt. Diese retrospektive Erhebung zeigt unter epiduraler Analgesie, gemessen an Tachykardien und hypertensiven Episoden, eine reduzierte intra- und postoperative Stressantwort, kürzere Extubationszeiten, früheres Wiedereinsetzen der gastrointestinalen Motilität ([h] AA: 50,6±11,1/ LEA: 39,3±13,6/ TEA:33,8±13,0), tendenziell selteneres Erbrechen und eine um einen Tag verkürzte Krankenhausverweildauer ([d] AA: 12,4±5,8/ LEA: 11,1±3,1/ TEA: 11,5±3,8). Dabei war unter TEA die Dauer der Anästhesiepräsenz im OP-Bereich vergleichbar mit AA ([min] AA: 222,9±43,5/ LEA: 238,2±41,8/ TEA: 227,0±46,2), und der Wachstationsaufenthalt verkürzt. Daneben war unter TEA die Anzahl der auffälligen postoperativen Thoraxröntgenbefunde reduziert. Zum Erreichen einer der TEA vergleichbaren Analgesie mussten unter LEA häufiger sensomotorische Blockaden, saO2-Abfälle und tendenziell eine höhere Anzahl kardialer Komplikationen in Kauf genommen werden. Gemessen an den von uns erhobenen Parametern stellt damit die Kombination einer Allgemeinanästhesie, insbesondere mit thorakaler Epiduralanalgesie ein sicheres und auch betriebswirtschaftlich effizientes anästhesiologisches Vorgehen bei radikalen Prostatektomien dar.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001010070030
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 31
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    The results of anterior fusion and Cotrel-Dubousset-Hopf instrumentation in idiopathic scoliosis (2000)
    Springer
    European spine journal 9 (2000), S. 505-515 
    Details
    ISSN: 1432-0932
    Keywords: Key words Idiopathic scoliosis ; Anterior instrumentation ; Surgical treatment ; Complications
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract Anterior instrumentation for the correction of scoliotic curves has recently been gaining in popularity. The problems of high mortality and morbidity that were associated with the employment of anterior instrumentation in the first years it was used have now been overcome. Efforts are now being concentrated on increasing the correction rates in the frontal plane and decreasing the kyphotic effect in the sagittal plane. The anterior Cotrel-Dubousset-Hopf (CDH) system is a recently developed instrumentation that has been claimed to decrease the kyphotic effect through the use of double rods. This study aimed to investigate the impact of the anterior CDH system on idiopathic scoliotic curves in frontal and sagittal planes. To this end, 26 idiopathic scoliosis patients treated with the CDH system were followed for a mean period of 32.8 ± 5.3 months. In the frontal plane, Cobb angles of major and secondary curves were measured, and postoperative and final correction rates determined. In the sagittal plane, sagittal contours of both the instrumented region and the thoracic and lumbar regions were measured, and their preoperative, postoperative and final control values were determined. In addition to clinical examination, lateral trunk shift (LT), shift of head (SH) and shift of stable vertebra (SS) were measured in vertebral units (VU), on the preoperative and postoperative radiographs in order to evaluate the effect of the system on trunk balance. It was established that in patients with single flexible thoracolumbar and lumbar curves and those with rigid thoracic curves, the correction rates obtained in the frontal plane were respectively 79.4 ± 14.8%, 68.0 ± 9.4% and 61.5 ± 8.0%, with statistical significance. Their final corrections at the last control were 76.3 ± 17.4%, 56.9 ± 9.1% and 52.3 ± 8.3%, respectively. Although the corrections in the lumbar rigid curves were relatively low, they were still statistically significant. Taking all the patients together, the mean preoperative Cobb angle of the major curves of 67.2°± 20.2° improved to a mean of 28.6°± 21.0°, which was a statistically significant difference (P 〈 0.05), giving a mean correction rate of 61.2 ± 20.3%. The mean correction loss of major curves in the frontal plane in all patients was 6.0°± 3.8° and the mean final correction rate was 52.6 ± 23.2%. In the sagittal plane, there was a favorable kyphotic effect on the thoracic region of patients with hypokyphosis and lordosis pattern, whilst in patients with kyphotic pattern, this effect was minimal. In patients with a single flexible lumbar curve, kyphotic effect was not observed except in two patients. In these two patients, it was thought that excessive compression force may have been used. As to the patients with a rigid lumbar curve, there was a slight decrease in lumbar lordosis. No postoperative complaints were made about imbalance, and the mean overall correction in LT values was 60.1 ± 21.7%. While preoperatively, the SH and SS values of all patients were over 0.5 VU, postoperatively, 12 patients (46.2%) were completely balanced (SH = 0 VU, SS = 0 VU) and 8 patients (30.8%) were balanced (0 VU 〈 SH and SS 〈 0.5 VU). The remaining six patients, whose balance values were corrected with statistical significance but were still over 0.5 VU, were found to be the ones with rigid lumbar curves. Implant failure and systemic complications were not noted in the follow-up period. In view of these findings, it was determined that CDH instrumentation achieves significant correction rates in the frontal and sagittal planes, particularly in single flexible lumbar, thoracolumbar and thoracic rigid curves. It was found that the kyphotic effect was minimized with a double rod system. Significant clinical and radiological corrections were achieved in balance values, without any imbalance and decompensation problems.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s005860000176
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 32
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Complications following anterior approaches to the cervical spine (2000)
    Springer
    European journal of orthopaedic surgery & traumatology 10 (2000), S. 177-181 
    Details
    ISSN: 1432-1068
    Keywords: Cervical spine ; Anterior approach ; Complications ; Dysphagia ; hoarseness
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Summary The authors present a retrospective study of 535 consecutive anterior approaches to the cervical spine back to 5 years. The data were analyzed for post-operative complications. This surgical procedure has been commonly used for more than 40 years, but the post-operative complications due to the anterior approach itself were presented with few accompanying statistics, with various and contradictory results. Injury to nearly all of the structures has been reported in the literature, the more frequent problems are hoarseness and dysphagia; other complications include perforation of the oesophagus, hematomas, vascular injury⋯ Analysis of this data allows to understand better the specific problems related to this surgical approach, and to suggest precautions at each stage of the course of exposure of cervical vertebrae.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01682311
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 33
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Osteochondroma: MR imaging of tumor-related complications (2000)
    Springer
    European radiology 10 (2000), S. 832-840 
    Details
    ISSN: 1432-1084
    Keywords: Key words: Osteochondroma ; Complications ; Chondrosarcoma ; Bone tumors ; MRI
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract. Osteochondromas can be complicated by mechanical irritation, compression or injury of adjacent structures, fracture, malignant transformation, and postoperative recurrence. Magnetic resonance imaging represents the most valuable imaging modality in symptomatic cases, because it can demonstrate typical features of associated soft tissue pathology, which can be differentiated from malignant transformation. Reactive bursae formation presents as an overlying fluid collection with peripheral contrast enhancement. Dislocation, deformation, and signal alterations of adjacent soft tissue structures can be observed in different impingement syndromes caused by osteochondromas. Magnetic resonance imaging provides excellent demonstration of arterial and venous compromise and represents the method of choice in cases with compression of spinal cord, nerve roots, or peripheral nerves, depicting changes in size, position, and signal intensity of the affected neural structures. Malignant transformation as the most worrisome complication occurs in approximately 1 % of solitary and 5–25 % of multiple osteochondromas. Magnetic resonance imaging is the most accurate method in measuring cartilage cap thickness, which represents an important criterion for differentiation of osteochondromas and exostotic (low-grade) chondrosarcomas. Cartilage cap thickness exceeding 2 cm in adults and 3 cm in children should raise the suspicion for malignant transformation. Finally, MR imaging can detect postoperative recurrence by depiction of a recurrent mass presenting typical morphological features of a cartilage-forming lesion.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s003300051014
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 34
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Implanted central venous catheter-related acute superior vena cava syndrome: management by metallic stent and endovascular repositioning of the catheter tip (2000)
    Springer
    European radiology 10 (2000), S. 1329-1331 
    Details
    ISSN: 1432-1084
    Keywords: Key words: Central venous catheters ; Venous obstruction ; Vena cava ; Interventional procedure ; Catheters and catheterization ; Complications
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract. We describe a case of a 49-year-old woman with stage-IIIB lung adenocarcinoma who experienced an acute superior vena cava syndrome related to an implanted central venous catheter without associated venous thrombosis. The catheter was surgically implanted for chemotherapy. Superior vena cava syndrome appeared after the procedure and was due to insertion of the catheter through a subclinical stenosis of the superior vena cava. Complete resolution of the patient's symptoms was obtained using stent placement and endovascular repositioning of the catheter tip.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s003300000361
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 35
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Sleep-related breathing disorders following discharge from intensive care (2000)
    Springer
    Intensive care medicine 26 (2000), S. 426-433 
    Details
    ISSN: 1432-1238
    Keywords: Key words Outcomes ; Hypoxaemia ; Sleep-related breathing disorders ; Obstructive sleep apnoea ; Central sleep apnoea ; Mechanical ventilation ; Complications ; Intensive care
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract Objectives: To determine the incidence of sleep-related breathing disorders and nocturnal hypoxaemia in patients discharged from ICU following prolonged mechanical ventilation.¶Design: Prospective, consecutive patient observational study.¶Setting: The medical and surgical wards of a University Hospital.¶Patients and participants: Fifteen consecutive, adult patients discharged from the ICU who had received more than 48 h of mechanical ventilation were studied. Ten healthy volunteers acted as controls.¶Measurements and results: Overnight, multi-channel pneumographic studies were performed on all patients and controls. Chest and abdominal wall movement, air flow, oxygen saturation and snoring were continuously recorded. Data was analysed by both visual inspection of the traces and by computer-based algorithms. An apnoea/hypopnoea index was calculated for each patient and volunteer. Volunteers had an apnoea/hypopnoea index of less than 5 and had no episodes of nocturnal oxygen desaturation (SaO2 〈 90 %). Despite oxygen therapy 13/15 patients had episodes of desaturation and 9/15 spent more than 2 h with an SaO2 〈 90 %. Eleven patients had an abnormal apnoea/hypopnoea index (range 5–34 events/h). Four patients had predominantly obstructive events while 7 primarily had hypopnoeas.¶Conclusions: Significant overnight oxygen desaturation is common in patients discharged from ICU who have received prolonged mechanical ventilation. This group also has a significant incidence of sleep-related breathing disorders and this mechanism is likely to be important in the pathogenesis of the hypoxaemia.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001340051177
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 36
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Translaryngeal tracheostomy: two modified techniques versus the basic technique – early experience in 75 critically ill adults (2000)
    Springer
    Intensive care medicine 26 (2000), S. 457-461 
    Details
    ISSN: 1432-1238
    Keywords: Key words Tracheostomy: percutaneous, translaryngeal ; Complications ; Oxygenation ; Intensive care medicine
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract Objectives: Elective tracheostomy is an established procedure in the management of ICU patients on long-term ventilation. In addition, percutaneous tracheostomy techniques are increasingly being used. In 1997, Fantoni's translaryngeal technique (TLT), another minimally invasive procedure, was introduced. While clinical studies of TLT showed that the technique is safe and can be performed rapidly, technical difficulties which sometimes led to prolonged operating times were also noted. Our study compared the basic TLT technique to a modified TLT approach and to TLT performed with the manufacturer's new, improved “Straight Cannula” set. Twenty-five patients were enrolled in each group, and the advantages and disadvantages of the respective techniques were evaluated.¶Setting: Surgical ICU of a university hospital.¶Patients: Seventy-five adult, surgical intensive care patients.¶Measurements and results: Average operating times with the modified TLT techniques were significantly shorter, 4 and 5 min respectively, as compared to 11 min for the basic TLT technique. Initially, use of the new, improved TLT set resulted in a complete passage of the tracheal cannula in two patients; uneventful Griggs's tracheostomy was performed instead. Regardless of the technique used, no other perioperative complications were noted and the perioperative gas exchange remained unaffected by the tracheostomy procedure.¶Conclusions: The modified TLT procedures are safer and more readily performed than the basic technique. Difficulty in the retrograde passage of the guide wire was seen only occasionally with the modified techniques. Based on our data we conclude that the modified techniques are superior to the basic technique and represent significant progress in TLT.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001340051181
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 37
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Perinatal indomethacin treatment and neonatal complications in preterm infants (2000)
    Springer
    European journal of pediatrics 159 (2000), S. 153-155 
    Details
    ISSN: 1432-1076
    Keywords: Key words Indomethacin ; Premature infants ; Antenatal ; Postnatal ; Complications
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract To evaluate the incidence of neonatal complications among infants exposed to indomethacin antenatally, postnatally or both ante-and postnatally (combined), the records of 240 infants of gestational ages between 23 to 32 weeks were analysed retrospectively. Antenatal indomethacin treatment for longer than 2 days with a daily or cumulative dosage ≥150 mg correlated with a significantly higher incidence of grade I-II intraventricular haemorrhage. Combined exposure, cumulative antenatal exposure ≥150 mg and duration of antenatal exposure of more than 2 days was associated with necrotising enterocolitis and a cumulative exposure with sepsis. There was no independent association between indomethacin exposure and pneumothorax, bronchopulmonary dysplasia or respiratory distress syndrome. Conclusion Preterm infants with exposure to antenatal indomethacin might be at increased risk of grade I and II intraventricular haemorrhage and those with both ante- and postnatal exposure at an increased risk of necrotising enterocolitis and sepsis.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s004310050040
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 38
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Duodenal duplication cyst identified with MRCP (2000)
    Springer
    European radiology 10 (2000), S. 1277-1279 
    Details
    ISSN: 1432-1084
    Keywords: Key words: Duodenum ; Congenital anomalies ; Duodenal duplication ; Imaging ; Duodenal duplication ; Complications ; Treatment
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract. We report a case of a stalked cystic duodenal duplication. The lesion, hyperintense on T2-weighted GRE images, maintained the signal intensity after oral administration of a negative contrast agent (Lumirem, Guerbet, Aulnay-Sous-Bois, France), confirming its independence from the duodenal lumen. To our knowledge, this is the first demonstration of duodenal duplication by means of MR cholangiopancreatography.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s003309900286
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 39
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Late complication following percutaneous cholecystostomy: retained abdominal wall gallstone (2000)
    Springer
    European radiology 10 (2000), S. 1284-1286 
    Details
    ISSN: 1432-1084
    Keywords: Key words: Percutaneous cholecystostomy ; Complications ; Gallstone ; Abdominal wall imaging ; Ultrasonography
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract. A case of recurrent abdominal wall abscess following percutaneous cholecystostomy (PC) is presented. Transperitoneal PC was performed in an 82-year-old female with calculous cholecystitis. Symptoms resolved and the catheter was removed 29 days later. The patient came back 5 months later with a superficial abscess that was drained and 8 months post PC with a fistula discharging clear fluid. Ultrasonography revealed the tract adjacent to an area of inflammation containing a calculus, whereas CT failed to depict the stone. Subsequent surgery confirmed US findings. To our knowledge, this is the first report of a dislodged bile stone following percutaneous cholecystostomy.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s003309900309
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 40
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Lasertherapie in der Dermatologie und Ästhetischen Medizin Nebenwirkungen, Komplikationen und Behandlungsfehler (2000)
    Springer
    Der Hautarzt 51 (2000), S. 463-473 
    Details
    ISSN: 1432-1173
    Keywords: Schlüsselwörter Laser ; Nebenwirkungen ; Komplikationen ; Behandlungsfehler ; Keywords Laser ; Side effects ; Complications ; Treatment faults
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract Many different laser systems are used in dermatology. To wisely choose the correct laser for a given problem, one must be aware of both the spectrum of disorders for which each laser is suited and the potential side effects. We compare the side effect and complication profiles of the common laser systems pointing out their possibilities and limitations. Typical treatment errors will be pointed out. Dermatological training, extensive experience in laser therapy and compliance with quality guidelines are prerequisites for safe and successful treatment.
    Notes: Zusammenfassung In der Dermatologie werden unterschiedliche Lasersysteme eingesetzt. Für die Anwender ist nicht nur das jeweilige Behandlungsspektrum von Bedeutung, sondern auch welche unerwünschten Reaktionen im Rahmen einer Laserbehandlung auftreten können. Das Nebenwirkungs- und Komplikationsprofil der gängigen Geräte wird in der vorliegenden Arbeit vorgestellt und verglichen, und deren Möglichkeiten und Grenzen werden dargestellt. Typische Behandlungsfehler werden aufgezeigt. Eine dermatologische Facharztausbildung, umfangreiche lasertherapeutische Erfahrungen sowie die Einhaltung und Erfüllung von definierten Qualitätsrichtlinien sind Voraussetzungen für ein sicheres Behandlungsergebnis.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001050051155
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 41
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Closedvs. open hemorrhoidectomy—Is there any difference? (2000)
    Springer
    Diseases of the colon & rectum 43 (2000), S. 31-34 
    Details
    ISSN: 1530-0358
    Keywords: Hemorrhoidectomy ; Postoperative pain ; Complications
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract PURPOSE: The aim of this study was to compare closed (Ferguson) hemorrhoidectomy to open (Milligan-Morgan) hemorrhoidectomy regarding postoperative conditions, complications, and long-term results. METHOD: This was a randomized study of 77 patients with second-degree or third-degree hemorrhoids suitable for hemorrhoidectomy. In 39 patients the Milligan-Morgan procedure was used, and in 38 patients the Ferguson procedure was used. Details of operations, postoperative complications, and length of postoperative stay were recorded. Pain was assessed from a visual analog scale and by registration of postoperative analgesic medication. Follow-up was done at three weeks, six weeks, and by visit or telephone interview after at least a year. RESULTS: No statistically significant differences were found between the two methods regarding complications, pain, or postoperative stay. There were four reoperations for bleeding, all after Milligan-Morgan operations. At follow-up after three weeks 86 percent of the Ferguson patients had completely healed wounds, and none had signs of infection. Of the Milligan-Morgan patients, only 18 percent had completely healed wounds, and symptoms of delayed wound healing were significantly more frequent. One patient had a superficial wound infection. After one year more than 10 percent in each group had recurrent hemorrhoids with symptoms. CONCLUSION: Both methods are fairly efficient treatment for hemorrhoids, without serious draw-backs. The closed method has no advantage in postoperative pain reduction, but wounds heal faster, and the risk of wound dehiscence seems exaggerated.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF02237240
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 42
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Femoral neuropathy: An infrequently reported postoperative complication (2000)
    Springer
    Diseases of the colon & rectum 43 (2000), S. 419-422 
    Details
    ISSN: 1530-0358
    Keywords: Neuropathy ; Femoral nerve ; Colectomy ; Complications ; Retractors
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract Postoperative femoral neuropathy is an uncommon complication of abdominal surgery. We present four cases occurring after colectomy at our institution and discuss the diagnosis and treatment.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF02258312
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 43
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Safety and efficacy of dynamic graciloplasty for fecal incontinence (2000)
    Springer
    Diseases of the colon & rectum 43 (2000), S. 743-751 
    Details
    ISSN: 1530-0358
    Keywords: Fecal incontinence ; Dynamic graciloplasty ; Neurostimulation ; Complications
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract PURPOSE: Dynamic graciloplasty has been used for intractable fecal incontinence, and good results have been reported. The aim of this study was to assess prospectively the safety and efficacy of dynamic graciloplasty for intractable fecal incontinence in a prospective, multicenter trial. METHODS: A total of 123 adults were treated with dynamic graciloplasty at 20 institutions. Continence was assessed preoperatively and postoperatively by use of 14-day diaries. RESULTS: There was one treatment-related death. One hundred eighty-nine adverse events occurred in 91 patients (74 percent). Forty-nine patients (40 percent) required one or more operations to treat complications. One hundred seventy (90 percent) events were resolved. Sixty-three percent of patients without pre-existing stomas recorded a 50 percent or greater decrease in incontinent events 12 months after dynamic graciloplasty, and an additional 11 percent experienced lesser degrees of improvement. Twenty-six percent were not improved, worsened, or exited. In patients with pre-existing stomas, 33 percent achieved successful outcomes at 12 months. This number increased to 60 percent at 18 months. Seventy-eight percent of patients had increased enema retention time, and mean anal canal pressures improved significantly at 12 months. Significant changes in quality of life were also observed. CONCLUSIONS: Objective improvement can be demonstrated in the majority of patients with end-stage fecal incontinence treated with dynamic graciloplasty. Reduction in incontinence episodes can be correlated with improved quality of life. Adverse events are frequently encountered, but most resolve with treatment.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF02238008
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 44
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Laparoscopic colectomy compares favorably with colectomy by laparotomy for reduction of postoperative ileus (2000)
    Springer
    Diseases of the colon & rectum 43 (2000), S. 61-65 
    Details
    ISSN: 1530-0358
    Keywords: Laparoscopic colectomy ; Laparotomy ; Postoperative ileus ; Complications ; Nasogastric tube ; Colectomy ; Colorectal surgery
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract PURPOSE: The aim of this study was to compare the length of postoperative ileus in patients undergoing colectomy by either laparotomy or laparoscopy. METHODS: A total of 166 patients were studied. These patients were divided into two groups: Group 1, in which colectomy was done laparoscopically, and Group 2, consisting of patients undergoing laparotomy. Both groups contained 83 patients who were matched for disease severity, indications for surgery, and procedure. Indications for surgery included sigmoid diverticulitis in 12 (14 percent) patients, polyps in 22 (27 percent), Crohn's disease in 21 (25 percent), colorectal cancer in 11 (13 percent), stoma reversal in 8 (10 percent), rectal prolapse in 3 (4 percent), and other indications in 6 (7 percent) in each group. Operations were colectomy with anastomosis (42 ileocolic, 26 colorectal, 6 colocolic, 4 ileorectal, and 2 ileal J pouch) or without anastomosis (3 abdominoperineal resections) performed by the same surgeons during the same time period (January 1993 to October 1996). The nasogastric tube was removed from all patients immediately after surgery in both groups. All patients received a clear liquid diet on the first postoperative day, followed by a regular diet as tolerated. The nasogastric tube was reinserted if two or more episodes of emesis of more than 200 ml occurred in the absence of bowel movement. Patients were discharged from the hospital when tolerating a regular diet without evidence of ileus. Statistical analysis was performed using unpairedt-test and Fisher's exact probability test. RESULTS: The male-to-female ratio was 38 to 45 in both groups. A total of 10 (12 percent) and 23 (28 percent) patients in Group 1 and Group 2 had emesis (P=0.02), and the rate of nasogastric tube reinsertion was 5 (6 percent) and 13 (16 percent), respectively (P〉0.05). There were significant differences between Groups 1 and 2 relative to the lengths of ileus (3.5±1.3vs. 5.4±1.7 days, respectively;P〈0.001), hospitalization (6.6±3.3vs. 8.1±2.5 days, respectively;P〈0.002), and operative time (170±60vs. 114±46 minutes, respectively;P〈0.001). The morbidity rate was 16 (19.2 percent) and 18 (21.6 percent) in the laparoscopy and laparotomy groups, respectively. CONCLUSIONS: Although early oral intake is safe and can be tolerated by 84 percent of patients after colectomy by laparotomy, laparoscopic colectomy reduced the lengths of both postoperative ileus and hospitalization.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF02237245
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 45
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Use of a gracilis muscle flap to facilitate delayed ileal pouch-anal anastomosis (2000)
    Springer
    Diseases of the colon & rectum 43 (2000), S. 1628-1631 
    Details
    ISSN: 1530-0358
    Keywords: Gracilis muscle flap ; Ileal pouch-anal anastomosis ; Complications
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract Failure of an ileal pouch-anal anastomosis may result in unsuccessful completion of the anastomosis or removal of an ischemic pouch. We report a technique for preservation of the muscular wall of the rectum after mucosal dissection, which allowed a successful delayed pull-through.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF02236752
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 46
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Audit of single-stage proctocolectomy for Crohn's disease (2000)
    Springer
    Diseases of the colon & rectum 43 (2000), S. 249-256 
    Details
    ISSN: 1530-0358
    Keywords: Single-stage proctocolectomy ; Crohn's disease ; Complications ; Delayed perineal wound healing ; Stomal complications ; Long-term results ; Recurrence ; Risk factor for recurrence
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract PURPOSE: This study was undertaken to review our overall experience of single-stage proctocolectomy for Crohn's disease. METHODS: One hundred three patients who underwent single-stage proctocolectomy for Crohn's disease between 1958 and 1997 were reviewed. Factors affecting the incidence of recurrence were examined using a multivariate analysis. RESULTS: Principal indications for proctocolectomy were chronic colitis (49 percent), acute colitis (37 percent), and anorectal disease (14 percent). The commonest postoperative complication was delayed perineal wound healing (n=36; 35 percent), followed by intra-abdominal sepsis (17 percent) and stomal complications (15 percent). In 23 patients the perineal wound healed between three and six months after proctocolectomy, whereas in 13 patients the wound remained unhealed for more than six months. There were two hospital deaths (2 percent) caused by sepsis. The 5-year, 10-year, and 15-year cumulative reoperation rates for small-bowel recurrence were 13, 17, and 25 percent, respectively, after a median follow-up of 18.6 years. From a multivariate analysis, factors affecting reoperation rate for recurrence were gender (male; hazard ratio 2.4vs. female;P=0.03) and age at operation (≤30 years; hazard ratio 2.6vs. 〉30 years;P=0.04). The following factors did not affect the reoperation rate: duration of symptoms, smoking habits, associated perforating disease, coexisting small-bowel disease, postoperative complications, and medical treatment. CONCLUSIONS: Proctocolectomy for Crohn's disease is associated with a high incidence of complications, particularly delayed perineal wound healing. Proctocolectomy carries a low recurrence rate in the long term. However, young male patients are at high risk of recurrence.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF02236990
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 47
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Effect of previous surgery on abdominal opening time (2000)
    Springer
    Diseases of the colon & rectum 43 (2000), S. 1749-1753 
    Details
    ISSN: 1530-0358
    Keywords: Adhesions ; Operative technique ; Complications ; Economics
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract PURPOSE: The purpose of this study was to document prospectively the time required to gain access to the abdomen to perform a planned procedure in patients with and without previous surgery. METHODS: Patients were obtained from the consecutive cases of 11 surgeons at three colorectal surgery centers. Opening time (skin incision to retractor placement) was measured and recorded in the operating room by the circulating nurse or by an independent researcher. Demographic data including the number and type of previous operations and the presence and severity of adhesions were recorded by the staff surgeon. A comparison of opening times between patients with and without previous abdominal operations was conducted. RESULTS: One hundred ninety-eight patients had abdominal operations. Fifty-five percent had previous abdominal procedures. Patients with prior surgery required a mean of 21 minutes to open their abdomens, whereas patients without prior surgery required a mean of 6 minutes (P〈0.01). The median times were 17 and 6 minutes, respectively. Eighty-three percent of patients with prior surgery had adhesions, whereas only 7 percent of patients had adhesions on their initial operation. Patients with prior surgery also had higher grade adhesions (P〈0.001). Irrespective of previous surgery, comparing patients with adhesions with those without, patients with adhesions required a mean of 22 minutes to open, whereas the lack of adhesions resulted in a mean opening time of 6 minutes. CONCLUSIONS: Previous surgery and the presence of adhesions add significant time to opening the abdomen.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF02236862
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 48
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Lumbar osteomyelitis and epidural abscess complicating recurrent pilonidal cyst (2000)
    Springer
    Diseases of the colon & rectum 43 (2000), S. 1015-1017 
    Details
    ISSN: 1530-0358
    Keywords: Pilonidal cyst ; Lumbar osteomyelis ; Epidural abscess ; Complications
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract PURPOSE: This study was conducted to report the rare presentation of lumbar osteomyelitis and epidural abscess as a complication of a pilonidal cyst. METHODS: A case report is presented. RESULTS: We describe the rare case of a male patient with diabetes with a recurring pilonidal cyst who developed a lumbar osteomyelitis and epidural abscess three weeks after pilonidal cyst excision with epidural anesthesia, with a fatal outcome despite emergency treatment. CONCLUSIONS: Life-threatening complications should be kept in mind in high-risk patients with repetitive surgery and neurologic involvement.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF02237370
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 49
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    A Prospective Analysis of the Cephalic Vein Cutdown Approach for Chronic Indwelling Central Venous Access in 100 Consecutive Cancer Patients (2000)
    Springer
    Annals of surgical oncology 7 (2000), S. 496-502 
    Details
    ISSN: 1534-4681
    Keywords: Cephalic vein ; Subclavian vein ; Central venous access ; Implanted port ; Tunneled catheter ; Complications
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract Background: Chronic indwelling central venous access devices (CICVAD) generally are placed by the percutaneous subclavian vein approach. The cephalic vein cutdown approach is used only infrequently. Although the technique has been well described, few prospective data are available on the cephalic vein cutdown approach. Methods: From September 9, 1998, to July 20, 1999, the cephalic vein cutdown approach was attempted in 100 consecutive cancer patients taken to the operating room with the intention of placing CICVAD. Median patient age was 54.5 years (range 18–88), with 46 men and 54 women. Twenty-five patients had gastrointestinal malignancies, 17 had breast cancer, 15 had lymphoma, 13 had lung cancer, 12 had leukemia, 5 had multiple myeloma, and 13 had other malignancies. Patients were followed prospectively for immediate and long-term outcome. Results: CICVAD placement via the cephalic vein cutdown approach was successful in 82 patients; the remaining 18 patients required conversion to a percutaneous subclavian vein approach. The reasons for inability to place CICVAD via cephalic vein cutdown approach were a cephalic vein that was too small (10 patients), an absent cephalic vein (7 patients), and inability to traverse the angle of insertion of the cephalic vein into the subclavian vein (1 patient). There were 56 subcutaneous ports and 26 tunneled catheters. Median operating time was 44 minutes (range, 26–79 minutes). No postoperative pneumothorax occurred. Median catheter duration was 198 days (range, 0–513 days). Long-term complications included catheter-related bacteremia (6%), site infection (2%), deep venous thrombosis (5%), port pocket hematoma (1%), and superior vena cava stricture (1%). Thirty-seven percent of patients have died since CICVAD placement. Twenty-nine percent of the CICVADs have been removed. Conclusions: The cephalic vein cutdown approach was successful in 82% of patients. This approach is a safe and useful alternative to the percutaneous subclavian vein approach.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s10434-000-0496-9
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 50
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Management intraoperativer Komplikationen bei der Applikation stentgestützter Aortenprothesen (2000)
    Springer
    Gefässchirurgie 5 (2000), S. 232-240 
    Details
    ISSN: 1434-3932
    Keywords: Schlüsselwörter Endovaskuläre Operationen ; Stents ; Aortenstentprothese ; Bauchaortenaneurysma ; Komplikationen ; Keywords Endovascular surgery ; Stents ; Aortic stent prostheses ; Aneurysm ; Abdominal aorta ; Complications
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract  Intraoperative complications can be divided into three categories on the basis of the time of their occurrence: Group I – Problems associated with access; group II: introduction of the endovascular stent (a: release of the main segment, b: anchoring the second limb); and group III: incidence of primary endoleaks. The objective of the present study was to describe the management of these complications. In a group of 130 patients undergoing endovascular treatment of aneurysms of the abdominal aorta, a total of 31 complications occurred in 26 patients (20.0%). The most frequently encountered complication in each group and its respective management was as follows: Group I: Correction was performed using dilatation and retroperitoneal stretching as well as surgical shortening of the external iliac artery with interposition; group IIa: overstenting the renal arteries was corrected either by conversion or tugging at the endograft; group IIb: the guide wire or docking system could not be placed. Such cases were managed either through conversion or use of fresh systems; group III: such complications were treated with repeated stent placement, postoperative coil embolizations, or conversion. The endovascular therapy of aortic aneurysms is associated with intraoperative complications in 20% of cases. Adequate management helps to keep both morbidity and mortality rates low.
    Notes: Zusammenfassung  Intraoperative Komplikationen können je nach Zeitpunkt des Ereignisses in 3 Gruppen definiert werden: Gruppe I – Zugangsprobleme, Gruppe II – Einbringen des endovaskulären Stents (a: Absetzen des Hauptteils, b: Andocken des 2. Schenkels), Gruppe III – Inzidenz primärer Endoleaks. Zielsetzung dieser retrospektiven Studie war es, das Management zur Behebung dieser Komplikationen darzustellen. Von 130 Patienten mit endovaskulärer Ausschaltung eines Aortenaneurysmas traten bei 26 Patienten 31 intraoperative Komplikationen auf (20,0%). Die führenden Komplikationen in jeder Gruppe sowie das daraus resultierende Management waren: Gruppe I: Die Korrektur erfolgte durch Dilatation, retroperitoneale Streckung, Kürzungsoperation der A. iliaca externa und Interponat. Gruppe II a: Bei Überstentung der Nierenarterien erfolgte die Konversion oder Zug am Endograft. Gruppe II b: Führungsdraht oder Andocksystem können nicht platziert werden. Die Behebung erfolgte durch Konversion und Anwendung neuer Systeme. Gruppe III: Hier wurden erneute Stentplazierungen, postoperativer Coil-Embolisationen und Konversionen durchgeführt. Die endovaskuläre Therapie aortaler Aneurysmen birgt eine Rate intraoperativer Schwierigkeiten von 20%. In 3,8% der Fälle musste eine Konversion durchgeführt werden. Durch adäquates Management konnten die Letalität (1/26) und Morbidität jedoch gering gehalten werden.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/PL00010600
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 51
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    D3 Lymph Node Dissection in Gastric Cancer: Evaluation of Postoperative Mortality and Complications (2000)
    Springer
    Surgery today 30 (2000), S. 700-705 
    Details
    ISSN: 1436-2813
    Keywords: Key words Gastric cancer ; Lymph node dissection ; Mortality ; Complications
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract Since November 1995 we have been performing a D3 lymph node dissection in patients undergoing an operation for gastric cancer with a curative intent. The aim of the present study was to evaluate whether this procedure results in an increased postoperative mortality or complication rate in a Western population. Between November 1995 and August 1997 the postoperative courses of 76 patients were retrospectively assessed (45.3 lymph nodes per patient, lymph node ratio: 0.16). The patient outcome was compared with data from a historic control group of patients (n = 383) in whom the newly established D2 dissection was studied in our department. Regarding the demographic, clinical, and tumor-pathologic data, and the choice of resection and reconstructive procedures, the two groups differed only slightly. The postoperative mortality of 1% was lower (vs 6.8%) while the overall complication rate of 34% (vs 32.1%) was identical. In particular, no anastomotic leakage (vs 9.4%) and fewer nonsurgical complications (17.1% vs 27.9%) occurred. The reoperation rate was 1% vs 9.7%. However, in 6% of the patients drainage tubes had to be inserted under computed tomographic guidance. The average hospital stay remained unchanged (21.9 vs 20.7 days). A D3 dissection was shown to be feasible while demonstrating no disadvantages in the patients when compared with the D2 procedure.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s005950070080
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 52
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Solider Femurmarknagel in unaufgebohrter Technik (UFN) (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. 78-85 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter ; Marknagelung ; Femur ; Indikationen ; Keywords ; Intramedullary nailing ; Femur ; Indications
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Intramedullary nailing is today the treatment of choice for femoral shaft fractures. The unreamed femoral nail (UFN) system combines the advantages of minimally invasive unreamed nailing with different proximal interlocking options. This means a reduced risk of systemic and local complications. The UFN offers several interlocking options, extending the indications for nailing especially in proximal femoral fractures. As part of a prospective multicentre study, the new AO femoral nail was evaluated in 365 cases treated at eight European and North American clinics. Follow-up rate was 82%. The fracture healing was uneventful in 95% of all cases. In the remaining 5% delayed healing, pseudarthosis, infections and malalignment were observed. This paper gives an overview of the current status of femoral nailing. The clinical findings recorded with the UFN in this clinic as one of those taking part in the AO prospective multicentre study are discussed.
    Notes: In der Behandlung von Femurschaftfrakturen ist heute die Marknagelung das Verfahren der Wahl. Im UFN-System finden sich die Vorteile der minimalinvasiven, unaufgebohrten Marknagelung mit den verschiedenen proximalen Verriegelungsoptionen vereint. Das Risiko von systemischen und lokalen Komplikationen wird bei gleichzeitig guter Versorgungsstabilität reduziert. Der unaufgebohrte Femurnagel bietet mit seinen Optionen der Standard-, der antegraden, der Spiralklingen- und der Miss-A-nail-Verriegelung gerade für proximale Frakturen stabile Versorgungsmöglichkeiten an. Der neue unaufgebohrte AO-Femurnagel wurde in 365 Fällen in einer prospektiven, multizentrischen Studie (Nachkontrollrate: 82%) von ¶8 Kliniken in Europa und Nordamerika evaluiert. In 95% der Fälle zeigte sich eine achsgerechte Ausheilung. Bei den restlichen 5% traten verzögerte Heilungen, Pseudarthrosen, Infektionen und Fehlstellungen auf. In der vorliegenden Arbeit wird ein Überblick über die derzeitigen Möglichkeiten der Femurmarknagelung auf der Basis der in unserer Klinik gewonnenen Erfahrungen gegeben. Die als teilnehmende Klinik an der Multizenterstudie erreichten Erkenntnisse werden diskutiert.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s100390000236
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 53
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Diagnostik und Therapie der Verletzungen der oberen Halswirbelsäule (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. 134-147 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter ; Okzipitale Kondylenfrakturen ; Gehenktenfrakturen ; Densfrakturen ; Atlantookzipitale und atlantoaxiale Dislokation ; Obere Halswirbelsäule ; Keywords ; Occipital condylar fractures ; Hangman’s fractures ; Dens fractures ; Atlanto-occipital and atlanto-axial dislocation ; Upper cervical spine
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: In contrast to the figures reported in the literature, according to which fractures of the occipital condyles are rare, we observed that such fractures were strikingly frequent among our patients. Moreover, isolated fractures of the lateral mass and the transverse process of atlas were observed, casting doubts on the low frequency reported for these too in the current literature. The clinical symptoms mainly reported in a wide variety of injuries of the upper cervical spine (C0–C2) are pain in the neck and difficulties in swallowing, and they do not provide any information about the type of injury. The methods of diagnosis used are usually limited to X-ray und computed tomography, nuclear spin resonance tomography (NMR) being undertaken only in special cases. Unstable occipital fractures of types III and IV (Jeanneret system) are treated by halo fixation. Unstable atlas fractures equivalent to dislocated Jefferson fractures could be largely anatomically repositioned by progressive traction in halo fixation. A maximum of 12 weeks’ immobilisation was needed for healing. Dens fractures of type II (Anderson system) are mainly treated with compression osteosynthesis, while type III is treated conservatively with halo fixation. In the case of hangman’s fractures of type II (Effendi) ventral spondylodesis C2/C3 is preferred. Atlanto-occipital and atlanto-axial dislocation require operative fusion.
    Notes: Im eigenen Patientengut fanden sich die in der Literatur als extrem selten angegebenen Frakturen der Okzipitalkondylen auffallend häufig. Auch nur vereinzelt beschriebene isolierte Frakturen der Massa lateralis sowie des Processus transversus atlantis wurden beobachtet, sodass Zweifel an deren Seltenheit aufkommen. Die klinische Symptomatologie der unterschiedlichsten Verletzungen der oberen Halswirbelsäule (C0–C2) beruht wesentlich auf der Angabe von Nackenschmerzen und Schluckbeschwerden und erlaubt keine Rückschlüsse auf die Art der Verletzung. Die Diagnostik beschränkt sich regelhaft auf das Nativröntgen sowie die Computertomographie, die Kernspintomographie bleibt Ausnahmefällen vorbehalten. Die Behandlung instabiler okzipitaler Kondylenfrakturen vom Typ III und IV nach Jeanneret erfolgt durch Halofixation. Instabile Atlasfrakturen, die den dislozierten Jefferson-Frakturen entsprechen, konnten durch sukzessive Traktion im Halofixateur jeweils weitgehend anatomisch reponiert werden und heilten bei maximal 12-wöchiger Ruhigstellung. Densfrakturen vom Typ II nach Anderson werden überwiegend mit Kompressionsosteosynthese, Densfrakturen vom Typ III dagegen konservativ (Halo) versorgt. Bei Gehenktenfrakturen vom Typ II nach Effendi wird die ventrale Spondylodese C2/3 bevorzugt. Atlantookzipitale und atlantoaxiale Dislokationen bedürfen der operativen Fusionierung.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/PL00010929
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 54
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Indikationen zum kombinierten dorsoventralen Vorgehen bei instabilen Frakturen der Brust- und Lendenwirbelsäule (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. 167-173 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter ; Wirbelsäulenverletzung ; Thorakolumbale Wirbelsäule ; Kombinierte dorsoventrale ¶Stabilisierung ; Spätrekonstruktion ; Operationsindikationen ; Keywords ; Spinal injuries ; Thoracolumbar spine ; Combined dorso-ventral stabilizing procedure ; Secondary reconstruction ; Indications for surgery
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: The majority of unstable thoracic and lumbar fractures can be successfully treated by dorsal instrumentation with an internal fixation device providing angular stability. A supplementary ventral fusion involves severe additional surgical trauma and should be restricted to selected indications such as injuries with significant narrowing of the spinal canal that cannot be corrected from a dorsal approach, highly unstable lesions and old fractures. The possibility of secondary reconstructions should be kept in mind.
    Notes: Die Mehrzahl der instabilen Frakturen der Brust- und Lendenwirbelsäule kann erfolgreich durch dorsale Instrumentation mit winkelstabilen Fixationssystemen behandelt werden. Eine ergänzende ventrale Spondylodese geht mit einem erheblichen zusätzlichen Operationstrauma einher und sollte auf ausgewählte Indikationen, wie Verletzungen mit einer signifikanten Einengung des Spinalkanals, die von dorsal nicht zu beseitigen ist, hochinstabile Läsionen und veraltete Frakturen, beschränkt werden. Die Möglichkeiten einer Spätrekonstruktion sollten nicht außer Acht gelassen werden.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/PL00010932
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 55
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    O-Bein und Meniskusschaden (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. 195-200 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter ; O-Bein ; Meniskusschaden ; Schadensanlage ; Keywords ; Bowlegs ; Meniscal damage ; Predisposition
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: In expert medical evidence it is common to encounter the opinion in that strenuous occupational exposure has less influence on meniscal damage than deviations of the ¶leg axis. Since damage to the medial meniscus is more common than damage to the ¶lateral meniscus, the main issue requiring discussion is the significance of bowlegs in relation to the medial meniscus. The biomechanical hypothesis of the essential relevance of bowlegs to medial meniscal damage is plausible only at first glance; in fact there is no epidemiologic evidence to support it and there are numerous arguments against it. According to present knowledge, in legally binding assessments of meniscal damage bowlegs are not seen as a contributory cause, but at most as a factor in a predisposition to such damage.
    Notes: Immer wieder wird in Gutachten die Auffassung vertreten, berufsbedingten Einflüssen auf den Meniskus käme eine geringere Bedeutung zu als einem Beinachsenfehler. Da Innenmeniskusschäden häufiger sind als ¶solche des Außenmeniskus, stellt sich damit vornehmlich die Frage nach der Bedeutung des O-Beins für den Innenmeniskus. Nur auf den ersten Blick erweist sich der biomechanische Ansatz plausibel, dass die O-Bein-Achse die wesentliche Ursache für einen ¶Innenmeniskusschaden liefere. Tatsächlich finden sich zu dieser Hypothese nicht nur keine epidemiologischen Bestätigungen, sondern zahlreiche Gegenargumente. Nach heutigem Wissensstand ist dem O-Bein im Rahmen der sozialrechtlichen Beurteilung eines Meniskusschadens nicht die Bedeutung einer konkurrierenden Mitursache, ¶sondern höchstens die einer Schadensanlage zuzuordnen.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s100390000298
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 56
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Immunologische Veränderungen beim Polytrauma (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. 220-222 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter ; Polytrauma ; Chirurgische Forschung ; Immunologie ; Keywords ; Polytrauma ; Surgical research ; Immunology
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Trauma is the leading cause of death among people aged up to 40 years. The treatment ¶of polytraumatised patients consumes a large proportion of health care resources and demands sophisticated medical support. The number of trauma deaths has ¶been significantly reduced as a result of new medical knowledge. Nonetheless, one of the main dangers for such multiply injured patients is the risk that reactive multi-organ failure (MOF) may develop; this is induced by a cascade of immunologic disorders. Up to now, research has not made it possible for ¶us to understand the immunologic changes that follow trauma in full and to develop new therapeutic strategies. A new approach is the analysis of the Th1/Th2 ratio of peripheral lymphocytes. Modulation of this ratio is discussed as a new treatment goal, but the results obtained in animal models have yet to be verified in clinical studies before they can be accepted as pathophysiologic dogma. Some of the most important missions of surgical research are therefore to test existing modes against clinical reality, create a body of basic knowledge oriented to clinical practice, to confirm immunologic theories or ¶define new ones in trauma patients, and to test new therapeutic strategies in human models by means of clinical studies.
    Notes: Das Trauma stellt in der Altersgruppe bis ¶40 Jahre die Haupttodesursache dar. Die Versorgung polytraumatisierter Patienten stellt höchste Ansprüche sowohl in medizinischer als auch in ökonomischer Hinsicht. Durch neue medizinische Erkenntnisse konnte die Überlebensrate dieser Patienten verbessert werden. Dennoch stellt das trauma- und mikrobiell induzierte fortschreitende reaktive Multiorganversagen (MOF) heute ein Hauptrisiko der schwerstverletzten Patienten dar. Eine wesentliche Ursache dafür ist eine posttraumatisch entstehende Dysbalance immunologischer Mediatoren und Reaktionen. Trotz intensiver Forschungsmaßnahmen ist es bisher nicht gelungen, die immunologischen Veränderungen beim Polytrauma in seiner Gesamtheit zu verstehen und daraus therapeutische Vorgehensweisen zu entwickeln. Eine neue Möglichkeit bietet die Analyse des Verhältnisses von Th1- und Th2-ähnlichen Zytokinprofilen von Leukozyten. Die Modulation dieses Verhältnisses könnte ein mögliches therapeutisches Ziel werden, wobei sich die tierexperimentellen Ergebnisse erst auf das Humanmodell übertragen lassen müssen. Darin liegt jedoch auch das Dilemma der chirurgischen Forschung: ¶Zu schnell werden tierexperimentelle und In-vitro-Befunde übernommen und persistieren als pathophysiologische Dogmen. ¶Es ist daher die Aufgabe der chirurgischen Forschung, bestehende Modellvorstellungen an der klinischen Realität zu messen, klinikorientieres Grundlagenwissen zu schaffen, immun-pathophysiologische Modellvorstellungen bei Traumapatienten zu verifizieren oder neu zu definieren und therapeutische Konzepte in klinischen Studien zu überprüfen.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s100390000214
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 57
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Spezielle Probleme bei Wirbelfrakturen mit Querschnittlähmung (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. S500 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter Hoffnung ; Selbstständigkeit ; Komplikationen ; Gangschulung ; Keywords Hope ; Independence ; Complications ; Mobility training
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract In the treatment of paraplegic patients ¶there is a definite discrepancy between the ideas and wishes of the patients and the approaches and objectives of the physiotherapists. The greatest concern of the person affected is recovery of the ability to walk, while the main emphases of physiotherapy primarily involve avoiding complications of paralysis and achieving the highest possible degree of independence. One aid used in teaching partially paralysed patients to walk again is the walking belt, which complements the neurophysiological treatment methods very well. Mobility training with completely paralysed patients is obviously restricted owing to the lack of function. Sources of problems include relapsing shoulder pain and marked spasticity, which limit the results that can be achieved by way of rehabilitation medicine. With the support of an electronic measuring system the threat of pressure sores can be successfully combated.
    Notes: Zusammenfassung In der Behandlung Querschnittgelähmter besteht zwischen den Vorstellungen und Wünschen der Patienten und den Gesichtspunkten und Zielen der Physiotherapie eine deutliche Diskrepanz. Der Betroffene erhofft sich v. a. das Wiedererlangen seiner Gehfähigkeit, die Schwerpunkte der Physiotherapie liegen in erster Linie auf der Vermeidung lähmungsbedingter Komplikationen und dem Erreichen maximaler Selbstständigkeit. Gangschulung wird bei inkomplett Gelähmten u. a. mit Hilfe des Laufbands durchgeführt, das eine hervorragende Ergänzung der neurophysiologischen Behandlungstechniken darstellt. Das Gehtraining mit komplett Gelähmten reduziert sich naturgemäß aus Mangel an funktionellen Einsatzmöglichkeiten. Unter anderem können rezidivierende Schulterschmerzen und starke Spastik Probleme darstellen und sich limitierend auf das Rehabilitationsergebnis auswirken. Der Dekubitusgefahr wird, unterstützt durch ein elektronisches Messsystem, erfolgreich entgegengewirkt.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/PL00014982
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 58
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Anatomie und Biomechanik des Beckens (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. 2-10 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter ; Beckenring ; Anatomie ; Biomechanik ; Keywords ; Pelvic ring ; Anatomy ; Biomechanics
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Treatment of pelvic lesions can only be successful if one has an anatomical and biomechanical understanding of the physiological flux of force from the neck of the femur via the acetabular fossa to the sacroiliac joint. Not only the pelvic bone, but also the ligaments, e. g. the sacroiliac ligaments, have a particularly important support function. For assessing stability and classifying the traumatic patterns it is helpful to use Pennal’s classification [28], which takes the direction of the action of force into account. Three basic forms can be distinguished: anteroposterior compression, lateral compression and vertical avulsion. The extent of the traumatic pattern can be used to differentiate between the subtypes that can be treated conservatively and those that require surgical treatment. The biomechanics and the traumatic patterns are described clearly and with illustrations.
    Notes: Voraussetzung einer erfolgreichen Behandlung einer Beckenverletzung ist das anatomische und biomechanische Verständnis des physiologischen Kraftflusses vom Schenkelhals über die Gelenkpfanne zum Sakroiliakalgelenk. Eine wichtige Trägerfunktion haben nicht nur der Beckenknochen, sondern auch die ligamentären Strukturen, besonders die Ligg. sacroiliaca dorsalia. Für die ¶Stabilitätsbeurteilung und Klassifikation der Verletzungsmuster hat sich die Einteilung nach Pennal et al. bewährt, die die Richtung der Krafteinwirkung berücksichtigt. Es lassen sich 3 Grundformen unterscheiden: die a.-p.-Kompression, die laterale Kompression und die vertikale Abscherung. Je nach Ausmaß des Verletzungsmusters lassen sich Untertypen unterscheiden, die konservativ behandelt werden können oder eine operative Therapie erfordern. Die Biomechanik und die Verletzungsmuster werden anschaulich und reichlich illustriert beschrieben.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s100390050085
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 59
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Berufshilfekoordinatorin (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. 387-389 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter ; Koordinator ; Bergmannstrost ; Rehabilitation ; Keywords ; Coordinator ; Bergmannstrost ; Rehabilitation
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: While the medical care of accident and emergency patients treated by members of our professional association, especially in clinics run by the professional association, is recognized as being of a high standard, in practice the interface between those directly involved in this treatment and the administrative offices responsible within the association has been found to offer room for optimization on both sides. To this end, a coordinator for professional assistance has been appointed at the “Bergmannstrost” clinic run by the professional association. The new coordinator’s office is both a source of information and a support centre, providing assistance and advice for the medical staff of the clinic and also for the administrative staff responsible in the professional association’s offices. The coordinator, who is excellently well aware of the requirements and options for control within the treatment offered by the professional association, gives advice and makes sure that the various matters raised are routed quickly and directly to the correct offices. Looking back over almost 2 years’ experience, optimization of the interface seems to have been successfully achieved. The resultant tightening of the decision-making process has led to accelerated processing of concerns and positive effects on the costs of rehabilitation treatment.
    Notes: Während die medizinische Versorgung Unfallverletzter im bg-lichen Heilverfahren und gerade auch in den BG-Kliniken einen anerkannt hohen Standard aufweist, bot in der Praxis die Schnittstelle zu der Sachbearbeitung der Berufsgenossenschaften wechselseitig Optimierungspotenzial. Dem wurde durch die Installation einer Berufshilfekoordinatorin in den BG-Kliniken Bergmannstrost Rechnung getragen. Einer Informations- und Anlaufstelle also, die gleichermaßen dem medizinischen Personal der BG-Klinik als auch der Sachbearbeitung in den Berufsgenossenschaften als Anlauf- und Beratungsstelle dient. Die Koordinatorin, die exzellent mit den Anforderungen und Steuerungsmöglichkeiten im bg-lichen Heilverfahren vertraut ist, berät oder sorgt dafür, dass die jeweiligen Belange schnell und auf direktem Weg an der richtigen Stelle ankommen. Rückblickend auf einen Erfahrungszeitraum von knapp 2 Jahren scheint die Optimierung der Schnittstelle gelungen zu sein. Durch die dadurch ermöglichte Straffung von Entscheidungsprozessen konnten neben Beschleunigungseffekten positive Wirkungen hinsichtlich der Rehabilitationskosten beobachtet werden.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s100390000311
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 60
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Diagnostisches und therapeutisches Management von Begleitverletzungen beim komplexen Beckentrauma (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. 28-38 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter ; Beckenverletzung ; Begleitverletzung ; Diagnostik ; Therapie ; Algorithmus ; Keywords ; Pelvic trauma ; Concomitant lesions ; Diagnosis ; Therapy ; Algorithm
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: The injuries that typically accompany pelvic fractures are lesions of the urogenital tract, the lumbosacral plexus, and the retroperitoneal and intra-abdominal organs. The prognosis depends heavily on early recognition of the abdominal- and retroperitoneal injuries, which are frequently a primary threat to vital functions. Missing these injuries would be very serious, as the mortality with early diagnosis and adequate treatment is normally low; according to the results reported in the literature, delayed therapy leads to increasing mortality rates of up to 80%. Experience in trauma centres has shown that for complete ascertainment of accompanying injuries it is necessary to perform a systematic diagnosis according to a fixed algorithm. The treatment of the concomitant injuries accompanying a complex pelvic trauma is fundamentally different from the treatment of patients with isolated injuries. A high survival rate with a low postoperative complication rate cannot be achieved except with specialist surgical management tailored to the primary life-threatening lesions. After determination and recording of the injury pattern a therapy concept must be made at once. A trauma algorithm can be helpful when treatment is selected. Step-by-step treatment with several operative phases alternating with recovery and stabilization periods under intensive care conditions has proved worthwhile.
    Notes: Typische Begleitverletzungen von Beckenfrakturen sind Verletzungen des Urogenitaltrakts, des Plexus lumbosacralis und intraabdominaler Organe. Entscheidend für die Prognose ist das rechtzeitige Erkennen v. a. der häufig primär vital gefährdenden Abdominal- und Retroperitonealverletzungen. Das Übersehen dieser Verletzungen ist besonders tragisch, da bei rechtzeitiger Diagnostik und adäquater Versorgung die Letalitätsrate in der Regel gering ist; bei verzögerter Therapie resultieren nach den Angaben in der Literatur Letalitätsraten bis zu 80%. Die Erfahrung in Traumazentren hat gezeigt, dass zur vollständigen Erfassung der Begleitverletzungen die systematische Diagnostik nach einem festgelegten Algorithmus erfolgen sollte. Die Behandlung der Begleitverletzungen im Rahmen eines komplexen Beckentraumas unterscheidet sich prinzipiell von der bei Monoverletzten. Voraussetzung für eine hohe Überlebensrate mit geringer postoperativer Komplikationsrate ist ein prioritätenorientiertes chirurgisches Vorgehen. Nach Erfassung des Verletzungsmusters muss bereits initial ein Therapiekonzept erstellt werden. Zur Entscheidungsfindung kann ein Traumaalgorithmus herangezogen werden. Es hat sich eine abgestufte Versorgung mit mehreren operativen Phasen und zwischengeschalteten Erholungs- und Stabilisierungsphasen unter Intensivbedingungen bewährt.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s100390050088
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 61
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Therapeutische und prophylaktische Effekte der wechselnden Bauch- und Rückenlagerung (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. 60-64 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter ; Lungenversagen ; Bauchlagerung ; Oxygenierung ; Prophylaktische Effekte ; Keywords ; Pulmonary failure ; Prone positioning ; Oxygenation ; Prophylactic effects
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Despite positive reports on the use of alternating prone and supine positioning in patients with respiratory failure, this therapy is now rarely used. Prone positioning leads to substantially improved oxygenation, a shorter duration of mechanical ventilation and lowered mortality. Because of the good results in patients with acute respiratory failure, in 1991 we also started using the prone position as a primary prophylactic procedure in patients in whom oxygenation is not yet impaired but who are at risk of pulmonary failure. By this means we have achieved a reduction in the incidence of pulmonary failure from 31.6% to nil in 124 trauma patients, a result confirmed by comparison of the results in 100 patients treated without prone positioning. Investigations also showed a decreased intrapulmonary shunt fraction, recruitment of collapsed alveoli in the absence of negative side effects on mechanical ventilation parameters and hemodynamics while patients were in the prone position. Therefore, we feel that use of alternating prone and supine positioning, especially prophylactically, should be highly recommended.
    Notes: Obgleich positive Berichte über die Anwendung der Bauchlagerung beim Lungenversagen vorliegen, hat ihr Einsatz noch keine weite Verbreitung gefunden. Die beeindruckenden Effekte dieser einfachen Behandlungsform in Form der Verbesserung der Oxygenierung, Verkürzung der Beatmungsdauer und gesenkten Letalität des ARDS haben uns veranlasst, die Wechsellagerung auch primär, d. h. bei noch nicht gestörter Lungenfunktion, als prophylaktische Maßnahme einzusetzen. Hierdurch konnte im Gegensatz zu anderen Therapiestrategien eine drastische Senkung der Inzidenz des Lungenversagens erreicht werden. Durch ¶die Auswertung der Daten von 304 mittels Wechsellagerung behandelten Patienten und die Gegenüberstellung einer Vergleichsgruppe von 100 Patienten konnten diese ¶Beobachtungen belegt werden. Weitere Untersuchungen zeigten die Reduktion der intrapulmonalen Shunt-Fraktion, die hämodynamische Stabilität und die Wiederöffnung kollabierter Alveolen während der Bauchlagerung. Eine rasche Verbreitung der Wechsellagerung, insbesondere des frühzeitigen, prophylaktischen Einsatzes, ist deshalb im Interesse der Patienten zu fordern.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s100390050091
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 62
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Indikation, Operationstechnik und Ergebnisse mit dem Oberarmnagel in unaufgebohrter Technik (UHN) (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. 93-100 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter ; Humerusschaftfraktur ; Marknagelung ; UHN ; Biologische Osteosynthese ; Keywords ; Humeral shaft fracture ; Intramedullary ¶nailing ; UHN ; Biological osteosynthesis
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Intramedullary stabilization is one alternative to plate osteosynthesis for the treatment of humeral shaft fractures. In the last 50 years many wire and nail systems have been developed for this purpose and used in clinical practice, many of which have involved problems with rotational stability. One of the recently developed nails is the unreamed humerus nail (UHN) for antegrade and retrograde insertion. The nail system and the operative technique are presented and discussed, as are the results of a multicentre study and the author’s own results.
    Notes: Die intramedulläre Stabilisierung von Oberarmschaftfrakturen ist eine Behandlungsalternative zur etablierten Plattenosteosynthese. Hierfür wurden in den letzten 50 Jahren viele Draht- und Nagelsysteme entwickelt, wobei die Technik der Verriegelung des Implantats zur Rotationssicherung der Fraktur entscheidend ist. Eine der neueren Entwicklungen stellt der solide Humerusnagel dar (UHN), der retrograd und antegrad eingebracht werden kann. Nagelsystem, Operationstechnik und Ergebnisse einer Multizenterstudie sowie eigene Ergebnisse mit Komplikationsanalyse werden dargestellt und verglichen.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s100390050005
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 63
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Indikation und Stellenwert der intramedullären Stabilisierung in aufgebohrter Technik an Oberarm, Oberschenkel und Tibia bei Pseudarthrosen und Fehlstellungen (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. 118-129 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter ; Pseudarthrose ; Fehlstellung ; Marknagelung ; Keywords ; Non-union ; Deformity ; Intramedullary ¶nailing
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Gentle intramedullary reaming and stabilization can provide fast bone consolidation in cases of delayed fracture healing and hypertrophic non-unions. The decision onwhether or not intramedullary nailing is indicated must always be made with reference to the individual situation. An analysis of our own cases revealed bony healing in hypertrophic non-unions of femoral shaft fractures in 93% and in 94% of tibial shaft fractures after reamed intramedullary nailing. In selected cases of axial or rotational deformities or length discrepancy of the femur and tibia a correction osteotomy can be performed with intramedullary nailing. If it is necessary to expose the non-union area decortication can be performed and rotation stabilization can be applied in addition to the intramedullary nailing.
    Notes: Bei verzögerter Knochenbruchheilung oder Pseudarthrose bzw. im Rahmen von Korrekturosteotomien bei Schaftfrakturen ist das Verfahren der intramedullären Stabilisierung in seinen verschiedenen Anwendungstechniken häufig die geeignete Methode. Die Indikation für eine intramedulläre Stabilisierung muss an den jeweils individuell vorliegenden Gegebenheiten orientiert sein. Die Technik des Aufbohrens, sofern vorsichtig und schonend angewendet, führt entsprechend klinischer Erfahrungen in einer überschaubaren Zeit, ganz besonders bei hypertrophen Pseudarthrosen, zur knöchernen Überbrückung. Dabei wird die Rolle des Bohrmehls immer noch diskutiert. Bei liegendem Marknagel können auch eine lokale Dekortikation und eine rotationsstabilisierende Platte die Ausheilung begünstigen. Ausgewählte Fälle von Achsenfehlern bzw. Längendifferenzen, speziell die Korrektur von Torsionsabweichungen oder der Segmenttransport mit Kallotaxis, können mit Hilfe der Marknagelung stabilisiert werden.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s100390050008
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 64
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Funktionelle Ergebnisse nach ventraler Spondylodese der unteren Halswirbelsäule bei ossären und diskoligamentären Verletzungen (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. 148-156 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter ; Ventrale Spondylodese ; Funktionelles ¶Ergebnis ; Untere Halswirbelsäule ; Keywords ; Ventral spondylodesis ; Functional results ; Low cervical spine
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: A total of 58 patients were examined to determine the functional results in the cervical spine an average of 5.3 years after ventral spondylodesis. After questioning and physical examination the function was assessed by functional radiographs (according to Penning) and dynamic 3-D motion analysis. In 54% of cases the patients reported no subjective restrictions of their mobility or only slight restrictions, while 22% experienced moderate to marked limitations in their professional life and 28%, in their activities of daily living, but 84% of the patients were nonetheless still engaging in the same types of sport as before. The clinical examination revealed the following ranges of movement (MV ± SD) in the cervical spine: anteflexion 37°± 19°; retroflexion 46°± 21°; lateral bending 49°± 24°; and rotation in neutral position 112°± 42°. The functional radiographs showed smaller values: anteflexion 24.2°± 11°; and retroflexion 25.4°± 14°. The 3-D motion analysis confirmed a restriction compared with the normal collective: 20% in the sagittal plane, 13% in the frontal plane, 18% with rotation in the neutral position, 15% in maximal anteflexion and 26% in maximal retroflexion of the cervical spine. The function of the cervical spine is independent of age, sex and extent of the spinal fusion; restrictions tend to be more pronounced with increasingly caudally located spondylodeses. Compensatory hypermobility of the neighbouring segments cannot generally be confirmed.
    Notes: Durchschnittlich 5,3 Jahre nach ventraler Spondylodese wurden 58 Patienten hinsichtlich des funktionellen Ergebnisses der Halswirbelsäule nachuntersucht. Nach Befragung und klinischer Untersuchung wurde die Funktion mit Hilfe von Funktionsaufnahmen (nach Penning) und dynamischer 3D-Bewegungsanalyse beurteilt. Subjektiv keine oder geringe Einschränkungen der HWS-Beweglichkeit bemerkten 54% der Patienten, im Beruf sind 22% und im Alltag 28% mäßig bis stark eingeschränkt, dennoch üben 84% alte sportliche Aktivitäten aus. Die klinische Untersuchung ergab folgende Bewegungsauslenkungen (MW ± SD): Anteflexion: 37 ± 19°, Retroflexion: 46 ± 21°, bilaterale Seitneigung: 49 ± 24°, Rotation in Neutralstellung: 112 ± 42°. Die Funktionsaufnahmen zeigten geringere Werte: Anteflexion: 24,2 ± 11° und Retroflexion: 25,4 ± 14°. Die 3D-Bewegungsanalyse bestätigte eine Einschränkung gegenüber dem Normalkollektiv: in der Sagittalebene 20%, in der Frontalebene 13%, bei Rotation in der Neutralstellung 18%, in der maximalen Anteflexion 15% und in der maximalen Retroflexion 26%. Die Funktion der HWS war vom Alter, vom Geschlecht und von der Ausdehnung der Fusion unabhängig; kaudaler gelegene Spondylodesen zeigten tendenziell größere Einschränkungen. Kompensatorische Hypermobilitäten der benachbarten Segmente konnten im Regelfall nicht bestätigt werden.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s100390000294
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 65
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Zusammenhangsfragen bei der Begutachtung des so genannten Verhebetraumas (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. 182-187 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter ; Lendenwirbelsäule ; Zusammenhangsbegutachtung ; Bandscheibenvorfall ; Osteoporose ; Keywords ; Lumbar spine ; Appraisal of causality ; Disc prolapse ; Osteoporosis
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: It is rare for structural injuries to arise in the setting of “lifting accidents”. Of those that do occur, compression fractures of the vertebral body in patients with pre-existing osteoporosis are the most common. In these cases, the force exerted by the trauma needs to be weighed against the severity of the osteoporosis for a decision on the causality to be reached. The recognition of a lumbar disc prolapse can only be seriously considered as a result of such an accident if concomitant bony or ligamentous injuries are present. Functional impairments caused by lumbar strains must be differentiated from the natural course of lumbar diseases not related to the accident. With the criteria of causality applicable to workers’ compensation in Germany as a basis, algorithms for the appraisal of causality in back problems associated with lifting accidents are presented.
    Notes: Strukturelle Verletzungen bei Verhebetraumen sind selten. Wenn sie auftreten, handelt es sich meist um Kompressionsbrüche der Wirbelkörper bei vorbestehender Osteoporose. Hier ist unter Berücksichtigung der Höhe der unfallbedingten Krafteinwirkung und der Ausprägung der Osteoporose abzuwägen, ob die Osteoporose allein wesentlich ist oder ob eine wesentliche Teilursächlichkeit des Unfalls vorliegt. Die Anerkennung eines Bandscheibenvorfalls an der Lendenwirbelsäule als Unfallfolge kommt nur dann ernsthaft in Betracht, wenn begleitende knöcherne oder begleitende Bandverletzungen vorliegen. Funktionseinschränkungen aufgrund von Zerrungen und Stauchungen sind vom natürlichen Verlauf unfallunabhängiger Wirbelsäulenerkrankungen abzugrenzen. Ausgehend von den Kausalitätskriterien der gesetzlichen Unfallversicherung werden Algorithmen zur Zusammenhangsbegutachtung nach so genannten Verhebetraumen dargestellt.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s100390000296
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 66
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Bedeutung der Keimbesiedlung von Redon-Drainage-Systemen in der Unfallchirurgie (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. 216-219 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter ; Wunddrainage ; Keimbesiedlung ; Keywords ; Wound drainage ; Bacterial contamination
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: A clinical study included an investigation of which factors influence bacterial contamination of Redon drainage systems and therefore, possibly, of the wound. In 200 patients who had undergone aseptic operations on the extremities bacterial cultures were taken from the secretions in the drainage tube and the drainage bottle and from the tip of the drain. Bacterial contamination of Redon drainage systems was seen in 25% of the aseptic procedures that were performed without any intra- or perioperative use of antibiotics (n = 100). When antibiotics were administered a statistically significant decrease in bacterial contamination, to 11%, was achieved. The addition of antibiotics to the operative irrigation solution alone resulted in a reduction of bacterial contamination of the drainage system to 9% (statistically significant). On the basis of our investigations it can be assumed that the bacterial contamination arises from the wound itself, but also externally from bacteria along the drain and through disconnection.
    Notes: Im Rahmen einer klinischen Untersuchung wurde der Frage nachgegangen, welche Faktoren die Keimbesiedlung in den Redon-Drainage-Systemen und damit evtl. auch der Wunde beeinflussen. Bei 200 Patienten mit aseptischen Operationen im Bereich der Extremitäten erfolgte die bakteriologische Untersuchung von Sekret aus dem Redon-Drain, der Drainageflasche und der Redon-Spitze. Redon-Drainage-Systeme weisen bei aseptischen Eingriffen (n = 100) ohne intra- oder perioperativen Antibiotikaeinsatz in 25% eine Keimbesiedlung auf. Diese lässt sich durch Gabe von Antibiotika (n = 100) statistisch signifikant auf 11% reduzieren. Dabei führt der alleinige Zusatz von Antibiotika zur Operationsspülflüssigkeit zur Reduzierung der Keimbesiedlung des Drainagesystems auf 9% (statistisch signifikant). Aufgrund der eigenen Untersuchungen kann davon ausgegangen werden, dass die Keimbesiedlung aus der Wunde selbst, aber auch von extern entlang des Drains sowie durch Diskonnektion erfolgt.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s100390000305
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 67
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Therapeutische Möglichkeiten zur Behandlung der Lunatumnekrose (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. 232-238 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter ; Handwurzelknochen ; Mondbein ; Mondbeinnekrose ; STT-Arthrodese ; Entfernung der proximalen Handwurzelreihe ; Radiusverkürzungsosteotomie ; Keywords ; Carpal bones ; Lunate ; Kienböck’s disease ; STT arthrodesis ; Proximal row carpectomy ; Radial shortening osteotomy
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: The etiology of Kienböck’s disease is still not definitely known. Left untreated, the disease inevitably leads to carpal collapse. Conventional X-ray and MRI with gadolinium should be used for diagnosis if lunate necrosis is suspected on the basis of a clinical examination. CT scans are helpful for differentiation between Lichtman’s stages and for assessment of the cartilaginous surfaces of the carpal joints. A uniform classification system is an important requirement for comparison of the therapeutic effects. In the early stages joint leveling procedures to regulate the transmission forces acting on the lunate can lead to sucessful results; partial wrist arthrodesis or proximal row carpectomy are reliable treatments in advanced stages of the disease. In stage IV (Lichtman) wrist denervation can be used as a palliative operation. Total wrist fusion represents the last line of defense in stage IV when radiocarpal arthrosis is present.
    Notes: Die Ätiologie der Lunatumnekrose ist weiterhin nicht endgültig geklärt. Unbehandelt führt die Erkrankung zum karpalen Kollaps. Besteht der klinische Verdacht auf eine beginnende Mondbeinnekrose, stehen neben den zunächst durchzuführenden konventionellen Röntgenaufnahmen die Magnetresonanztomograpie mit Gadolinium als Kontrastmittel zur Diagnostik zur Verfügung. Zur Abgrenzung der Stadien nach Lichtman und Beurteilung der karpalen Gelenkverhältnisse ist die Computertomographie hilfreich. Um den Effekt therapeutischer Bemühungen beurteilen zu können, ist eine einheitliche Stadieneinteilung wichtig. In den niedrigen Stadien können niveauregulierende Operationsverfahren zum Erfolg führen, in den fortgeschrittenen Stadien können durch Teilfusionen an der Handwurzel oder Entfernung der proximalen Handwurzelreihe gute Ergebnisse erzielt werden. Im Stadium IV nach Lichtman sind meist Palliativmaßnahmen wie die Handgelenkdenervation oder als letzte chirurgische Option die Komplettversteifung des Handgelenks bei bestehender Radiokarpalarthrose erforderlich.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s100390000231
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 68
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Komplexverletzung des Schultergürtels (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. 240-248 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter ; Komplexe Schultergürtelverletzung ; Diagnostik ; Therapie ; Interdisziplinäres ¶Management ; Keywords ; Complex shoulder girdle trauma ; Diagnosis ; Therapy ; Interdisciplinary management
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: The particular injury pattern of complex joint trauma means that a standardized operative procedure would be difficult to devise and an individual therapy plant is therefore essential for each patient. One of the main problems consists in the recognition and adequate treatment of associated vascular and neural lesions. The treatment of a complex joint trauma makes extremely high demands on the trauma-team in terms of both diagnostis and therapy and is an interdisciplinary challenge. On the basis of a detailed literature search and evaluation of the procedures we have adopted in sample cases, we suggest an algorithm for interdisciplinary management of severe combination injuries of the shoulder region.
    Notes: Die Problematik des komplexen Gelenktraumas besteht darin, dass aufgrund des besonderen Verletzungsmusters ein standardisiertes operatives Vorgehen erschwert und deshalb ein individuelles Therapiekonzept essenziell ist. Ein Hauptproblem besteht in ¶der Erkennung und der adäquaten Behandlung assoziierter Gefäß- und Nervenläsionen. Die Behandlung eines komplexen Gelenktraumas stellt höchste diagnostische und therapeutische Ansprüche an das Traumateam und bedeutet eine interdisziplinäre Herausforderung. Aufgrund einer eingehenden Literaturrecherche und der Auswertung des eigenen Vorgehens anhand exemplarisch ausgewählter Fälle wird versucht, einen Algorithmus der interdisziplinären Komplexversorgung schwerer Kombinationsverletzungen der Schulterregion zu erstellen.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 69
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Traumatische Erstluxation des Schultergelenks (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. 255-262 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter ; Traumatische Schultererstluxation ; Begleitverletzungen ; Primäre arthroskopische Stabilisierung ; Ergebnisse ; Keywords ; Primary traumatic dislocation ; Shoulder ; Concomitant lesions ; Arthroscopic Bankart repair ; Results
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Traumatic dislocation of the shoulder is caused by a high- or low-velocity trauma and leads to age-dependent soft tissue injuries. Concomitant bony and nervous injuries are more common than is generally expected. Adequate treatment, in addition to reduction, involves a detailed diagnostic and therapeutic strategy to prevent not only shoulder instability but also functional impairments. Rotator cuff tears in the elderly are still an unsolved problem, and the outcome is mostly poor even after surgery. With a view to lowering the recurrence rate, for acute dislocation of the shoulder in young patients an arthroscopic Bankart suture repair should be considered.
    Notes: Die traumatische Schulterluxation ist eine durch Gewalteinwirkung entstandene Gelenkverletzung mit altersabhängigen Schädigungsmustern. Begleitende Weichteil-, knöcherne und neurologische Verletzungen sind häufiger als oft angenommen. Die Behandlung erfordert über die rasche und schonende Reposition hinaus ein differenziertes diagnostisches und therapeutisches Vorgehen, um nicht nur eine posttraumatische Instabilität, sondern auch ein funktionelles Defizit zu verhindern. Rotatorenmanschettenrupturen beim älteren Patienten sind weiterhin ein ungelöstes Problem und haben auch nach operativer Behandlung eine relativ schlechte Prognose. Die sofortige arthroskopische Lavage bzw. Stabilisierung der Labrumläsion beim jungen Patienten ist im Hinblick auf die Senkung der Rezidivrate zu empfehlen.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s100390000315
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 70
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Aktueller Stand der Therapie distaler Humerusfrakturen des Erwachsenen (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. 288-297 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter ; Distale Humerusfraktur ; Erwachsene ; Aktuelle Therapie ; Ergebnisse ; Keywords ; Distal humerus fracture ; Adults ; Current concepts ; Results
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: There are not many fracture locations for which there is a greater degree of consensus on treatment regimens in the world than there are for the distal end of the humerus. The declared aim is anatomic reduction and stable internal fixation with early functional aftercare. Olecranon osteotomy is essential for access in the management of complete intra-articular fractures. Despite the standardized principles of surgical technique good clinical results are still elusive. Among 34 patients with an intra-articular fracture treated operatively good or excellent results were achieved in only 63%. The lack of new therapeutic strategies probably means that the surgeon’s skills are more important than in the treatment of fractures at other locations.
    Notes: Die Behandlungsstrategie bei distalen Humerusfrakturen ist allgemein akzeptiert und hat sich in den letzten 15 Jahren nicht wesentlich verändert. Das erklärte Ziel bleiben eine anatomische Reposition und stabile Osteosynthese mit frühfunktioneller Nachbehandlung. Bei kompletten intraartikulären Frakturen ist der Zugang über eine Olekranonosteotomie notwendig. Unsere eigenen Ergebnisse mit nur 63% guten und sehr guten Resultaten nach B- und C-Verletzungen (34 Patienten) sind nicht befriedigend. Trotz weltweit anerkannter standardisierter Operationstechnik stellt die Verbesserung der klinischen Resultate eine bleibende Herausforderung dar und ist bei zurzeit fehlenden Neuerungen in der operativen Technik u. a. nur durch die Vermeidung individueller Fehler zu erreichen.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s100390000328
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 71
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Distale Radiusfrakturen (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. 313-319 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter ; Distale Radiusfraktur ; Differenzierte Therapieentscheidung ; Kirschner-Draht-Spickung ; Ergebnisse ; Keywords ; Distal radius fracture ; Tailored therapy decision ; Outcome ; Kirschner wiring
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Fracture of the distal radius is the most common injury to the human skeleton. With developments in its treatment, more is being expected in terms of functional results. The ideal of a standardized approach taking account of different fracture types presupposes the availability of a commonly accepted classification system. The most suitable of classification is the AO classification. A retrospective analysis of 80 fractures of the distal radius that were treated in our hospital from January 1998 through December 1998 revealed good and very good objective results. Subjectively, only a few patients had any problems during follow-up. The results justify varying the surgical therapy by fracture type according to the AO classification. In our clinic percutaneous Kirschner wiring has been successfully used since 1996, particularly in the treatment of A2, A3, B1, B2 and C1 fractures.
    Notes: Die Behandlung der distalen Radiusfraktur als häufigster Fraktur des menschlichen Skeletts stellt zunehmend höhere Ansprüche an das funktionelle Ergebnis. Voraussetzung für ein differenziertes und standardisiertes Herangehen ist eine allgemein akzeptierte Frakturklassifikation. Am besten geeignet ist zurzeit diejenige der AO. Bei der Aufarbeitung von 80 operativ versorgten distalen Radiusfrakturen im Zeitraum vom 1.1.1998–¶31.12.1998 wurden bei den objektiven Bewertungskriterien (röntgenologischer Befund und Funktion) sehr gute und gute Behandlungsergebnisse nachgewiesen. Auch bei den subjektiven Kriterien zeigte der überwiegende Teil der nachuntersuchten Patienten keine oder nur geringe Beschwerden. Diese Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit und den Sinn einer differenzierten operativen Therapie entsprechend dem Frakturtyp nach der AO-Klassifikation, wobei in unserer Einrichtung die perkutane Kirschner-Draht-Spickung seit 1996 zunehmend in das Behandlungskonzept bei der Versorgung besonders von A2-, A3-, B1-, B2- und C1-Frakturen eingebunden wurde.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s100390000333
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 72
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Differenzialtherapie der Radiusköpfchenfraktur in Abhängigkeit vom Frakturtyp (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. 304-312 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter ; Radiusköpfchenfraktur ; Behandlungsergebnisse ; Mason-Klassifikation ; Radiusköpfchenresektion ; Keywords ; Radial head fracture ; Treatment outcome ; Mason classification ; Radial head resection
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: There are diverging, and in part controversial, views on the best therapy regimen for radial head fractures, especially of the displaced and comminuted types. Radial head resection has been critically reviewed in recent years. In the periods 1984–1993 and 1996–1999 patients with a total of 105 radial head fractures were treated in the hospital as in-patients, and clinical and radiological follow-up was possible for 74 of these fractures. The fracture types were classified according to Mason’s system. Undisplaced fractures were treated conservatively, displaced 2-fragment fractures by open reduction and screw fixation, and multifragment fractures by a radial head resection. The results have been studied with reference to function and radiological appearance using the „Functional Rating Index“ of Broberg and Morrey and the radiological score of Albrecht and Ganz. After conservative therapy the results were excellent or good in over 80% of cases, satisfactory in 12.5% and poor in 6.3%. After reduction and internal fixation, again 80% had excellent and good results. After radial head resection excellent and good results were achieved in 54.6% of the cases, satisfactory in 24.2%, and poor in 21.2%, but there was a particularly high proportion of patients with severe accompanying injuries affecting the prognosis in this group. With the correct indications and technique, radial head resection is a treatment procedure that can still be recommended and has good overall prospects of success. This is especially true in the case of isolated radial head fracture, in which it yields excellent or good results in approximately 70% of cases.
    Notes: Hinsichtlich des Therapieregimes von Radiusköpfchenfrakturen, insbesondere bei dislozierten Bruchformen und Trümmerfrakturen, bestehen deutlich divergierende, teilweise kontroverse Auffassungen. In den letzten Jahren wurde insbesondere die Radiusköpfchenresektion einer kritischen Betrachtung unterzogen. Von 1984–1993 sowie 1996–1999 wurden in unserer Klinik 105 ¶Radiusköpfchenfrakturen stationär behandelt, von denen 74 klinisch und radiologisch nachuntersucht wurden. Zur Frakturtypbestimmung fand die Klassifikation nach Mason Anwendung. Nichtdislozierte Frakturen wurden konservativ, dislozierte 2-Fragment-Frakturen durch eine offene Reposition und Verschraubung, und Mehrfragmentfrakturen durch eine Radiusköpfchenresektion behandelt. Zur Beurteilung der Ergebnisse wurden der Functional-rating-Index nach Broberg u. Morrey und der radiologische Score nach Albrecht u. Ganz verwendet. Nach konservativer Therapie resultierten 〉 80% ausgezeichnete und gute sowie 12,5% befriedigende und 6,3% schlechte Ergebnisse. Nach Reposition und Osteosynthese waren wiederum 80% ausgezeichnete und gute Resultate zu verzeichnen. Nach Radiusköpfchenresektion wurden in 54,6% der Fälle ausgezeichnete und gute, in 24,2% befriedigende und in 21,2% schlechte Ergebnisse erzielt, wobei in dieser Gruppe der Anteil prognosebeeinflussender, schwerer Begleitverletzungen besonders groß war. Bei entsprechender Indikation und Technik ist die Radiusköpfchenresektion nach wie vor ein empfehlenswertes Behandlungsverfahren mit insgesamt guter Prognose. Das gilt insbesondere für die isolierten Speichenköpfchenbrüche mit etwa 70% ausgezeichneten und guten Ergebnissen.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s100390000327
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 73
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Tarsaltunnelsyndrom (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. 341-343 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter ; Tarsaltunnelsyndrom ; Ätiologie ; Trauma ; Diagnose ; Therapie ; Keywords ; Tarsal tunnel syndrome ; Aetiology ; Trauma ; Diagnosis ; Therapy
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: In this paper we describe the tarsal tunnel syndrome with reference to our own experience in 10 cases and the literature. Compared with the numerous injuries involving the ankle and foot, the diagnosis of tarsal tunnel syndrome is rare. In the case of a painful foot of unknown aetiology, the differential diagnosis should therefore include tarsal tunnel syndrome. Our presentation discusses the aetiology and pathology of the tarsal tunnel syndrome, and particularly that caused by trauma. We also describe an effective therapeutic approach based on surgical decompression.
    Notes: Anhand der Literatur und eigenen Erfahrungen von 10 Operationen wird das Tarsaltunnelsyndrom dargestellt. Gemessen an der Vielzahl der Traumen im Sprunggelenk- und Fersenbeinbereich wird die Diagnose selten gestellt. Bei unklaren Fußschmerzen sollte daher differenzialdiagnostisch ein Tarsaltunnelsyndrom in Erwägung gezogen werden. Es wird auf die Ätiologie, die Pathologie sowie auf den Zusammenhang zu Traumen eingegangen und die effektive Therapie durch operative Dekompression beschrieben.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s100390000310
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 74
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Die Last tragende Schulter – ein noch ungelöstes Problem in der Therapie Unfallverletzter (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. 364-370 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter ; Last tragende Schulter ; Biomechanik ; Rollstuhlantrieb ; Degeneration ; Überlastung ; Keywords ; Weight-bearing shoulder ; Biomechanics ; Wheelchair propulsion ; Degeneration ; Overuse
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: The shoulder is the most mobile joint in the body. In patients who are short- or long-term wheelchair users, it also takes over the function of an injured or paralysed lower limb. In these patients, the shoulder is therefore prone to overuse resulting in structural damage and pain. Any therapy of the weight-bearing shoulder remains difficult, and knowledge of the anatomical and pathobiomechanical features is therefore mandatory. This article describes the anatomy, biomechanics and pathologic biomechanics of the weight-bearing shoulder and summarises the options for preventive and therapeutic treatment.
    Notes: Die Schulter, als mobilstes aller Gelenke, übernimmt besonders bei Patienten, welche kurz- oder langfristig auf den Rollstuhl angewiesen sind, die Funktion der verletzten oder gelähmten unteren Extremität. Dabei wird die Schulter sehr oft überfordert, sodass Schmerzen und strukturelle Schäden resultieren. Da die Therapie dieser Last tragenden Schulter weiter schwierig bleibt, ist zum Verständnis der Therapie, aber insbesondere auch hinsichtlich der Prävention, ein Wissen über anatomische und pathobiomechanische Zusammenhänge wertvoll. Dieser Artikel gibt einen anatomischen, biomechanischen und pathobiomechanischen Überblick über das Problem „Last tragende Schulter“ und weist auf Therapie- und Präventionsmöglichkeiten hin.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s100390000242
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 75
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Stellenwert der B-Bild-Sonographie in der Frakturdiagnostik des Gelenkfortsatzes des Unterkiefers (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. 227-231 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter ; B-Bild-Sonographie ; Gelenkfortsatzfrakturen des Unterkiefers ; Keywords ; B-scan ultrasonography ; Fractures of the mandibular condyle
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: The aim of this study was to analyse the value of B-scan ultrasonography in the diagnosis of mandibular condylar fractures. A total of 39 condylar fractures of the mandible in 32 patients were investigated by means of ¶B-scan ultrasound and standard X-ray projections. In 67% of positive cases ultrasound imaging enabled correct diagnosis of the fracture. Diastasis of fragments, deviations of the axis, and interposition of soft tissues into the fracture line were identified by B-scan ultrasonography. X-ray diagnosis confirmed all fractures. Despite the close topographic relation of the condyle to the covering skin, the imaging of the these fractures by ultrasound was impaired. There are various reasons for this. The first is that the transducer head can be applied to only a limited facial area (small diagnostic window) to image the region of interest. This means that ultrasonographs of the bone surface in two planes are not possible. Secondly, since ultrasound is used for diagnostic reasons at a frequency of 7.5 MHz, imaging of the fracture line is limited to the lateral aspect of fractures, i. e. the bone surface. The course of the fracture lines to the lingual surface was highly variable. In addition, the complete course of the fracture line could not be visualized by ultrasound in cases with a fracture in the sagittal plane. These are the reasons why in the case of condylar fractures of the mandible decisions on therapy cannot safely be made on the basis of ultrasound alone. Ultrasonographic imaging of mandibular condylar fractures is not the diagnostic tool of choice in this entity. It can be applied in patients refusing X-ray diagnosis, but it is mandatory to inform these patients about the limitations of B-scan ultrasonographic diagnosis in mandibular condylar fractures.
    Notes: Ziel dieser Untersuchung war, den Stellenwert der B-Bild-Sonographie im Vergleich zur Röntgendiagnostik für die Diagnostik der Gelenkfortsatzfrakturen des Unterkiefers zu bestimmen. Es wurden 32 Patienten mit ¶39 Frakturen des Gelenkfortsatzes des Unterkiefers B-Bild-sonographisch und konventionell radiologisch untersucht. Die Sonographie hatte mit einer Rate von 67% richtig-positiven Frakturdiagnosen eine nur mäßige diagnostische Treffsicherheit. Insbesondere sind Diastasen, Achsabknickungen und interponierende Weichgewebe in den Frakturspalt sonographisch erkennbar. Radiologisch wurden alle Frakturen nachgewiesen. Trotz der oberflächennahen Lage des Unterkiefergelenkfortsatzes ergaben sich aufgrund der Charakteristik des Sonogramms, nur die laterale Fläche des Gelenkfortsatzes ausschnittsweise darzustellen, der beschränkten Applikationsfläche des Schallkopfs in diesem Bereich mit der Folge fehlender übersichtlicher Darstellung des Knochens in 2 senkrecht zueinander stehenden Ebenen und der in eigenen Untersuchungen limitierten Frequenzauswahl erhebliche Schwierigkeiten in der Interpretation der Befunde (Verlaufskontrolle, Differenzialdiagnose des Kapselrisses, fehlende Identifizierung nicht dislozierter Frakturen). Die Sonographie eignet sich nur sehr eingeschränkt als Untersuchungstechnik für Gelenkfortsatzfrakturen des Unterkiefers, ¶z. B. für Patienten, die eine Röntgenuntersuchung verweigern. In diesen Fällen ist eine Aufklärung über die engen Grenzen der Aufnahmetechnik erforderlich.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/PL00010934
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 76
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Aktuelle Behandlungsstrategien bei Mehrfragmentfrakturen des proximalen Humerus (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. 270-276 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter ; Humeruskopf ; 3-Fragment-Fraktur ; 4-Fragment-Fraktur ; Konservative Therapie ; Osteosynthese ; Schulterprothese ; Keywords ; Humeral head ; Comminuted fractures ; Conservative therapy ; Osteosynthesis ; Prosthesis
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Comminuted humeral head fractures require individually tailored treatment, which depends on each patient’s age and bone quality. While osteosynthesis is generally applied in younger people, shoulder prostheses are frequently used in elderly patients with osteoporosis. In addition to surgery, conservative therapy is still of importance. In a retrospective study we report on 50 patients with 51 comminuted proximal humeral fractures, who were treated in our department between 1996 and 1999.
    Notes: Die Therapie der Mehrfragmentfrakturen des proximalen Humerus erfordert ein differenziertes Vorgehen hinsichtlich der zur Verfügung stehenden Behandlungsmethoden. Während für die im Berufsleben stehenden Patienten die osteosynthetische Versorgung häufig angemessen scheint, kommen Schulterprothesen eher bei älteren Patienten mit unzureichender Knochenfestigkeit infolge von Osteoporose zur Anwendung. Aber auch die konservative Behandlung hat bei beiden Altersgruppen durchaus noch einen wichtigen Stellenwert. Es wird über die Behandlungsergebnisse von 50 Patienten mit 51 Mehrfragmentfrakturen des proximalen Humerus, die zwischen 1996 und 1999 in unserer Klinik behandelt worden waren und die im Rahmen einer retrospektiven Studie nachuntersucht wurden, berichtet.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s100390000324
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 77
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Radialislähmung bei Oberarmschaftfrakturen (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. 284-287 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter ; Humerusschaftfraktur ; Radialisparese ; Revisionsindikation ; Keywords ; Humeral shaft fracture ; Radial nerve paresis ; Indication for revision
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: In 115 cases of humeral shaft fractures we saw accompanying primary paresis of the radial nerve in 12 (10.4%) cases and secondary paresis of the radial nerve in 2 (1.7%). The secondary pareses occurred postoperatively. The primary lesions to the nerve were caused predominantly by A-type fractures in the distal third of the humerus. In 8 of the ¶12 cases of primary paresis there was completely spontaneous recovery; residual disturbances remained in 4 cases. Among the secondary lesions there was only 1 in which complete recovery was achieved; in 1 the sensitive paresis persisted unchanged. In none of these cases did we perform an operative exposure because of the paresis of the radial nerve. In the recent literature voices recommending immediate operative revision for a humeral shaft fracture with accompanying radial nerve palsy are dominant. Because there would probably be spontaneous remission in a high proportion of cases and also because of the risk that a lesion to the nerve could be caused by the exposure, we advise against early exposure. We recommend that revision is not undertaken immediately in such cases, but rather as an early secondary procedure (4-8 weeks) if no tendency to remission can be observed.
    Notes: In 115 Fällen von Oberarmschaftfrakturen wurden 12 primäre (10,4%) und 2 sekundäre (1,7%) begleitende Funktionsstörungen des N. radialis gesehen. Die sekundären Paresen traten ausschließlich postoperativ auf. Ursache der primären Nervenschädigungen waren überwiegend A-Frakturen im distalen Drittel des Humerus. Komplett spontan erholt hatten sich 8 der 12 primären Paresen, in 4 Fällen blieben Reststörungen zurück. Bei den sekundären Funktionsausfällen kam es 1-mal zur kompletten Rückbildung, 1-mal blieb die sensible Lähmung bestehen. In keinem Fall wurde wegen der Radialisparese eine operative Freilegung vorgenommen. In der neueren Literatur überwiegen die Stimmen, welche bei einer Oberarmschaftfraktur mit begleitender Radialisparese zum sofortigen operativen Revidieren raten. Wegen der nachweislich hohen Rate der Spontanremission und gleichzeitigen Gefahr der Schädigung des Nervs durch seine Freilegung raten wir von einer sofortigen Probefreilegung ab. Wir empfehlen, in diesen Fällen nicht sofort zu revidieren, sondern den operativen Eingriff bei unbefriedigender Erholungstendenz früh sekundär (nach 4-8 Wochen) durchzuführen.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s100390000325
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 78
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Aktuelle Behandlungsstrategien bei distalen Unterarmfrakturen (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. S205 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter Distale Unterarmfrakturen ; Konservative Therapie ; Operative Therapie ; Risiken ; Komplikationen ; Keywords Distal fractures of lower arm ; Conservative therapy ; Operative therapy ; Risks ; Complications
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract The treatment of distal fractures of the lower arm can be conservative or operative. The immediate aims of any treatment are anatomical realignment and the avoidance of trophic impairments, with the ultimate objective of unrestricted function of the hand and wrist. A graduated treatment scheme based on the ASIF classification is necessary to do justice to the different forms of fracture that can occur. The majority of injuries can still be successfully treated by conservative means; operative treatment becomes more important when there are signs of unusually high levels of instability or joint involvement. The authors’ own patient population is presented in this paper: in these patients fixation with Kirschner wires has proved to be the most successful of the operative procedures used, followed by palmar plate fixation with or without cancellous bone plasty, and for C-type fractures according to the ASIF classification or when there ¶is severe soft-tissue damage, application of ¶a fixateur externe spanning the joint has proved best. Treatment strategy, risks, complications and results are presented.
    Notes: Zusammenfassung Die Behandlung distaler Unterarmfrakturen kann konservativ oder operativ erfolgen. Ziel jeder Behandlung sind die anatomische Reposition und Retention sowie die Vermeidung trophischer Störungen mit dem Fernziel einer unbeeinträchtigten Funktion der Hand und des Handgelenks. In Anlehnung an die AO-Klassifikation ist ein stufenförmiges Behandlungsschema notwendig, um den verschiedenen Frakturformen gerecht zu werden. Ein Großteil der Verletzungen kann nach wie vor erfolgreich konservativ behandelt werden, bei Zeichen einer erhöhten Instabilität oder einer Gelenkbeteiligung rückt die operative Behandlung zunehmend in den Vordergrund. Im eigenen, dargestellten Krankengut hat sich bei den operativen Verfahren schwerpunktmäßig die Kirschner-Draht-Osteosynthese bewährt, nachfolgend die palmare Plattenosteosynthese mit oder ohne Spongiosaplastik und bei Frakturen der C-Typen nach AO und bei höhergradigem Weichteilschaden die gelenkübergreifende Fixateur-externe-Anordnung. Behandlungsstrategie, Risiken, Komplikationen und Ergebnisse werden dargestellt.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/PL00014888
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 79
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Chronische obstruktive Bronchitis bzw. Emphysem der Kohlebergarbeiter (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. 382-386 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter ; Krankheitsbild der chronischen obstruktiven Bronchitis/Emphysem ; Vollbeweis ; Stichtagsregelung ; Beweislast ; Verhältnis der Berufskrankheiten chronische obstruktive Bronchitis/Emphysem und Silikose ; Keywords ; Clinical picture of chronic obstructive bronchitis/emphysema ; Burden of proof ; Relationship between bronchitis/emphysema and silicosis as occupational illnesses
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Chronic obstructive bronchitis/emphysema of miners at the face in hard coal mines has caused the administration department considerable legal and medical problems ever since it was instituted. They are dominated by the application of the suspense date ruling in §6 of the regulations on occupational illnesses, according to which this occupational illness cannot be recognized if the insurance case was initiated after the suspense date, that is to say after the 31.12.1992. Medical documentation of when the insured person started to suffer from chronic obstructive emphysema is frequently hotly disputed among medical expert witnesses. It is not rare for doctors’ estimates to vary by many years. This is connected on the one hand with the particular character of the clinical pictures caused by this illness and on the other with the fact that there is still no definite consensus over what conditions must be fulfilled for absolute documentation. Much to the surprise of the administration, these difficulties have even been known to lead to burden of proof decisions. In addition, opinions vary among medical practitioners about the relationship between chronic obstructive bronchitis/emphysema and silicosis.
    Notes: Die chronische obstruktive Bronchitis bzw. das Emphysem von Bergleuten unter Tage im Steinkohlenbergbau bereitet der Verwaltungspraxis seit ihrer Einführung nicht unerhebliche rechtliche und medizinische Schwierigkeiten. Im Vordergrund steht die Anwendung der Stichtagsregelung in §6 BKV, wonach diese Berufskrankheit nur dann anerkannt werden kann, wenn der Versicherungsfall nach dem Stichtag, also nach dem 31.12.1992, eingetreten ist. Der medizinische Nachweis, wann der Versicherte an der chronischen obstruktiven Bronchitis bzw. dem Emphysem erkrankt ist, ist häufig unter den medizinischen Sachverständigen sehr umstritten. Die Einschätzungen der Mediziner liegen nicht selten viele Jahre auseinander. Dies hängt einerseits mit der Eigenart dieser Krankheitsbilder zusammen und andererseits damit, dass noch kein sicherer Konsens darüber besteht, welche Voraussetzungen an den Vollbeweis zu stellen sind. Diese Schwierigkeiten haben sehr zur Überraschung der Verwaltungspraxis sogar zu Beweislastentscheidungen geführt. Im Übrigen bestehen unterschiedliche medizinische Auffassungen über das Verhältnis der chronischen obstruktiven Bronchitis bzw. dem Emphysem und der Silikose zueinander.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s100390000326
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 80
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Prevention of permanent arthrofibrosis after anterior cruciate ligament reconstruction alone or combined with associated procedures: a prospective study in 443 knees (2000)
    Springer
    Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy 8 (2000), S. 196-206 
    Details
    ISSN: 1433-7347
    Keywords: Keywords Anterior cruciate ; ligament ; Immediate motion ; Complications
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine , Sports Science
    Notes: Abstract We prospectively determined the effectiveness of an immediate knee motion and early intervention program to prevent permanent motion limitations in a consecutive series of patients who had anterior cruciate ligament autogenous patellar tendon reconstruction for isolated rupture (219 knees) or combined with other procedures (224 knees). The subjects were placed into either a progressive or delayed rehabilitation program and were followed for at least 12 months postoperatively. At follow-up a normal range of motion (0° to at least 135°) was found in 436 knees (98%), and mild losses of extension (–5°) were found in 7 knees. Twenty-three knees (5%) required interventions; 9 had extension casts, 9 had gentle manipulations under anesthesia, 3 had arthroscopic débridements, and 2 had continuous epidural anesthetic and inpatient therapy. All of these 23 knees regained full motion. The 7 patients with mild losses of extension had refused treatment intervention. The 0% incidence rate of permanent arthrofibrosis, and 0.7% reoperation rate for knee motion limitations, demonstrated the effectiveness of our program.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001670000126
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 81
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Lateral sinus thrombosis after untreated otitis media (2000)
    Springer
    European archives of oto-rhino-laryngology and head & neck 257 (2000), S. 1-5 
    Details
    ISSN: 1434-4726
    Keywords: Key words Otitis media ; Complications ; Sinus ¶thrombosis ; Antibiotics ; Anticoagulation therapy ; Ear surgery
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract Antimicrobial agents have greatly reduced the incidence of intracranial complications of infections of the middle ear and mastoid. Too many prescriptions and overconsumption of antibiotics when otitis media is suspected has caused resistance to many antibiotics, leading to a pronounced and justifiable desire to reduce the widespread excessive use of antibiotics. The possible untoward consequences of a too restricted antibiotic policy, however, is illustrated by the following case of a 14-year-old boy who, after non-treatment of an ear infection, fell ill with one-sided headache and vomiting caused by a lateral sinus thrombosis. After intravenous treatment with antibiotics, anticoagulants and ventilation of the middle ear, the infection was cured without complications. This case calls attention to the symptoms of otitic complications arising outside the temporal bone. The physician must always bear in mind the possibility of an unusual event. The general treatment of endocranial complications is outlined, giving details of the treatment given in this special case. We stress that one should not be too cautious in prescribing antibiotics in otitis media.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/PL00007504
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 82
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Risikofaktoren für das Auftreten von lokalen Komplikationen beim Erysipel (2000)
    Springer
    Der Hautarzt 51 (2000), S. 14-18 
    Details
    ISSN: 1432-1173
    Keywords: Schlüsselwörter ; Erysipel ; Komplikationen ; Diabetes mellitus ; Hepatopathien ; Nephropathien ; Key words ; Erysipelas ; Complications ; Diabetes mellitus ; Hepatopathy ; Nephropathy
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary Background and objective: A complicated course of erysipelas is not uncommon. Bullous, haemorrhagic, necrotic and purulent lesions may be encountered. Today no reliable data exist as to which constitutional factors renders a patient at risk for developing complicated erysipelas though several risk factors, particularly diabetes mellitus, are often suggested. Based on the analysis of patients with erysipelas at the Department of Dermatology in Graz, factors determining the risk for complicated erysipelas should be identified. Patients/Methods: In a retrospective case-control study clinical data sheets of 766 in- patients treated at the department were evaluated with respect to the course of the erysipelas and with respect to potential risk factors. Results: General risk factors for local complications were location at the lower extremities, pre-existing hepatic or renal disease, hyperuricaemia, and diabetes mellitus. Hepatic and renal disease and – to a lesser extent – diabetes particularly predisposed for bullous and haemorrhagic lesions, while vascular occlusive disease enhanced the risk for ne- crotic lesions. Conclusions: Location and hepatic and renal disease are the most important risk factors, while diabetes is probably of less significance than previously suggested.
    Notes: Zusammenfassung Hintergrund und Fragestellung: Im Zuge eines Erysipels treten immer wieder Lokalkomplikationen (Blasen, Hämorrhagien, Nekrosen, Abszesse) auf. Derzeit gibt es keine verlässlichen Daten darüber, aufgrund welcher Merkmale ein Patient als komplikationsgefährdet einzustufen ist, wobei aber verschiedene Risikofaktoren, insbesondere Diabetes mellitus, vermutet werden. Anhand des Patientenguts der Grazer Hautklinik sollten klinische Risikofaktoren für einen komplizierten Erysipelverlauf erhoben werden. Patienten/Methodik: In einer retrospektiven Fall-Kontroll-Studie wurden von 766 Patienten, die in den Jahren 1986–1995 wegen eines Erysipels stationär behandelt worden waren, klinische Daten hinsichtlich Erysipelverlauf und möglicher Risikofaktoren erhoben und statistisch ausgewertet. Ergebnisse: Das Risiko eines komplizierten Erysipelverlaufs wird allgemein durch Lokalisation am Bein, durch Leber- und Nierenerkrankungen, Hyperurikämie und durch einen Diabetes mellitus erhöht. Lebererkrankungen und – in geringerem Maße Diabetes – disponieren speziell zu bullösen und hämorrhagischen Verläufen, eine periphere arterielle Verschlusskrankheit zu nekrotischen Läsionen. Schlussfolgerungen: Betroffene Körperregion sowie Leber- und Nierenerkrankungen scheinen die wichtigsten Risikofaktoren zu sein, während der Diabetes mellitus möglicherweise eine geringere Rolle spielt, als bisher angenommen.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001050050004
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 83
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Delay of extubation in neonates and children after cardiac surgery: impact of ventilator-associated pneumonia (2000)
    Springer
    Intensive care medicine 26 (2000), S. 942-949 
    Details
    ISSN: 1432-1238
    Keywords: Key words Ventilator-associated pneumonia ; Cardiac surgery ; Children ; Pediatric intensive care ; Complications ; Extubation
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract Objective: This study was undertaken to determine the delay of extubation attributable to ventilator-associated pneumonia (VAP) in comparison to other complications and complexity of surgery after repair of congenital heart lesions in neonates and children.¶Methods: Cohort study in a pediatric intensive care unit of a tertiary referral center. All patients who had cardiac operations during a 22-month period and who survived surgery were eligible (n = 272, median age 1.3 years). Primary outcome was time to successful extubation. Primary variable of interest was VAP. Surgical procedures were classified according to complexity. Cox proportional hazards models were calculated to adjust for confounding. Potential confounders comprised other known risk factors for delayed extubation.¶Results: Median time to extubation was 3 days. VAP occurred in 26 patients (9.6 %). The rate of VAP was not associated with complexity of surgery (P = 0.22), or cardiopulmonary bypass (P = 0.23). The adjusted analysis revealed as further factors associated with delayed extubation: other respiratory complications (n = 28, chylothorax, airway stenosis, diaphragm paresis), prolonged inotropic support (n = 48, 17.6 %), and the need for secondary surgery (n = 51, 18.8 %; e. g., re-operation, secondary closure of thorax). Older age promoted early extubation. The median delay of extubation attributable to VAP was 3.7 days (hazards ratio HR = 0.29, 95 % CI 0.18–0.49), exceeding the effect size of secondary surgery (HR = 0.48) and other respiratory complications (HR = 0.50).¶Conclusion: VAP accounts for a major delay of extubation in pediatric cardiac surgery.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001340051285
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 84
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Diagnostik und Klassifikation von Beckenfrakturen (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. 11-18 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter ; Beckenfraktur ; Epidemiologie ; Diagnostik ; Klassifikation ; Keywords ; Pelvic fracture ; Epidemiology ; Diagnosis ; Classification
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Pelvic fractures, except for those of the acetabulum, account for 0.3–8% of all fractures and can be considered rare. They are generally either stable, and result from “low-energy” trauma, or unstable, mostly following “high-energy” trauma. The latter are associated with an increased morbidity, mortality and invalidity. Correct and complete ¶diagnosis including accompanying injuries may be difficult owing to the complex anatomical and biomechanical relations, ¶but is essential, particularly in the case of complex fractures and injury patterns, for immediate and adequate therapeutic management of fractures and of the frequently severe accompanying injuries. Classification of these fractures based on detailed X-ray evaluation not only allows for approximative estimation of injury severity and prognosis and is helpful in the selection of therapeutic procedures, but also facilitates comparative evaluations of different fracture types or treatment concepts. The conceptional aim of this paper is not a scientifically oriented presentation of details, but an overview relevant to clinical practice and to the work of experts commissioned to prepare official reports on the epidemiology, pathomechanisms, diagnosis and classification of pelvic fractures.
    Notes: Beckenfrakturen, ausgenommen Azetabulumfrakturen, sind mit einem Anteil am Gesamtkollektiv der Frakturen von 0,3–8% selten. Im Allgemeinen sind sie entweder stabil und Folge eines Low-energy-Traumas oder instabil, meist in Folge eines High-energy-Traumas. Letztere sind mit einer deutlich erhöhten Morbidität, Mortalität bzw. Invalidität vergesellschaftet. Die korrekte und vollständige Diagnose einschließlich Begleitverletzungen kann aufgrund der komplexen anatomischen und biomechanischen Zusammenhänge schwierig sein. Insbesondere bei komplexen Fraktur- und Verletzungsmustern ist sie jedoch die Voraussetzung für ein rasches und adäquates Therapiemanagement der Fraktur und der teils vitalen Begleitverletzungen. Die Frakturklassifikation auf der Basis einer exakten Röntgendiagnostik ermöglicht nicht nur eine approximative Schweregrad- und Prognoseabschätzung bzw. Hinweise für das therapeutische Verfahren, sondern letztlich auch eine vergleichende Evaluation verschiedener Frakturtypen bzw. Behandlungskonzepte. Konzeptionelles Ziel dieses Beitrags ist nicht die wissenschaftlich orientierte Darstellung von Detailfragen, sondern ein für die klinische Praxis und gutachterliche Tätigkeit relevanter Überblick zu Epidemiologie, Unfallmechanismus, Diagnostik und Klassifikation von Beckenfrakturen.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s100390050086
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 85
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Indikationsstellung und Verfahrenswahl bei Beckenringverletzungen (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. 39-45 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter ; Beckenringfrakturen ; Klassifikation ; Behandlungsverfahren ; Komplikationen ; Ergebnisse ; Keywords ; Pelvic ring fractures ; Classification ; Treatment ; Complications ; Results
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Injuries of the pelvis are caused by high-energy trauma, and concomitant injuries are therefore often found. Many patients with such pelvic injuries have multiple injuries. Accurate diagnosis and classification are both fundamental to adequate therapy. Especially in the presence of complex pelvic trauma and in polytraumatised patients priority-oriented and fast procedures are essential. Type B and C instabilities require operative treatment. In emergency cases with unstable pelvic fractures external fixation has proved successful. For definitive treatment with internal stabilisation different internal fixation procedures with screws and plates selected with reference to the features of the injury are needed. The operative stabilisation of the pelvic ring demands particular care, because various main vessels and nerves are adjacent to the injury site. Ultimately, the results of treatment depend heavily on the quality of anatomical restoration of the pelvic ring.
    Notes: Beckenverletzungen entstehen aufgrund hoher lokaler Gewalteinwirkung und sind deswegen häufig mit Begleitverletzungen kombiniert. Bei vielen beckenverletzten Patienten liegt ein Polytrauma vor. Grundlage einer adäquaten Therapie von Verletzungen des Beckenrings sind eine exakte Diagnostik und Klassifikation. Vor allem beim komplexen Beckentrauma und beim Vorliegen eines Polytraumas ist ein rasches und an Prioritäten orientiertes Vorgehen entscheidend. Instabilitäten vom Typ B und C erfordern eine operative Stabilisierung. Dabei steht in der Notfallbehandlung des instabilen Beckenrings die externe Stabilisierung im Vordergrund. Beim Übergang auf interne Fixationsverfahren haben sich abhängig von der Verletzungsmorphologie verschiedene Schrauben- und Plattenmontagen bewährt. Die operative Stabilisierung des Beckenrings erfordert wegen der engen Nachbarschaft zu verschiedenen Gefäß- und Nervenbahnen besondere Sorgfalt. Das Endergebnis hängt dabei ganz wesentlich davon ab, wie gut die Wiederherstellung der anatomischen Form des Beckenrings gelungen ist.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s100390050089
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 86
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Wissenschaftliche Grundlagen der aufgebohrten und unaufgebohrten Marknagelung (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. 69-77 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter ; Nagelung ; Aufgebohrt ; Unaufgebohrt ; Knochenheilung ; Keywords ; Nailing ; Reamed ; Unreamed ; New bone formation
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: A comparative investigation of differences in new bone formation and cortical remodelling after reamed and unreamed nailing was carried out in a standardized animal model. An oblique osteotomy of the tibia was created in 19 sheep, followed by intramedullary nailing. The medullary cavity was reamed ¶in 10 of the animals, while in 9 sheep unreamed nailing was performed. After an observation period of 10 weeks, microradiographical assessment indicated more intensive bone regeneration and better bridging of the osteotomy in the animals with unreamed nailing. In addition, fewer aseptic bone sequestra were identified in the “unreamed” group. Morphometric measurements of the specimens by fluorescence ¶microscopy showed a significantly earlier and more pronounced interfragmentary and periosteal regeneration of bone, and significantly smaller central cortical zones without any remodelling. The results are of particular clinical relevance to the stabilization of fractures with severe open or closed soft tissue injury. Unreamed nailing procedures do less damage to the bone than reamed procedures. The former are less invasive and lead to earlier and more intensive bone regeneration. Not only these biological advantages, but also the lower mechanical stability and strength associated with unreamed nailing should be taken into account when assessing whether reamed or unreamed nailing is indicated.
    Notes: An einem standardisierten Tiermodell wurde nach unaufgebohrter vs. aufgebohrter Marknagelung vergleichend untersucht, ob Unterschiede in der Knochenneubildung und dem Ausmaß der kortikalen Nekrose zu finden sind. Bei 19 Schafen erfolgte eine quere Tibiaosteotomie mit nachfolgender Verriegelungsmarknagelung. In 10 Fällen wurde die Markhöhle aufgebohrt, 9-mal kam die unaufgebohrte Nagelung zum Einsatz. Nach 10-wöchiger Beobachtungszeit fanden sich mikroradiographisch bei unaufgebohrter Nagelung eine größere Knochenneubildung und eine bessere Überbrückung der Osteotomie. In der unaufgebohrten Gruppe waren weniger aseptische Knochensequester zu erkennen. Morphometrische Messungen der Präparate mit der Fluoreszenzmikroskopie zeigten nach unaufgebohrter Marknagelung eine signifikant frühzeitigere und ausgeprägtere interfragmentäre bzw. periostale Knochenneubildung sowie signifikant kleinere zentrale Kortikalisnekrosen. Die Ergebnisse haben besondere klinische Relevanz für die Stabilisierung von Frakturen mit schwerem offenem oder geschlossenem Weichteilschaden. Die unaufgebohrte Marknagelung ist weniger invasiv und schädigt den Knochen geringer als die aufgebohrte Nagelung. Sie führt zu einer intensiveren und frühzeitigeren Knochenneubildung. Diese biologischen Vorteile, aber auch die geringere mechanische Stabilität und Festigkeit nach unaufgebohrter Marknagelung sollten bei der Indikation zur unaufgebohrten oder aufgebohrten Verriegelungsnagelung Berücksichtigung finden.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s100390000235
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 87
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Bericht über den „4th International Congress on Medical-Legal Aspects of Work Injuries“ in Toronto (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. 130-131 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter ; Arbeitsunfall ; Gesetzliche Aspekte ; Medizinische Aspekte ; Kosten ; Keywords ; Work injury ; Legal aspects ; Medical ¶aspects ; Costs
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: European and North American developments in prevention, rehabilitation and ¶compensation are briefly reviewed
    Notes: Es wird eine kurze Übersicht über die auf dem „4th International Congress on Medical-Legal Aspects of Work Injuries“ in Toronto, Kanada, vom 6. bis 9.6.1999, angesprochenen Themen – europäische und nordamerikanische Entwicklungen in Prävention, Rehabilitation und Entschädigung – gegeben.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s100390000213
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 88
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Technik der intramedullären Stabilisierung im Rahmen der Versorgung beim Polytraumatisierten (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. 111-117 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter ; Polytrauma ; Marknagelung ; Verfahrenswechsel ; Bohrtechnik ; Solider Nagel ; Keywords ; Polytrauma ; Intramedullary nailing ; Exchange treatment ; Reaming technique ; Solid nail
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: As fractures of the long bones cause a substantial additive systemic stress by way of pain, blood loss and release of mediators, and instability of the extremities means that the intensive treatment that polytraumatized patients need can be delayed for a long time, the necessity for primary stabilization of long bones in severely injured patients is now generally accepted. After decades of discussion and research, however, there are still wide differences of opinion on which fixation technique is best in the acute phase. When polytraumatized patients are considered to decide whether primary medullary nailing is indicated logistic aspects should be taken into account as well as information derived from scientific investigations: The techniques making use of unreamed nails are challenging to the surgeon, which means that if conditions are not completely favourable in terms of staff, time of day and equipment it is certainly possible for a suboptimal outcome to be obtained with a substantially greater investment of time than normal. Thus, there are also logistic reasons why, in the presence of certain injury patterns and from a certain level of severity of the injuries onward, the advantages and disadvantages of primary stabilization by medullary nailing techniques should be carefully weighed against each other. In these circumstances primary stabilization with an external fixator can have obvious advantages for the patient, as it is so uncomplicated and quick to apply. A lesser additive trauma from the operation in the initial phase when the patient is so vulnerable, plus the shorter operating times and the lower requirement for blood substitutes can have decisive advantages in synergy with the earlier start of medical intensive care. In the secondary surgical phase (more than 4 days after the trauma) it is then generally possible to convert to intramedullary nailing, which gives a superior biomechanical result, in a single operative session. If primary intramedullary nailing is attempted, the possibility of additional stress should be borne in mind; this can be caused, for example, by the use of blunt drills or the high pressure that can develop when solid nails are driven into narrow lumina in the case of simple fractures. An otherwise healthy person with undamaged lungs can compensate for the ¶resulting fat and particle emboli. In the ¶case of a multiply injured patient who is already in a badly weakened state with defence systems strained to the limit, however, such iatrogenic stresses can lead to ¶irreversible damage and even to a lethal ¶outcome.
    Notes: Da Frakturen langer Röhrenknochen eine wesentliche additive Systembelastung durch Schmerzen, Blutverlust und Mediatorenfreisetzung bewirken und instabile Verhältnisse im Bereich der Extremitäten die ordnungsgemäße Intensivbehandlung polytraumatisierter Patienten nachhaltig behindern, besteht heute über die Notwendigkeit der Primärstabilisierung langer Röhrenknochen bei schwer verletzten Patienten weitgehend Einigkeit. Doch auch nach jahrzehntelanger Diskussion und Forschung gehen die Meinungen über das optimale Fixationsverfahren in der Akutphase weit auseinander. Bei der Indikationsstellung zur primären Marknagelung bei Polytraumatisierten sind neben Erkenntnissen aus wissenschaftlichen Untersuchungen auch logistische Erwägungen zu berücksichtigen: Gerade die ungebohrten Techniken sind anspruchsvoll, weswegen unter ungünstigen Bedingungen bezüglich Personal, Tageszeit und Equipment durchaus suboptimale Ergebnisse unter erheblich erhöhtem Zeitaufwand resultieren können. Daher sind bei bestimmten Verletzungsmustern und ab einer gewissen Verletzungsschwere auch aus logistischen Gründen Vor- und Nachteil der primären Stabilisierung durch Marknageltechniken abzuwägen. Hier kann ggf. die primäre Stabilisierung mittels Fixateur externe in Folge der unkomplizierten und raschen Anwendung dem Patienten deutliche Vorteile bringen: Ein geringeres additives operatives Trauma in der initialen vulnerablen Phase sowie kürzere Operationszeiten und ein geringerer Bedarf an Blutersatzstoffen können synergistisch mit der früher einsetzenden intensivmedizinischen Weiterversorgung entscheidende Vorteile bringen. In der sekundären Operationsphase (nach dem 4. posttraumatischen Tag) kann dann in der Regel einzeitig auf die biomechanisch überlegene Marknagelung umgestiegen werden. Wird die primäre Marknagelung angestrebt, sind die Aspekte einer zusätzlichen Belastung zu berücksichtigen, wie z. B. extreme Markraumbohrungen, die Verwendung stumpfer Bohrer oder die hohe Druckentwicklung beim Eintreiben solider Marknägel in dünnlumige Markhöhlen bei einfachen Frakturtypen. Der ansonsten gesunde Mensch mit einer unverletzten Lunge kann die resultierenden Fett- und Partikelembolisationen noch kompensieren. Für den entsprechend vorbelasteten Polytraumatisierten, dessen Defensivsysteme bereits bis an die Kompensationsgrenze belastet sind, können diese iatrogenen Belastungen jedoch zu irreversiblen Schädigungen bis hin zu einem letalen Ausgang führen.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s100390000252
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 89
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Verfahrenswechsel vom Fixateur externe zur Marknagelosteosynthese an Femur und Tibia (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. 101-110 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter ; Verfahrenswechsel ; Fixateur externe ; Marknagelung ; Keywords ; Conversion procedure ; External fixator ; Intramedullary nailing
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Femoral and tibial shaft fractures can be treated successfully with intramedullary nailing. Locking techniques have made it possible to extend the indications to include comminuted fractures of the proximal and distal thirds. The range of indications for unreamed nailing is becoming increasingly wide. There are, however, restrictions on nailing procedures in polytraumatized patients and in the presence of multiple ipsilateral fractures with or without joint involvement and of fractures with severe soft tissue injury (open or closed). Primary stabilization with the external fixator has proved best for such injuries. Whereas the main difficulties and risks involved in primary intramedullary nailing arise during the initial treatment, complications with the external fixator occur later in the treatment programme. A conversion procedure from the external fixator to intramedullary nailing can combine the advantages of both techniques. For a long time, only studies with fewer than 50 patients were available in the literature. The conversion procedures were not standardized, and the timing of secondary intervention was somewhat arbitrary and/or late, i.e. after 3 weeks or more. Nonetheless, there has been some controversy over the advantages and disadvantages, and also the risks, of a conversion procedure. In our own prospective studies from 1989–1992 and 1993–1994, open and closed second- and third-degree femoral and tibial fractures were first stabilized with an external fixator and then treated by conversion to nail fixation as early as possible and according to strict criteria. Initially medullary nails with slight reaming were used, and in the second phase unreamed nailing was used in all cases. A first prospective study conducted from 1989 to 1992, which included 164 conversion procedures in tibial and 98 in femoral fractures, was carried out according to strict principles: nailing was to be performed as early as possible and under standardized, favorable conditions; the same principles were then followed in all later studies. The results were no worse than those of primary internal fixation in terms of function and time to healing. The infection rate for the conversion procedure was 1.9% overall (femur 2%, tibia 1.8%), which is not significantly different from that for primary nailing. The second study with conversion to unreamed and solid nailing only (tibia 102, femur 31) showed a tendency to a lower infection rate, 0.8% (tibia 1%, femur 0/31); the difference did not reach statistical significance as the number of cases was small and for other reasons. These results, further personal experience, and new publications permit the conclusion that a conversion procedure from primary osteosynthesis with an external fixator to intramedullary nailing as a secondary, definitive osteosynthesis is an appropriate course of action in certain circumstances (e.g. fractures with soft tissue damage whether open or closed, polytrauma).
    Notes: Femur- und Tibiaschaftfrakturen können mit der Marknagelosteosynthese erfolgreich behandelt werden. Durch die Technik der Verriegelung konnte die Indikation auf Frakturen im proximalen und distalen Drittel sowieTrümmerfrakturen erweitert werden. Einen breiten zunehmenden Raum nimmt die unaufgebohrte Marknagelung ein. Grenzen für die Marknagelung sind allerdings bei polytraumatisierten Patienten, Kettenfrakturen mit oder ohne Gelenkbeteiligung und bei Frakturen mit schwerem Weichteilschaden (offen oder geschlossen) gegeben. Bei diesen Verletzungen hat sich die Primärversorgung mit Fixateur externe bewährt. Während sich die Hauptprobleme und Risiken bei der primären Marknagelosteosynthese bei der Erstversorgung stellen, treten Komplikationen mit dem Fixateur externe v. a. im Rahmen der Weiter- und Ausbehandlung auf. Ein Verfahrenswechsel vom Fixateur externe zur Marknagelosteosynthese kann die Vorteile beider Verfahren vereinigen. In der Literatur fanden sich lange Zeit nur kleinere Studien mit Fallzahlen 〈 50 Patienten. Der Verfahrenswechsel war dabei nicht standardisiert, und die Zeitpunkte für denselben waren eher willkürlich und/oder spät, d. h. nach ¶3 und mehr Wochen gesetzt. Die Vor- und Nachteile sowie die Risiken des Verfahrenswechsels wurden trotzdem kontrovers diskutiert. In einer eigenen prospektiven Studie von 1989–1991 wurden geschlossene und offene Femur- und Tibiafrakturen jeweils II. und III. Grads zunächst mit Fixateur externe versorgt und dann zum frühestmöglichen Zeitpunkt unter strengen Kriterien einem Verfahrenswechsel zur Marknagelosteosynthese unterworfen. Anfangs wurde die Marknageltechnik mit geringem Aufbohren, in der 2. Phase durchweg die unaufgebohrte Marknagelung eingesetzt. Diese Studie mit 164 Verfahrenswechseln bei Tibia- und 98 Verfahrenswechsel bei Femurfrakturen wurde ebenso wie später folgende Studien unter strengen Kriterien durchgeführt, nämlich möglichst früh unter standardisierten günstigen Bedingungen zu nageln. Die Ergebnisse zeigten bezüglich Funktion und Ausheilungszeit keinen Nachteil gegenüber primären Osteosynthesen. Die Infektionsrate für den Verfahrenswechsel selbst war von der primären Marknagelung nicht signifikant unterschiedlich. Die Studie mit Verfahrenswechsel zur unaufgebohrten Marknagelung (Tibia n = 102, Femur n = 31) zeigte tendenziell eine (nicht signifikante) Reduktion der Infektrate. Unsere Ergebnisse, die auf diese Studie folgende weitere eigene ¶positive Erfahrung und neuere Publikationen lassen heute den Schluss zu, dass der Verfahrenswechsel für bestimmte Indikationen (Frakturen mit Weichteilschaden –¶offen oder geschlossen – Polytrauma u. a.) ein geeignetes Therapiekonzept ist.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s100390000238
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 90
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Verletzungen des thorakolumbalen Übergangs (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. 162-166 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter ; Thorakolumbale Frakturen ; Transpedikuläre Spondylodese ; Spongiosaplastik ; Komplikationen ; Keywords ; Thoracolumbar fractures ; Transpedicular spondylodesis ; Bone grafting ; Complications
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Spinal fractures are located predominantly at the thoracolumbar junction. After conservative treatment, for unstable fractures operative procedures were established during the last 20 years. Using implants with angular stability, dorsal transpedicular fixation yields good clinical results even compared with those of combined dorsoventral procedures. Transpedicular bone grafting is controversial as resorption frequently occurs; it has given disappointing results in fracture types in which definitive segmental fusion is unavoidable, so that combined dorso-ventral stabilization is necessary in such cases. The most frequent complications of dorsal instrumentation are the result of badly positioned transpedicular screws.
    Notes: Die Verletzungen des thorakolumbalen Übergangs stellen die Mehrzahl der Frakturen der Wirbelsäule dar. Nach der konservativen Therapie hat sich in den letzten beiden Jahrzehnten die operative Versorgung instabiler Frakturen etabliert. Die dorsale transpedikuläre Spondylodese unter Verwendung winkelstabiler Implantate stellt ein Verfahren dar, mit dem sich auch im Vergleich zu aufwändigen dorsoventralen Rekonstruktionen bei den meisten Frakturen gute klinische Resultate erzielen lassen. Der additionellen transpedikulären intrakorporalen Spongiosaplastik wird aufgrund der zu beobachtenden Resorption des Transplantats zunehmend geringere Bedeutung beigemessen. Auch bei Frakturtypen, bei denen eine definitive Fusion angestrebt werden sollte, hat die transpedikuläre interkorporale Knochentransplantation enttäuscht, sodass in derartigen Fällen nach primärer dorsaler Stabilisierung sekundär die Fusion von ventral erfolgen sollte. Die häufigsten Komplikationen bei der dorsalen transpedikulären Spondylodese sind auf Fehllagen der transpedikulären Schrauben zurückzuführen.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/PL00010931
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 91
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Systematische sonographische Diagnostik des Abdomens beim Traumapatienten (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. 174-181 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter ; Stumpfes Abdominaltrauma ; Diagnostik ; Sonographie ; Verlaufskontrolle ; Übersehene Verletzungen ; Keywords ; Blunt abdominal trauma ; Diagnosis ; Ultrasound ; Re-examination ; Missed injuries
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Intraabdominal organ lesions after blunt abdominal trauma often are missed, especially in patients with multiple trauma. Missed abdominal injuries have a high rate of morbidity and mortality. Surgical treatment is often successful with a low rate of complications when the case of correct diagnosis is promptly made, which means this is especially tragic, particularly in younger patients. During the past decade abdominal ultrasound has become the primary screening technique of choice for blunt abdominal trauma. With standard views free fluid volumes, as an indirect sign of organic lesions, can be detected in matter of minutes with a high sensitivity of up to 99%. It is reported in the literature that about 10% of abdominal injuries are discovered only on re-examinations carried out because of secondary lesions; our own experience in over 1000 trauma patients was similar. Therefore, repeated examinations are mandatory in all cases to avoid misdiagnosis and delayed therapy. Our own results with a standardized time schedule of ultrasound examinations and different case reports are used to illustrate the typical difficulties in diagnosis following blunt abdominal trauma.
    Notes: Intraabdominale Organläsionen im Rahmen eines stumpfen Bauchtraumas gehören zu den am häufigsten initial übersehenen Verletzungen, insbesondere beim polytraumatisierten Patienten. Dies ist besonders tragisch, da diese Verletzungen bei rechtzeitiger Diagnosestellung und chirurgischer Intervention meist folgenlos zu beherrschen sind, ein Nichterkennen jedoch mit einer hohen Morbiditäts- und Mortalitätsrate verbunden ist. Im vergangenen Jahrzehnt hat sich die Sonographie als Screeningmethode für intraabdominale Verletzungen etabliert. Durch standardisierte Schnittebenen gelingt der Nachweis freier intraabdominaler Flüssigkeit als indirektes Zeichen für eine Organverletzung auch weniger erfahrenen Untersuchern mit einer Sensitivität von bis zu 99% bei sehr kurzen Untersuchungszeiten. Nach den Angaben in der Literatur und eigenen Erfahrungen bei 〉1000 Traumapatienten werden infolge von zweizeitigen Verletzungsformen etwa 10% der Verletzungen erst im Rahmen von Verlaufskontrollen erkannt, welche somit obligatorischer Bestandteil der Basisdiagnostik sein müssen. Anhand eigener Ergebnisse und verschiedener Fallbeispiele wird die Problematik der Diagnostik beim stumpfen Bauchtrauma unter besonderer Berücksichtigung von sonographischen Verlaufskontrollen demonstriert.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/PL00010933
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 92
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Verfahren zur Früherkennung von Berufskrankheiten am Beispiel des Hautarztverfahrens (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. 201-210 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter ; Hauterkrankungen ; Hautarztverfahren ; Beratungsarztverfahren ; Hautschutzmaßnahmen ; Gefahrenabwehr ; Rehabilitation ; §3 BKV ; Erstattungsansprüche ; Keywords ; Dermatoses ; Dermatologists’ procedures ; Consultants’ procedures ; Skin protection ; Risk avoidance ; Rehabilitation ; §3 of the ¶Ordinance on Occupational Illnesses ; Entitlement to reimbursement
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Precisely in the case of skin diseases it is particularly important to be informed about an occupational illness as early as possible, because seemingly innocuous initial findings can quickly develop into severe findings that remain with the patient throughout the rest of his or her life if no rehabilitation is carried out. The procedure applied by the dermatologist, complemented by the consultant’s procedure, is designed to support this function of early ascertainment and regulation for the accident insurance underwriter. The rehabilitation of insurance holders with skin diseases should initially entail intensive dermatological treatments aimed at a cure, together with consistent application of skin protection. In-patient treatments in selected climatic conditions are a further option. Occupational benefits for rehabilitation are necessary when there is no question, or no longer any question, of risk avoidance, so that from the health aspect it is no longer possible to take responsibility for advising the patient to stay at the workplace occupied so far. It is immaterial both for medical and for occupational benefits aimed at rehabilitation whether the insurance holder’s entitlement is based on §3 of the Ordinance on Occupational Illnesses or whether the insured event of an occupational illness is recognized. As mentioned above, however, this question can be important in the processing of the reimbursement entitlements between the social insurance institutions involved.
    Notes: Gerade bei Hauterkrankungen ist es besonders wichtig, zum frühestmöglichen Zeitpunkt über eine beruflich verursachte Erkrankung unterrichtet zu werden, weil sich aus harmlosen Anfangsbefunden bei versäumten Rehabilitationsmaßnahmen rasch schwerwiegende, oft zeitlebens bestehende Befunde entwickeln können. Das Hautarztverfahren, ergänzt um das Beratungsarztverfahren, soll diese frühzeitige Erfassungs- und Steuerungsfunktion für die Unfallversicherungsträger unterstützen. Die Rehabilitation von hautkranken Versicherten ist zunächst durch intensive Maßnahmen der dermatologischen Heilbehandlung unter Einübung von konsequenten Hautschutzmaßnahmen durchzuführen. Stationäre Heilbehandlungsmaßnahmen unter besonderen klimatischen Bedingungen ergänzen das Angebot. Berufsfördernde Leistungen zur Rehabilitation sind dann notwendig, wenn Maßnahmen der Gefahrenabwehr nicht oder nicht mehr in Betracht kommen, sodass ein Verbleib am bisherigen Arbeitsplatz gesundheitlich nicht zu verantworten ist. Sowohl bei medizinischen als auch bei berufsfördernden Leistungen zur Rehabilitation macht es keinen Unterschied, ob §3 BKV Grundlage des Leistungsanspruchs des Versicherten ist oder ob der Versicherungsfall der Berufskrankheit anerkannt worden ist. Diese Frage kann aber – wie oben schon erwähnt – für die Abwicklung von Erstattungsansprüchen zwischen den Sozialversicherungsträgern Bedeutung haben.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s100390000232
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 93
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Unaufgebohrter Humerusnagel (UHN) (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. 277-283 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter ; Humerusschaftfraktur ; Intramedulläre Marknagelosteosynthese ; UHN ; Komplikationen ; Behandlungsergebnisse ; Keywords ; Fracture of the humeral diaphysis ; Humerus nail ; UHN ; Complications ; Results
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: In a retrospective study, 115 fractures of the humeral diaphysis were evaluated, and 94 of the patients were treated by surgical operations. In 64 patients we used an unreamed humerus nail (UHN) to stabilize the fractures of the humerus diaphysis. All patients with an UHN were followed up. Having analysed the system-specific and general complications and the functional, subjective and radiological results we can recommend the UHN for the treatment of both fractures and pseudarthrosis of the humeral diaphysis.
    Notes: In einer retrospektiv durchgeführten Studie wurden 115 Humerusschaftfrakturen ausgewertet. Operativ wurden 94 Patienten, davon 64 mit einem unaufgebohrten Humerusnagel (UHN), versorgt. Die mit einem UHN behandelten Patienten wurden nachuntersucht. Nach Auswertung der systemspezifischen und allgemeinen Komplikationen sowie der funktionellen, subjektiven und radiologischen Ergebnisse kann der UHN sowohl zur Behandlung der frischen Humerusschaftfraktur als auch zur Versorgung von Humerusschaftpseudarthrosen empfohlen werden.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s100390000318
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 94
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Mechanismen, Klinik und Diagnostik der traumatischen Herzschädigung (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. 344-351 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter ; Traumatische Herzschädigung ; Contusio cordis ; Kardiale Diagnostik ; Traumatisches Aortenaneurysma ; Echokardiographie ; Keywords ; Cardiac injury ; Cardiac concussion ; Contusio cordis ; Traumatic aortic aneurysm ; Diagnostic procedures ; Echocardiography
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: The frequency of cardiac injury following chest trauma is often underestimated. The spectrum ranges from asymptomatic cardiac contusion or cardiac concussion reflected only later in alteration of the heart rhythm to the immediately fatal situation of cardiac rupture. The penetrating injuries caused by a variety of objects (e. g. bullets, knives, fractured ribs) are rarely overlooked; the most common mechanisms leading to blunt cardiac injury include rapid rotation of the heart while the great vessels remain fixed, transfer of hydraulic pressure from the abdomen, and direct myocardial compression. All anatomic structures of the heart and great vessels (pericardium, myocardium, valves, coronary arteries and aorta) can be involved, damage to one of these structures often being followed by typical clinical signs leading to different complications. Of the established diagnostic methods (e.g. ECG, investigation for elevated heart enzymes, X-ray) transthoracic and transesophageal echocardiography are the most useful because of their wide availability and mobility. Ultrasonography provides an accurate evaluation of the cardiovascular lesions, reveals functional impairment and may guide the selection of interventional procedures. This article gives an overview of the clinical signs and symptoms of traumatic heart disease and discusses established diagnostic methods.
    Notes: Verletzungen des Herzens und der herznahen Gefäße sind keine seltene, oft aber eine Prognose bestimmende Komplikation bei einem Polytrauma. Es kann zwischen penetrierenden und stumpfen Verletzungen unterschieden werden; Letztere können bei initial oft fehlender klinischer Symptomatik in der Akutversorgung eines Verletzten der Diagnostik entgehen und werden dann erst später durch Herzinsuffizienz oder persistierende Rhythmusstörungen manifest. Die Schädigungen der verschiedenen kardialen Strukturen (Myokard, Perikard, Papillarmuskel, Klappenapparat, Koronararterien und Aorta) gehen mit einer mehr oder minder typischen Klinik einher und bewirken charakteristische Veränderungen, die mittels moderner diagnostischer Methoden sicher dargestellt werden können. Ganz im Vordergrund steht dabei die Ultraschalldiagnostik (transthorakal/ösophageal), die – im Gegensatz zu den radiologischen Verfahren wie CT und MRT – unmittelbar und mobil am Bett oder im Schockraum verfügbar ist. Mittels Ultraschall lassen sich nicht nur Ergussbildungen und Klappenläsionen oder Aneurysmen, sondern auch funktionelle Befunde wie Kontraktilitätsstörungen bei Myokardkontusion direkt darstellen. Das EKG und die laborchemischen Untersuchungen sind nur in besonderen Fällen wegweisend.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s100390000321
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 95
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Klassifikation und Diagnostik von Azetabulumfrakturen (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. 19-27 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter ; Azetabulumfrakturen ; Epidemiologie ; Diagnostik ; Klassifikation ; Keywords ; Acetabular fracture ; Epidemiology ; Diagnosis ; Classification
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Acetabular fractures are typical lesions of polytraumatized patients. Therefore, treatment of these fractures has to be planned according to the overall trauma damage. ¶Adequate therapy is impossible without correct diagnosis and classification of the fracture. Conventional X-ray images including an anteroposterior view of the pelvis and obturator and iliac oblique views allow correct fracture classification according to the criteria of Letournel and the AO classification in most cases. To determine what therapeutic procedure will be adequate, it is important to evaluate the acetabular fracture by a synoptical analysis with comprehensive conventional X-ray diagnosis and a CT scan. Only ¶the CT scan allows reliable assessment of complex fractures, concomitant femoral head and pelvic fractures, intra-articular fragments and lesions preventing correct repositioning, and exact determination of the joint congruity. Three-dimensional CT ¶reconstruction should be reserved for planning the therapy in selected cases and for scientific examinations.
    Notes: Azetabulumfrakturen treten typischerweise bei mehrfachverletzten und polytraumatisierten Patienten auf, sodass die Versorgung der Fraktur unter Berücksichtigung der Gesamtverletzung geplant werden muss. Die Basis für eine suffiziente Therapie stellen die korrekte Diagnostik und Klassifikation der vorliegenden Fraktur dar. Die Basisdiagnostik zum Nachweis einer Azetabulumfraktur bildet die konventionelle Röntgendiagnostik, welche die Beckenübersicht-, Ala- und Obturatoraufnahme umfassen muss. Dadurch lassen sich zwar die meisten Frakturen anhand der derzeit etablierten Klassifikationssysteme von Letournel u. Judet und der AO beurteilen. Zur Therapieplanung und Entscheidungsfindung hinsichtlich eines operativen oder konservativen Vorgehens hat sich allerdings die synoptische Betrachtung des Frakturverlaufs in der kompletten konventionellen Röntgendiagnostik sowie in der Computertomographie bewährt. Erst die computertomographische Diagnostik ermöglicht in den meisten Fällen die sichere Erfassung komplexer Frakturformen, Begleitverletzungen des Hüftkopfs und Beckenrings, intraartikulärer Fragmente und Repositionshindernisse sowie die exakte Beurteilung der Gelenkkongruenz. Die 3D-Rekonstruktion sollte ausgesuchten Frakturen zur Operationsplanung sowie wissenschaftlichen Untersuchungen vorbehalten bleiben.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s100390050087
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 96
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Retrograd gestielter Metakarpallappen mit Einschluss der M.-extensor-indicis-Sehne zur akuten Rekonstruktion bei Handverletzungen (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. 327-332 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter ; Metakarpallappen ; Sehnentransfer ; Primäre Rekonstruktion ; Keywords ; Metacarpal reverse flap ; Tendon transfer ; Primary reconstruction
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: The reverse dorsal metacarpal flaps combined with the extensor indicis tendon or extensor digiti minimi and its surrounding tissue and based on the second or fourth metacarpal artery, offers the possibility for extensor tendon reconstruction, even in cases with loss of the skin, soft tissue and dorsal corticalis of the proximal phalanx of the finger. These flaps can be transposed as reverse island flaps in primary surgery in a single step to cover the defect and to achieve a functional repair. In contrast to conventional techniques, which have so far had poor outcomes, in each of two cases we achieved a good range of active motion (0–10–100° and 0–20–60°) with good loading capacity.
    Notes: Der distal gefäßgestielte dorsale Metakarpallappen der Hand unter Verwendung der 2. Metakarpalarterie ermöglicht den Einschluss eines Segments der Sehne des M. extensor indicis und seines Gleitgewebes in den Lappen. Damit ist es möglich, bei der primären Unfallversorgung eine Rekonstruktion von Defekten des Mittelzügels der Streckaponeurose am Fingergrundglied vorzunehmen, auch wenn durch Haut- und/¶oder Weichteilverlust und Verlust der dorsalen Kortikalis des Grundglieds die Erfolgsaussichten mit herkömmlichen Methoden schlecht sind. Es werden 2 Fälle mit Transfer zum 2. und zum 3. Finger vorgestellt, wobei bei Handarbeitern ein aktiver Bewegungsumfang von 0/10/100° und 0/20/60° mit guter Belastbarkeit erreicht wurde. Der kombinierte Transfer von Lappen und Sehne erweitert die Möglichkeiten der primären Unfallwiederherstellung bei komplexen Handverletzungen.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s100390000329
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 97
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Anästhesiologische Aspekte bei der Behandlung von Verletzungen der oberen Extremität (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. 333-340 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter ; Verletzung der oberen Extremität ; Anästhesie ; Schmerztherapie ; Akutschmerz ; Arbeitsfähigkeit ; Keywords ; Upper limb injury ; Anaesthesia ; Pain therapy ; Acute injury pain ; Fitness for work
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: The aim of this review is to demonstrate the various anaesthesiological techniques available for acute care and pain therapy in complications and residual impairments after upper limb injury. Several types of pain, such as that experienced as a result of acute injury, post-amputation syndrome, deafferentation pain, chronic regional pain syndrome and central and chronic pain, and the form of therapy applied for each are described. An interdisciplinary therapeutic approach is an important factor in the management of all such patients, the aim of this being to optimise the treatment results and to accelerate the restoration of fitness for work. Anaesthetists can make an effective contribution to this with different anaesthesiological and algesiological techniques.
    Notes: Anliegen dieser Übersichtsarbeit ist es, die vielfältigen Anästhesieverfahren zur Akutversorgung und Schmerztherapie von Komplikationen und Spätfolgen bei Verletzungen der oberen Extremität darzustellen. Schmerzzustände wie der Akutschmerz, das Postamputationssyndrom, der Deafferenzierungsschmerz, das Chronic-regional-pain-Syndrom sowie zentraler und chronischer Schmerz und deren Therapie werden erläutert. Die interdisziplinäre Zusammenarbeit stellt einen wichtigen Faktor in der Behandlung des Patienten dar, mit dem Ziel, das Behandlungsergebnis zu optimieren und so die Wiedererlangung der Arbeitsfähigkeit zu beschleunigen. Hierbei kann der Anästhesist mit anästhesiologischen und algesiologischen Techniken einen wirkungsvollen Beitrag leisten.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s100399900197
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 98
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Behandlungsstrategien heterotoper Ossifikationen der oberen Extremitäten bei Rückenmarkverletzten (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. 358-363 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter ; Heterotope Ossifikationen ; Rückenmarkverletzte ; Operative Behandlung ; Schulter ; Ellbogen ; Keywords ; Heterotopic ossification ; Spinal cord injuries ; Operative treatment ; Shoulder ; Elbow
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Heterotopic ossification (HO) is a common complication after severe trauma, although its exact cause is still unknown. Ultrasound screening has been described for the hip joint. HO of the shoulder and elbow as a functional unit is rare, but causes a crucial reduction of the mobility in the nonparalysed or only partially paralysed joints in para- and tetraplegics. Ankylosing HO leads to pain and to further restrictions on independent living. With the aims of restoring joint function and relieving pain we performed a prospective trial of resection of HO in seven patients. The operations were not performed until the HO had definitively run its course. Tendon transfers were performed to restore muscle function in three cases. Postoperative follow-up showed decreased joint motion but increased patient comfort. We avoidedrecurrence of HO by means of preoperative radiation, careful operation techniques and consistent physiotherapy regimens.
    Notes: Heterotope Ossifikationen (HO) treten in Folge einer Vielzahl von meist traumatischen Erkrankungen auf. Die Genese der HO ist nach wie vor ungeklärt. Sonographische Screeningmethoden sind für die Hüftgelenke beschrieben. HO der Schulter- und Ellbogengelenke als funktionelle Einheit sind relativ selten, führen aber gerade bei Querschnittgelähmten zu massiven Funktionseinbußen der nicht- bzw. nur teilgelähmten Extremitäten. Ankylosierende HO führen zu Schmerzen und zusätzlich zu einer weiteren Verringerung der Selbstständigkeit. Zur Funktionswiederherstellung der Gelenke und zur Schmerzlinderung wurden bei 7 Patienten im Rahmen einer prospektiven Untersuchung Resektionen der HO durchgeführt. Die Operationen erfolgten erst nach sicherer Ausreifung der HO. In 3 Fällen wurden parallel Sehnentransfereingriffe zum Ersatz gelähmter Muskelgruppen vorgenommen. Obwohl es zu einer Reduktion der absoluten Bewegungsmaße im Vergleich intra- zu postoperativ kam, war der Großteil der so versorgten Patienten subjektiv zufrieden. Rezidive traten nicht auf, u. E. ist dies sowohl auf die direkt präoperativ erfolgte Bestrahlung, die schonende Operationstechnik und zeitliche Indikationsstellung als auch auf das konsequente physiotherapeutische Nachbehandlungskonzept zurückzuführen.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s100390000308
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 99
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Erste Erfahrungen und Ergebnisse mit der Einführung eines Patientenüberleitungsbogens (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. 376-381 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter ; Pflegeüberleitung ; Ältere Menschen ; Qualitätssicherung ; Versorgungskette ; Unfall ; Keywords ; Care transition ; Elderly ; Quality assurance ; Support system ; Accident
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: This article describes an undergraduate research project being carried out in cooperation with the Institute for Health and Nursing Sciences and the occupational mutual benefit organization in Halle (Saale). A patient priority summary for care transition was developed to meet the need for documentation to guarantee continuous transfer of information on patients between nurses and other health care providers after discharge from hospital. It was very important to display an integrative point for all health care providers and to improve transparency for patients and their families. The procedure itself was process oriented: (1) the stage of identification, relating to the objectives of the project, and (2) the stage of conceptualization, testing its significance in practice, describing the current status of discharge practice and including a document analysis. The subsequent development of a form for managed care was validated by experts. It was pretested in a population of 35 patients over 64 years of age who had undergone surgery after accidents. According to the project’s aim, after discharge patients were interviewed by telephone according to a structured interview design. The results refer to the realization of defined objectives of the project, the integrative approach, the acceptance by patients in the sense of self-determination, the quality of the documentation and the value of using of the transition form as estimated by nurses. The patient priority summary for care transition can be seen as a practically useful tool for information transfer between health care providers, covering the patient’s perspective.
    Notes: Es wird ein studentisches Forschungsprojekt in Zusammenarbeit zwischen dem Institut für Gesundheits- und Pflegewissenschaft und den BG-Kliniken Bergmannstrost, Halle, Saale, beschrieben, das sich mit der Einführung eines Patientenüberleitungsbogens (PÜB) mit dem Ziel der Entwicklung eines Dokumentationsinstruments zur kontinuierlichen Informationsweitergabe an die Pflegenden und andere, an der nachstationären Versorgung beteiligten Berufsgruppen unter den Prämissen eines integrativen, Berufsgruppen übergreifenden Ansatzes befasste. Zugleich sollte mehr Transparenz für Patienten und deren Angehörige geschaffen werden. Das methodische Vorgehen war prozessorientiert: in der Identifikationsphase wurden die Ziele des Projekts untersucht, die Konzeptionsphase diente der Überprüfung der Praxisrelevanz, des Iststands der Entlassungsmodalitäten und einer Dokumentenanalyse und daran anschließend der Entwicklung eines Überleitungsbogens und dessen Überarbeitung nach der Überprüfung durch Experten. Die Pretestphase beinhaltete 35 unfallchirurgisch versorgten Patienten, die zum Zeitpunkt der Untersuchung älter als 64 Jahre waren. Diese wurden telefonisch mittels Interviewleitfaden zur Weitergabe des Überleitungsbogens durch die Patienten entsprechend der Zielstellung nachbefragt. Die Ergebnisse beziehen sich neben dem Resultat der Dokumentenanalsye und der Beschreibung der Stichprobe auf die Verwirklichung der definierten Ziele, den integrativen Ansatz, die patientenseitige Akzeptanz im Sinn von Selbstbestimmung, die Qualität der Dokumentation und die Einschätzung des PÜB aus der Sicht der stationär Pflegenden. In dem Patientenüberleitungsbogen ist ein praktikables Instrument zur Informationsweitergabe in der Versorgungskette unter Einbeziehung des Patienten zu sehen; neben der Verbesserung einiger methodischer Aspekte sollten zukünftig Barrieren für die Integration der Berufsgruppen übergreifenden Information analysiert und minimiert werden. Für die spezifischen Vorgaben der gesetzlichen Unfallversicherung in Bezug zu den Behandlungszielen und zur Bemessung des Pflegegelds kann der Bogen nach spezifischer Adaption ein aussagefähiges, spezifisches Dokumentationsinstrument sein.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s100390000279
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 100
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Erfahrungen mit der Osteosynthese bei Fersenbeinfrakturen (2000)
    Springer
    Trauma und Berufskrankheit 2 (2000), S. S442 
    Details
    ISSN: 1436-6274
    Keywords: Schlüsselwörter Intraartikuläre Fersenbeinfraktur ; Klassifikation ; Weichteilschaden ; Komplikationen ; Ergebnisse ; Keywords Intraarticular calcaneal fracture ; Classification ; Soft tissue lesions ; Complications ; Results
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract Even now, the diagnosis of a dislocated intraarticular calcaneal fracture means a handicap for many patients. A bilateral fracture usually means the end of professional life – especially in the case of any job involving physical work. Because the functional outcome after an intraarticular calcaneal fracture is determined by the degree to which restoration of the different articular surfaces, and of the height, length and width of the affected calcaneus is achieved, operative treatment has become much more frequent in recent years. Discussion continues on the operative treatment of high comminuted fractures. The available studies are not comparable, differing as they do in the classification systems and criteria of outcome used and the postoperative check-up schedules followed. Despite some progress towards standardization of the operative procedure in the last 10 years, especially with respect to soft tissue treatment and the types of implants used, several questions remain to be answered. Our own experience is reported.
    Notes: Zusammenfassung Die Diagnose einer intraartikulären dislozierten Fersenbeinfraktur bedeutet auch heute noch für viele Patienten eine Einschränkung der künftigen Belastbarkeit, bei beidseitiger Betroffenheit in der Regel das Ausscheiden aus einem körperlich belasteten Beruf. Da sich das funktionelle Ergebnis der Fersenbeinfraktur im Wesentlichen durch die Wiederherstellung der Gelenkflächen, Höhe, Länge und Breite sowie Achsen des Fersenbeins beeinflussen lässt, hat die operative Rekonstruktion in den letzten Jahren deutlich zugenommen. Die Diskussion über die operative Versorgung von Fersenbeinfrakturen ist insbesondere bei Trümmerfrakturen noch nicht als abgeschlossen zu betrachten. Die vorliegende Fülle von Studien ist bezüglich der Klassifikation, der Nachuntersuchungskriterien und der Nachuntersuchungszeiträume nur schwer zu vergleichen. Trotz einer seit nun mehr als über einem Jahrzehnt perfektionierten und zunehmend standardisierten Operationstechnik bleiben noch viele Fragen zu beantworten. Über Schwierigkeiten bei der operativen Versorgung wird berichtet.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/PL00014967
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
Close ⊗
This website uses cookies and the analysis tool Matomo. More information can be found here...